CC BY
0МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 614.2 : 616.9 : 578.834.1
Zhukova G.K.
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Profile Hygienic Disciplines at the Institute of Public Health of Volgograd State Medical University, Honored Doctor of the Russian Federation
Bagmetov N.P.
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Hygiene and Ecology, Institute of Public Health, Volgograd State Medical University, Honorary Worker of Higher Professional
Education of the Russian Federation Bondareva O.B.
Head of the Epidemiological Surveillance Department of the Rospotrebnadzor Office
Taratutina M.N.
Head of the Department of Transport Supervision and Sanitary Protection of the Territory of the
Rospotrebnadzor Directorate
ENSURING THE SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL WELL-BEING OF THE POPULATION OF THE VOLGOGRAD REGION DURING THE COVID - 19 EPIDEMIC
Жукова Галина Кирилловна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры профильных гигиенических дисциплин Института общественного здоровья Волгоградского государственного медицинского университета,
заслуженный врач Российской Федерации Багметов Николай Петрович кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей гигиены и экологии Института общественного здоровья Волгоградского государственного медицинского университета, Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации
Бондарева Ольга Борисовна заведующий отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора Таратутина Мария Николаевна заведующий отделом надзора на транспорте и санитарной охраны территории
Управления Роспотребнадзора
ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ВО ВРЕМЯ ЭПИДЕМИИ COVID-19
DOI: 10.31618/ESSA.2782-1994.2023.1.93.385 Annotation. The article highlights the experience of combating COVID-19 of the sanitary and epidemiological service according to the Department of Rospotrebnadzor and the Center for Hygiene and Epidemiology in the Volgograd region.
Аннотация. В статье освещается опыт борьбы с COVID-19 санитарно-эпидемиологической службы по данным Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Волгоградской области.
Keywords: coronavirus infection (COVID-19), sanitary and epidemiological service, infection, morbidity, methods of observation and analysis, laboratory studies, prevention of coronavirus infection
Ключевые слова: коронавирусная инфекция (COVID-19), санитарно-эпидемиологическая служба, инфицированность, заболеваемость, методы наблюдения и анализа, лабораторные исследования, профилактика коронавирусной инфекции
Постановка проблемы.
Китайская Народная Республика 31 декабря 2019 года сообщила ВОЗ о возникновении неизвестной инфекционной болезни, протекающей в виде пневмоний. 3 января 2020 года китайские службы сообщила ВОЗ о 44 случаях пневмонии в городе Ухань провинции Хубэй [2]. Патоген оказался новым коронавирусом (ныне известным как SARS-CoV-2, ранее - под временным названием 2019-пСоУ)[1], который прежде не обнаруживался среди человеческой популяции [3].
Через месяц, распространившись в Китае, болезнь регистрировалась в 18 странах мира. 30 января 2020 года в связи со вспышкой эпидемии ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения [3]. 28 февраля 2020 года ВОЗ повысила оценку рисков с высоких на очень высокие [4] и 1 марта объявила пандемией, присвоив эпидемической ситуации глобальный статус [6].
Анализ последних исследований и публикаций.
В последующие годы в мире было зарегистрировано более 676 млн. 206 330 случаев заболеваний новой коронавирусной инфекцией, из них 6 млн. 771 699 закончились летально [5,7].
Россия занимала 7-е место в мире среди 222 стран по количеству заболевших. Заболеваемость СОУГО - 19 в Российской Федерации начала регистрироваться с 31 января 2020 года. В последние годы лабораторно подтверждено более
18 млн. инфицированных, из них более 400 тыс. с летальным исходом.
В Волгоградской области было зарегистрировано 265 335 случаев заболевших, из них 6 913 умерли. Первый случай заболевания новой коронавирусной инфекцией СОУГО - 19 зарегистрирован в марте 2020 года у жительницы Волгограда, возвратившейся из ОАЭ 16 марта 2020 года, лабораторно подтвержден диагноз СОУГО -
19 24 марта 2020 года.
В дальнейшем на 13 и 14 неделях зарегистрировано 7 завозных случаев из-за рубежа, в том числе по 1 случаю из Турции, Германии, Англии, по 2 случая из ОАЭ, Республики Маврикий, позже были зарегистрированы первые 7 случаев заболевания СОУГО - 19 у лиц, прибывших из неблагополучных регионов России (Москва, Санкт-Петербург). В дальнейшем рост числа заболевших был связан с интенсивным внутренним миграционным потоком, прибывающих из неблагополучных регионов РФ, и регистрацией
случаев заболевания среди лиц, находившихся с ними в контакте в семейных очагах. Цель статьи.
Обобщить и проанализировать опыт борьбы с СОУГО-19 санитарно-эпидемиологической
службы по данным Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Волгоградской области.
Изложение основного материала. В Волгоградской области, как по всей Российской Федерации, использована стратегия опережающего реагирования по борьбе с СОУГО -19: санитарно-противоэпидемические
мероприятия, дистанцирование, активная вакцинация населения, изоляция больных, охрана территории, границ от завоза и распространения болезни, дезинфекция помещений общего пребывания, транспорта, обязательное использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки) и другие адекватные меры. Характер и периодичность эпидемических осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией в Волгоградской области, идентичен общероссийским трендам с небольшой временной задержкой от 1 до 3 недель [8,9,10,12].
По количеству заболевших Волгоградская область занимала 17-е место в РФ. Отмечено неравномерное распределение заболеваемости новой коронавирусной инфекцией по территориальному принципу (таблица 1), возрастному показателю (таблица 2) и социальному статусу (таблица 3).
Таблица 1
Распределение заболеваемости СОУГО - 19 в административных территориях Волгоградской
области по состоянию на 31.12.2021 года_
Ранг Район Численность населения на 1 января 2021 года Количество заболевших всего
Абс.(чел.) Пок-ль на 100 тыс. чел.
1 Старополтавский 17570 1704 9698,3
2 Среднеахтубинский 59913 4992 8332,1
3 Быковский 24573 2026 8233,8
4 Николаевский 28579 2338 8180,8
5 Ленинский 28967 2181 7529,3
6 Волжский 323853 23730 7327,4
7 Светлоярский 36321 2499 6880,3
8 Даниловский 13373 866 6475,7
9 Котовский 29453 1829 6209,9
10 Фроловский 49160 2887 5872,7
11 Городищенский 62440 3478 5570,1
12 Серафимовичский 22257 1221 5485,9
13 Чернышковский 14860 776 5222,1
14 Палласовский 38303 1994 5205,9
15 Алексеевский 15209 785 5161,4
16 Иловлинский 31666 1610 5084,3
17 Новониколаевский 20182 1019 5049,1
18 Жирновский 37334 1833 4909,7
19 Киквидзенский 15545 756 4863,3
20 Камышинский 148105 7058 4765,5
21 Волгоград 1004763 47238 4701,4
22 Урюпинский 61002 2777 4552,3
23 Клетский 16487 737 4470,2
24 Ольховский 16350 729 4458,7
25 Михайловка 85525 3764 4401,1
26 Нехаевский 12541 512 4082,6
27 Котельниковский 35982 1439 3999,2
28 Новоаннинский 31453 1190 3783,4
29 Дубовский 27975 1006 3596,1
30 Еланский 28673 990 3452,7
31 Руднянский 14522 489 3367,3
32 Кумылженский 18694 606 3241,7
33 Калачевский 51144 1404 2745,2
34 Октябрьский 19236 458 2381,0
35 Суровикинский 32546 519 1594,7
Область 2474556 129440 5230,8
Таблица 2
Анализ заболеваемости возрастной структуры населения _
Наименование контингента Абсолютное число Показатель на 100 тыс. населения Удельный вес, в % Ранг
Взрослые 112879 5635,9 87,2 1
Дети 6561 3510,9 12,8 2
30 - 49 39647 5258,0 30,6 3
50 - 64 33579 6693,9 25,9 4
65 и старше 27468 6269,0 21,2 5
18 - 29 12185 3943,9 9,4 6
7 - 14 7274 3255,4 5,6 7
1 - 6 4794 3106,7 3,7 8
15 - 17 3562 4788,1 2,8 9
До 1 года 931 4761,7 0,7 10
Всего 129440 5230,8 100,0
Таблица 3
Анализ заболеваемости социальной структуры населения_
Наименование контингента Абсолютное число Удельный вес, в % Ранг
Рабочие 36414 28,1 1
Пенсионеры 32773 25,3 2
Прочие 30842 23,8 3
Воспитанники/учащиеся 14957 11,6 4
Служащие 9661 7,5 5
Работники медицинских организаций 4793 3,7 6
Всего 129440 100,0
Наибольший удельный вес выявленных случаев заболевания СОУГО - 19 зарегистрирован в Волгограде - 36,5% (47238 случаев), Волжском -18,3% (23730 случаев), в Камышине и Камышинском муниципальном районе - 5,5% (7058 случаев).
Как видно из таблицы 2, наибольший удельный вес заболевших СОУГО - 19 по возрастному показателю составляет взрослое население - 87,2% против 12,8% заболевших среди детей. Кроме того, наиболее высокой заболеваемостью СОУГО - 19 характеризуются возрастные группы 30-49 лет - 30,6% и 50-64 года - 25,9%. Это социально наиболее активные группы
населения - работающие и имеющие большое количество контактов. Высокий уровень заболеваемости СОУГО - 19 группы 65+ очевидно следует объяснить особой уязвимостью старшей группы населения, отягченной возрастными хроническими заболеваниями.
Анализ заболеваемости по половому признаку показал, что в общей структуре заболевших СОУГО
- 19 удельный вес женщин составил 59,9%, мужчин
- 40,1%.
Заболеваемость населения СОУГО - 19 по социальной структуре (таблица 3) пропорционально соотносится с заболеваемостью по возрастному признаку. Так, наибольший
процент заболевших в группах рабочих (28,1%) и пенсионеров (25,8%). К сожалению, достаточно высок уровень заболеваемости работников медицинских учреждений (3,7%).
Анализ внутригодовой динамики
заболеваемости COVID - 19 показал, что наибольший подъем заболеваемости
регистрировался с июля по декабрь. Подъем заболеваемости COVID - 19 совпал с началом выявления среди населения области геноварианта COVID - 19 «дельта».
Максимальные темпы прироста числа заболевших были зарегистрированы в апреле - мае 2020 года и составили 3827,3%, что подтвердило «взрывное» начало эпидемического процесса. Недельные темпы прироста в этот период составляли от 150 до 200% и совпали с интенсивной внутренней миграцией из неблагополучных регионов, заражением в домашних очагах и регистрацией вспышечной заболеваемости в организованных коллективах.
Значительное замедление темпов прироста заболеваемости отмечалось в июне - сентябре, в связи с введением ограничительных мероприятий на территории области, в том числе для лиц старше 65 лет, разобщением организованных коллективов (удаленный формат), а так же разобщением на период отдыха и летних отпусков.
В октябре произошел рост показателей заболеваемости, что обусловлено формированием организованных коллективов после летних каникул и отпусков [13].
В дальнейшем произошло замедление уровня заболеваемости вследствие формирования иммунной прослойки за счет переболевших, привитых и проведения профилактических-противоэпидемических мероприятий.
Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID - 19 в Волгоградской области предусмотрена «Планом организационных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по
предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Волгоградской области», утвержденным Первым заместителем Губернатора области 31.01.2020 года.
Реализация «Плана...» определена комплексным участием Комитета
здравоохранения, Управления Роспотребнадзора, ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Волгоградской области.
По инициативе Управления Роспотребнадзора Волгоградской области (руководитель - Зубарева О.В., начальник отдела эпиднадзора Бондарева О.Б., начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Таратутина М.Н.) с целью оперативного информирования населения о мерах противодействия COVID - 19 на интернет -портале Администрации Волгоградской области создан специализированный раздел «Оперативный
штаб», в котором размещены нормативно-правовая база, пресс-релизы и новости по теме коронавируса, а также ответы на часто задаваемые вопросы.
Проведены мероприятия по оценке увеличения возможности лабораторных исследований на СОУГО - 19. Даны практические рекомендации учреждениям по организации рабочих мест, технологическому зонированию и оснащению инженерными системами
биологической безопасности помещений диагностических лабораторий, подготовки сотрудников диагностических лабораторий по методическим аспектам лабораторных
исследований методом ПЦР, особенностям учета и интерпретации результатов, полученных с использованием генодиагностических тест-систем различных производителей. Особое внимание уделено использованию средств индивидуальной защиты, обеспечению биологической безопасности при заборе и транспортировке диагностического материала, проведении лабораторных
исследований.
Специалистами отдела эпидемиологического надзора Управления проведены контрольно-надзорные мероприятия в отношении медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь больным новой коронавирусной инфекцией. По выявленным нарушениям требований санитарного законодательства приняты меры
административного воздействия. В ходе контрольно-надзорных мероприятий с
привлечением сотрудников ФБУЗ «ЦГиЭ» в Волгоградской области организован отбор проб объектов окружающей среды на бактериальную флору, грибы, маркеры СОУГО - 19 (методом ПЦР), пробы воздуха закрытых помещений (реанимационные залы, палаты, палаты интенсивной терапии) на санитарно-микробиологические показатели.
Для обследования людей, в том числе прибывших из стран неблагополучных по СОУГО -19, в 2021 - 2022 году было подключено 14 лабораторий, в т.ч. 2 лаборатории Управления Роспотребнадзора, 12 лабораторий медицинских организаций. Проведено более 2,6 млн. лабораторных исследований, в т.ч. 1,5 млн. исследований методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИХА (иммунохроматографический анализ), более 1,1 млн. - тестированием.
Проведен комплекс мероприятий по оценке готовности медицинских организаций к приему и лечению больных СОУГО - 19, теоретической и практической подготовке работников медицинских организаций и учреждений лабораторной диагностики по вопросам эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции, правилам забора и доставки в лаборатории материала от лиц с подозрением на СОУГО - 19, обеспечения биологической безопасности при проведении клинических
манипуляций и диагностических исследований на СОУГО - 19.
Для клинически здоровых лиц, не имеющих возможностей изолированного проживания, и лиц, приезжающих на территорию, в области было развернуто 4 обсерватора.
Все лица с симптомами острых респираторных инфекций (ОРВИ), прибывшие из неблагополучных стран, были изолированы, госпитализированы и обследованы лабораторно на новую коронавирусную инфекцию.
Управлением были выданы предписания о проведении медицинского наблюдения за контактными лицами. Введены ограничительные мероприятия на объектах и в организациях.
Организовано проведение дезинфекционных мероприятий на транспортных средствах, объектах торговли, общественного питания, местах массового пребывания людей, в организациях и учреждениях.
ФКУЗ «Волгоградский научно-
исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (директор - д.м.н. Топорков Андрей Владимирович, эпидемиологи - к.м.н. Жуков Кирилл Вадимович, к.м.н. Смелянский Владимир Петрович) оказал консультативно -методическую и практическую помощь при организации лаборатории для проведения диагностических исследований на СОУГО - 19 методом ПЦР на базе ФГБУ «413 Военный Госпиталь» МО России (г. Волгоград), проведена оценка возможности и даны практические рекомендации по обеспечению биологической безопасности при сборе и транспортировке материала для проведения исследований на наличие иммуноглобулинов к возбудителю СОУГО - 19 для заборных пунктов ООО КДЛ «Домодедово-тест» (г. Москва) и ПАО «Международный аэропорт Волгоград».
Специалисты Волгоградского НИПЧИ Роспотребнадзора приняли участие в разработке программы дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по проблеме «Лабораторная диагностика новой коронавирусной инфекции СОУГО - 19 методом ПЦР в клинико-диагностической лаборатории», по которой в Институте непрерывного медицинского и фармацевтического образования (ИНМФО) на базе Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава РФ (ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ) (директор ИНМФО Шишиморов Иван Николаевич) проходят обучение специалисты клинико-диагностических
лабораторий региона.
ФКУЗ «Волгоградский научно-
исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора включен в перечень организаций, на базе которых проводится подтверждение положительных лабораторных исследований на СОУГО - 19 и верификация результатов диагностических исследований на
SAPS - COV-2, полученных лабораториями региона.
Сотрудниками отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора (Ковалева Татьяна Владимировна, Новикова Ирина Сергеевна, Журавлева Ирина Андреевна, Санжапова Гульнара Саитовна и др.) выполнена целенаправленная работа по организации и контролю за проведением иммунизации населения против новой коронавирусной инфекции: организована деятельность 61 пункта вакцинации, в том числе 11 мобильных, 89 мобильных бригад для иммунизации работающих граждан на предприятиях. В 2021 году было привито более 415 тыс. человек.
Разработан и реализован медиаплан информационных брифингов с использованием средств массовой информации и участием должностных лиц Администрации области, Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области. Сотрудники отдела эпидемиологического надзора (начальник отдела Бондарева О.Б., заместитель начальника Санжапова Г.С., главный специалист-эксперт Новикова И.С.) принимали активное участие в проведении брифингов. Всего было проведено более 100 брифингов.
Старшие специалисты отдела
эпидемиологического надзора Бувак О.И., Бушенева Г.И., Туральская М.И. были задействованы в работе «горячей линии» для населения по новой коронавирусной инфекции и подготовке отчетов по результатам её проведения. Рассмотрено более 1500 обращений, поступивших на «горячую линию» Управления. Обеспечено своевременное реагирование на негативные публикации в СМИ, связанные с пандемией и мерами противодействия.
Для проведения санитарно-просветительной работы широко использовали все средства массовой информации: интернет, телевидение, радио, пресса (голосовые сообщения, бегущая строка, стенды, листовки) в общественных местах (МФЦ, магазины, рынки). В результате было размещено 1480 публикаций, 18 выступлений по телевидению, 38 по радио, 1187 сообщений в сети интернет и на сайтах Управления.
В соответствии с «Планом организационных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по
предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Волгоградской области», утвержденным зам. Губернатора Волгоградской области 31.01.2021 года для решения поставленных вопросов был мобилизован комплекс санитарно-
противоэпидемических, научно-
исследовательских, лабораторно-диагностических, лечебно-профилактичес- ких организаций и учреждений.
«Эпидемия стала вызовом всему человечеству и в России первой на борьбу с ней поднялась
санэпидслужба. Ответственно и оперативно были организованы необходимые мероприятия... И опережающий характер принятых мер дал возможность предотвратить быстрое
распространение болезни» (Путин В.В., 2022) [11].
Выводы и предложения.
Таким образом, доказательством высокой эффективности избранного алгоритма
деятельности комплекса организаций и учреждений - Комитет Здравоохранения Волгоградской области, Управление
Роспотребнадзора, ФБУЗ «ЦГиЭ» Волгоградской области, ВНИПЧИ Роспотребнадзора, опережаюий характер принятия мер по борьбе с COVID - 19, модернизация лабораторной базы следует считать отсутствие взрывного роста количества больных коронавирусной инфекцией в период появления новых вариантов (штаммов): («британского, альфа») в зимний период 2021 года, «индийского, дельта» (отсутствие «волны» заболеваний, захлестнувшей европейские страны в весенне-летний период 2021 года), возможность сдержать распространение высококонтагиозного варианта «южноафриканского, омикрон» (в ноябре-декабре 2021 года).
В последующее время (2022 - 2023 годы) в период высокого уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в других субъектах РФ показатели заболеваемости в Волгоградской области были на уровне Российской Федерации и ниже чем в ЮФО.
Bibliography:
1. Tracking covid-19 excess deaths across countries, The Economist (10 September 2021). -Archived on September 21, 2021. Accessed: November 14, 2021.
2. A List of What's Been Canceled Because of the Coronavirus. The New York Times (March 1, 2020). Accessed: June 26, 2020. - Archived on July 22, 2020.
3. Kum Fai Yuen, Xueqin Wang, Fei Ma, Kevin X. Li. The Psychological Causes of Panic Buying Following a Health Crisis // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. -Vol. 17, iss. 10. - ISSN 1661-7827. -doi:10.3390/ijerph17103513. - Archived on December 7, 2020.
4. Novel coronavirus (2019-nCoV) (English). WHO/Europe. WHO (March 9, 2020). Accessed: March 9, 2020. - Archived on April 18, 2020.
5. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) -Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice. BMJ Best Practices. Accessed: November 19, 2021. - Archived on November 19, 2021.
6. Pneumonia of unknown cause - China. World Health Organization (January 5, 2020). Accessed: April 18, 2020. - Archived on April 18, 2020.
7. Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. COVID - 19. BMJ Best Practices. BMJ Publishing Group (February 17, 2020). Accessed: February 22, 2020. - Archived on February 22, 2020.
8. New coronavirus infection (COVID-19): etiology, epidemiology, clinic, diagnosis, treatment, prevention / ed. Nikiforova V.V., educational and methodological manual. - M., 2020. - 71 p.
9. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19) / Ed. by E.G.Kamkin: temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. - M., 2020. - 164 p.
10. Nikiforov V.V., Suranova T.G., Chernobrovkina T.L. New coronavirus infection (COVID-19) / clinical and epidemiological aspects //Archive of Internal Medicine. - 2020. - No. 2. -pp.87-93.
11. V.V. Putin's speech on the occasion of the 100th anniversary of the formation of the State Sanitary and Epidemiological Service of Russia. - Moscow, September 14, 2022.
12. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being. About a new coronavirus infection. [electronic resource]. Access mode:
https://rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/punkt. php / (accessed: 27.01.2021).
13. State report of the Department of Rospotrebnadzor for the Volgograd region "On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in 2021 in the Volgograd region".
Список литературы:
1. Tracking covid-19 excess deaths across countries (англ.), The Economist (10 September 2021). - Архивировано 21 сентября 2021 года. Дата обращения: 14 ноября 2021.
2. A List of What's Been Canceled Because of the Coronavirus (англ.). The New York Times (1 марта 2020). Дата обращения: 26 июня 2020. -Архивировано 22 июля 2020 года.
3. Kum Fai Yuen, Xueqin Wang, Fei Ma, Kevin X. Li. The Psychological Causes of Panic Buying Following a Health Crisis (англ.) // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - Vol. 17, iss. 10. - ISSN 16617827. - doi:10.3390/ijerph17103513. -Архивировано 7 декабря 2020 года.
4. Novel coronavirus (2019-nCoV) (англ.). WHO/Europe. WHO (9 марта 2020). Дата обращения: 9 марта 2020. -Архивировано 18 апреля 2020 года.
5. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) -Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice (англ.). BMJ Best Practices. Дата обращения: 19 ноября 2021. - Архивировано 19 ноября 2021 года.
6. Pneumonia of unknown cause - China. World Health Organization (5 января 2020). Дата обращения: 18 апреля 2020. - Архивировано 18 апреля 2020 года.
7. Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. COVID - 19. BMJ Best Practices. BMJ Publishing Group (17 февраля 2020). Дата обращения: 22 февраля 2020. - Архивировано 22 февраля 2020 года.
8. Новая коронавирусная инфекция (СОУГО-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика / под ред. Никифорова В.В., учебно-методическое пособие. -М., 2020. - 71 с.
9. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) / под. Ред. Е.Г. Камкина: временные методические рекомендации МЗ РФ. - М., 2020. - 164 с.
10. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Л. Новая коронавирусная инфекция (СОУГО-19) / клинико-эпидемиологические аспекты //Архив внутренней медицины. - 2020. - №2. - С.87 - 93.
11. Речь Путина В.В. по случаю 100-летия со дня образования Государственной санитарно-
эпидемиологической службы России. - М., 14 сентября 2022 года.
12. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О новой коронавирусной инфекции. [Электронный ресурс].
Режим
доступа: https://rospotrebnadzor.ru/region/korono_vir us/punkt.php/ (дата обращения: 27.01.2021).
13.Государственный доклад Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2021 году в Волгоградской области».
Ответственный Багметов Николай Петрович Тел. 8-903-468-63-11
Крылов Владимир Иванович,
д.м.н., профессор кафедры психиатрии и наркологии ПСПбГМУ
им. ак.И.П.Павлова Тел.: + 7921743 74 76 Забродина Алина Сергеевна, врач-психиатр СПб ГКУЗ ГПБ №6 197374 СПб, Савушкина 128 к1 литБкв.335 Тел.: + 7923 75084 75
АФФЕКТ ГНЕВА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
РО1: 10.31618/Е8БЛ.2782-1994.2023.1.93.386
Актуальность проблемы. В современной отечественной и зарубежной научной литературе широко используются понятия, характеризующие негативно окрашенные чрезмерные по интенсивности реакции, которые возникают в ответ на нарушение ожиданий и ограничение на пути к цели. Однако отсутствие общепринятой концепции и определения эмоции гнева, а также появление новых понятий и диагностических категорий требует унификации психиатрической
терминологии.
Гнев — одна из базовых человеческих эмоций, такая же фундаментальная, как радость, печаль, тревога или отвращение. Фундаментальные или базовые эмоции представляют собой четко осознаваемые переживания, которые «мотивируют, организуют и направляют восприятие, мышление и действие». Принято считать, что причины возникновения базовых эмоций универсальны вне зависимости от личностных, этнических, социальных и культуральных характеристик человека. [7]. В то же время триггеры индивидуальны и определяются множеством факторов, таких как возраст, социальное положение, окружающая среда, культура и тд. Так, к примеру, в одном из исследований эмоциональных реакций младенцев разных национальностей было выявлено, что китайские младенцы оставались более спокойны при воздействии раздражителей, вызывающих негативные эмоции у американских детей [43]. Аффект гнева представляет собой крайнюю
степень недовольства с озлобленностью и враждебностью по отношению к конкретному объекту и вызывается преградой на пути к достижению поставленной цели. Чувство психологической или физической несвободы являются основными социальными и культуральными факторами, провоцирующими возникновение эмоции гнева. Несправедливость, оскорбление, незаслуженная обида, обман, проявления соматического неблагополучия -наиболее частые триггеры гнева. Описывая реактивные состояния в своей моногорафии, К.Ясперс указывал, что сильные аффекты, в том числе гнев, даже не выходя за пределы нормальной интенсивности, порождают определенного рода помрачение сознания (Bewusstseinstruebung). Эмоция гнева связана с основами выживания и оттачивалась на протяжении всей истории человечества, однако в культуральном восприятии эмоцию гнева принято оценивать в негативном ключе. Открытый гнев может привести к отрицательным реакциям со стороны окружающих, межличностным и семейным конфликтам, словесной и физической агрессии, уничтожению имущества и профессиональной дезадаптации [30]. Исследования показывают, что нарушения, связанные с гневом, часто проявляются в различных физических [35] и психологических проблемах [42]. Так, Уильямс и др. [47.] обнаружили, что гнев подвергает взрослых среднего возраста риску ишемической болезни сердца и смерти. Другие утверждали, что гнев
