CC BY
58
13. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in patient with essential hypertension: evides that the abnormality is not at the muscaline receptor level /J. A. Panza, P. R. Casino, C. M. Kilcoyne, A. A. Quyyumi //J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - V. 23. -P. 1610 - 1616.
14. In vivo characterization of muscarinic receptor subtypes that mediate vasodilatation in patients with essential hypertension /T. A. Bruning, P. S. Chang, M. G. C. Hendriks et al. //Hypertension. -1995. - V. 26. - P. 70 - 77.
15. Kyung Yong Rhee Asian-Pacific Newslett on occup //Health and Safeti. - 1999. - V. 6. - P. 12 - 13.
16. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis /D. S. Celermajer, K. E. Sorensen, V. M. Gooch et al. - Lancet. - 1992. - V. 340. - P. 1111 - 1115.
17. The prognostic importance of endothelial dysfunction and carotid atheroma burden in patients with coronary artery disease /Y. Chan, J. Manchini, L. Kuramoto et al. //j. Am. Coll. Cardiol. - 2003 - V. 42. - P. 1037 - 1043.
S. Akhynzhanova
THE FUNCTION ENDOTHELIA OF VESSELS OF HEALTHY MINERS
It is exposed dysfunction endothelia of vessels of clinically healthy miners in dependence on harmful length of service. This is connected with industrial factors influence in combining with classical factors of risk for function endothelia of vessels.
С. Ацынжанова
ДЕН1 САУ КЕНШ1ЛЕРД1Ц ТАМЫР ЭНДОТЕЛИ1 ЦЫЗМЕТ1
Зиянды ечбек еттше байланысты клиникалык ден сау кеншшерде тамыр эндотели кызыметшщ бузылысы аныкталды. Бул e3repicrep тамыр эндотели кызыметше ендiрiстiк факторлардын кауып факторларымен косарлана эсер ету^е байланысты.
К. К. Аскаров, Г. Т. Балапанова, Т. И. Князева, Ф. М. Шайзадина
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
Управление Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора по г. Те-миртау
Сальмонеллез относится к числу широко распространенных во всем мире кишечных инфекций, удельный вес среди которых составляет 30-40%. По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения во всех регионах мира инфицированность людей сальмонеллами в настоящее время составляет 5-10% от общего числа населения, что в количественном выражении исчисляется сотнями миллионов человек. Отчетливая тенденция роста заболеваемости наблюдается во многих странах мира, в том числе и в Казахстане, приобретая глобальный характер [1, 3, 4].
В настоящее время в республике и Карагандинской области эпидемическую ситуацию по острым кишечным инфекциям (ОКИ) можно оценить как напряженную. Хотя, благодаря стабилизации экономики в стране, произошли положительные сдвиги, что привело к снижению уровня заболеваемости кишечными инфекциями. Так, число больных сальмонеллезом по сравнению с 1996 г. по Казахстану сократилось на 45%, дизентерией - на 57,5%, нерасшифрованными ОКИ - на 57,6% [1, 2, 3].
Однако в силу некоторых причин в организованных коллективах, а иногда и среди населения отдельных территорий продолжают регистрироваться эпидемические вспышки ОКИ. Исходя из этого, органы здравоохранения и прежде всего санитарно-эпидемиологическая служба всегда стоят перед необходимостью своевременно зафиксировать начало вспышки и принять меры по ее расшифровке, локализации и ликвидации.
Цель работы - эпидемиологический анализ вспышки заболеваемости сальмонеллезом, связанной с употреблением пирожных производства кондитерского цеха «Талер» в г. Темиртау, а также анализ противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага инфекции.
Проведен оперативный эпидемиологический анализ вспышечной заболеваемости сальмо-неллеза по первичным экстренным извещениям (форма 058/у), который показал, что в период 08.11. - 18.11.2006 г. резко возросла регистрация данных инфекционных заболеваний (рис. 1). За это время по первичным экстренным извещениям было зарегистрировано 39 случаев ОКИ, в том числе 4 случая острой дизентерии. Интенсивный показатель на 100 тыс. населения составил 23,0, в связи с чем эпидемиологическая ситуация стала оценивается как неустойчивая.
Анализ возрастной структуры заболевших установил, что дети до 14 лет составили 48,7%, взрослые - 51,3%. В социальной структуре среди заболевших самый высокий удельный вес регистрировался у школьников и составил 23,1%. Семейных очагов зарегистрировано 4.
Медицина и экология, 2007, 4
£ 8« с;
¡5 6«
о;
Ц 4. 2-
а
д
J~L
I I I I I I I I I
дата подачи
Рис. 1. Заболеваемость ОКИ в период 08.11. - 18.11.2006 г.
Диагноз сальмонеллеза подтвержден в 31,0% случаев выделением сальмонеллы энтери-тидис, в 35,0% случаев ОКИ этиологическим фактором явилась условно-патогенная флора, в 21,0% случаев диагноз ОКИ бактериологически не был подтвержден, в 13,0% диагноз ОКИ изменен на неинфекционный. Заболевание в 20,0% случаев протекало в легкой и в 80,0% в сред-нетяжелой формах. Все заболевшие были госпитализированы, процент госпитализации составил 97.
При расследовании причин высокой заболеваемости в 6 случаях установлена связь ОКИ с употреблением кремово-кондитерских изделий, в том числе пирожных «Эклер» производства кондитерского цеха «Талер».
Кондитерский цех «Талер» функционирует с мая 2004 г., распологается в отдельно стоящем здании. Набор помещений расположен по ходу технологического процесса. Производство обеспечено необходимым технологическим, тепловым, холодильным оборудованием с учетом мощности.
Инженерные коммуникации (системы холодного, горячего водоснабжения, канализации, отопления) - от городских сетей, в исправном состоянии. Цех обеспечен внутрицеховым, уборочным инвентарем, посудой, тарой, упаковочными материалами.
По эпидемиологическим показаниям 16.11.06 г. и 17.11.06 г. проведено обследование цеха, в результате были выявлены следующие нарушения требований СанПиН: неисправная система канализации в помещении обработки яиц; не соблюдение технологического процесса изготовления кондитерских изделий с кремом: мука, сахар не просеивались, яйцо не обрабатывалось; начинка пирожных кремом осуществлялась в горячем цехе; яйцо для переработки принято без маркировки; сотрудниками не соблюдались правила личной гигиены; не соблюдался дезинфекционный режим обработки инвентаря; хранение готовой продукции осуществлялось без
условий холода; журнал «Здоровье» ведется формально, на рабочем месте отсутствовали медицинские книжки у работников.
Проведены лабораторные исследования: смывы на БГКП в количестве 30, на патогенную микрофлору - 30, на соответствие требованиям СанПиН взяты пробы сырья, полуфабрикатов -10, готовой продукции - 15, пробы воды на бактериологическое исследование - 3.
Проведено 3-кратное бактериологическое обследование 15 сотрудников кондитерского цеха «Талер» на носительство возбудителей кишечных инфекций. Выявлен бактерионоситель Salmonella enteritidis, им оказался экспедитор цеха, который явился источником сальмонеллез-ной инфекции для людей, употреблявших кремо-во-кондитерские изделия данного производства. Вместе с тем проведено 2-кратное серологическое обследование сотрудников реакцией пассивной гемагглютинацией на сальмонеллез.
С целью своевременной локализации и ликвидации очага сальмонеллеза эпидемиологами Управления Департамента государственного санитарного эпидемиологического надзора Карагандинской области по г. Темиртау проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Бактерионоситель госпитализирован в инфекционную больницу для лечения. Перед выпиской из стационара был 3-кратно бактериологически обследован, результаты отрицательные. После выписки взят на диспансерный учет в поликлинику №2 г. Темиртау врачом кабинета инфекционных заболеваний. Проведено фагирование всех сотрудников кондитерского цеха «Талер» сальмонеллезным бактериофагом. Постановлением о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий № 02-17/6645 от 17 ноября 2006 г. выработка кондитерских изделий в цехе приостановлена для проведения генеральной уборки с заключительной дезинфекцией и до приведения помещений в соответствие санитарным требованиям. За нарушения требований СанПиН к административной ответственности привлечены индивидуальный предприниматель и заведующая производством.
Вместе с тем, согласно дислокации точек реализации кремово-кондитерских изделий, завозимой из кондитерского цеха «Талер» были обследованы 24 объекта из 30 в городе. При этом выявлены следующие нарушения: отсутствие документов, удостоверяющих качество продукции в 11 объектах; несоблюдение условий и сроков реализации кремово-кондитерских изделий в 10 объектах; обнаружена продукция с истекшим сроком хранения и реализации в 10 объектах; зарегистрировано отсутствие медосмотра у сотрудников в 9 объектах.
На бактериологическое исследование на объектах были отобраны пробы продуктов в количестве 24, обследованы 33 сотрудника на но-сительство возбудителей кишечных инфекций. За
1 2
1 0
0
выявленные нарушения на виновных лиц было оформлено 17 штрафов.
Работа кондитерского цеха «Талер», согласно предписанию, возобновилась после проведения генеральной уборки с заключительной дезинфекцией, приведения помещений в соответствие санитарным требованиям и получения отрицательных результатов бактериологического контроля качества дезинфекционных мероприятий.
Таким образом, в результате профилактических и противоэпидемических мероприятий удалось своевременно локализовать и ликвидировать очаг сальмонеллеза и предотвратить вспышку заболеваемости, связанную с употреблением кремово-кондитерских изделий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амиреев С. А. Эпидемиология: Учеб. пособие. - Алматы, 2002. - Т. 2. - 693 с.
2. Балтынова Р. З. Этиологическая структура сальмонеллеза в Карагандинской области в 1987 - 1997 гг. /Р. З. Балтынова, Т. А. Ходыкина, А. А. Табаева //Медицина и экология. - 1998. - №2. -С. 10 - 11.
3. Влияние медико-социальных факторов на изменение инфекционной заболеваемости детей /Р. Х. Бегайдарова, Ю. Г. Стариков, Т. А. Во-щенкова и др. //Медицина и экология. - 2004. -№2. - С.101 - 105.
4. Воротынцева Н. В. Клинические особенности пищевой вспышки сальмонеллеза у детей /Н. В. Воротынцева, А. В. Горелов //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - №4. - С. 51 -54.
K. K. Askarov, G. T. Balapanova, T. I. Knyazeva, F. M. Shaizadina
EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS END ANTI-EPIDEMIOLOGICAL ACTIONS SALLMONELLOSIS
In activity the epidemiological analysis of a morbidity by a salmonellosis, bound with the use cake of effecting of confectionery shop «Taler» in city Temirtau is conducted. The pathes and factors of transmission are established a source of infection, the preventive and antiepidemic measures are in time designed, which one have allowed to localize and to eliminate the locus salmonellosis of an infection contamination.
К. К. Аскаров, Г. Т. Балапанова, Т. И. Князева, Ф. М. Шайзадина
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ СЫРКАТТАНУШЫЛЫРЫ КЕЗ1НДЕ ЭПИДЕМИЯРА ЦАРСЫ ШАРАЛАР МЕН ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ТАЛДАУ
Бул жумыста Темiртау каласындары «Талер» кондитер цехында eндiрiлiп шыккан пирожныйдан болран сальмонеллез сырккаттанушылырыныч эпидемиологиялык талдауы жYргiзiлдi. Инфекция кез^ берiлу факторлары мен жолдары аныкталды, дер кезiнде алдын алу жэне эпидемияра карсы шаралары жасалды, соныч нэтижесiнде сальмонеллез инфекциясыныч ошары шорырланып жэне жойылды.
Р. Х. Бегайдарова, Е. С. Жунусов
ПЕРСПЕКТИВЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Кафедра детских инфекционных болезней, кафедра инфекционных болезней Карагандинской государственной медицинской академии
В Карагандинской области в последние 5-7 лет отмечалась нисходящая тенденция заболеваемости гепатитом А (ГА) и сокращение ее уровня в 3 - 5 раз и более. Подобную ситуацию можно было наблюдать по всей территории области. Однако в 2004 г. заболеваемость ГА по Республике Казахстан значительно возросла - в 3,2 раза (с 34,2 в 2002 г. до 109,44 в 2004 г. на 100 тыс. населения) [1]. Практически во всех регионах (городах и небольших населенных пунктах) причинами высокой заболеваемости стали вспышки вирусного ГА различного масштаба. Часто они возникали вследствие одномоментного заражения больших групп людей при употреблении загрязненной фекалиями воды, иногда приобретая характер хронической ситуации. Нередко причинами таких вспышек были аварии
на канализационных сетях с последующим заражением питьевой воды. К водному пути передачи присоединялся контактно-бытовой путь.
Крупная водная вспышка ГА в 2004 г. была зарегистрирована в г. Абай Карагандинской области [1]. Фактором передачи послужила инфицированная вода. Причины инфицирования воды были разные: изношенность водопроводных и канализационных сетей, аварии на них, недостаточная очистка и обеззараживание воды и т. д. Возникновение водных вспышек среди населения является не только актуальной проблемой здравоохранения, но и огромной социальной проблемой в связи с тем, что в действительности во время масштабных вспышек истинная заболеваемость гораздо выше [4, 5]. По данным разных авторов, на 1 случай желтушной формы приходится от 2 до 10 случаев безжелтушной [2, 3, 6].
В настоящее время не вызывает сомнений эффективность проводимых у нас в стране и за рубежом мероприятий по санитарно-коммуналь-ному благоустройству и санитарно-гигиенических мер. Однако риск заражения сохраняется, поэтому для профилактики ГА используется иммуноглобулин, также перспективным направлением является вакцинопрофилактика.
Медицина и экология, 2007, 4
