CC BY
61
© В.М. Воронок, Е.В. Загней, 2014 г
УДК 616.831-002-022.9(470.54) Приморский край
В.М. Воронок, Е.В. Загней
эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в приморском крае
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, Владивосток.
В Приморье сохраняется актуальность по группе природно-очаговых болезней за счет функционирования активного природного очага. Для Приморского края характерно тяжелое клиническое течение заболевания (20,5%) при высоком показателе летальности до 15,9% и длительная сезонность (до 8 месяцев). Клещевой вирусный энцефалит в Приморском крае занимает наиболее важное место в эпидемиологическом аспекте по тяжести течения и показателям летальности. Физико-географические особенности края, его природно-климатические условия, своеобразные флора и фауна создают на его территории условия для существования природных очагов клещевого энцефалита.
Ключевые слова: заболеваемость, клещевой энцефалит, эпидемиологические показатели, иммунопрофилактика, акарицидные обработки.
Цитировать: Воронок В.М., Загней Е.В. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 126-131. URL: https://yadi.sM/kaJBAwkfZKuwC
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) является одной из наиболее важных проблем инфекционной патологии не только в РФ, но и ряда других стран мира. Динамика заболеваемости КВЭ у нас в стране и в мире в последние 20 лет имеет тенденцию к росту. В эпидемиологический сезон 2013 г. в 69 субъектах РФ в лечебно-профилактические учреждения обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей [11].
История изучения КВЭ является одной из наиболее ярких и интересных страниц в развитии отечественной медицинской науки. Первое клиническое описание дал врач Владивостокского госпиталя А.Г. Панов в 1935 г. В 1937-1938 гг. комплексными экспедициями Л. Зильбера, Е. Павловского, А. Смо-родинцева и других ученых были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания [1].
Вирус КВЭ впервые выделен в 1937 г. Л. Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора
Показатели заболеваемости, природные условия, способствующие наличию клещей, распространяющих заболевание, мониторинг за природными очагами и изучение напряженности иммунитета у непривитых лиц позволяют отнести весь Приморский край к территориям эндемичным по клещевому энцефалиту [3, 4, 6].
больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока. Это были не только решающие исследования для понимания сущности заболевания; они оказали огромное влияние на развитие и становление вирусологии, эпидемиологии и паразитологии трансмиссивных болезней, разработку принципиально новых методов профилактики инфекций, способствовали формированию учения о природной очаговости болезней [1].
На современном этапе, начиная с 2000-х годов, в эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевым энцефалитом наметилось относительное благополучие и тенденция к снижению заболеваемости с 7,92 в 2000 г. до 1,56 в 2013 г. В 2013 г. заболеваемость оценивается как благополучная, регистрируется ниже средне-многолетнего показателя в 2013 г. на 62,8%, среднемноголетний показатель заболеваемости в крае (2,54). Начиная с 2011 г. показатель заболеваемости ниже общероссийского, в 2013 г. - на 1,3% (среднероссийский показатель 2013 г. - 1,58), (таб. 1).
Заболеваемость КВЭ в Приморском крае характеризуется периодическими подъемами и спадами, неравномерно распределяясь по территории края, что связано с природно-экологическими особенностями Приморья, определяющими существование очагов клещевого энцефалита и закономерности их формирования и функционирования [5, 6].
Таблица 1
Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом за 2000-2013 гг.
годы 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ПК Абс. 174 118 84 84 76 38 69 45 24 44 55 29 29 29
Инт. пок. 7,92 5,42 3,89 3,94 3,62 1,85 3,41 2,23 1,25 2,29 2,88 1,52 1,54 1,56
РФ Инт. пок. 4,03 4,3 3,5 3,28 2,9 3,16 2,4 2,21 1,98 2,62 2,19 2,5 1,91 1,58
В 2013 г. заболеваемость регистрировалась на 13 территориях края (в 2012 г. - на 10, в 2011 г. -на 12, в 2010 г.- на 16, 2009 г. - на 14). В 2013 г. первые пять ранговых мест занимали: Лазовский район - 14,5 на 100 тыс. населения, Чугуевский район - 8,3 на 100 тыс. населения, г. Арсеньев -7,2 на 100 тыс. населения, Анучинский - 7,0 на 100 тыс. и Яковлевский районы - 5,0 на 100 тыс. населения.
Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом с периодичностью 1-2 года регистрировались на 22 административных территориях края, из них 5 - высоко эндемичных с показателем заболеваемости 10,0 и выше на 100
Случаи смерти от клещевого вирусного энцефалита регистрируются ежегодно и за последние годы наблюдения. За период 2009-2013 гг. из числа зарегистрированных 186 случаев КВЭ летальный исход наступил в 17 случаях, показатель летальности - 9,14%, смертность составила 0,89 на 100 тыс. населения. Показатели летальности в этот период колебались от 15,9% в 2009 г. до 3,4% в 2013 г., превышая общероссийские (2010 г. - 9,1; 2011 г. - 10,3; 2012 г. - 3,4), а смертности - за последние 5 лет (2009-2013 гг.) от 0,36 в 2009 г. до 0,05 - в 2012 и 2013 гг.
Случаи смерти за последние 5 лет регистрировались на 13 административных территориях, из них на - 11 административных территориях - 84%, где
Сезонная активность клещей на растительности (март-октябрь), заболеваемости клещевым энцефалитом (апрель-ноябрь). Пик заболеваемости (июнь-июль)
тыс. населения (Тернейский, Кавалеровский, Чугуевский, Лазовский, Анучинский, районы).
Известно, что для Дальнего Востока характерно тяжелое клиническое течение клещевого вирусного энцефалита. Так на долю очаговых форм в разные годы приходилось от 20,5% до 60%, менингиаль-ной от 4,4% - 20%, лихорадочной от 13% - 75,0%. В последние 5 лет преобладала лихорадочная форма - 75,0%, менингиальная - 4,5%. Сохраняется высокий удельный вес очаговых форм (20,5%), которые в 42,5% закончились летальным исходом.
На протяжении всего периода изучения КВЭ летальные исходы регистрировались ежегодно и составляли от 5% до 39% (табл. 2).
показатель летальности выше среднегодового краевого (Тернейский - 37,5%, Чугуевский - 33,3%, Арсеньев - 25,0%, Спасск-Дальний - 20,0%, Даль-негорск - 17,5%). Все умершие не привиты, специфическую иммунопрофилактику не получали.
Отличительной особенностью сезонной динамики заболеваемости КВЭ в Приморском крае является раннее начало эпидемического сезона и позднее окончание. В отдельные годы продолжительность эпидемического сезона начинается со второй декады марта и заканчивается в ноябре (8 месяцев), в то время как в других регионах РФ продолжительность эпидемического сезона 3-5 месяцев (табл. 3).
отстает от подъема численности иксодовых клещей (май-июнь) на один месяц. По результатам энтомологических наблюдений по изучению иксодовых клещей
Таблица 2
Динамика показателей смертности и летальности за 2009-2013 гг.
Статистический показатель Годы
2009 2010 2011 2012 2013 Всего
Всего случаев 44 55 29 29 29 186
Умерших больных 7 5 3 1 1 17
Летальность % 15,9 9,09 10,3 3,4 3,4 9,1
Смертность 0,36 0,26 0,15 0,05 0,05 0,89
Летальность в РФ 1,5 1,1 0,9 0,1 1,4 1,0
Таблица 3
Продолжительность эпидемических сезонов
Показатели Род Ixodes
2013 г. 2012 г. 2011 г.
Первые клещи в природе 2 д. апреля 3 д. марта 3 д. марта
Начало массовой активности 3 д. апреля 3 д.апреля 3 д. апреля
Пик численности 1 д. июня 3 д. июня 3 д. мая
Конец массовой активности 3 д. июля 1 д.июля 1 д. августа
Последние клещи в природе 3 д. октября 2д. октября 1д. октября
Период активности клещей 203 дня 210 дней 203 дня
Показатель численности клещей 37,1 38,1 39,2
Ср. многолетний показатель - 38,1
- переносчиков зоонозных инфекций установлено, что средне-многолетний показатель численности клещей за 2009-2013 гг. - составил 38,1 [2, 3, 5].
Видовой состав популяции иксодовых клещей на территории Приморского края в 2013 г. представлен, как и в предыдущие годы, 3 родами: р. Ixodes, р. Haemaphysalis и р. Dermacentor. Род Ixodes представлен 1-м видом - I. persulcatus.
Род Haemaphysalis представлен клещами 2 видов: H. japonica и H. concinna. Род Dermacentor представлен видом D. silvarum. В 2013 г. отмечено снижение индекса встречаемости клещей I. persulcatus на 13,9% по сравнению с 2012 г. и на 7,7% по сравнению с многолетним показателем. В тоже время индекс встречаемости клещей р. Haemaphysalis вырос в на 14,3% и на 7,8%, соответственно.
Циркуляция вируса клещевого энцефалита отмечалась на 17 административных территориях из
Характерной особенностью последних лет для Приморского края является сохранение высоких показателей заболеваемости сельского населения. Среднегодовой показатель составляет 5,6 и достигает в отдельные годы 8,27 и 7,63 на 100 тыс. населения (2000 г., 2003 г.). Доля заболевших сельских жителей увеличилась с 22,4% в 2000 г. до 33,3% в 2008 г. В 2000-х годах среднегодовой показатель
32 территорий (53,2%,), где проведено наблюдение (гг. Владивосток, Артем, Партизанск, Уссурийск, Дальнегорск, Лесозаводск, Спасск-Дальний, Арсе-ньев Шкотовский, Красноармейский, Пожарский, Кавалеровский, Михайловский, Кировский, Чугуевский, Михайловский районы, Партизанский районы. В природе вирусофорность клещей за последние годы составляла - 8,9%.
Актуальность проблемы клещевого вирусного энцефалита в настоящее время определяется тем, что клещи являются носителями не только уже известных возбудителей клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) и клещевого риккетсиоза (КР), но и новых для нас возбудителей таких заболеваний как: анаплазмоз (гранулоцитарный анаплазмоз человека - (ГАЧ); эрлихиоз (моноцитарный эрлихиоз человека - МЭЧ), (табл. 4).
заболеваемости городского населения был равен 3,2 с максимумом в 2000 г. - 7,82 на 100 тыс. населения. В тоже время удельный вес городского населения составил 64,6% с колебаниями от 52,6% в 2005 г. до 77,6 в 2000 г. За последние 5 лет 2009-2013 гг. удельный вес городского населения составил-77,52%, среднегодовой показатель заболеваемости городского населения составил - 2,2 на 100 тыс. населения, (табл. 5).
Таблица 5
Удельный вес городского и сельского населения в структуре заболеваемости клещевым энцефалитом за 2000-2013 гг.
годы 2000 2001 2002 2003 2004 2009 2010 2011 2012 2013
Зарегистрировано Абс. 174 118 84 84 76 44 55 29 29 29
Инт. пок. 7,92 5,42 3,89 3,94 3,62 2,29 2,88 1,52 1,54 1,56
Из них село абс 39 35 28 34 29 9 13 5 6 7
% 22,4 29,7 33,3 40,5 38,2 20,45 23,6 17,24 23,0 24,1
Инт. пок. 8,27 7,47 6,05 7,63 6,56 2,01 2,73 1,05 1,29 1,62
Город абс 135 83 56 50 47 35 42 24 23 22
% 77,6 70,3 66,7 59,5 61,8 75,5 76,4 82,8 77 75,9
Инт. пок. 7,82 4,86 3,30 2,97 2,83 3,27 2,93 1,68 1,62 1,55
Таблица 4
Динамика заболеваемости клещевыми инфекциями в Приморском крае и РФ за 2009-2013 гг.
2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. Итого %
Клещевой вирусный энцефалит Абс. На 100 тыс. РФ 44 2,3 2,6 55 2,9 2,2 29 1,5 2,5 29 1,5 1,9 29 1,56 1,58 12,4
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) Абс. На 100 тыс. РФ 173 9,0 6,8 149 7,8 5,0 161 8,5 7,0 149 7,9 5,8 133 7,2 4,0 51,1
Клещевой сыпной тиф (клещевой риккетсиоз) Абс. На 100 тыс. РФ 126 6,6 1,4 126 6,6 1,3 96 5.0 1.1 126 6,7 1,2 70 3,8 1,1 36,4
Моноцитарный эрлихиоз человека Абс. На 100 тыс. РФ - - - - 1 0,05 0,02 0,1
Преобладающее число заболевших - взрослое население, в 2009-2013 гг. на долю взрослого населения пришлось 89,9%, средне-многолетний показатель заболеваемости -2,0 на 100 тыс. на-
Динамика заболеваемости детского и
По характеру заражения доминирующим в настоящее время является бытовой характер заражения - 93,1%, против 70% в 1970-1980 гг. и 64,7% в 1950-е гг. Такая динамика, вероятно, является естественным отражением изменения образа жизни: активное посещение лесопарковой зоны с целью сбора дикоросов (12,9%), рыбалка, охота (4,8%) и пасека (2,6%) чаще занимают ведущее место среди причин в сельской местности, а заболеваемость среди горожан определяется активным освоением садово-огородных участков (21,5%) и отдыхом на природе (39,7%) за счет увеличения количества личного автотранспорта. На контингенты, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в очагах, приходится 6,9%, взрослое работающее население - 34,1%, неработающее население - 27,4% и пенсионеры 17,4%. Из числа контингентов, относящихся к «группе риска», заболевших КЭ 62,9% не привиты или привиты с нарушением схемы иммунизации. Заражение КЭ происходит в основном, при трансмиссивном пути заражения, на долю которого приходится 89,7%, нахождение в лесной зоне и не установленном факте присасывания клеща - 7,5% и алиментарный путь - 2,7%. За 2009-2013 гг. было зарегистрировано 5 случаев заражения КВЭ после употребления сырого козьего молока, на территориях Кавалеровского и Хасанского районов.
Для решения вопросов по снижению заболеваемости КЭ на территории края принята программа «Профилактика КЭ 2004-2008 гг.», утвержденная Законодательным Собранием Приморского края. В 2009 г. Законом Приморского края утверждена программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Приморском крае» на 2009-2012 гг. с подпрограммой «Вакцинопрофилактика». Принято Постановление Главного государственного санитарного врача Приморского края от №3 от 28.02.2008 г. «Об утверждении перечня районов массового распространения клещей и контингента лиц, подлежа-
селения, на долю детского населения в среднем пришлось - 17,2%, средне-многолетний показатель заболеваемости детского населения - 1,76 (табл. 6).
Таблица 6
взрослого населения за 2009-2013 гг.
щих вакцинации против клещевого вирусного энцефалита» и в последующем ежегодно.
За период действия программы охват населения Приморского края профилактическими прививками возрос от 5,4% в 90-х годах до 15,6% в 2008 г. Основное внимание уделено вакцинации детей и лиц пенсионного возраста, работающих на садово-дач-ных участках. Ежегодно прививалось от 50 до 70 тысяч человек. При этом на высоко эндемичных территориях охват иммунизацией составил от 26,2% до 51,0%, а среди контингентов «групп риска» - 83%. С 2009 г. программа по профилактике КВЭ отсутствует, количество средств, выделяемых на проведение иммунопрофилактики снижается, не выделяются средства из местных бюджетов (ЛПО переведены на краевой уровень финансирования), что привело к уменьшению охвата населения специфическими профилактическими прививками с 14,4% в 2009 г. до 12,9% в 2013 г. (2010 г. - 14,0%, 2011 г. - 11,6%, 2012 г. - 14,4%). Привитость населения в 2013 г. составила 4,6% (2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 5,4%, 2012 г. -5,2%). Одна из причин низких показателей привито-сти - нарушение схемы иммунизации. За последние 5 лет произошло снижение количества привитых с 65 тыс. человек в 2009 г. до 29 тыс. человек в 2013 г.
За период 2009-2013 гг. заболело 25 привитых против КЭ (13,4%). В группе привитых летальных исходов не зарегистрировано, большинство случаев заболеваний ограничивалось лихорадочной формой (90,2%). При анализе случаев заболеваний у привитых установлено, что у 99,2% больных был неполный курс иммунизации с нарушением установленной схемы. В лечебно-профилактические учреждения Приморского края и на пункты исследования клещей обращается от 8648 в 2009 г. до 6184 в 2013 г.
Для проведения своевременной иммунопрофилактики лиц с присасыванием клеща ежегодно проводится до 4,5тыс. исследований клещей в ИФА и до 300 исследований ПЦР. Центры исследования
Показатель 2009 2010 2011 2012 2013 Сред.-мног.
Зарегистрировано больных Абс. 44 55 29 29 29 186
На 100 тыс. 2,29 2,88 1,52 1,54 1,56 1,95
Из них дети до 14 лет Абс. 6 14 3 6 3 32
На 100 больных 13,6 25,5 10,3 20,6 10,3 17,2
На 100 тыс.нас. 1,61 3,84 0,84 1,68 0,85 1,76
Взрослые Абс. 38 41 26 23 26 154
На 100 больных 86,4 74,5 89,7 79,3 89,7 83,9
На 100 тыс.нас. 2,45 2,65 1,68 1,51 1,73 2,0
клещей организованы на 15 административных территориях, работает 20 лабораторий. Кабинеты экстренной профилактики для лиц, пострадавших от укусов клещей, работали на 30 территориях края. За период с 2009 по 2013 гг. антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 717 экземплярах (2,95%). Специфическую иммунопрофилактику получают лица с положительными результатами исследования и др. Специфическую иммунопрофилактику получает не более 5,1%, до 2009 г. - 9,5% обратившихся с присасыванием клеща.
Случаев заболевания среди лиц, получивших серопрофилактику, не зарегистрировано. Комплекс профилактических мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний природно-очаговы-ми инфекциями включает в себя проведение работ по борьбе с грызунами и членистоногими - переносчиками возбудителей природно-очаговых инфекций (ПОИ). Для Приморского края, вся территория кото-
Для оценки эндемичности территории по клещевому вирусному энцефалите с 2011 г. проводится исследование напряженности иммунитета против клещевого энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей. Выборка состоит из лиц 18-55 лет и старше 55 лет, проживающих в городах Владивосток и Уссурийск, а также на территориях, где за последние 5 лет не регистрировался КВЭ среди населения,проживающегона территориях (Надеждинский, Ханкайский, Хороль-ский, Черниговский, Уссурийский городской округ, Михайловский, Октябрьский, Пограничный, Кировский, Ольгинский, Шкотовский районы). Всего исследовано 986 сывороток, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ получено в 273 случаях - 27,6% и зарегистрирован на всех изучаемых территориях. В совокупности с другими критериями (регистрация подтвержденных случаев заболевания КВЭ, наличие на территориях переносчиков инфекции и подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в природных биотопах и снятых с людей), все административные территории Приморского края отнесены к эндемичным по КВЭ.
рого является активным очагом клещевого энцефалита, борьба с иксодовыми клещами в местах массового отдыха населения, является одним из важных направлений в профилактике возникновения случаев заболевания. Проводятся акарицидные мероприятия в местах массового отдыха и активного посещения жителями леса, а также на территории оздоровительных учреждений для детей и взрослых, образовательных учреждений в сельской местности. Всего в 2013 г. противоклещевые обработки проведены на территориях 381 объекта. Обработанная площадь составила 1068 га, что на 30% выше среднемного-летнего показателя (табл. 7). За последние 5 лет объем аккарицидных обработок увеличился со 475,8 га до 1068,0 га, (ранее общая площадь обработки не превышала 400,0 га) население стало активнее обращаться для проведения акарицидных обработок коттеджных поселений. Эффективность проведённых акарицидных обработок составила 99,1%.
Таким образом, проблема клещевого энцефалита для Приморского края по-прежнему остается актуальной проблемой, так как для Приморского края характерно тяжелое клиническое течение заболевания (20,5% - удельный вес очаговых форм) при высоком показателе летальности до 15,9% (средне-многолетний показатель летальности за 2009-2013 гг. - 9,1%, при показателе РФ - 1,0%). Для Приморского края характерна длительная сезонность (до 8 месяцев).
При проведении комплекса профилактических мероприятий: проведение иммунопрофилактики групп риска, своевременном получении иммунопрофилактики лиц с присасыванием антигенположительных клещей, увеличение объемов акарицидных обработок (с 2009 г. на 30%), проведение акарицидных обработок в летне-оздоровительных учреждениях и на базах отдыха, достигнуто снижение заболеваемости и смертности как в целом по краю, так и на его высокоэндемичных территориях.
По отношении к 2000 г. в Приморском крае достигнуто снижение заболеваемости в 6 раз. Однако охват профилактическими прививками остается низким, в том числе на территориях с высокими показателями заболеваемости, не достиг необходимого уровня (80-
Таблица 7
Объем акарицидных обработок на объектах разной категории
Объекты Обработанная площадь (га)
2013 г. 2012 г. 2011 г. 2010 г. 2009 г. С/многол.
Детские оздоровительные учреждения 374,0 365,0 147,2 198 192,2 255
Санатории 40 36,9 80,0 36,4 44,3 55
Реабилитационные центры, больницы 17 48,8 9,7 13,5 15 21
Базы отдыха, пансионаты 121 127,2 110,5 149 134,3 128
Образовательные учреждения 97 497,9 81,3 74,3 36 157
Прочие 419 388,7 117,3 76,6 54 204
Итого 1068 1464,5 546,0 547,8 475,8 820,0
90%), который смог бы надежно защитить население от естественной активизации природных очагов КЭ, недостаточным остается объем акарицидных обработок в местах массового отдыха и садоводческих хозяйствах.
Проведенный анализ заболеваемости свидетельствует о необходимости улучшения качества специфической профилактики, необходимости проведения мероприятий по широкому охвату населения Приморского края прививками против клещевого энцефалита. Проведение акарицидных обработок в зонах рекреаций, оздоровительных учреждениях, садоводческих хозяйствах и коттеджных поселках. Для достижения поставленных задач необходимо на территории Приморского края финансирование мероприятий, направленных на проведение иммунопрофилактики, проведение акарицидных обработок и дератизации в местах отдыха, садоводческих хозяйствах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюков Б.Г., Образцов Ю.Г., Калинский П.П. Вклад военных врачей Тихоокеанского флота в открытие и изучение клещевого энцефалита на Дальнем Востоке // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2007. № 3(30). С. 29-32.
2. Болотин Е.И., Ананьев В.Ю., Бурухина Е.Г. Некоторые особенности экологии клещевых инфекций в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. № 3(38). С. 63-65.
3. Бурухина Е.Г., Симонов С.Б., Стмонов П.С. и соавт. Иксодовые клещи и их эпизоотологическое значение на о. Русский // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. № 3-4(49-50). С. 187-190.
4. Воронок В.М., Румянцева Е.Е., Захарова Г.А. и соавт. Современная эпидемиологическая ситуация
по клещевому вирусному энцефалиту в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(41-42). С. 122-124.
5. Захарова Г.А., Радченко Л.П. О состоянии заболеваемости природно-очаговыми трансмиссивными инфекциями в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. № 1-2(41-42). С. 136-140.
6. Леонова Г.Н., Воронок В.М. и соавт. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Приморском крае // Дезинфекционное дело. 2009. №4. С. 30-33.
7. Радченко Л.П., Захарова Г.А., Бурухина Е.Г. и соавт. Эколого-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. № 3(38). С. 79-81.
8. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: Письмо №01/15412-9-32 от 16.10.2009 «Об итогах надзора за клещевым вирусным энцефалитом в эпидсезон 2009 г.».
9. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: Письмо №01/980-12-32 от 06.02.2012 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2011 г.».
10. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: Письмо №01/1240-13-32 от 07.02.2013 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г».
11. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: от 13.02.2014 №01/1567-14-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2013 г.».
Voronok V.M., Zagney E.V.
the epidemiological situation of tick-borne encephalitis in primorsky region
The management of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare in Primorsky Krai, Vladivostok.
In Primorye is a continuing group of natural focal diseases due to the operation of active natural focus. For the Primorsky territory is characterized by severe clinical course of the disease (20.5%), with high mortality to 15.9% seasonality and long (up to 8 months). Tick-borne viral encephalitis in the Primorsky region, occupies the most important place in the epidemiological aspect by severity and mortality rates. Physiographic features of the region, its natural and climatic conditions, unique flora and fauna create on its territory conditions for the existence of natural foci of tick-borne encephalitis.
Keywords: morbidity, tick-borne encephalitis, epidemiological indicators, immunoprophylaxis, acaricide treatment, Primorsky region.
Citation: Voronok V.M., Zagney E.V. The epidemiological situation of tick-borne encephalitis in Primorsky region. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 126-131. URL: https://yadi.sk/i7kaJBAwkfZKuwC
Сведения об авторах
Воронок Валентина Михайловна - начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)243-42-25; e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru;
Загней Елена Владимировна - главный специалист отдела эпидемиологического надзора Управления Ро-спотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-25-83; e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru.
