CC BY
22
ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ -СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ. 2006
89
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С РАЗЛИЧНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
Лобанова О.С.
СГМУ
Актуальность .
Кардиоваскулярная патология, среди которой на первое место выходит артериальная гипертензия (АГ). является одной из причин смертности больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и ме годы
Изучить функциональное состояние эндотелия, а именно антиагре-гаиионную активность сосудистой стенки (АААСС), у 60 больных РА и АГ в зависимости от продолжительности АГ. Пациентов разделили на 3 группы: 1-я (22 пациента) - продолжительность АГ составила менее 2-х лет, 2я (18 пациентов) - от 3 до 5 лет, 3-я (20 больных’) - 6 и более лет. АААСС изучали в пробе с окклюзией плечевых сосудов, выражая в виде индекса - отношения максимальной степени агрегации тромбоцитов до и после пробы. В качестве индуктора агрегации тромбоцитов использовали аденозин-фосфат (АДФ) в концентрации 2,5 мкМ.
Результаты
Существенных различий между больными 3-х групп по максимальной степени агрегации тромбоцитов до и после проведения манжегочной пробы не выявлено. АААСС у пациентов 1-Й группы составила 1,007±0,1 усл.ед. У пациентов 2-й группы отмечается тенденция (р>0,05) к снижению данного показателя - 0.8±0,3 усл.ед. У пациентов 3-й группы АААСС значительно снижен;) (0.6±0,13 усл.ед.). что существенно меньше, чем у больных 1-й группы (р<0.01).
Заключение
У больных РА с увеличением продолжительности АГ отмечается значительное снижение АААСС, что свидетельствует о прогрессирующем нарушении антиагрегаиионной функции эндотелия. Учитывая большую распространенность АГ у больных РА, чем в обшей популяции, необходимо своевременное выявление АГ и адекватная терапия, что поможет снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
90
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ НАЛИЧИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Лобанова О.С.
.Актуальность
Установлена ключевая роль эндотелиальной дисфункции (ЭД) в патогенезе многих заболеваний , в том числе рематоидного артрита (РА) и артериальной гипертензии (АГ), Одним из проявлений ЭД является нарушение антатромбогенной активности сосудистой стенки.
Материалы и методы
Исследованы 58 пациентов РА и АГ: 50 женщин и 8 мужчин (средний возраст 52 года). Группу контроля составили 40 практически здоровых лиц, Антитромбогенную активность (антикоагулянтную - АКАСС, фибри-нолитическую - ФАСС и антиагрегационную - АААСС) сосудистой стенки изучали с помошью манжегочной пробы, до и после проведения которой определяли содержание антитромбина III, время фибринолиза и показатели агрегации тромбоцитов. В качестве индуктора агрегации использовался аденозинфосфат в конечной концентрации 2,5 мкМ.
Результаты
У больных РА с АГ по сравнению со здоровыми лицами установлено существенное нарушение АКАСС (1,003±0,01 усл.ед. и 1,1±0,04 усл.ед. соответственно, р<0,01), ФАСС (1,01 +0,2 и 1,43±0,06 усл.ед. соответственно, р<0,05) и АААСС (0,8±0,1 и 1,4±0.08 усл.ед. соответственно) Зашш.ч?ние
У больных РА и АГ выявлено значительное снижение антитромбо-генной активности сосудистой стенки, наиболее выражены изменения АААСС. Учитывая высокую смертность больных РА от сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо раннее выявление АГ и адекватная антиги-пертензивная терапия.
91
РЕМИКЕЙД В ТЕРАПИИ РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Лукина Г. В.. Лучихина ЕЛ., Сигидин Я.А., Каратеев Д.Е., Александрова Е.Н., Новиков Ají., Насонов EJI.
Институт ревматологии РАМН
Актуальность
Оценить эффективность и переносимость ремикейда у больных с ранним РА (длительность заболевания до 2-х лет).
Материалы и методы
В исследование были включены 20 пациентов с РА, среди них м-4, ж-16. средний возраст 45,7± 11,5 п, средняя длительность заболевания составила 1,2+0,8 г. II степень активности наблюдалась у 11, III у 9 больных. I рентгенологическая стадия была у 3, II - у 13, III - у 4; РФ (+) у 16. Реми-кейд вводился в дозе 3 мг/кг (1 инфузня, через 2 недели вторая, еще через 4 недели третья), всего на курс проводилось 3 инфузни. Все больные получали также метотрексат 7,5-15 мг/нед и НПВП в стандартных дозировках; 10 пациентов получали преднизалон в дозе 3,75-10 мг/сутки. Клинико-лабораторные показатели оценивались перед каждым введением препарата.
Результаты
После первого введения ремикейда у большинства пациентов отмечался быстрый положительный эффект, достоверно улучшились все исследуемые клинико-лабораторные показатели (ЧВС, ЧБС, утренняя скованность, показатели СОЭ, СРВ. РФ). После 1-й инъекции по критериям АКР 20% улучшен ие наблюдалось у 3 больных, 50% у 5. 70% у 5; после второй инфузни 2 0% у 4, 50% у 6 и 70% у 6 больных. Произошло достоверное снижение индекса активности DAS28 с 5,1 до 3,0. Достоверных различий в содержании АКЛ и АНФ найдено не было. Переносимость препарата была удовлетворительной. У 2 пациентов наблюдались легкие трансфузион-ные реакции и у двух - серьезные побочные эффекты: у одной больной развилась флегмона кисти, у второй - мерцательная аритмия, которая возникала у нее и ранее. Препарат был отменен только у этих 2 больных.
Заключение
Применение ремикейда у больных ранним РА оказывают быстрый положительный клинико-лабораторный эффект и заслуживает более широкого использования.
92
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА У ЖЕНЩИН В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Лыгина Е. В.
Рязанский государственный медицинский универститет Актуальность
Изучение прогипертензивного действия селективного ингибитора ЦОГ2 нимесулида у женщин с остеоартрозом (ОА) и гипертонической болезнью (ГБ), контролируемой лизиноприлом.
Материалы н методы
Медикаментозная терапия проводил ась 40 женщинам с ОА и ГБ (средний возраст составил 59,7±3,0 года). Длительность ОА составила 10,5±2,7 лет, длительность ГБ 11,1±3,2 лет. В течение 14 дней больным подбирали гипотензивную терапию лизиноприлом под контролем суточного мониторирования АД (СМАД). Затем для лечения ОА добавляли нн-месулид в дозе 200 мг/сут. Влияние нимесулида на уровень артериальной гипертензии оценивали по результатам СМАД. Срок лечения составил 3 месяца. Средняя доза лизиноприла !3,5±3,4 мг.
Результаты
В результате 3-х месячного курса лечения достоверного увеличения среднесуточного систолического АД (САД) с 133,2±4,8 до 140,5±6,0 мм рт.ст. (р>0,05) так и диастолического АД (ДАД) с 76,7±3,4 до 80,4+3,6 мм рт.ст. (р>0,05) не отмечалось. Однако при детальном анализе показателей СМАД отмечено достоверное увеличение среднего дневного САД с 137,0±4,4 до 145,9±6,0 мм рт.ст. (р<0,05).
Закл клеит;
По истечении 3-х месячного курса лечения нимесулидоы отмечается достоверное повышение только среднего дневного САД.
