CC BY
2
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эпидемиологические аспекты фибрилляции предсердий: одномоментное ретроспективное популяционное исследование в экстренном стационаре Санкт-Петербурга
Холкина А.А.1' 2, 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное
Обрезан А Г3, 4 учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский
государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница», 191014, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», 199034, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
4 Группа клиник «Мой медицинский центр», 191186, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Резюме
Цели - проанализировать обращаемость пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» с января 2022 г. по сентябрь 2024 г., уточнить гендерно-возраст-ную и социально-экономическую характеристику поступающего потока пациентов, распределение нозологических форм аритмии, продолжительность лечения в отделениях стационара.
Материал и методы. В данном временном диапазоне проанализированы случаи оказания медицинской помощи пациентам с ФП в структуре стационара и в отделении скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания (ОСМП КП).
Результаты. Доля пациентов с ФП в общем кардиологическом потоке обращений за экстренной медицинской помощью в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» ежегодно достигает 12%. За первые 9 мес 2024 г. наблюдалось сохранение прежнего тренда поступлений. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно равная, средний возраст обратившихся за помощью составляет 69 лет. Большую часть обращений составляют пациенты с пароксизмальной формой аритмии (75% от всего числа поступивших), более половины из них (64,5%) проходят лечение в ОСМП КП, восстанавливая синусовый ритм на фоне медикаментозной кардиоверсии в 1-е сутки госпитализации.
Заключение. Проведенное одномоментное ретроспективное популяционное исследование позволило уточнить на современном этапе обращаемость за медицинской помощью больных с ФП в экстренный стационар Санкт-Петербурга, оценить гендерно-возрастные и иные особенности пациентов, составить портрет типичного больного.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Холкина А.А., Обрезан А.Г. Эпидемиологические аспекты фибрилляции предсердий: одномоментное ретроспективное популяционное исследование в экстренном стационаре Санкт-Петербурга // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12, № 4. С. 8-13. 001: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2024-12-4-8-13 Статья поступила в редакцию 24.08.2024. Принята в печать 29.11.2024.
Ключевые слова:
эпидемиология; фибрилляция предсердий; коморбидность
Epidemiological aspects of atrial fibrillation: a cross-sectional retrospective population study in an emergency hospital in St. Petersburg
Kholkina A.A.1,2 Obrezan A.G.3,4 1 St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health
of the Russian Federation, 194100, St. Petersburg, Russian Federation
2 City Mariinsky Hospital, 191014, St. Petersburg, Russian Federation
3 St. Petersburg State University, 199034, St. Petersburg, Russian Federation
4 Group of Clinics "My Medical Center", 191186, St. Petersburg, Russian Federation
Abstract
Aim - to analyze the epidemiology of atrial fibrillation (AF) in City Mariinsky Hospital from January 2022 to September 2024, to clarify the gender, age and socio-economic characteristics of the incoming flow of patients, the distribution of nosological forms of arrhythmia, the duration of treatment in hospital departments.
Material and methods. The cases of providing medical care to patients with atrial fibrillation in the hospital structure and in the short-term emergency department were analyzed.
Results. The share of patients with AF in the total cardiac flow of requests for emergency medical care in St. Petersburg State Budgetary Institution "City Mariinsky Hospital" annually reaches 12%. For the first 9 months of 2024, this trend of hospitalizations prevails. The prevalence of the disease is approximately equal among men and women, with an average age of 69 years. The majority of visits are from patients with a paroxysmal form of arrhythmia (75% of the total number of admissions), more than half of whom (64.5%) are treated in a short-term emergency department, restoring the rhythm against the background of drug cardioversion on the first day of hospitalization.
Conclusion. The analysis made it possible to draw up a typical portrait of a patient seeking medical help for AF in an emergency hospital in St. Petersburg and reassess some epidemiological traits of AF.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Kholkina A.A., Obrezan A.G. Epidemiological aspects of atrial fibrillation: a cross-sectional retrospective population study in an emergency hospital in St. Petersburg. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Cardiology: News, Opinions, Training]. 2024; 12 (4): 8-13. DOI: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2024-12-4-8-13 (in Russian) Received 24.08.2024. Accepted for publication 29.11.2024.
Keywords:
epidemiology; atrial fibrillation; comorbidity
Введение
Фибрилляция предсердий (ФП) - это наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Ассоциация этого заболевания с такими патологиями, как инсульт и сердечная недостаточность, определяет его как значимую медико-социальную проблему. Согласно международным данным, распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2%, при этом частота ее встречаемости с возрастом увеличивается - от <0,5% в 40-50 лет до 5-15% в 80 лет [1]. Согласно данным Framingham Heart Study (FHS), за последние 50 лет распространенность ФП увеличилась в 3 раза [2]. Если говорить о геополитическом распределении, то в Соединенных Штатах от ФП страдают не менее 3-6 млн человек, в Европе распространенность ФП составляет «9 млн среди людей старше 55 лет [3]. По сравнению с указанными регионами некоторое снижение встречаемости ФП имеет место в этнических группах, происходящих из Африки, Индии, Пакистана, Непала, Шри-Ланки и Бангладеш, однако нельзя достоверно исключить, что это может быть связано с меньшей регистрацией случаев заболевания из-за особенностей организации здравоохранения в вышеуказанных странах [4].
Данные о распространенности ФП в Российской Федерации сопоставимы с общемировыми, однако большинство отечественных исследований рассматривает встречаемость
этого заболевания отдельно по регионам. В российской популяции наиболее широким эпидемиологическим исследованием ФП является ЭПОХА: начиная с 1998 г. оно проводилось в 8 регионах европейской части Российской Федерации (Нижегородская, Кировская, Рязанская, Саратовская области, республики Татарстан и Чувашия, Пермский и Ставропольский края) [5].
По данным этого регистра, распространенность ФП в репрезентативной выборке (11 453 человека старше 10 лет) европейской части РФ в течение года составляет 2,04%, или 2040 пациентов на 100 тыс. населения, при этом пик встречаемости приходится на возраст от 60 до 89 лет, и среди женщин распространенность в 1,5 раза выше. Кроме того, в данном анализе российской популяции показана взаимосвязь ФП с коморбидностью: при наличии одного отягощающего ФП заболевания аритмия была диагностирована в 4,0% случаев, тогда как с 4 коморбидными состояниями уже 70% лиц имели ФП. Наиболее частыми патологиями, ассоциированными с этим нарушением ритма, были атеросклероз, в том числе ишемическая болезнь сердца (ИБС), перенесенный в прошлом инфаркт миокарда (ИМ) и атеросклероз периферических артерий, а также артериальная гипертензия (АГ) и сахарный диабет (СД). Аналогичные данные получены по данным регистра РЕКВАЗА: при анализе пациентов с данной аритмией в 5 регионах России (Москва,
Тула, Курск, Рязань, Ярославль) была выявлена связь ФП с сочетанием трех и более сердечно-сосудистых заболеваний (73,9%), а также с хроническими некардиальными заболеваниями (68,8%) [6].
Большинство работ анализирует амбулаторную обращаемость за медицинской помощью пациентов с данной аритмией [7, 8]. Заслуживает внимание крупный ретроспективный анализ поликлинических обращений к кардиологу (анализ 24 215 амбулаторных карт) в многопрофильную клинику Санкт-Петербурга. Было выявлено, что в 7,5% случаев в диагнозе имелась ФП, которая в 82,3% встречалась у лиц старше 60 лет и в большинстве случаев была ассоциирована с ИБС, АГ и СД [7].
Пока существуют единичные эпидемиологические исследования [9-11], комплексно освещающие клинические аспекты и структуру стационарного лечения по поводу ФП в Санкт-Петербурге, что и определило актуальность настоящей работы.
Цель настоящего исследования - проанализировать актуальные эпидемиологические аспекты ФП: оценить обращаемость пациентов с данной патологией в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» с января 2022 г. по сентябрь 2024 г., уточнить гендерно-возрастную и социально-экономическую характеристику поступающего потока пациентов, распределение нозологических форм аритмии, продолжительность лечения в отделениях стационара.
Материал и методы
Проведен анализ входящего потока кардиологических больных, госпитализированных по экстренным показаниям в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» с 01.01.2022 по 01.09.2024. В указанный период экстренная работа стационара не прерывалась на специализированное оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией ^Ш-19, в связи с чем он был выбран для анализа. В данном временном диапазоне проанализированы случаи обращаемости пациентов с ФП в структуре стационара и в отделении скорой помощи краткосрочного пребывания (ОСМП КП).
Результаты
Входящий поток кардиологических пациентов в СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» в течение практически 3 лет остается неизменно высоким и составляет 6526 человек в 2022 г., 6296 - в 2023 г. и 3281 пациент в первые 9 мес 2024 г. В 2022 и 2023 гг. пациенты, госпитализированные по причине ФП, составили 12% от общего потока кардиологических больных, т.е. 800 и 752 пациента соответственно. За первые 9 мес 2024 г. с данным нарушением ритма госпитализированы 505 пациентов, что отражает сохранение прежнего тренда поступлений. Важно отметить, что лица, имеющие ФП в анамнезе, но пребывающие на стационарном лечении по иным поводам, не учитывались в нашем анализе. Распределение потока пациентов с ФП в отделениях стационара представлено в табл. 1.
В 2022 г. в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» было госпитализировано 800 пациентов с ФП. Распределение по половому признаку было примерно равным: 409 (51,1%) женщин и 391 (48,9%) мужчина, средний возраст составил 69 лет, 620 (77,5%) человек из всех обратившихся были неработающими пенсионерами. Среди работающих преобладали профессии, связанные с физическим трудом. Наиболее часто обращались за экстренной медицинской помощью пациенты с пароксизмальной формой аритмии (604 пациента, 75% от всего числа поступивших), на перси-стирующую и постоянную формы пришлись остальные 25% госпитализаций. Большая часть больных (550 человек, 68,7% от числа поступивших) обратились за медицинской помощью в первые 6 ч от начала заболевания, очевидно, это было связано с ухудшением состояния на фоне начала пароксизма ФП. Более половины пациентов с пароксизмальной формой аритмии (361 человек, 60% от всех госпитализированных с данной формой) проходили лечение в ОСМП КП. До 60% пациентов (207 человек, 57%) успешно восстановили синусовый ритм на фоне медикаментозной кардиоверсии в 1-е сутки госпитализации, после чего были выписаны. На 2-й койко-день таких пациентов было 103 (28%), на 3-й - 51 (15%) человек. Значительно большие сроки госпитализации наблюдались у пациентов, проходивших лечение в других консервативных отделениях стационара. Средний койко-день варьировал от 7 до 9 в отделениях терапии, кардиологии, неотложной кардиологии. В данных подразделениях отмечено больше лиц, отягощенных хронической сердечной недостаточностью, что влияло на сроки оказания медицинской помощи. Высокотехнологичная медицинская помощь в виде хирургической коррекции аритмии в отделении кардиохирургии проведена 14 пациентам. Представленность сопутствующей кардиологической патологии у больных с ФП существенно не отличалась от описанных в литературе данных: более 80% лиц с ФП, госпитализированных в 2022 г. в стационар, имели ИБС, ГБ или их сочетание.
В 2023 г. число поступивших с ФП существенно не изменилось: за помощью обратились 752 пациента, с небольшим преобладанием женщин - 426 (56,6%), средний возраст остался неизменным - 69 лет. Более половины случаев ФП (480 пациентов, 63,8%) было пролечено в ОСМП КП. Преимущественной формой аритмии, служившей поводом для госпитализации, осталась пароксизмальная, средняя продолжительность лечения составила от 1 до 3 дней в указанном отделении и 7 дней в других отделениях консервативного профиля. Радиочастотная абляция в отделении кардиохирургии проведена 21 пациенту. Коморбидность нозологий, сопровождавших ФП, представлялась преимущественно ГБ и ИБС.
Первые 9 мес 2024 г. показывают аналогичный тренд развития статистических показателей, однако полноценно они будут оценены по истечении периода. Сравнительная характеристика данных по годам представлена в табл. 2.
Обсуждение
Проведенный статистический анализ показал, что средний возраст пациентов, страдающих ФП и обращаю-
Таблица 1. Распределение пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в отделениях СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Отделение Количество пролеченных пациентов с ФП, п (%)
2022 г. 2023 г. 9 мес 2024 г.
Отделение скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания 516 (64,5%) 480 (63,8%) 327 (64,7%)
Кардиологическое 161 (20,1%) 136 (18,1%) 104 (20,6%)
Отделение неотложной кардиологии 44 (5,6%) 46 (5,3%) 37 (7,3%)
Терапевтическое 17 (2,1%) 17 (2,3%) 2 (0,4%)
Кардиохирургии 47 (5,8%) 67 (8,9%) 32 (6,3%)
Прочие отделения 15 (1,9%) 6 (0,8%) 3 (0,6%)
Таблица 2. Основные характеристики входящего потока пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Показатель Клинико-эпидемиологические показатели, характеризующие пациентов с ФП
2022 г. 2023 г. 9 мес 2024 г.
Возраст, годы 68,8 69,3 68,8
Мужской пол 391 (48,9%) 341 (45,3%) 232 (45,9%)
Женский пол 409 (51,1%) 426 (56,6%) 273 (54,1%)
Неработающие 602 (75,3%) 576 (76,5%) 361 (73,3%)
Работающие 198 (24,7%) 176 (23,6%) 128 (26,7%)
Пароксизмальная форма ФП 629 (78,6%) 546 (72,6%) 383 (75,8%)
Персистирующая и постоянная формы ФП 192 (24,0%) 206 (27,4%) 122 (24,2%)
Срок от начала заболевания до 6 ч 550 (68,7%) 481 (64,0%) 405 (80,2%)
Срок от начала заболевания 7-24 ч 181 (22,6%) 147 (19,5%) 40 (7,9%)
Срок от начала заболевания >24 ч 69 (8,6%) 124 (16,5%) 60 (11,9%)
Средний койко-день в отделении скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания 2 2 2
Средний койко-день в консервативных отделениях 7 7 9
щихся в связи с заболеванием за экстренной медицинской помощью в стационар Санкт-Петербурга, практически за 3 года не изменился и составил 69 лет. Наши данные коррелируют с результатами отечественных и зарубежных исследований. Так, по данным 13-летнего исследования в Новосибирске на момент впервые зарегистрированной ФП средний возраст также составлял 69 лет [12]. Именно этот возраст определен как средневстречаемый и в Тульской популяции пациентов с данным нарушением ритма [13], по данным регистра РЕКВАЗА в Санкт-Петербурге [11],
а также в европейской когорте [14]. Указанный возраст наших больных соответствует пенсионному в Российской Федерации, тем не менее треть поступающего потока были работающими гражданами, что подчеркивает важность сохранения качества жизни у таких лиц для сохранения их трудоспособности. Более двух третей наших пациентов госпитализировались по причине развития пароксизма ФП, обращались в первые 6 ч от начала заболевания в связи с симптомностью аритмии. Большинство этих больных проходили лечение в ОСМП КП, где в среднем за 2 койко-
дня удавалось восстановить синусовый ритм. В противовес этому продолжительность лечения больных с ФП в других отделениях консервативного профиля в среднем составляла 8 койко-дней.
В ряде крупных исследований показано, что мужской пол является независимым фактором риска развития ФП [12, 15], однако в нашей выборке среди госпитализируемых в стационар лица мужского пола не преобладали над женщинами. В основе ФП у наших пациентов, как правило, лежали две ведущие нозологии: АГ и ИБС. Выявленная представленность кардиологических патологий наших больных лишь подтверждает известную патогенетическую взаимосвязь ФП с данными заболеваниями [16]. Распространенность и встречаемость факторов риска ФП у пациентов Городской Мариинской больницы еще предстоит определить по результатам дальнейшего исследования.
Заключение
Проведенное одномоментное ретроспективное попу-ляционное исследование позволило составить типичный портрет больного, обращающегося за стационарной медицинской помощью по поводу ФП в Санкт-Петербурге. Это пациент пожилого возраста, страдающий пароксизмальной формой ФП с наличием ИБС и ГБ, госпитализированный в связи с развитием очередного пароксизма ФП в первые 6 ч с момента появления симптомов ФП. Наиболее быстрым и эффективным лечением представляется проведение медикаментозной кардиоверсии в условиях ОСМП КП. Концепция отделения позволяет существенно сократить сроки госпитализации до минимальных 2 койко-дней. Планируется дальнейший анализ пролеченных в стационаре больных с ФП с детализацией их анамнеза, провоцирующих ФП факторов, а также проведенного лечения и его эффективности, наличия осложнений заболевания, а также летальных исходов.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Обрезан Андрей Григорьевич (Andrey G. Obrezan) - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского института ФГБОУ ВО СПбГУ; главный врач группы клиник ООО «ММЦ», Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-6115-7923
Холкина Александра Александровна (Aleksandra A. Kholkina)* - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; заведующий отделением скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург, Российская Федерация
E-mail: [email protected] https://orcid.org/0009-0003-7070-9795
ЛИТЕРАТУРА
1. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 7. С. 190260. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594
2. Schnabel R.B., Yin X., Gona P., Larson M.G., Beiser A.S., McManus D.D. et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study // Lancet. 2015. Vol. 386, N 9989. P. 154-162. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-67 3 6(14)61774-8
3. Kornej J., Borschel C.S., Benjamin E.J., Schnabel R.B. Epidemiology of atrial fibrillation in the 21st century: novel methods and new insights // Circ. Res. 2020. Vol. 127, N 1. P. 4-20. DOI: https://doi.org/10.1161/circresaha.120.316340
4. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study // Circulation. 2014. Vol. 129, N 8. P. 837-847. DOI: https://doi.org/10.1161/ circulationaha.113.005119
5. Мареев Ю.В., Поляков Д.С., Виноградова Н.Г., Фомин И.В., Ма-реев В.Ю., Беленков Ю.Н. и др. ЭПОХА: Эпидемиология фибрилляции предсердий в репрезентативной выборке Европейской части Российской Федерации // Кардиология. 2022. Т. 62, № 4. С. 12-19. DOI: https://doi. org/10.18087/cardio.2022.4.n1997
6. Лукьянов М.М., Андреенко Е.Ю., Марцевич С.Ю., Якушин С.С., Воробьев А.Н., Переверзева К.П. и др. Больные с фибрилляцией предсердий в клинической практике: коморбидность, медикаментозное лечение и исходы (данные регистров РЕКВАЗА) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2020. Т. 16, № 6. С. 888-898. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-12-01
7. Ионин В.А., Барашкова Е.И., Филатова А.Г., Баранова Е.И., Шляхто Е.В. Фибрилляция предсердий в когорте амбулаторных пациентов Санкт-Петербурга: встречаемость, факторы риска, антиаритмическая терапия и профилактика тромбоэмбо-
лическихосложнений // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 2. С. 192-201. Р01: https://doi.org/10.18705/1607-419x-2020-26-2-192-201
8. Якусевич В.В., Якусевич В. Вл., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Драп-кина О.М. Пациенты с фибрилляцией предсердий в реальной амбулаторной практике: клиническая характеристика и исходы за 10-летний период наблюдения (данные регистра РЕКВАЗА ФП - Ярославль) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2023. Т. 19, № 5. С. 486-494. Р01: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-2945
9. Касимова А.Р., Туфанова О.С., Колбин А.С. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации: динамика за 12 лет // Качественная клиническая практика. 2023. № 2. С. 53-58.
10. Шляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечнососудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? // Российский кардиологический журнал. 2020. № 7. С. 10-18. Р01: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3983
11. Горбунова Е.В., Дуванова С.П., Мамчур С.Е. Фибрилляция предсердий в реальной клинической практике на амбулаторном этапе // Вестник аритмологии. 2023. Т. 30, № 1 (111). С. 5-10. Р01: https://doi.org/10.35336/VA-2023-1-01
12. Шапкина М.Ю., Маздорова Е.В., Авдеева Е.М., Щербакова Л.В., Ря-биковА.Н. и др. Динамика частоты фибрилляции предсердий в российской по-пуляционной выборке за 13 лет наблюдения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 8. С. 23-33. Р01: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3108
13. Валиахметов М.Н., Гомова Т.А., Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Надеж-кина К.Н., Артемова М.Н. и др. Больные с фибрилляцией предсердий в условиях многопрофильного стационара: структура госпитализации, сочетанные сердечнососудистые заболевания и медикаментозная терапия (данные регистра РЕКВАЗА ФП-Тула) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т. 13, № 4. С. 495-505. Р01: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-4-495-505
* Автор для корреспонденции.
14. Proietti M., Romiti G.F., Vitolo M., Harrison S.L., Lane D.A., Fauchier L. et al. Epidemiology and impact of frailty in patients with atrial fibrillation in Europe // Age Ageing. 2022. Vol. 51, N 8. P. afac192. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afac192
15. Alonso A., Krijthe B.P., Aspelund T., Stepas K.A., Pencina M.J., Moser C.B. et al. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and
geographically diverse population: the CHARGE-AF Consortium // J. Am. Heart Assoc. 2013. Vol. 2, N 2. Article ID e000102. DOI: https://doi.org/10.1161/jaha.112.000102 16. Sanoski C.A. Prevalence, pathogenesis, and impact of atrial fibrillation // Am.J. Health Syst. Pharm. 2010. Vol. 67, N 9. Suppl. 5. P. 11-16. DOI: https://doi. org/10.2146/ajhp100148
REFERENCES
1. Arakelyan M.G., Bockeria L.A., Vasil'eva E. Yu., Golitsyn S.P., Golukhova E.Z., Gorev M.V., et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26 (7): 190-260. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594 (in Russian)
2. Schnabel R.B., Yin X., Gona P., Larson M.G., Beiser A.S., McManus D.D., et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015; 386 (9989): 154-62. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-67 3 6(14)61774-8
3. Kornej J., Börschel C.S., Benjamin E.J., Schnabel R.B. Epidemiology of atrial fibrillation in the 21st century: novel methods and new insights. Circ Res. 2020; 127 (1): 4-20. DOI: https://doi.org/10.1161/circresaha.120.316340
4. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J., et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014; 129 (8): 837-47. DOI: https://doi.org/10.1161/ circulationaha.113.005119
5. Mareev Yu.V., Polyakov D.S., Vinogradova N.G., Fomin I.V., Mareev V. Yu., Belenkov Yu.N., et al. Epidemiology of atrial fibrillation in a representative sample of the European part of the Russian Federation. Analysis of EPOCH-CHF study. Kardiologiya [Cardiology]. 2022; 62 (4): 12-9. DOI: https://doi.org/10.18087/ cardio.2022.4.n1997 (in Russian)
6. Luk'yanov M.M., Andreenko E. Yu., Martsevich S. Yu., Yakushin S.S., Vorob'ev A.N., Pereverzeva K.G., et al. Patients with atrial fibrillation in clinical practice: comorbidity, drug treatment and outcomes (data from RECVASA registries). Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2020; 16 (6): 888-98. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-12-01 (in Russian)
7. Ionin V.A., Barashkova E.I., Filatova A.G., Baranova E.I., Shlyakhto E.V. Atrial fibrillation in St Petersburg cohort: frequency, risk factors, antiarrhythmic therapy and thromboembolism prevention. Arterial'naya gipertenziya [Arterial Hypertension]. 2020; 26 (2): 192-201. DOI: https://doi.org/10.18705/1607-419x-2020-26-2-192-201 (in Russian)
8. Yakusevich V.V., Yakusevich V.V., Martsevich S. Yu., Luk'yanov M.M., Drapkina O.M. Patients with atrial fibrillation in outpatient practice: clinical characteristics and outcomes over a 10-year observation period (data from the REQUAZA AF regisüy - Yaroslavl). Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational Pharmaco-
therapy in Cardiology]. 2023; 19 (5): 486-94. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-2945 (in Russian)
9. Kasimova A.P., Tufanova O.S., Kolbin A.S. Socio-economic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation: dynamics over 12 years. Kachestvennaya klinicheskaya praktika [Qualitative Clinical Practice]. 2023; (2): 53-8. (in Russian)
10. Shlyakhto E.V., Baranova E.I. Central directions for reducing cardiovascular mortality: what can be changed today? Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020; 25 (7): 10-8. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3983 (in Russian)
11. Gorbunova E.V., Duvanova S.P., Mamchur S.E. Atrial fibrillation in real clinical practice at the outpatient stage. Vestnik aritmologii [Bulletin of Arrhythmology]. 2023; 30 (1): 5-10. DOI: https://doi.org/10.35336/VA-2023-1-01 (in Russian)
12. Shapkina M. Yu., Mazdorova E.V., Avdeeva E.M., Shcherbakova L.V., Ryabikov A.N., et al. Changes in the prevalence of atrial fibrillation in the Russian population over a 13-year follow-up. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2022; 21 (8): 23-33. DOI: https://doi. org/10.15829/1728-8800-2022-3108 (in Russian)
13. Valiakhmetov M.N., Gomova T.A., Luk'yanov M.M., Martsevich S.Y., Na-dezhkina K.N., Artemova M.N., et al. Patients with atrial fibrillation in multidiscipli-nary hospital: structure of hospitalization, concomitant cardiovascular diseases and drug treatment (data of RECVASA AF-Tula registry). Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2017; 13 (4): 495-505. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-4-495-505 (in Russian)
14. Proietti M., Romiti G.F., Vitolo M., Harrison S.L., Lane D.A., Fauchier L., et al. Epidemiology and impact of frailty in patients with atrial fibrillation in Europe. Age Ageing. 2022; 51 (8): afac192. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/ afac192
15. Alonso A., Krijthe B.P., Aspelund T., Stepas K.A., Pencina M.J., Moser C.B., et al. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and geographically diverse population: the CHARGE-AF Consortium. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (2): e000102. DOI: https://doi.org/10.1161/jaha.112.000102
16. Sanoski C.A. Prevalence, pathogenesis, and impact of atrial fibrillation. Am J Health Syst Pharm. 2010; 67 (9 suppl 5): 11-6. DOI: https://doi.org/10.2146/ ajhp100148
