CC BY
18
УДК 616.988.21(471)
В.П.Топорков, Л.Н.Величко
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БЕШЕНСТВУ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Российский научно-исследовательский противочумный институт”Микроб”, Саратов
Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости бешенством за период с 2001 по 2006 год показал, что наибольшее число больных бешенством людей регистрировалось в Южном, Центральном, Приволжском федеральных округах (44, 27, 12 случаев соответственно), на них приходится и наибольшая доля заболеваемости соответственно 48,0, 29,3, 13,0 % от общей заболеваемости в России. В то же время в Центральном и Южном округах прослеживалась тенденция к снижению заболеваемости бешенством людей за анализируемый период. В этих же трех округах наблюдалась наиболее неблагополучная эпизоотоло-гическая обстановка по бешенству с тенденцией к увеличению больных животных за анализируемый период. В Северо-Западном, Сибирском федеральных округах и России в целом также наблюдалась аналогичная тенденция по бешенству животных.
Ключевые слова: структура, динамика заболеваемости, бешенство, эпизоотологическая ситуация.
В Российской Федерации (РФ) с 2001 по 2006 год зарегистрировано 92 случая заболевания бешенством среди населения 35 субъектов федерации. Наибольшее число больных бешенством (21 и 20 случаев) наблюдалось в 2001 и 2002 гг., наименьшее - в 2006 г. (4 случая), в остальные годы -1517. Интенсивные показатели на 100 тыс. населения (ИП) по годам стабильно держатся на одном уровне (0,01), поэтому тенденцию динамики за 5 лет определить невозможно. В предыдущее пятилетие с 1996 по 2000 год в РФ наблюдалось 45 случаев заболевания, за анализируемый период произошло повышение заболеваемости в 1,95 раза (табл. 1). Ежегодно более 200 тыс. человек получают назначения на проведение курса антирабического лечения, в 2003 г. на это израсходовано 628,1 тыс. рублей [2, 4].
В 2001 г. произошла активизация бешенства в природных очагах России, эпизоотии выявлялись ежегодно в 20-43 субъектах Российской Федерации. В РФ в 2001 г. зарегистрировано 1367 больных животных, в 2002 г. их число увеличилось в 1,6 раза, в 2003 г. оно сохранилось на прежнем уровне, в 2004 г. - снизилось в 1,6 раза. В 2005 г. эпизоото-логическая ситуация по бешенству в РФ резко осложнилась, количество больных животных увеличилось в 3,4 раза по сравнению с предыдущим годом. По данным ветеринарной службы [1], в 2002 г. на диких животных пришлось 43,5 % выявленных очагов инфекции, на сельскохозяйственных животных - 26 %. Бешенство среди собак зарегистрировано в 18,4% пунктов, среди кошек - в 11,7% пунктов, то есть очаги бешенства антропургическо-го типа составляют большинство. В 2004 г. 44,0 % всех случаев заболевания выявлено среди диких животных, 30,0 % пришлось на долю кошек и собак, 22,0 % - на долю крупного рогатого скота (КРС). За анализируемый период в РФ наблюдалась тенденция к повышению заболеваемости бешенством среди животных в 3,5 раза.
Целью исследования является анализ структуры и динамики заболеваемости бешенством людей и животных в федеральных округах Российской
Федерации.
Для анализа использованы данные официальной статистики Минздравсоцразвития России, противочумного центра, Федерального центра гигиены и эпидемиологии, центров гигиены и эпидемиологии и ТУ Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и литературные источники. Методы вариационной статистики применены для определения интенсивных показателей на 100 тыс. населения (ИП), средней ошибки (т) к ним, экстенсивных показателей заболеваемости и их ошибок, тенденции динамики заболеваемости с помощью параболы I порядка [3].
За анализируемый период (2001-2006 гг.) в Южном округе зарегистрировано 44 случая бешенства среди людей, что составило 48,0 % от заболеваемости в РФ. Наибольший показатель заболеваемости равный 0,06 отмечался в 2001 г., наименьший - 0,02 в 2003 г., в остальные годы -0,036-0,041. Средний показатель за 5 лет в округе превышал аналогичную величину в стране в 4 раза (табл. 1). Заболевания бешенством выявлялись в 10 субъектах округа из 13. Большая часть больных зарегистрирована в Астраханской области, республиках Дагестан, Северная Осетия, Чеченская, их доля заболеваемости в округе составила около 70,0 %. Заболеваемость бешенством в Южном округе имела тенденцию к снижению в 1,7 раза (у1= 0,048-0,027 на 100 тыс. населения). Эпизоотологическая обстановка по бешенству в округе за анализируемый период напряженная, в 2001-2004 гг. регистрировали от 225 до 449 больных животных, в 2005 г. их количество увеличилось в 1,8 раза. Всего за 5 лет бешенство диагностировали у 2,15 тыс. животных, что составило 16,9 % от числа больных животных в РФ. В округе прослеживается тенденция к повышению заболеваемости бешенством среди животных в 1,6 раза (табл. 2).
В Приволжском федеральном округе с 2001 по 2006 год выявлено 12 случаев заболевания, что составило 13,0 % от заболеваемости в РФ. Случаи бешенства отсутствовали в 2001 и 2006 гг., в течение остальных четырех лет регистрировали от 1 до 5
Таблица 1
Динамика и структура заболеваемости людей бешенством в субъектах Российской Федерации с 2001 по 2006 год
Федеральные округа, субъекты РФ Кол-во больных по годам Итого
2001 2002 1 2003 1 2004 1 2005 2006 всего ИП 1 Удельный вес, %
Центральный округ 6 6 6 2 4 3 27 0,012 29,3
Белгородская - - 1 - - - 1 0,013 1,14
Брянская 2 - - - - - 2 0,027 2,27
Владимирская - - - - 1 - 1 0,012 1,14
Калужская - 3 - - - 1 4 0,055 4,3
Курская - - 1 - - - 1 0,015 1,14
Московская 1 2 - 2 3 1 9 0,02 9,8
Орловская - - 2 - - - 2 0,044 2,27
Рязанская - 1 - - - - 1 0,015 1,14
Смоленская 3 - - - - - 3 0,05 3,40
Тверская - - 1 - - - 1 0,012 1,14
Ярославская - - 1 - - 1 2 0,014 1,14
Южный округ 14 9 4 8 8 1 44 0,04 48,0
Астраханская 1 2 1 1 4 - 9 0,17 10,2
Волгоградская 1 - - - 1 - 2 0,015 2,27
Дагестан 4 - 3 2 - - 9 0,084 10,2
Кабардино-Балкария - 2 - 1 - - 3 0,075 3,40
Калмыкия - - - - 1 - 1 0,06 1,14
Ингушетия - 2 - - - - 2 0,12 2,27
Краснодарский край 1 3 - - - - 4 0,015 4,50
Ростовская 1 - - 1 - 1 2 0,009 2,27
Северная Осетия 6 - - - - - 6 0,18 6,80
Чеченская республика - - - 3 2 - 5 0,12 5,70
Приволжский округ - 2 4 5 1 - 12 0,007 13,0
Башкортостан - - - 1 - - 1 0,005 1,14
Мордовия - - 1 2 - - 3 0,06 3,40
Оренбургская - 1 1 1 - - 3 0,026 3,40
Нижегородская - - 1 - - - 1 0,005 1,14
Самарская - - 1 1 - - 2 0,012 2,27
Татарстан - 1 - - 1 - 2 0,01 2,27
Уральский округ - - - 1 2 - 3 0,004 3,3
Челябинская - - - 1 - - 2 0,01 2,3
Тюменская - - - - 1 - 1 0,006 1,14
Сибирский округ 1 1 1 1 - - 4 0,004 4,3
Алтайский край - 1 - - - - 1 0,007 1,14
Красноярский край - - 1 - - - 1 0,006 1,14
Новосибирская 1 - - - - - 1 0,007 1,14
Омская - - - 1 - - 1 0,009 1,14
Дальневосточный - 2 - - - - 2 0,005 2,1
Приморский край - 1 - - - - 1 0,009 1,14
Еврейская АО - 1 - - - - 1 0,1 1,14
Россия 21 20 15 17 15 4 92 0,01 100,0
случаев ежегодно. Наибольшее число больных бе- резко осложнилась. В 10 субъектах округа зарегист-
шенством людей зарегистрировано в 2003 и 2004 гг. рировано 1655 случаев бешенства среди домашних
(4 и 5 случаев). Заболеваемость бешенством регист- и диких животных: на лис приходится 43,1, КРС -
рировалась в 6 субъектах из 14. За анализируемый 11,8, собак - 19,0, кошек - 10,6 %, а в целом (без
период в ПФО произошло повышение заболеваемо- Татарстана) на диких животных - 46 %, на домаш-
сти в 1,5 раза по сравнению с предыдущим пятилет- них и сельскохозяйственных - 54 % случаев. Ис-
ним периодом (1996-2000 гг.). Наибольшее число ключение составляет Татарстан, где на диких жи-
случаев заболевания выявлялось в республиках вотных приходится 79 %, на домашних и сельскохо-
Мордовия, Татарстан, Оренбургской, Самарской зяйственных - 21 %. Напряженная эпизоотологиче-
областях (3, 3, 2, 2 случаев соответственно). На их ская обстановка по бешенству сложилась в 2005 г. в
долю приходится более 83,0 % от заболеваемости в республике Татарстан, Саратовской, Оренбургской,
округе. Заболеваемость в округе ниже общероссий- Самарской областях. За антирабической помощью в
ской в 1,4 раза, в то же время в нем наблюдалось этих субъектах обращалось 6955-7521 человек. За
повышение заболеваемости людей, выявленное ме- анализируемый период в округе наблюдалась тен-
тодом наименьших квадратов. денция к увеличению заболеваемости бешенством
В ПФО количество больных бешенством жи- среди животных в 16,8 раза. Всего в округе зареги-вотных увеличивалось с 2001 по 2003 год, в 2004 г. стрировано более 3,5 тыс. животных, что составило
их количество уменьшилось в 1,3 раза. В 2005 г. 27,6 % от аналогичной величины в РФ.
эпизоотологическая ситуация по бешенству в ПФО В Центральном округе за анализируемый пери-
Таблица 2
Динамика заболеваемости бешенством животных и количество неблагополучных пунктов в федеральных округах РФ с 2001 по 2005 год
Федеральные округа 2001 2002 | 2003 | 2004 | 2005 Тенденция динамики в абсолютных числах / увеличение
Кол- во неблагополучных пунктов / больных животных по годам
Приволжский 78/125 83/475 130/725 101/542 1320/1655 У1=79,0-1329,8 / 16,8
Центральный 116/487 208/852 224/1319 143/159 1832/2031 У1=490,6-1448,6 / 3,0
Северо-Западный 13/40 13/53 24/73 10/15 50/67 У1=46,4-52,8 / 1,1
Южный 114/411 124/449 83/225 67/379 463/684 У1=334,4-524,8 / 1,6
Уральский 10/24 22/59 26/39 42/180 443/505 Увеличение*
Сибирский 63/200 83/343 32/47 62/270 149/280 У1=210,6-245,4 / 1,2
Дальневосточный - - - - 20/31 Не определяется
Россия 394/1367 534/2231 519/2428 325/1545 4277/5253 У1=1147,6-3982,0 / 3,5
* Тенденция заболеваемости определена с помощью наименьших квадратов.
од в 11 субъектах из 18 зарегистрировано 27 случаев заболевания бешенством у людей, что составило
29.3 % от заболеваемости в стране. Заболеваемость в округе статистически неотличима от общероссийской. Наибольшее число больных выявлено в Московской, Калужской, Смоленской областях (9, 4, 3 случаев), на их долю приходится более 50,0 % от заболеваемости в округе. За анализируемый период в округе имела место тенденция к снижению заболеваемости бешенством среди людей в 2,1 раза (у=0,017-0,008 на 100 тыс. населения). Относительно спокойная эпизоотологическая обстановка в округе наблюдалась в 2004 г., в остальные годы она была напряженной, особенно в 2005 г., когда зарегистрировали более 2 тыс. больных животных. Всего за 5 лет бешенство выявлено более чем у 4,8 тыс. животных, что составило 38,0 % от аналогичной величины в РФ. В округе за анализируемый период наблюдалась тенденция к увеличению заболеваемости животных бешенством в 3 раза.
В Северо-Западном федеральном округе за анализируемый период заболевания бешенством среди людей отсутствовали. В то же время бешенство среди животных регистрировалось ежегодно, диагностировалось от 15 до 73 случаев, а всего - 248, что составило 2 % от числа больных животных в стране, имела место тенденция к увеличению заболеваемости среди животных в 1,1 раза.
В Уральском федеральном округе с 2001 по 2006 год в 2 субъектах округа из 6 зарегистрировано 3 случая бешенства, что составило 3,3 % от заболеваемости в РФ. Заболеваемость в округе ниже общероссийской в 2,5 раза. Эпизоотологическая обстановка по бешенству в округе обострилась в
2005 г., когда диагностировали более 500 больных животных. Всего в округе зарегистрировано 807 больных бешенством животных, что составило
6.3 % от числа больных животных в стране, за 5 лет наблюдалось повышение заболеваемости среди них, выявленное методом наименьших квадратов.
В Сибирском федеральном округе зарегистрировано 4 случая бешенства у людей в 4 субъектах из 16, на долю округа приходится 4,3 % от заболеваемости в РФ. Заболеваемость в округе в 2,5 раза ниже общероссийской. В округе ежегодно регистрировали от 47 до 343 больных бешенством животных, всего их было более 1,1 тыс., что составило 8,9 % от аналогичной величины в РФ. В округе наблюдалась тенденция к повышению больных животных в 1,2 раза.
В Дальневосточном федеральном округе зарегистрировано 2 случая бешенства людей в 2002 г. в 2 субъектах РФ из 10, что составило 2,1 % от заболеваемости в стране, заболеваемость ниже общероссийской в 2 раза. Больные бешенством животные выявлялись только в 2005 г.
Определение частоты распространения за анализируемый период показало, что в (45,7±12,8) % субъектов РФ наблюдалось по 1 случаю бешенства от числа всех пораженных административных территорий. В (22,9±15,8) % субъектов федерации регистрировалось по 2 случая, в 14,3 % - по 3 случая, в 2,86 % - по 4 случая, в стольких же субъектах - по 5, 6 и 8 случаев, в 5,7 % - по 9 случаев.
О причинах, вызвавших обострение эпизоото-логической обстановки в стране, говорится в Постановлении главного государственного санитарного врача РФ [2].
Активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. В то же время работа по организации, регистрации и вакцинации домашних и сельскохозяйственных животных в стране ведется в недостаточных объемах. Повсеместно возрастает количество безнадзорных собак и кошек, неудовлетворительно осуществляется их отлов и изоляция.
Принятые ранее решения по борьбе с бешенством выполняются неудовлетворительно. Мероприятия, направленные на снижение численности диких животных - распространителей вируса бешенства, проводятся в недостаточных объемах. В результате в последние годы не снижается число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений, полученных от животных (442 тыс. - 449 тыс.). Ежегодно более 200 тыс. человек получают назначения на проведение курса антирабического лечения, что наносит значительный экономический ущерб.
Основной причиной появления заболеваний гидрофобией среди людей является неудовлетворительная организация санитарно-просветительной работы среди населения об эпизоотологической обстановке по бешенству, мерах личной и общественной профилактики, тяжелых последствиях при несвоевременном обращении по поводу укусов животными за медицинской помощью.
Таким образом, проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ за период с 2001 по
2006 год показал, что наибольшее число больных
бешенством людей регистрировалось в Южном, Центральном, Приволжском федеральных округах (44, 27, 12 случаев соответственно), на них приходится и наибольшая доля заболеваемости соответственно 48,0, 29,3, 13,0 % от общей заболеваемости в России. В то же время в Центральном и Южном округах прослеживалась тенденция к снижению заболеваемости бешенством людей за анализируемый период. В этих же трех округах наблюдалась наиболее неблагополучная эпизоотологическая обстановка по бешенству с тенденцией к увеличению больных животных за анализируемый период. В СевероЗападном, Сибирском федеральных округах и России в целом также наблюдалась аналогичная тенденция по бешенству животных. Низкая заболеваемость характерна для Уральского, Дальневосточного, Сибирского округов (1-4 случая за анализируемый период), на их долю приходится 9,0 % от заболеваемости в РФ. Заболевания бешенством отсутствовали у населения Северо-Западного округа. Эпи-зоотологическая обстановка по бешенству за пятилетний период в Центральном, Приволжском, Южном, Уральском и Сибирском федеральных округах напряженная, значительное ухудшение ее произошло в 2005 г. и только выполнение всего комплекса мероприятий, перечисленных в «Постановлении», возможно не приведет к осложнению эпидемиологической обстановки по гидрофобии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Непоклонов А.Е., Яременко Н.А. // Ветеринарн. и мед. асп. зооантропонозов: Тр. Междунар. науч.-практ. конф., поев. 45-летию ВНИИВВиМ. - Покров, 2003. - Ч. 1. - С. 2122,- 2. Онищенко Г.Г. Постановление Главного государственного санитарного врача № 15 от 18.04.2005 «Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Российской Федерации». - 3. Плохинский Н.А. Биометрия. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1970. - С. 245-247. - 4. Шаха-нина И.Л., Осипова JI.A. // Эпид. и инф. бол. - 2005. -№ 4. - С. 19.
V.P.Toporkov, L.N.Velichko
Epidemiologic and Epizootiologic Situation with Rabies in the Federal Districts of the Russian Federation
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe ", Saratov
A retrospective epidemiologic analysis of rabies morbidity for the period from 2001 to 2006 revealed the greatest numbers of rabies patients in the Southern, Central and Volga Districts (44, 27, and 12 cases, respectively) sharing the highest portions of the total sickness rate for Russia with their respective contributions of 48.0, 29.3, and 13.0 percent. At the same time, a tendency to deceleration of rabies morbidity was observed in the Central and Southern Districts. On the other hand, the three Districts mentioned above showed the most unfavorable rabies epizootiologic situation with a tendency to increasing the numbers of affected animals during the observation period. Similar tendencies with rabies among animals were developing in the Siberian and the North-Western Federal Districts.
Key words: rabies, structure and dynamics of morbidity, epizoo-tiologic situation.
Поступила 17.10.07.
