CC BY
21
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ INFECTIOUS DISEASES
УДК 616.36-002-036.22-071-057.36:355.4
Л.А.МУКОВОЗОВА, Е.М.СМАИЛ, А.З.ТОКАЕВА, СЫДЫКОВА М.М., Ж.С.КАБАСОВА, А.Л. АЛИМБЕКОВА, Э.К. ИСАБАЕВА
Государственный медицинский университет г. Семей ГУ «УГСЭН по г. Семей»
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В СЕМИПАЛАТИНСКОМ РЕГИОНЕ
Дана эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в Семипалатинском регионе за 2000-2011 гг. В работе были использованы официальные данные Управления госсанэпиднадзора по г. Семей: проведен ретроспективный эпидемиологический анализ. Установлено, что среди вирусных гепатитов значительную долю составляет ВГА, наблюдается отчетливая тенденция к снижению заболеваемости вирусными гепатитами А и В, особенно ВГВ среди детей до 14 лет. Среди путей передачи при ВГА преобладал контактно-бытовой, а при ВГВ и ВГС - половой путь. Ключевые слова: вирусные гепатиты, заболеваемость, путь передачи
Вирусные гепатиты в настоящее время представляют одну из важнейших актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения во всем мире. Это определяется повсеместной распространенностью, высоким уровнем заболеваемости,
полиэтиологичностью, значительной вероятностью формирования хронического течения с последующим развитием цирроза печени и гепатокарциномы, а также высокой летальностью (1,2).
Распространенность вирусных гепатитов чрезвычайно высока. Так, по данным ВОЗ, в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано или перенесли в прошлом до 2 млрд человек. Вирусом гепатита В в мире заражено более 350 млн. человек, а ежегодно умирает от этой инфекции около 1 млн больных (3,8). Республика Казахстан не является исключением в отношении распространенности вирусных гепатитов (4,5,6,7). Согласно оценке экспертов ВОЗ, территория Казахстана относится к регионам с высокой и частично со средней эндемичностью вирусных гепатитов. Общеизвестно, что социально-экономический статус страны, этнические особенности, уровень наркомании и другие факторы риска развития заболевания оказывают существенное влияние на эпидемический процесс, его особенности, тесно связанные с экологической ситуацией региона, выявление которых необходимо для научного обоснования и разработки реальных и наиболее эффективных мер профилактики. В связи с этим, нами с целью выявления основных закономерностей, характерных для эпидемического процесса при вирусных гепатитах в Семипалатинском регионе, проведен ретроспективный
эпидемиологический анализ официальных данных Управления госсанэпиднадзора по г. Семей по заболеваемости вирусными гепатитами в этом регионе за период с 2000 по 2011 годы.
Результаты исследования показали, что за 11 лет (20002011 годы) в Семипалатинском регионе зарегистрировано 1515 случаев вирусных гепатитов, значительную долю которых составил ВГА (62,5%), реже встречался ВГВ (35,8%) и значительно реже регистрировались ВГС (1,7%) и ВГЕ (0,1%). Среди заболевших вирусными гепатитами преобладали городские жители (92,7%), сельские составили 7,3%. Динамика заболеваемости вирусными гепатитами отражена на рисунке 1, из которого следует, что за данный период отмечается отчетливая тенденция к снижению как общей заболеваемости, так и отдельными гепатитами с некоторым кратковременным повышением в 2007 и 2008 годах, причем преимущественно за счет ВГА. Уровень заболеваемости ВГС за весь период сохраняется низким и колеблется от 0,3 (в 2002 г.) до 3,0 (в 2004 г.) на 100 тыс. населения.
Динамика заболеваемости ВГА и ВГВ за данный период среди детей до 14 лет представлена на рисунке 2, из которого видна отчетливая тенденция к снижению заболеваемости ВГА, однако с некоторым увеличением заболеваемости в 2007 и 2008 годах. Что же касается заболеваемости ВГВ детей до 14 лет, то необходимо отметить, что начиная с 2005, т.е. в течение последних 7 лет в Семипалатинском регионе ВГВ среди этой категории населения не регистрируется, что свидетельствует об эффективности вакцинации против ВГВ. ВГС среди детей до 14 лет зарегистрирован лишь в одном случае (4%).
При анализе путей передачи установлено преобладание контактно-бытового пути передачи при ВГА, на долю которого приходится от 25,0% до 94,1%, однако при этом гепатите сохраняется довольно высокая частота неустановленного пути передачи (до 75%, рисунок 3).
Рисунок 1 - Динамика заболеваемости ВГ по Семипалатинскому региону за 2000-2011 гг.
140 120 100 80 60 40 20
Дети до 14 лет ВГА интенс
Дети до 14 лет ВГВ интенс
0
Рисунок 2 - Динамика заболеваемости ВГА и ВГВ детей до 14 лет за 2000-2011 гг.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
94,1 %
контактно-бытовой не установлено
■ 111111
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рисунок 3 - Пути передачи вирусного гепатита А (в %)
При ВГВ, начиная с 2004 г. по 2010 г., преобладал контактно-половой путь передачи, доля которого колебалась от 53,5% (в 2005 г.) до 100% (в 2009 и 2010 гг.), частота контактно-бытового колебалась от 2,7% до 9,6%, парентерального у наркоманов - от 1,9% до 11,6% и неустановленного (довольно большого) от 23% до 66,7%(рисунок 4). При ВГС преобладал половой путь передачи (50%).
Кроме острых вирусных гепатитов за этот же период в Семипалатинском регионе зарегистрирован 281 случай хронических вирусных гепатитов, в том числе 47,3% ХВГВ и 52,7% ХВГС, заболеваемость которых существенно увеличилась в последние два года (в 2010 и 2011 годах), что, по-видимому, связано с улучшением лабораторной диагностики данных заболеваний (рисунок 5).
I толоюи ■ юнтжп-ю-4Ыговом -мрютла-н I -кускноьчаю
Рисунок 4 - Пути передачи вирусного гепатита В (в %)
25
20
15
10
~ I I
i
1
~ I г
I Всего ' (интенсивный показатель) I Дети до 14 лет (интенсивный показатель) IХВГВ (интенсивный показатель) I ХВГС(интенсивный показатель) ВГЕ
Рисунок 5 - Динамика заболеваемости ХВГ за 2000-2011 гг. (на 100 тыс. населения)
Таким образом, проведенное исследование позволило выявить некоторые эпидемиологические признаки, характерные для различных вирусных гепатитов в Семипалатинском регионе, что необходимо учитывать
при организации
противоэпидемических заболеваниях.
профилактических и
мероприятий при данных
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Измайлов Д.В. // Мир вирусных гепатитов. - 2001. - №2. - С.5-6.
2 Майер К.П. Гепатиты и последствия гепатитов. М., Медицина. - 1999. - 423 с.
3 Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. // Инфекционный бюллетень. - 1999. - №3 (7) - С.9-16.
4 Отунбаева Д.И. Региональные проблемы хронического вирусного гепатита В // Consilium, - 2011. - №5. - С.17-19.
5 Смагулов Е.К. Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А в Панфилрвском районе с 2007 по 2009 годы // Медицина. - 2011. - №3. - С.42.
6 Ботова О.П. Распространенность вирусных гепатитов В и С среди медицинских работников и больных неинфекционного стационара по результатам определения маркеров в сыворотках крови // Медицина и экология. - 2011. - №1. -С.52-55.
7 Козбекова Г.К. Медико-социальная и экономическая оценка эффективности иммунопрофилактики вирусного гепатита В в Республике Казахстан // Аллергология и иммунология. - 2012. - Том 13. - №1. - С.42-43.
8 Чуйкова К.И., Якимов В.Л., Кашанахова Л.Л. Эпидемиологическая характеристика острого гепатита В в Омской области и Томске за 1992-2007 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - №2. - С.14-18.
5
0
Л.А.МУКОВОЗОВА, Е.М.СМАИЛ, А.З.ТОКАЕВА, СЫДЫКОВА М.М., Ж.С.КАБАСОВА, А.Л. ЭЛ1МБЕКОВА, Э.К. ИСАБАЕВА
СЕМЕЙ еН,1Р1НДЕП ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕРГЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫ^ СИПАТТАМА
Туйш: 2000-2011ж Семей аймагындагы вирусты гепатиттерге сипаттама бертген. Бул жумыста Семей ;аласы бойынша мемсанэпид;адагалау бас;армасыныц ресми м^меп^ ;олданылган: ретроспектива эпидемиологиялы; зерттеу журпзтген. Вирусты гепатиттер Ынде ВГА гепатиттерЫщ улес салмагы жогары, А жэне В гепати™ен ауру жиЫп ай;ын темендеген, эаресе ВГВ 14 жастага балалар арасында, ВГА берiлу жолдары арасында турмысты;-;атынасты;, ал ВГВ жэне ВГС - жынысты; ;атынас ар;ылы бертетн аны;талган. ТYйiндi сездер: вирусты гепатиттер, аурушанды;, берiлу жолы.
L.A.MUKOVOZOVA, E.M. SMAIL,A.Z.TOKAYEVA, M.M.SIDIKOVA, J.S. KABASOVA, A.L. ALIMBEKOVA, E.K. ISABAYEVA
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OFVIRAL HEPATITISIN THE SEMIPALATINSK REGION
Resume: Epidemiological characteristics of viral hepatitis in the Semipalatinsk region in 2000-2011is presented in the article. Official data of the Office of the State Sanitary and Epidemiological Supervision of Semey were used in the work: retrospective epidemiological analysis. Found that viral hepatitis A is significant part among hepatitis, there is distinct tendency to decrease the incidence of viral hepatitis A and B, especially hepatitis Bin children under14 years. Among the modes of transmission of the hepatitis A contact-household dominated, and in the hepatits B and C - sexual way. Keywords: hepatitis, disease, mode of transmission
