CC BY
25Abstracts Nationwide scientific forum of students 904 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
и от техники кишечного шва. Вместе с тем, исследованиями ряда авторов [2] показана значимость степени структурных изменений в стенке кишки для методики формирования и заживления анастомозов.
Цель работы: анализ данных по микрохирургической анатомии стенки ободочной кишки в условиях кишечной непроходимости.
Материалы и методы: Эксперименты выполнялись под общим обезболиванием на 15 беспородных собаках весом 8-15 кг. Модель ОКН формировалась по методике С.А. Шалимова и соавт. (1989) [3]. Животных выводили из опыта на 3-и сутки после операции введением летальных доз препаратов для наркоза. Микрохирургическую анатомию стенки ободочной кишки изучали на продольных и поперечных гистотопографических срезах с окраской по Ван-Ги-зону, гематоксилином и эозином. Изучение препаратов проведено под увеличением от 3,6 до 32 крат микроскопа МБС-2, морфометрия выполнена окуляром-микрометром МОВ 1-15х.
Результаты: При моделировании односуточной кишечной непроходимости отмечено достоверное уменьшение толщины стенки приводящего отдела ободочной кишки до 1,63 ± 0,02 мм по сравнению с интактной кишкой (2,49 ± 0,08 мм). В подслизистой основе наблюдается отёк, уменьшение её толщины до 0,15 ± 0,02 мм, также выявлено истончение мышечной оболочки до 0,93 ± 0,03 мм.
При анализе гистотопограмм через двое суток после моделирования ОКН толщина стенки составляет 1,51 ± 0,05 мм. В подслизистой основе нарастает отёк, расширение капилляров, отмечается значительное истончение мышечной оболочки до 0,65 ± 0,03 мм.
На 3-и сутки после создания модели ОКН в стенке ободочной кишки наблюдаются выраженные дегенеративные изменения. На отдельных участках слизистой оболочки выявляются эрозии и язвы. В мышечной оболочке неравномерная вакуолизация обоих её слоев. На фоне обильной воспалительной инфильтрации на серозной оболочке фибринозные наложения, де-сквамированный мезотелий.
Выводы: Таким образом, выявленные морфологические изменения в кишечной стенке в значительной степени могут способствовать даже в условиях односуточной ОКН нарушению регенеративных процессов в области кишечного шва и явиться причиной его несостоятельности. При выполнении оперативных вмешательств следует учитывать характер и степень структурных изменений стенки кишечника. Литература
1. Горский В.А. Проблема надежности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости. / В.А. Горский [и др.] // Трудный пациент. — 2005. — № 4 — С. 23-27.
2. Каган, И.И. Микрохирургический кишечный шов — главная техническая основа микрохирургии полых и трубчатых органов /И.И. Каган // Новые оперативные технологии: анатомические, экспериментальные и клинические аспекты. — М.: ПТКЦ ВНИПИПТ, 2002. — С. 91-93.
3. Шалимов С. А. Руководство по экспериментальной хирургии. / С. А. Шалимов, А.П. Радзи-ховский, Л.В. Кейсевич. — М.: Медицина, 1989. — С. 206-207.
эндоваскулярное лечение ангиопатической формы синдрома диабетической стопы
Котова М. А., Лавриенко А. К.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Спесивцев Юрий Александрович Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Лавриенко Александра Кирилловна — студентка 3 курса, лечебный факультет. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: синдром диабетической стопы; ангиопатия; лечение.
Актуальность: в настоящее время синдром диабетической стопы встречается как осложнение сахарного диабета у 30-80% больных, чаще при длительном течении заболевания и пло-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 905
хой его компенсации. Частота развития гангрены при СДС составляет 11-20%. Около 60% от общего количества всех ампутаций нижних конечностей выполняют по причине СДС. Эндова-скуляные операции помогают избежать такой радикальной операции как ампутация конечности.
Так как в патогенезе СДС ведущую роль играют, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей мы хотим рассмотреть принципы лечения ишемической формы синдрома диабетической стопы.
Цель исследования: используя данные литературы, изучить эндоваскулярный метод лечения синдрома диабетической стопы, его преимущества и недостатки, а также оценить его эффективность.
Материалы и методы: для достижения заявленной цели исследования был проведен анализ научной литературы, библиографических списков в статьях по теме, посвященной данному способу лечения синдрома диабетической стопы.
Результаты: в ходе изучения научной литературы было выявлено, что данный метод лечения СДС является эффективным и позволяет как полностью избежать обширных хирургический вмешательств, так и сделать их более щадящими и органосохраняющими.
Выводы: Эндоваскуляный метод лечения диабетической стопы, в отличие от шунтирующих операций, не имеет ограничений по возрасту и сопутствующим заболеваниям.При таком типе лечения существует возможность выполнения повторной ангиопластики и стентирования указанных артерий, а также открытых реконструктивных вмешательств в случае их рестенозов и сохранности путей оттока в области голеней.Так же стоить отметить такие преимущества как: низкая частота осложнений и низкая смертность, отсутствие разрезов, сохранения аутогенных шунтов, небольшое время пребывания больного в стационаре. Что благоприятно сказывается на пациенте. Следует уточнить, что хирургическое лечение всегда должно сочетаться с адекватными консервативными лечебными мероприятиями. Это дает более благоприятное течение синдрома диабетической стопы. Литература
1. Юрген, Шрёдер Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах. Иллюстрированное руководство / Шрёдер Юрген. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 280 с.
2. https: //www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Hirurgicheskoe_lechenie_pacientov_s_smdromom_
diabeticheskoy_stopy.
3. Удовиченко, О. В. Диабетическая стопа / О.В. Удовиченко, Н.М. Грекова. — М.: Практическая медицина, 2010. — 272 ^
ПРИМЕНЕНИЕ АМИТРИПТИЛИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ
Ли В. А., Бортулева В. Ев.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Ищенко В.Н. Институт хирургии
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Ли Валерия Анатольевна — студент 4 курса, лечебный факультет.Е-шаП: Dulcito333@ gmail.com.
Ключевые слова: геморрой; болевой синдром; амитриптилин.
Актуальность: боль — «неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения»[2]. Болевой синдром (БС) — одно из осложнений в послеоперационном периоде лечения геморроя, что заставляет многих пациентов отказываться от оперативного
рокОРЕ
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
eISSN 2658-4182
