CC BY
48
EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS AND CLINICAL RESULTS OF ORTHODONTIC TREATMENT OF CHILDREN FROM 7 TO 12 YEARS OLD
Gazhva S.I., Krasnokutskaya N.S., Kasumov R.S.
Privolzhsky Reseach Medical University, Nizhny Novgorod, Russian Federation
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 7 ДО 12 ЛЕТ
Гажва1 С.И., Краснокутская1 Н.С., Касумов1 Р.С.
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Нижний Новгород, Российская Федерация
a fV This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ ^NSf by https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
* .ЛШ i ПН RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ ©Gazhva S.I., Krasnokutskaya N.S., Kasumov R.S., 2021
dj -i http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-66-73
L •ЩТ Y / Ч Поступила 03.02.2021/ Принята 10.03.2021 | Received 03.02.2021/Accepted 10.03.2021
УДК 616.314-089.23
Abstract. Currently, the global dental community notes a natural increase in dentoalveolar anomalies (DAA) in the occlusal bite, depending on many objective factors and subjective preconditions. However, the result of their treatment is not always effective, leading to the development of adverse outcomes and unpredictable complications in the permanent dentition. The aim of our study was to optimize the choice of temporary orthodontic constructions for the treatment of DAA in children from 7 to 12 years of age on the basis of retrospective analysis of medical records. Materials and methods of research: retrospective, analytical, statistical. In order to obtain scientifically comparable indices we used methodological principles of ranging the studied materials (043-1/u medical record of an orthodontic patient) by age period, gender features, dentoalveolar anomalies and temporary orthodontic constructions. As a result of the study, we found no tendency toward a decrease in the incidence of DAA, and negative dynamics of structural and clinical manifestations depending on age and gender identity. It has been established that MAC is combined with such disorders of child's vital functions as chewing, swallowing, speech, breathing. It was found
Аннотация. В настоящее время мировое стоматологическое сообщество отмечает закономерный рост зубочелюстных аномалий (ЗЧА) в сменном прикусе, зависящий от многих объективных факторов и субъективных предпосылок. Однако, результат их лечения не всегда является эффективным, приводит к развитию неблагоприятных исходов и непрогнозируемых осложнений в постоянном прикусе. Цель нашего исследования направлена на оптимизацию выбора временных
ортодонтических конструкций для лечения ЗЧА у детей от 7 до 12 лет на основании ретроспективного анализа медицинской документации. Материалы и методы исследования: ретроспективный, аналитический, статистический. Для получения научно-сопоставимых показателей были использованы методологические принципы ранжирования исследуемых материалов (медицинская карта ортодонтического больного 043-1/у) по возрастным периодам, гендерным признакам, зубочелюстным аномалиям и временным
that the frequency of DAA is 80.6%, and the prevalence of DAA in children aged 7-12 years increased from 27.6% to 42%. According to the conducted survey of 1439 children of this age category, distal occlusion takes the leading role among pathologies of DAA, followed by deep incisal occlusion and abnormalities of teeth position. Most often removable orthodontic appliances are used for their correction. Fixed orthodontic appliances are the most effective in the treatment of transversal anomalies, vertical incisal occlusion and combined anomalies. The presented materials show that the high prevalence of DAA and the need for treatment of the subjects confirms the need for further study of this problem to improve the effectiveness of treatment of dental anomalies in patients aged 7-12years.
Keywords: prevalence, removable and fixed appliances, need, interchangeable bite.
REFERENCES
[1] Interrelation of diseases of internal organs and oral conditions Gazhva S.I., Igolkina N.A. Therapeutic Archives. 2013. Т. 85. No 10. C. 116-118.
[2] Prevalence of dental diseases of the oral mucosa and their diagnosis Gazhva S.I., Stepanyan T.B., Goryacheva T.P. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2014. No 5-1. C 41-44.
[3] Etiology of Malocclusion and Dominant Orthodontic Problems in Mixed Dentition: A Cross-sectional Study in a Group of Thai Children Aged 89 years. Rapeepattana S, Thearmontree A, Suntornlohanakul S.J Int Soc Prev Community Dent. 2019 Jul 5;9(4):383- 389. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_120_19. Collection 2019 Jul-Aug.
[4] Orthodontic treatment needs of children with high caries using Index for Preventive and Interceptive Orthodontic Needs (IPION).Rapeepattana S, Suntornlohanakul S, Thearmontree A. Eur Arch Paediatr Dent. 2019 Aug;20(4):351-358. doi:
ортодонтическим конструкциям. В результате проведенного исследования установлено отсутствие тенденции к снижению частоты ЗЧА, отрицательная динамика структурных и клинических проявлений в зависимости от возрастных особенностей и гендерной принадлежности. Установлено что, ЗЧА сочетаются с такими нарушениями
жизнедеятельности ребенка, как жевание, глотание, речь, дыхание. Выявлено, что частота ЗЧА составляет 80,6%, а также рост распространенности ЗЧА у детей в возрасте 7-12 лет с 27,6% до 42%. Согласно проведенному обследованию 1439 детей этой возрастной категории, главенствующую роль среди патологий ЗЧС занимает дистальная окклюзия, на втором месте- глубокая резцовая окклюзия и аномалии положения зубов. При этом, чаще всего для их коррекции используются съёмные ортодонтические аппараты. Наиболее эффективными в лечении трансверзальных аномалий, вертикальной резцовой окклюзии, а также сочетанных аномалий являются несъёмные ортодонтические аппараты. Представленные материалы показывают, что высокая распространенность ЗЧА и нуждаемость в лечении обследуемых подтверждает необходимость дальнейшего изучения данной проблемы для повышения эффективности лечения зубочелюстных аномалий пациентов в возрасте 712 лет.
Ключевые слова: распространенность, съемные и несъемные аппараты, нуждаемость, сменный прикус.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Взаимосвязь заболеваний внутренних органов и состояния полости рта Гажва С.И., Иголкина Н.А.Терапевтический архив. 2013. Т. 85. No 10. С. 116-118.
[2] Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. No 5-1. С. 41-44.
[3] Etiology of Malocclusion and Dominant Orthodontic Problems in Mixed Dentition: A Cross-sectional Study in a Group of Thai Children Aged 8-9 Years. Rapeepattana S, Thearmontree A, Suntornlohanakul S.J Int Soc Prev Community Dent. 2019 Jul 5;9(4):383- 389. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_120_19. Collection 2019 Jul-Aug.
[4] Orthodontic treatment needs of children with high caries using Index for Preventive and
Interceptive Orthodontic Needs
(IPION).Rapeepattana S, Suntornlohanakul S, Thearmontree A. Eur Arch Paediatr Dent. 2019 Aug;20(4):351-358. doi: 10.1007/s40368-019-00453-5. Epub 2019 May 25. Global distribution of malocclusion traits: A systematic review. Alhammadi MS, Halboub E, Fayed MS, Labib A, El-Saaidi C. Dental Press J Orthod. 2018 Nov-Dec;23(6):40.e1- 40.e10. doi: 10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl. Оптимизация ранней диагностики патологических состояний слизистой оболочки рта. Шкаредная О.В., Горячева Т.П., Чунихин А.А., Базикян Э.А., Гажва С.И.Современные технологии в медицине. 2017. Т. 9. No 3. С. 119-125. Анализ ошибок и осложнений при протезировании с применением несъемных ортопедических конструкций Гажва С.И., Пашинян Г.А., Алешина О.А. Стоматология. 2010. Т. 89. No 2. С. 65-66
^e feasibility of using computer-based models for reducing the risks of complications associated with temporary dentures Bagryantseva N.V., Gazhva S.I., Baranov A.A., Shubin L.B., Bagryantsev V.A., Bagryantseva O.V.Bulletin of Russian State Medical University. 2019. No 4. С. 66-70
Author Contributions. Gazhva SI. — research concept and design; Krasnokutskaya N.S. — collection and processing of material; Kasumov R.S. — literature review, writing a text collection and processing of materials, statistical data processing.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Gazhva S.I. - SPIN ID: 9564-4580; ORCID ID: 0000-0002-6121-7145
Research interests, number of main publications: Early diagnosis of pathological processes in the oral cavity, digital dentistry, examination of the quality of dental services, published more than 150 were piblished, 10 of them in SCOPUS, 5 in WoS, more than 100 in the Higher Attestation Commission, received 10 patents and author certificates, 15 educational and methodological manuals, published 10 monographs.
Krasnokutskaya N.S. - ORCID ID: 0000-0002-8927-2680
Research interests, number of main publications: treatment of maxillofacial anomalies at an early age. KasumovR.S. - ORCID ID: 0000-0003-0755-8990
Research interests, number of main publications: minimally invasive treatment of dental anomalies, additive technology.
Вклад авторов. Гажва С.И.-концепция и дизайн исследования Краснокутская Н.С.- сбор и обработка материалов, Касумов Р.С. — обзор литературы, статистическая обработка данных; сбор и обработка материалов
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Гажва С.И. - SPIN ID: 9564-4580; ORCID ID: 0000-0002-6121-7145
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Ранняя диагностика патологических процессов в полости рта, цифровая стоматология, экспертиза качества стоматологических услуг, опубликовано более публикаций из них 17 SCOPUS, 5 в WoS, более 100 в ВАК, получено 10 патентов и авторских свидетельств, 15учебно-методических пособий, издано 10монографий.
Краснокутская Н.С. - ORCID ID: 0000-0002-8927-2680
10.1007/s40368-019-00453-5. Epub 2019 May 25.
[5] Global distribution of malocclusion traits: A systematic review. Alhammadi MS, Halboub E, Fayed MS, Labib A, El-Saaidi C. Dental Press J Orthod. 2018 Nov-Dec;23(6):40.e1- 40.e10. doi: [5] 10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl.
[6] Optimizing early diagnosis of pathological conditions of the oral mucosa. Shkarednaya O.V., Goryacheva TP, Chunikhin AA, Bazikyan EA, Gazhva S.I.Modern technologies in medicine. 2017. [6] Т. 9. no 3. Q 119-125.
[7] Analysis of errors and complications in prosthetics with fixed prosthetic constructions Gazhva S.I., Pashinyan G.A., Aleshina O.A. Dentistry. 2010. Т. 89. No 2. C 65-66
[8] The feasibility of using computer-based models for [7] reducing the risks of complications associated with temporary dentures Bagryantseva N.V., Gazhva S.I., Baranov A.A., Shubin L.B., Bagryantsev V.A., Bagryantseva O.V.Bulletin of Russian State Medical University. 2019. No 4. Q 66-70 [8]
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: лечение зубочелюстных аномалий в раннем возрасте.
Касумов Р.С. - ORClD Ю: 0000-0003-0755-8990
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: малоинвазивное лечение зубочелюстных аномалий, аддитивные технологии.
For citation: Gazhva S.I., Krasnokutskaya N.S., Kasumov R.S. EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS AND CLINICAL RESULTS OF ORTHODONTIC TREATMENT OF CHILDREN FROM 7 TO 12 YEARS OLD // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №3. C. 66-73. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-66-73.
Для цитирования: Гажва С.И., Краснокутская Н.С., Касумов Р.С. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 7 ДО 12 ЛЕТ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Vol.23. №3. С. 66-73. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-66-73.
Введение. Зубочелюстные аномалии превалируют над всеми нозологическими формами среди стоматологических заболеваний и достигают от 41,5 до 69,9 % [1]. Согласно данным ряда авторов в настоящее время распространенность ЗЧА стремительно увеличивается, её рост составил 24,5 % за последние 20 лет. Тенденция к росту ЗЧА наблюдается и среди детского населения [2,3]. Решение вопросов профилактики ЗЧА у детей со сменным прикусом, а также эффективности лечения пациентов данной возрастной категории имеет первостепенное значение [4,5]. Частота нарушений в ЗЧС у детей в различные периоды формирования прикуса по данным эпидемиологических
исследований в России колеблется от 37,8% до 85% [6]. В своем исследовании, для получения научно-сопоставимых показателей, мы строго придерживаемся соблюдению принципа возрастной группировки обследуемых, одинакового методологического подхода к оценке состояния зубов, зубных рядов и прикуса на основе единой
классификации. Множество причин влияют на динамику увеличения патологий в ЗЧС растущих пациентов, такие как, ухудшение экологии, рост хронических заболеваний, состояние здоровья женщин детородного возраста, частота осложнений течения беременности и родов, недостаточная профилактика ЗЧА в раннем возрасте Структура и клинические проявления ЗЧА в различные возрастные периоды у детей имеют вариабельность [7]. Необходимо отметить, что высокий уровень частоты встречаемости аномалий ЗЧС в сменном
прикусе часто сочетается с нарушениями жевания, речи, глотания, дыхания, но несмотря на это, к сроку окончания прорезывания постоянных зубов он снижается. Динамика, профилактика и лечение ЗЧА у пациентов 7-12 лет имеет большую значимость, т.к. отсутствие своевременной диагностики и
коррекционного лечения на ранних стадиях патологии приводит к утяжелению клинической ситуации в постоянном прикусе, к развитию осложнений во взрослом периоде. Управляемость провоцирующими факторами возникновения аномалий ЗЧС в детском возрасте способствует возможности исправления данного вида патологии в раннем возрасте. В процессе физического роста ребенка может иметь место несоответствие скорости роста челюстей и процессом прорезывания постоянных зубов. Это является одной из причин пика распространенности ЗЧА в период смены зубов. Снижение этих показателей происходит к 12 годам, благодаря физиологическим механизмам саморегуляции,
соответствующим растущему организму ребенка. Также это связано с объёмом оказанной ортодонтической и протетической помощи. Выше сказанное означает, что первостепенное значение в правильном формировании постоянной окклюзии имеет своевременное устранение или ослабление провоцирующих факторов на уровне зубочелюстных и скелетных структур. По данным специальной литературы как отечественной, так и зарубежной, используются различные методики лечения
патологий сменного прикуса [8]. Однако, до настоящего времени до конца не разработана методология выбора съемных и несъемных ортодонтических конструкций, нет утвержденных алгоритмов их применения. Отсутствие методологического подхода к выбору временных ортодонтических аппаратов ведет к развитию осложнений: повышается риск возникновения кариозных поражений, патологий слизистой оболочки рта, болезней пародонтального комплекса, фоновых аллергических реакций у детей, использующих аппаратный метод лечения.
Цель исследования. Оптимизация выбора временной ортодонтической конструкции на этапе лечения детей с ЗЧА в возрасте от 7 до 12 лет.
Материалы и методы исследования:
ретроспективный, аналитический,
статистический. Материалом для
исследования явилась медицинская документация (карта ортодонтического больного (форма 043-1/у)-1439 пакетов документов. Исследованию были
подвергнуты следующие параметры: возраст, гендерные признаки, зубочелюстные аномалии, распространенность, нуждаемость в лечении, объём выполненного лечения с учетом временных ортодонтических конструкций. Данное исследование
проводилось на базе стоматологических клиник различной формы собственности в период с 2018 по 2020 гг. Результаты системного анализа были сопоставлены с результатами плановых осмотров детей в
возрасте от 7 до 12 лет, на что было получено добровольное информированное согласие родителей.
Результаты. Выкопировку результатов эпидемиологического обследования из карт ортодонтического больного (форма 043-1/у) в ходе которого оценивали состояние зубочелюстной системы проводили согласно требованиям ВОЗ. Из результатов анализа следует, что за 3 года за ортодонтическим лечением обратились 1439 человек в возрасте от 7 до 12 лет. Нуждались в ортодонтическом лечении 1165 человек. Из представленных диаграмм следует, что наблюдается ежегодный рост обращаемости за ортодонтической помощью и нуждаемости в лечении. Количество обращений увеличилось на 26,6%, количество нуждающихся в ортодонтическом лечении на 52,1%. Тенденция к увеличению нуждаемости детей данной возрастной группы в ортодонтическом лечении представляет высокий риск для возникновения патологии постоянного прикуса у подростков.
Кроме того, разделение детей по гендерному признаку не имеет достоверных различий. Данный критерий свидетельствует о том, что ЗЧА одинаково часто встречаются у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Среди детей, обратившихся за ортодонтической помощью с 2018 по 2020 года, девочки составили747 человек (51,9 %), а мальчики-692 (48,1%), нуждались в ортодонтическом лечении 1165 (80,6%) пациентов, соответственно: девочек-592 (50,8%), мальчиков-573 (49,2%) (Рис. 1)
Рис.1 - Распределение детей, в зависимости от пола.
Fig.1 - Distribution of children, according to gender.
Рис.2 - Распределение детей, нуждающихся в ортодонтической помощи в зависимости от года обращения и пола с 2018 по 2020 года.
Fig.2 - Distribution of children in need of orthodontic care by year of treatment and gender from 2018 to 2020.
Исходя из полученных данных, отмечается тенденция к увеличению нуждаемости в ортодонтической помощи с 2018 по 2020гг. (рис.2), которая достигает 80,6%. Структурный анализ зубочелюстных аномалий (диаграмма 1) показал, что наиболее распространенной патологиями в
сменном прикусе являются: дистальная окклюзия (21%), глубокая резцовая окклюзия (15%) и аномалии положения зубов (11%), а также сочетание различных видов патологии ЗЧС. Необходимо отметить, что у девочек преобладает дистальная окклюзия (60,2%), а у мальчиков- мезиальная 58,7%.
Диаграмма 1. Структура распределения зубочелюстных аномалий у детей в возрасте 7-12 лет
70%
LL I.
20%
■ Girls 1Воу5
distal occlusion
Vertical incisional dysocclusion
Diagram 1. Distribution of dental anomalies in chi
По данным ретроспективного анализа были получены данные о способах коррекции данных видов патологий. Наиболее эффективными в лечении трансверзальных аномалий, вертикальной резцовой окклюзии, а также сочетанных аномалий являются несъёмные ортодонтические аппараты. При лечении дистальной окклюзии, глубокой резцовой окклюзии, аномалий положения зубов чаще используются съёмные ортодонтические аппараты.
Заключение. Таким образом, проведенное исследование подтверждает высокую частоту встречаемости ЗЧА (80,6%) на фоне роста их распространенности у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Прирост данного показателя за три года достиг 14,4%. Ранжирование аномалий зубочелюстной системы позволяет выявить
ren aged 7-12
наиболее распространенные среди данной категории пациентов: дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия, аномалии положения зубов. Дистальная и мезиальная окклюзии имеют гендерные признаки, которые при обследовании пациентов позволяют прицельно их диагностировать. Для коррекции дистальной окклюзии преимущественно используется съемная аппаратная техника. В нашем исследовании было изготовлено 226 съемных ортодонтических конструкций (для коррекции дистальной окклюзии-193, мезиальной- 33). Кроме того, ретроспективный анализ медицинской документации наглядно демонстрирует зависимость эффективности лечения ЗЧА от правильного выбора ортодонтической конструкции. Для лечения трансверзальных
аномалий, вертикальной резцовой окклюзии, а также сочетанных аномалий наиболее часто использовались несъёмные ортодонтические
|ГГ I
ВкНг i
Рис.3- Клиническая картина до лечения Fig.3- Clinical case before treatment
аппараты. Закончили лечение с помощью их девочек-74, мальчиков-66, находятся на этапе реабилитации соответственно 79 и 102.
Рис.4- Результат после лечения СПА (8 мес) Fig.4- Result after treatment RPA (8 month)
Рис.5- Результат лечения аппаратом Роса (6 мес)
Fig.5- Result of treatment with the appliance Marco Rosa (6 month)
На примере клинического случая (рис.3) для расширения верхней челюсти, при использовании СПА за 8 месяцев лечения не был достигнут ожидаемый результат (рис. 4), и лишь при последующем применении несъёмной ортодонтической техники мы получили ожидаемые результаты
(рис.5).Таким образом, высокая
распространенность ЗЧА, выраженная нуждаемость в ортодонтическом лечении и его объем актуализируют проблему оптимизации выбора ортодонтической конструкции в алгоритме планирования лечения детей в возраст.
Corresponding Author: Kasumov Ruslan Sadirovich - Postgraduate student of the Department of Dentistry, Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod, Russia
E-mail: [email protected]
Ответственный за переписку: Касумов Руслан Садирович -аспират кафедры стоматологии, Приволжский Исследовательский Медицинский Университет, г. Нижний
Новгород, Россия
E-mail: [email protected]
