CC BY
9
■ и. в. Полеско и ар. Микроэкология организма человека при себорее и акне
цинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. — С. 12—120.
10. The cutaneous microflora of adolescent, persistent and late-onset acne patients does not differ / A. E. Till, V. Goulden, W. J. Cunliffe, K. T. Holland // British Journal of Dermatology. — 2000. — V. 142. — № 5. — P. 885—892.
11. Susceptibillity of cutaneous propionibacteria to ciprofloxacin and seven antibiotics: comparative study of isolates from acne patients and healthy volunteers / U. Neubert, H.C. Korting // Acne and related disorders. Edit.: R. Marks and G. Plewig. — 1988. — P. 133—136.
12. Recalcitranr acne vulgaris. Clinical, biochemical and microbiological investigation of patients not responding to antibiotic treatment / E A. Eady et al. // Br. J. Dermatol. — 1998. — V. 139 (Suppl. 52). — P. 41—47.
13. Noble W.C. The skin microflora and microbial skin disease. — Cambridge univ. press., 1993. — P. 390.
14. Осипов Г. А. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробных инфекционных процессах / Г. А. Осипов, А. М. Демина // Вестник РАМН. — 1996. — Т. 13, № 2. — С. 52—59.
15. Higaki S. Characteristics of anaerobes from skin specimens / S. Higaki, M. Morohashi // Drugs. Exp. Clin. Res. — January 1, 2003. — V. 29(4). — P. 153—155.
16. Brook I. Secondary bacterial infections complicating skin lesions // J. Med. Microbiol. — 2002. — V. 51. — 808— 812.
17. Allergy development and the intestinal microflora during the first year of life / B. Bjorksten et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. — 2001. — V. 108(4). — P. 516—520.
18. Волкова Л. А. Влияние дисбактериоза кишечника на течение вульгарных угрей / Л. А. Волкова, И. Л. Халиф, И. Н. Кабанова // Клин. медицина. — 2001. — № 6.
19. Клиническое значение исследования микроорганизмов слизистой оболочки кишечника культурально-биохимическим и хромато-масс-спектрометрическим методами / Г. А. Осипов и др. // Эксп. Клин. Гастроэнтерология. — 2003. — № 4. — С. 59—67.
20.Кабаева Т. И. Использование адапалена в комплексном лечении больных вульгарными угрями под контролем микрофлоры кожи и состава кожного сала: Автореф. дисс. ... к.м.н. — М., 2005.
21. Beloborodova N. V. Small molecules originating from microbes (SMOM) and their role in microbes-host relationship / N. V. Beloborodova, G. A. Osipov // Microb. Ecol. Heal. Dis. — SCUP. — 2000. — V. 12. — P. 12—21.
22. Арзуманян В. Г. Дрожжевая микрофлора кожи и респираторного тракта человека при аллергических заболеваниях: Автореф. дисс. ... д.б.н. — М., 2002.
23.Поздеев O. К. Медицинская микробиология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С. 123.
24. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. В 3-х томах. Том 1: Микрофлора человека и животных и ее функции. — М., Грант, 1998. — С. 14—17.
25.Нобл У. К. Микробиология кожи человека. — М.: Медицина, 1986. — 496 с.
26. Полеско И. В. Иммунологические параметры у больных се-борейным дерматитом / И. В. Полеско, А. В. Пичугин, Р. И. Атауллаханов // Росс. журнал кожных и венерических болезней. — 2005. — № 2. — С. 26—30.
эпидемиологические особенности туберкулезной инфек+ии
у детей Удмуртской республики
О. В. Моисеева
Кафедра фтизиатрии ГОУ ВПО ИГМА, Ижевск
Основные эпидемиологические показатели в очагах туберкулезной инфекции в Удмуртской республике превышают общие эпидемиологические показатели по туберкулезу в несколько раз. Наиболее неблагоприятными в эпидемиологическом отношении являются очаги I группы, сформированные бактериовыделителями, где пребывают дети и подростки и просматриваются отягощающие факторы риска.
Ключевые слова: эпидпоказатели, очаги туберкулезной инфекции, дети
Очаг туберкулеза, как определяет приказ М3 Рф № 109 — место пребывания источника инфекции с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение инфицирования и развития заболеваний туберкулезом. Тот же документ выделяет пять групп очагов: первая группа — очаги, сформированные бактериовыделителями, где пребывают дети и подростки и просматриваются отягощающие факторы риска. Вторая группа — очаги, сформированные бактериовыделителем, но без факторов риска для ребенка. Третья группа — очаги, сформированные больным без установленного бактериовыде-ления с наличием факторов риска для ребенка. Четвертая группа — очаги, сформированные услов-
ными бактериовыделителями без факторов риска для ребенка. Пятую группу составляют очаги зоонозного происхождения.
Анализ основных эпидемиологических показателей в очагах туберкулезной инфекции позволяет объективно оценить тенденции в течении эпидемического процесса, определить первоочередные мероприятия для ограничения распространения туберкулеза среди детей из очагов [1—4]. Исследования информативности отдельных показателей, путей их формирования, величины и направления связей с другими показателями позволяют прийти к заключению: по уровню одного показателя нельзя оценить уровень распространенности туберкулезной инфекции [1]. Для объективной оценки эпидемической ситуации в
■ о. в. Моисеева. Эпилемиологические особенности туберкулезной инфекпии у летей Улмуртской республики
очагах туберкулеза необходимо использовать комплекс показателей, проанализировав их взаимоизменения [5, 6].
Цель исследования — анализ основных эпидемиологических показателей (риск первичного инфицирования, инфицированность и заболеваемость детей из контактов) по туберкулезу у детей Удмуртской республики в различных группах очагов туберкулезной инфекции.
РПИ (%) 1,2
1
0,8 0,6 0,4 0,2
0 □
Рйсунок 1. Риск первичного инфицирования детей в УР, Башкортостане, Свердловской области в 1990—1994 гг. (%)
РПИ (%)
2000 2001 2002 2003 2004
годы
□ УР □ Свердловская область □ Башкортостан
Рисунок 2. Риск первичного инфицирования детей в УР, Башкортостане, Свердловской области в 2000—2004 гг. (%)
20 „18
й 14 и ° 12
0 10
m
ä. 8 § 6
t 4
1 2 0
1990 1991 1992 1993 1994
годы
Рисунок 3. Инфицированность детей Удмуртской республики в 1990—1994 гг. (%)
Материалы и методы исследования
Нами проведен анализ таких показателей, как риск первичного инфицирования (РПИ), инфицированность и заболеваемость детей из контактов за два пятилетия (1990—1994 и 2000—2004 гг.) в Удмуртской республике (УР).
Результаты и их обсуждение
РПИ детей в УР в 1990—1994 гг. в сравнении с таковым на других территориях Уральского региона представлен на рис. 1, из которого видно, что РПИ в УР с 1992 г. был выше порогового уровня и имел тенденцию к ежегодному росту. В Башкортостане РПИ был на уровне менее 1,0, что говорит о более благоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В Свердловской области этот показатель был на уровне показателя УР, что говорит о неблагоприятной ситуации по туберкулезу. Наиболее высокий показатель РПИ наблюдается в очагах I группы, однако и в очагах III группы этот показатель больше 1,0%. С 1990—1994 гг. РПИ в УР составил 1,5% (I гр. очагов) и 1,2% (III гр. очагов).
Риск первичного инфицирования (%) среди детей в УР, Башкортостане и Свердловской области в 2000— 2004 гг. представлен на рис. 2. Как видно из рис. 2, РПИ с 2000—2004 гг. в УР, Башкортостане и Свердловской области превышал пороговый уровень, что свидетельствует об ухудшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу у детей за данное пятилетие. В 2000—2004 гг. РПИ составил 2,1% (I гр. очагов), 0,6% (III гр. очагов).
Показатель инфицированности по туберкулезу детей УР в 1990—1994 гг. представлен на рис. 3, на котором видно, что показатель инфицированности в 1990—1994 гг. в УР имел тенденцию к ежегодному росту, достигнув максимальной величины в 1993 году. Данная ситуация явилась ответом на возросшую заболеваемость туберкулезом среди взрослого населения в то время и ухудшение профилактической работы в очагах инфекции. Показатель инфицированности в 1990—1994 гг. составил в очагах I группы 68,2%, в очагах III группы — 55,5%.
Показатель инфицированности детей УР в 2000— 2004 гг. представлен на рис. 4., на котором показано, что инфицированность детей в УР также, как и риск первичного инфицирования, имеет тенденцию к ежегодному росту, достигнув максимальной величины в 2003 году. Мы считаем, что это может быть связано с возросшим уровнем смертности и наличием неучтенных очагов туберкулезной инфекции среди взрослого населения. Инфицированность детей в 2000—2004 гг. в очагах I группы составила 80,7%, очагах III группы — 55,5%. Сказанное выше позволяет сделать вывод, что за последнее пятилетие показатель инфицированности возрос как в очагах I, так и III групп.
На рисунке 5 показана заболеваемость туберкулезом детей УР в различных очагах туберкулезной инфекции в 1990—1994 гг. Видно, что показатель заболеваемости туберкулезом детей из контактов превышает показатель заболеваемости детей туберкуле-
<41 п гш1 п
in in i
ii
1990
1991
УР □ Свердловская область □ Башкортостан
■ о. в. Моисеева. Эпилемиологические особенности туберкулезной инфекпии у летей Умуртской республики
годы
Рйсунок 4. Инфицированность детей в УР в 2000—2004 гг. (%)
зом в 92,3 раза в УР в 1990—1994 гг. Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей из контактов наблюдался в 1991 и 1994 гг. Заболеваемость в очагах в основном сформирована за счет заболеваемости детей из очагов I группы. Однако в 1994 году зарегистрирована заболеваемость детей туберкулезом и в очагах III группы. Заболеваемость детей из контактов превышает заболеваемость детей туберкулезом в 1990 году в 73 раза, в 1991 году — в 142 раза, в 1992 году — в 34 раза, в 1993 году — в 77 раз, в 1994 году — в 111 раз.
Заболеваемость детей УР в различных очагах туберкулезной инфекции в 2000—2004 гг. представлена на рис. 6., из которого видно, что заболеваемость туберкулезом из контактов была максимальной в
2002 году с тенденцией к последующему снижению. Мы полагаем, что показатель заболеваемости детей туберкулезом из различных групп очагов туберкулезной инфекции должен быть значительно выше, поскольку «неучтенный» противотуберкулезной службой резервуар туберкулезной инфекции, частично сформированный за счет заболеваемости детей из очагов III группы, на данном рисунке не обозначен. Из сравнения рис. 5 и 6 видно, что заболеваемость детей из контактов уменьшилась в 2000—2004 гг. в 1,6 раза против таковой в 1990—1994 гг. Заболеваемость детей в очагах туберкулезной инфекции выше общей заболеваемости детей туберкулезом в 2000 году в 72 раза, в 2001 году — в 40,5 раза, в 2002 году — в 140 раз, в
2003 году — в 41 раз, в 2004 году — в 60 раз.
3000' 2500 2000 1500 1000 500 0
1990 1991 1992 1993 1994
годы
Ö Контакты □ Очаги I группы □ Очаги III группы
Рисунок 5. Заболеваемость детей в УР туберкулезом из контактов в 1990—1994 гг. (на 100 000 детей из контактов)
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
2000 2001 2002 2003 2004
годы
□ Контакты Ö Очаги I группы Ö Очаги III группы
Рисунок 6. Заболеваемость детей в УР туберкулезом из контактов в 2000—2004 гг. (на 100 000 детей из контактов)
Выводы
1. Важнейшие эпидемиологические показатели туберкулеза, как РПИ, инфицированность и заболеваемость из очагов туберкулезной инфекции, достаточно полно показывают неблагоприятную обстановку в очагах туберкулезной инфекции.
2. Наиболее неблагоприятными в эпидемиологическом отношении являются очаги I группы. Показатель инфицированности имеет тенденцию к ежегодному росту, превышая общий показатель инфицированности в очагах туберкулезной инфекции в несколько раз. Заболеваемость детей из контактов также выросла в последнее время,и превышает заболеваемость детей туберкулезом в десятки и даже сотни раз.
3. Значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в очагах наблюдается с 1991 года, достигая максимума в 1994 и 2002 годах. Это связано с ухудшением профилактической работы в очагах и низким социально-экономическим уровнем жизни населения.
Литература:
1. Аксенова В. А. Об очагах туберкулезной инфекции / В. А. Аксенова, Т. М. Александрова // Туберкулез сегодня: Матер. VII российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 140.
2. Аксютина Л. П. факторный анализ состояния эпидемического и инфекционного процессов туберкулеза у детей / Л. П. Аксютина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. — № 1. — С. 19—21.
3. Геращенкова О. В. Методы математического анализа эпидемической ситуации по туберкулезу / О. В. Геращенкова, А. В. Васильев // Пособие для врачей. СПНИИф. — 1998. — 25 с.
4. Жукова М. П. Современная тенденция в эпидемиологии туберкулеза / М. П. Жукова, В. В. Пунга // XII съезд врачей фтизиатров: Тез. докл. — Саратов, 1994. — С. 22.
5. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу и результаты деятельности фтизиатрической службы территории курации Уральского региона НИИ за 1985—1999 гг.: Информ. бюллетень. — Екатеринбург, 2000. — 25 с.
6. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу и результаты деятельности фтизиатрической службы территории курации Уральского НИИ фтизиопульмонологии за 1995—2004 гг.: Информ. бюллетень. — Екатеринбург, 2005. — 25 с.
-ш- -1
1 ii т1
ш =pi и т 3L =Е
