CC BY
18
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
Инфекция и иммунитет
Система занимается оценкой ситуации по гриппу, служит глобальным механизмом уведомления о возникновении вирусов гриппа с пандемическим потенциалом, лабораторной диагностикой, антигенной и генетической характеристикой, изучением чувствительности к препаратам, эволюцией вирусов гриппа, дает рекомендации по составу вакцин. Для еженедельного обмена оперативными данными по гриппу в мире была создана система FluNet.
В связи с большим количеством информации организованы 6 региональных отделений ВОЗ для стран Африки (AFRO), Америки (AMRO), Восточного Средиземноморья (EMRO), Европы (EURO), Юго-Восточной Азии (SEARO) и Западного Тихоокеанского региона (WPRO).
Россия вошла в систему глобального надзора за гриппом более 40 лет назад. В настоящее время надзор основан на работе двух центров: Федерального центра по гриппу и ОРВИ на базе НИИ гриппа в Санкт-Петербурге и Центра эпидемиологии и экологии гриппа на базе НИИ Д.И. Ивановского в Москве, и сотрудничающих с ними 59 городов — опорных баз.
Для надзора за гриппом применяется методика эпидемиологического анализа, основанная на расчете эпидпорогов по данным обязательной медицинской регистрации случаев гриппа и ОРВИ по всему населению и по возрастным группам по России в целом и по 7 федеральным округам.
С 2009 г. Россия сотрудничает с Европейским региональным бюро ВОЗ и является важным компонентом системы глобального надзора за счет большой протяженности территории. Преимущество Российской системы надзора перед зарубежными странами состоит в сплошной регистрации случаев и наблюдении за заболеваемостью неиммунной группы риска — детьми 0—2 лет.
Для унификации данных в России была введена система Сигнального Надзора, позволяющая оценить роль разных вирусов в развитии тяжелых форм заболеваний, защитную роль вакцин и масштаб формирования устойчивости к противовирусным препаратам.
С анализом текущей ситуации по гриппу в России можно ознакомиться на сайте НИИ гриппа http:// www.influenza.spb.ru/ и на сайте ЕвроВОЗ: http://www. euroflu.org/index.php.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ШТАММОВ FRANCISELLA TULARENSIS, ВЫДЕЛЕННЫХ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ, К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
С.А. Татарников, Е.Г. Токмакова, Г.В. Вдовиченко, А.В. Мазепа
ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора
Туляремия — зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, склонностью к затяжному течению. Исход заболевания зависит от своевременности назначения адекватных схем лечения, основанных, в том числе, на результатах изучения антибиотикограмм выделенных культур.
Цель работы: определение чувствительности штаммов возбудителя туляремии, выделенных на территории Сибири и Дальнего Востока, к антибактериальным препаратам.
Использованы 27 штаммов Francisella tularensis subsp. holarctica из коллекции института Роспотребнадзора, выделенные в 1950—2012 гг. в Сибири и Дальнем Востоке. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) антибактериальных препаратов (АБП) первого ряда, рекомендованных ВОЗ для профилактики и лечения туляремии: гентамицин, доксициклин, стрептомицин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, а также эритромицина для установления таксономической принадлежности культур, определяли с помощью MIC Test Strip (Liofilchem® srl, Италия).
Штаммов, устойчивых к использованным препаратам, не обнаружено. Один штамм (Хабаровский край) обладал промежуточной устойчивостью к стрептомицину, три [Республика Бурятия (2) и Тюменская область (1)] — к ципрофлоксацину. Для ан-тибиотикочувствительных штаммов отмечены следующие МПК: хлорамфеникола 0,19—6,0 мкг/мл, ципрофлоксацина — 0,016—0,25 мкг/мл, стрептомицина — 0,125—4,0 мкг/мл, гентамицина — 0,064— 4,0 мкг/мл, доксициклина — 0,064—1,5 мкг/мл. По отношению к эритромицину изученные штаммы F. tularensis subsp. holarctica неоднородны: обнаружены эритромицин-чувствительные (Республика Бурятия, Читинская, Сахалинская области, Красноярский и Хабаровский края) и резистентные к эритромицину (Красноярский и Алтайский края, Иркутская, Тюменская, Кемеровская и Новосибирская области, Якутия). Таким образом, все 27 исследованных штаммов Francisella tularensis subsp. holarctica были чувствительны к АБП первого ряда, рекомендованных для лечения туляремии. Наилучшую антибактериальную активность in vitro в отношении штаммов возбудителя туляремии голарктического подвида показали доксициклин и ципрофлоксацин.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭХИНОКОККОЗА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ: ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ И СВЯЗЬ С ЭПИЗООТИЕЙ
М.В. Тришин2, А.Г. Корнеев1, В.В. Соловых1, И.В. Боженова1, М.А. Измайлова1, П.В. Гуреева1
1ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия МЗ РФ
2ГАУЗ Оренбургская областная клиническая больница № 2
Заболеваемость эхинококкозом населения Оренбургской области в течение последних двадцати лет является высокой и превышает показатель заболеваемости по России в 5 и более раз.
Цель исследования: изучить интенсивность эпидемического процесса эхинококкоза в Оренбургской области в различных возрастных группах и определить особенности эпизоотии гельминтоза во взаимосвязи с эпидемическим процессом.
Материалы и методы. Использовались данные ФБУЗ «Центр гигиены и здравоохранения в Оренбургской области» и карты стационарного больного (ф. № 003/у) больниц г. Оренбурга за 1994—2012 гг. изучена заболеваемость населения Оренбургской области. По данным Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Оренбургской области
2014, Т. 4, № 1
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
изучена пораженность сельскохозяйственных животных в 2005—2012 гг. Достоверность различия показателей изучалась с помощью критерия Манна— Уитни, связь между показателями — с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. На долю детского населения (до 14 лет) пришлось 15,4+1,1%, взрослого (с 15 лет) — 84,6+1,1% всех случаев эхинококкоза. Средняя многолетняя заболеваемость взрослого населения эхинококкозом составила 3,0+0,2 на 100 тыс. населения и была достоверно больше средней многолетней заболеваемости эхинококкозом детского населения, которая составила 2,2+0,3 на 100 тыс. (p = 0,01).
Достоверные различия в пораженности животных эхинококкозом на эпидемически неблагополучных и благополучных территориях не выявлены.
Выявлено наличие прямой связи средней силы (г = 0,34; р = 0,045) между уровнем заболеваемости эхинококкозом совокупного населения области и пораженностью мелкого рогатого скота.
Выводы. Достоверно более высокая заболеваемость эхинококкозом взрослого населения Оренбургской области требует изучения влияния профессиональных и бытовых факторов на распространение гельминтоза. Отсутствие различий в интенсивности эпизоотического процесса на эпидемически благополучных и неблагополучных территориях может объясняться качеством выявления эхинококкоза человека в различных районах Оренбургской области. Наибольшую эпидемическую значимость имеет эпизоотический процесс эхинококкоза среди мелкого рогатого скота.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОРРЕЛИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В КЛЕЩАХ IXODES PERSULCATUS В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
Ю.Н. Трушина, Е.А. Сидорова, Р.В. Адельшин, Е.И. Андаев
ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора
Забайкальский край является одной из эндемичных по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) территорий Сибирского федерального округа. С момента начала официальной регистрации ИКБ (1995 г.) в Забайкальском крае наблюдается ежегодный рост заболеваемости людей. Геновидовой состав боррелий на данной территории практически не изучен, поэтому исследование генетического разнообразия циркулирующих возбудителей ИКБ актуально.
C целью обнаружения ДНК боррелий в иксодо-вых клещах двух видов Ixodes persulcatus и Dermacentor nuttalli, собранных с растений в Оловяннинском, Борзинском и Дульдургинском районах Забайкальского края в 2011—2013 гг. использовали ПЦР в реальном времени и ПЦР c гибридизационно-флюорес-центной детекцией с помощью наборов реактивов «АмплиСенс TBEV, B. burgdorferi s.l., A. phagocyto-philum, E. chaffeensis/E. muris-FL» и «АмплиСенс Borrelia burgdorferi sensu lato-FL». Всего исследовано 742 экземпляра иксодовых клещей: среди 624 клещей I. persulcatus выявлено 38,5+1,9% положительных; среди 118 особей клещей D. nuttalli ДНК возбудителя ИКБ не выявлена. Все положительные находки обнаружены в Дульдургинском районе на территории Национального парка «Алханай».
Для определения видовой принадлежности бор-релий с 43 положительными образцами проведена ПЦР с использованием праймеров (Liebisch G. etc., 1998), фланкирующих фрагмент гена 16S рРНК. Полученные ПЦР-продукты секвенированы с помощью набора реактивов ABI Prism Big Dye Terminator v.1.1 Cycle Sequencing Kit на секвенаторе 3130хL Genetic Analyzer (Applied Biosystems). Филогенетический анализ участка гена 16S рРНК длиной 638 п.н. выявил наличие генетического материала патогенных для человека боррелий: B. garinii в 25 (58+7,5%) образцах; B. afzelii — в 17 (40+7,4%); в одной пробе обнаружена ДНК B. miyamotoi, относящаяся к группе клещевых возвратных лихорадок (КВЛ).
Таким образом, установлено, что в природном очаге Национального парка «Алханай» циркулируют спирохеты, являющиеся возбудителями ИКБ — B. garinii, B. afzelii, и группы КВЛ — B. miyamotoi.
ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ГЕНОВ СТАФИЛОКОККОВЫХ ЭКЗОТОКСИНОВ СРЕДИ STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Ю.А. Тюрин, Р.С. Фассахов
ФБУН Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии, Роспотребнадзора,
Казанский государственный медицинский университет
У больных хроническими дерматозами, в частности, атопическим дерматитом (АтД), патогенная роль эпидермального стафилококка (S. epidermidis), как наиболее распространенного нормального обитателя кожи и слизистых человека традиционно не учитывается. В связи с этим, дифференциация по вирулентным свойствам эпидермального стафилококка и определение его устойчивости к антибактериальным препаратам важны для выбора адекватного этиотропного лечения и профилактики гнойных осложнений у больных с хроническими дерматозами, в частности, при атопической экземе.
В исследовании изучена распространенность экзотоксигенных эпидермальных стафилококков, выделенных с кожи больных АтД в возрасте от 3 до 18 лет, со среднетяжелой и тяжелой формой (n = 60) и ожоговой болезнью, осложненной гнойным инфицированием кожи и подкожной клетчатки (n = 28). Определение генов (set1, set2, set3, set4, set5), кодирующих экзотоксины стафилококка в геномной ДНК осуществляли методом ПЦР-амплификации с электрофоретической детекцией праймер-специфических ампликонов по разработанному способу (Тюрин Ю.А. и др., заявка на изобретение № 2013121634 от 07.05.2013 г. ФИПС РФ). В исследование было отобрано по 2 изолята КОС, выделенных с кожи больных и по 2 изолята с гладкой кожи конечностей и лица здоровых добровольцев в возрасте от 3 до 18 лет (n = 23). Идентификацию выделенных штаммов КОС подтверждали методом MALDI-TOF масс-спектрометрии (MALDI Biotyper, FLEX™, КПФУ, Институт Фундаментальной медицины и биологии, к.б.н. Тойменцева А.А.). В результате исследования, установлено, что распространенность экзотоксигенных штаммов S. epidermidis у больных со среднетяжелой и тяжелой формой АтД составила 26,7% (95%ДИ: 19,2—35,7), у больных с ожоговой
