CC BY
36
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПИСТОРХОЗА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России Буянова Е.А., Струцкая О.С., Яблочкина Н.В.
Буянова Елена Александровна, email - [email protected]
Резюме. В статье представлены результаты эпидемического анализа заболеваемости описторхозом в Алтайском крае в период с 2003 по 2014 гг. Продемонстрирован анализ заболеваемости среди городского и сельского населения края в сравнении и с выявлением корреляционной зависимости с пораженностью рыб карповых пород. Проведен анализ заболеваемости взрослых и детей, а также были изучена заболеваемость описторхозом жителей административных районов края с построением картограммы. Ключевые слова: описторхоз, эпидемиология, Алтайский край.
Summary. The article presents the results of he epidemiological analysis of opisthorchiasis morbidity in Altai Krai in the period from 2003 to 2014. The work demonstrates the comparative analysis of morbidity among urban and rural population of the region and the identification of a correlation dependence with the infestation of cyprinid fishes. There the analysis of the incidence of the disease among adults and children was conducted, and also the opisthorchiasis morbidity in administrative districts of the region was studied were studied with the construction of a cartogram. Key words: opisthorchosis, epidemiology, Altai Krai
Ведущее место в группе биогельминтозов Алтайского края занимает описторхоз, который является краевой патологией. Бассейн р. Оби традиционно считается эпидемичным по описторхозу [1, 2].
Ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев этой инвазии с отсутствием тенденции к снижению заболеваемости. Это обусловлено сочетанием природных и социальных факторов: существованием многочисленных биотопов промежуточного хозяина паразита, развитием любительского рыболовства, употреблением в пищу недостаточно обеззараженной рыбы, рыбных отходов и сырой рыбы плотоядными животными. Следует отметить, что истинный уровень пораженности населения трематодозами печени определить сложно, поскольку ранняя стадия инвазии часто протекает без клинических проявлений, а в хронической стадии клиническая симптоматика неспецифична [5, 6, 7].
На фоне описторхоза осложняется течение вирусных гепатитов, туберкулеза, шигеллеза, брюшного тифа, бруцеллеза. Причиной этого является дисбаланс в системе иммунитета, ориентированной в условиях хронического описторхоза на поддержание продолжительного симбиоза «хозяин - паразит» [4, 8].
В Алтайском крае описторхоз занимает ведущее место в структуре заболеваемости биогельминтоза-ми, составляя 83,2% от общего количества случаев заболеваемости данными инвазиями в 2014 году [2]. Сложившаяся ситуация требует проведения эпидемического анализа заболеваемости описторхозом для выявления основных характеристик эпидемического процесса и разработки более эффективных мероприятий по снижению заболеваемости [3].
Целью данного исследования является оценка эпидемиологической характеристики заболеваемости описторхозом в Алтайском крае за период с 2003 по 2014 годы.
Материалы и методы
В работе над статьёй были использованы государственные отчетные статистические формы №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2003-2014 гг., доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Алтайском крае в 2014 году» Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю. В рамках исследовательской работы был проведен ретроспективный анализ заболеваемости описторхозом среди населения Алтайского края в период с 2003 по 2014 годы. Для анализа статистических данных использовался расчет критериев статистической значимости Фишера и Стьюдента, средних величин (Х), ошибок репрезентативности (m). Обработка данных была проведена с использованием программ Statistica 8.0 и Excel 2010.
Результаты и обсуждение
С целью изучения развития эпидемического процесса описторхоза проведён анализ динамики показателей заболеваемости в Алтайском крае и Российской Федерации с 2003 по 2014 гг. При проведении анализа динамики показателей заболеваемости, в исследуемый период отмечалась тенденция к снижению показателей заболеваемости описторхозом населения Алтайского края в 1,5 раза с 70,7±1,65 до 45,48±1,48 %000 соответственно (p<0,001). Максимальный показатель заболеваемости 73,5±1,68 %000 был зарегистрирован в 2007 году, минимальный в 44,62±1,48 %000 - в 2013 году (p<0,001). Средний показатель заболеваемости составил 730,88±0,70/0000, темп убыли - 35,7%, в среднем 3% в год.
Эпидемический процесс описторхоза в Алтайском крае за исследуемый период характеризовался статистически достоверным превышением в 2,4 раза средним краевым показателем (61,0±1,62 %000) аналогичного показателя по Российской Федерации (25,3±1,14 %000; p<0,001). Данный факт обусловлен
расположением края в пределах территории Обь-Иртышского бассейна, эндемичного по описторхозу. Поэтому на территории Алтайского края на протяжении многих лет складывается неблагополучная ситуация по описторхозу.
В течение исследуемого периода с 2003 по 2015 годы средние показатели заболеваемости описторхо-зом среди городского населения Алтайского края (68,86±2,37 0/оооо) превышали средние показатели заболеваемости среди сельского населения (49,50±2,19 0/оооо) в 1,4 раза (р<0,001).
В период с 2003 по 2015 годы средний показатель заболеваемости описторхозом взрослого населения края составил 64,6±1,89 о/оооо, что в 1,5 раза выше среднего показателя заболеваемости в когорте детей до 17 лет - 41,1±3,52 о/оооо (р<0,001). Темп убыли заболеваемости в течение данного периода среди взрослого населения составил 24,3% или в среднем 2,8% в год, среди детского населения - 26,7% или в среднем 3,10% в год.
Результаты проведенной оценки пораженности рыбы карповых пород показали, что личинки О. Те-Нпеив встречаются в среднем в 7,2% от общего количества взятых для анализа проб. При этом была установлена прямая сильная корреляционная зависимость между процентом пораженности рыбы личинками О. ТеНпеив и показателями заболеваемости всего населения края (г=0,74; р<0,01), городских (г=0,63; р<0,01) и сельских жителей (г=о,76; р<о,о1) описторхозом.
Для оценки распространения заболеваемости описторхозом в крае было проведено ранжирование административных районов по уровням средней заболеваемости в период с 2003 по 2014 годы на основе метода сигмальных отклонений на три группы: низкая для края заболеваемость - от 0 до 24,7 о/оооо, средняя заболеваемость - от 24,8 до 74,6 о/оооо, высокая для края заболеваемость - более 74,6 о/оооо. Результаты ранжирования показали, что заболеваемость описторхозом распространена повсеместно и встречается во всех районах Алтайского края. Для 12 административных районов, городов Барнаул и Бело-куриха были характерны высокие для края уровни заболеваемости, для 19 районов и городов Бийск, Заринск, Камень-на-Оби, Новоалтайск отмечался средний для края уровень заболеваемости. Остальные территории характеризовались низким уровнем заболеваемости. Полученные результаты ранжирования могут быть обусловлены расположением на территории районов с высокими и средники показателями заболеваемости русла реки Оби, ее притоков и других водоемов, в фауне которых представлены рыбы карповых пород. Риск заболеваемости в таком случае может быть связан с традиционным употреблением жителями региона рыбы из водоемов края, пораженной личинками О. ТеНпеив. На основе полученных данных было проведено картографирование распространения описторхоза по территории Алтайского края.
Таким образом, на фоне снижения заболеваемости описторхозом в Алтайском крае в период с 2003
по 2014 годы наблюдалось достоверное превышение средних по России показателей заболеваемости в 2,4 раза (p<0,001), что было обусловлено расположением региона в пределах Обь-Иртышского бассейна, являющегося эндемичным по описторхозу. В данный период средние показатели заболеваемости среди горожан (68,86±2,37 0/оооо) превышали показатели среди сельского населения края (49,50±2,19 0/оооо) в 1,4 раза (p<0,001). В ходе исследования была установлена прямая сильная зависимость между пора-женностью рыбы личинками O. felineus и заболеваемостью всего населения края (r=0,74; p<0,01), городских (г=о,63; p<0,01) и сельских жителей (г=о,76; p<0,01) описторхозом. При этом заболеваемость среди взрослых (64,6±1,89 о/оооо) статистически достоверно превышала заболеваемость среди детей до 14 лет (41,1±3,52 о/оооо) в 1,5 раза (p<0,001). Картографирование распространения описторхоза по территории административных районов края показало повсеместное распространение заболевания по территории региона с наиболее высокой заболеваемость в районах, территория которых включает русло реки Оби, ее притоков и другие водоемы.
Литература
1. Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Алтайском крае в 2013 году» // URL: http://22.rospotrebnadzor.ru/258 (дата обращения: 15.о1.2о16).
2. Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2014 году» // URL: http://rospotrebnadzor.ru/documen/doclad (дата обращения: 15.01.2016).
3. Сафьянова Т.В., Лукьяненко Н.В., Шевченко В.В., Орлов В.И., Савченко А.С., Широкоступ С.В. Эпидемиологические особенности заболеваемости опи-сторхозом в Алтайском крае Эпидемиология в XXI веке: новые горизонты профилактики. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Кемерово, 2013. - С. 6364.
4. Чемич Н.Д., Ильина Н.И., Захлебаева В.В., Шолохова С.Е., Кочетков А.В. Описторхоз в Украине: Эпидемиологические и клинические особенности // Журнал инфектологии. - 2о11. - №2. - С. 56-61.
5. Хамидуллин А.Р., Сайфутдинов Р.Г., Хаертынова И.М. Гельминты человека: описторхоз и псевдамфи-стомоз // Практическая медицина. 2011. №50. С. 3537.
6. Уразаева С.Т., Мурзагалиева А.Ж., Таскалиева Д.С., Ермагамбетова Г.С. Описторхоз. Эпидемиология // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2о12. - №3. - С. 251.
7. Wu Z., Boonmars T., Boonjaraspinyo S. et al. Candidate genes involving in tumorigenesis of cholangiocarci-noma induced by Opisthorchis viverrini infection // Parasi-tol. Res. - 2о11; Ю9 (3): 657 - 673
8. Mairiang E., Laha T., Bethony J. M. et al. Ultrasonog-raphy assessment of hepatobiliary abnormalities in 3359 subjects with Opisthorchis viverrini infection in endemic areas of Th ailand // Parasitol. Int. — 2о12; 61 (1): 2о8 -211. Epub 2о11 July 14.
