CC BY
308
УДК 619:618.14-002:615.32/36:616-084:636.7/8 H.С. ЕМЕЛЬЯНОВА,
O.e. ЕПАНЧИНЦЕВА, В.И. ПЛЕШАКОВА
Омский государственный аграрный университет
ЭНДОМЕТРИТ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
(ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ И ФАРМАКОПРОФИЛАКТИКА)
В последние годы во всех странах мира отмечено повышение частоты воспалительных заболеваний репродуктивной системы у мелких домашних животных. В России за последние 5 лет инцидентность воспалительных процессов половых органов увеличилась на 45% (С.Н. Карташов, 2005). Эндометрит является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний собак и кошек (D.E. Jones, J.O. Joshua, 1984; С.Минаева, Е.Болдырева, 1998; C.B. Старченков, 2001 ; Г.П. Дюльгер, 2005). Ведущая роль в этиологии воспалительных заболеваний репродуктивных органов самок домашних плотоядных принадлежит патогенной и условно-патогенной микрофлоре и их ассоциациям. От своевременной диагностики и эффективности лечения зависит сохранение не только продуктивности, но и жизни животного.
Несмотря на то что в настоящее время разработаны различные схемы лечения и профилактики эндометритов, вопросы использования экологически чистых немедикаментозных методов лечения изучены недостаточно. В настоящее время в качестве лекарственных средств применяют свыше 50 тыс. различных химических соединений, из них около 8 тыс. антибактериальной природы, а также синтетические витамины, гормоны и простагландины. Чрезмерное применение различных лекарственных и химически активных веществ приводит к возникновению лекарственной аллергии, изменению пато-структуры заболеваний, привыканию к препаратам, развитию дисбактериоза и другим осложнениям (В.А.Петров, 2000). В этой связи давно назрела необходимость поиска новых технологий оздоровления организма и, прежде всего, эффективных и безопасных лекарственных препаратов. Большие возможности для этого предоставляет гомеопатия, получившая в последнее время широкое распространение в медицине и ветеринарии (Н.Л. Андреева, Т.В. Новосадюк, 2003). Однако использование гомеопатического метода при лечении животных в России до сих пор значительно отстает от зарубежного опыта (В.Д.Соколов, 2003).
Целью настоящего исследования является разработка способов консервативного лечения и профилактики острого и хронического эндометрита бактериальной природы у собак и кошек с использованием эффективных и безопасных лекарственных препаратов.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1) изучить распространение болезней репродуктивной системы у самок мелких домашних животных;
2) изучить в сравнительном аспекте видовой состав, ассоциации и антибиотикорезистентность микроорганизмов цервикально-вагинальной слизи здоровых, и больных острым и хроническим эндометритом животных;
3) выявить изменения морфологических и биохимических показателей крови больных эндометритом собак и кошек;
4) определить наиболее рациональные способы лечения и профилактики острого и хронического эндометрита.
Исследования проводились на базе ИВМ ФГОУ ВПО ОмГАУ и ветеринарного центра «Петан». Объектами исследований служили самки домашних плотоядных (2527 кошек и 2864 суки), наблюдавшиеся в течение 2001 -2005 гг.
Патологию репродуктивных органов мы регистрировали у 14,9% кошек и 12,5% сук, поступающих на прием. Эндометрит регистрируется почти у 30% самок домашних плотоядных с патологией репродуктивных органов, что составляет 3,8% от всех животных, поступающих на прием. При анализе сезонной динамики болезней гениталий и молочной железы удомашних плотоядных было установлено, что она имеет корреляцию с половой цикличностью животных.
Диагнбстировали эндометрит на основании данных анамнеза, результатов клинического осмотра, гематологических исследований, бактериологического анализа цервикально-вагинальной слизи. При необходимости проводили дополнительные исследования: рентгенографию, УЗИ, общий анализ мочи. Морфологический анализ крови проводили по общепринятым методикам. Биохимические исследования плазмы крови проводили на биохимическом анализаторе «Screen Master» фирмы «Hospitex» (Швейцария, Италия) с использованием реактивов этой же фирмы и «Human» (Германия).
С учетом комплексных исследований дифференцировали эндометрит от других болезней репродуктивной системы (вестибуловагинита, субинволюции матки, новообразований матки и влагалища, аборта) , от беременности, а также от болезней мочевы-делительной системы (уроцистита, нефрита, неоплазм мочевого пузыря) и болезней печени и кишечника, сопровождающихся асцитом, метеоризмом или копростазом.
Первичный материал для микробиологических исследований брали как от клинически здоровых, так и от больных эндометритом собак и кошек репродуктивного возраста различных пород. Посевы
Сравнительная эффективность терапии эндометрита
Показатели 1-ая г руппа 2-ая г руппа 3-я группа
Собаки Кошки Собаки Кошки Собаки Кошки
Гол. % Гол. % Гол. % Гол. % Гол, % Гол. %
Кол-во животных в группе 35 100 16 100 44 100 22 100 30 100 64 100
Выздоровело без рецидива 29 82,9 13 81,2 26 59,1 10 45,5 25 83,3 56 87,5
Число рецидивов 4 11,4 2 12,5 14 31,8 9 40,9 - - - -
Пало 2 5,7 1 6,3 4 9,1 3 13,6 5 16,7 8 12,5
Средняя продолжительность лечения острого/ хронического эндометрита, дней 10/21 7/21 14/23 10/23 (8)
производили на 5%-ный кровяной агар, МПА, среды Эндо, Левина, Сабуро, желточно-солевой агар, ко-ринебакагар с последующим инкубированием в аэробных условиях при 37°С в течение 24-48 ч. Для идентификации микроорганизмов после проведения биохимических исследований использовали «Определитель бактерий Берджи» (1997) и «Определитель зоопатогенных микроорганизмов» (М.А. Сидоров и др., 1995). Чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам определяли дискодиффу-зионным методом.
При бактериологическом исследовании 80 проб цервикально-вагинальной слизи выделено в монокультурах и в ассоциациях 18 видов микроорганизмов.
Среди микрофлоры вагинальной слизи клинически здоровых животных преобладают стафилококки (St. saprophyticus, St. epidermidis, St. intermedius), выделены также E.coli, Enterobacter и грибы рода Candida. Характерной культуральной особенностью выделенных микроорганизмов является сравнительно скудный (менее 1х103КОЕ/1мл смыва) и медленный рост колоний на плотных питательных средах (36-48 ч. при37°С). Уряда клинически здоровых животных исследуемые пробы были стерильны.
Отмечено, что при остром течении эндометрита в пробах преобладает грамположительная флора. Были выделены культуры Staph. aureus, Str. pyogenes, Pseudomonasaeruginosa, E.coli, Klebsiellapneumoniae, Proteus mirabilis и vulgaris, Candida albicans, патогенные для лабораторных животных, и Corynebacterium, Enterobacter agglomerans и cloacae, Erwinia herbicola.
При хроническом течении эндометрита количественный и качественный состав микрофлоры отличается преобладанием грамотрицательных микроорганизмов: E.coli, Proteus, Citrobacter, Klebsiella и Serratia, что осложняет течение воспалительного процесса и затрудняет лечение. В пробах цервикально-вагинальной слизи были выделены ассоциации кишечной палочки и кокков, протея и кишечной палочки, протея и кокков, синегнойной и кишечной палочек, клебсиеллы и кокков, энтеробактера и протея и др. Было установлено, что 70-95% выделенных культур микроорганизмов чувствительны к цефазо-лину, гентамицину, ципрофлоксацину, цефотаксиму, пефлоксацину, стрептомицину, 50-60% - к левомице-тину и доксициклину, 20-35% - к ампициллину, кана-мицину, тетрациклину, эритромицину, линкомицину, 10% - к пенициллину.
Отмечено, что микрофлора вагинальной слизи здоровых животных чувствительна к большинству антибиотиков, тогда как у больных хроническим эндометритом микрофлора более резистентна.
При исследовании крови больных эндометритом собак и кошек отмечали резкое увеличение СОЭ
(27-70мм/ч), лейкоцитов (18-68 • Ю'Ул), уменьшение количества эритроцитов (4,5-6,5 • 10'2/л), гемоглобина (100-135г/л), уровня гематокрита (31 -38%) и цветного показателя (0,86-0,94). В лейкоцитарной формуле отмечали сдвиг ядра влево (увеличение индекса сдвига до 0,23-0,56), иногда эозинопению, лимфопению и моноцитоз. Значения гематологических показателей варьируют в зависимости от тяжести течения эндометрита.
Результаты биохимических исследований плазмы крови подтверждали наличие при эндометрите поражения жизненно важных органов - печени, почек, сердца. Количество общего белка изменялось незначительно, однако отмечали уменьшение количества альбуминов (21-35 г/л) и увеличение глобулинов (50-73 г/л), т.е. диспротеинемию, выражением которой является белковый коэффициент, равный 0,4-0,6 (тогда как у здоровых животных он равен 0,91,2). При тяжелом течении эндометрита показатели нарушения функции почек - уровни креатинина и мочевины увеличивались до 115-190 мкмоль/Л и 8-25ммоль/л соответственно. Изменялось и содержание в плазме крови ферментов: увеличение уровня щелочной фосфатазы до 146-163 МЕ/л, АсАТ - до 70-159 МЕ/л, АлАТ - до 40-63 МЕ/л. У больных животных отмечали повышение содержания билирубина в плазме крови (до 7,7-11 мкмоль/л).
Выбор способа лечения находившихся под наблюдением больных эндометритом 102 кошек и 109 собак зачастую зависел не только от мнения ветеринарного врача, но и от решения владельца животного. Для 64 кошек (62,8%) и 30 сук (27,5%) был выбран оперативный способ лечения посредством овариогисте-роэктомии, Для консервативного лечения 38 кошек и 79 собак использовали комплексные схемы, учитывая течение эндометрита, состояние пациента и чувствительность выделенной микрофлоры к антимикробным препаратам.
Для определения лечебного эффекта по мере поступления животных в клинику были сформированы две группы. В схему лечения кошек первой (опытной) группы (16кошеки35 собак) в качестве основной терапии были включены потенцированные гомеопатические препараты фирмы «Планта Вет» (Германия): эндометриум композиту^ курсом от 5 до 10 инъекций и овариум композитум курсом из 5 инъекций. Животным второй (контрольной) группы (22 кошек и 44 собаки) применялись антибиотики. Животным обеих групп в течение 4-5 дней подкожно вводили окситоцин, поливитаминные препараты, внутрима-точно вводили геомицин-И или 0,05%-ный раствор анавидина. На протяжении всего курса лечения при отсутствии болезненности проводили массаж матки через брюшную стенку. При необходимости инди-
Сравнительная эффективность различных схем профилактики эндометрита
Группы 1-я группа 2-я группа 3-я группа
кошки собаки кошки собаки кошки собаки
Количество голов 14 В 19 12 13 6
Схемы профилактики эндометриум окситоцин внутримат. ср-ва поливитамины антибиотики окситоцин внутримат. ср-ва поливитамины окситоцин внутримат. ср-ва поливитамины
Количество заболевших 0 0 0 0 3 2
Эффективность фармакопрофилактики, % 100 100 100 100 76,9 66,7
Побочные эффекты отсутствуют расстройства пищев-ния, дисбактериоз у молодняка отсутствуют
видуально проводили инфузионную терапию, внутривенно вводили дезинтоксикационные смеси, назначали гепатопротекторы и сердечные средства. Животные, которым применялось оперативное лечение, составили третью группу.
Эффективность лечения определяли на основании оценки общего состояния животного его владельцами, клинического осмотра, результатов микробиологического анализа цервикально-вагинальной слизи, данных морфологических и биохимических исследований крови (табл. 1). У выздоровевших животных опытной группы произошло восстановление полового цикла и воспроизводительной функции. После овариогистероэктомии у животных 3-й группы нередко регистрировали ряд осложнений, которые требовали дополнительного лечения: энурез, дерматит и дерматоз на фоне гипоэстрогенемии, вестибуловагинит, ожирение, копростаз.
В опыте по определению эффективности профилактики послеродового и постабортального эндометрита участвовали животные после родовспоможения при патологических родах и кесарева сечения (46 кошек и 26 собак). По мере поступления животных в клинику были сформированы три группы. Животным первой (опытной) группы (14 кошек и 8 собак) применяли эндометриум композитум курсом из 3-5 подкожных инъекций, а также внутриматочно вводили противомикробные препараты (геомицин-Р, йодопен, или растворы диоксидина, анавидина). Животным второй (контрольной) группы (19 кошек и 12 собак) применялась общая и местная антибиотико-терапия, Животным третьей [контрольной) группы (13 кошек и 6 собак) применялась только местная антибиотикотерапия. Животным всех групп в течение 3-4 дней подкожно вводили окситоцин, витамины. При необходимости индивидуально проводили инфузионную терапию, назначали сердечные, кровоостанавливающие, седативные средства, препараты кальция, иммуностимуляторы.
Эффективность профилактики оценивали по наличию клинических признаков физиологической инволюции матки и отсутствию признаков эндометрита (угнетение, повышение температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, обильные катараль-но-геморрагические или гнойные истечения с неприятным запахом из вульвы),
В результате проведенных исследований было установлено, что в первой группе улучшение общего состояния наблюдалось уже через 1-2 дня после родов: появление аппетита, уменьшение болезненности матки при пальпации, через 3-4 дня отмечалось постепенное просветление и уменьшение количества лохий, нормальная лактация. Удовлетворительное общее состояние наблюдалось и у новорожденных щенков и котят. У всех животных произошло вос-
становление полового цикла. Эффективность профилактических мероприятий -100% (табл.2).
Комплексная схема с применением общей и местной антибиотикотерапии (вторая группа животных) также во всех случаях предотвращала развитие эндометрита. Однако доказано, что антибиотики поступают в молоко через 2-3 часа после инъекции и поэтому оказывают влияние на новорожденных. У большинства из них наблюдались острые расстройства пищеварения: метеоризм, колики, диарея. Кроме токсических эффектов следует отметить отдаленные последствия применения антибиотиков: угнетение иммунитета и развитие дисбактериоза, требующих дополнительного лечения. У 3-х кошек и 2-х собак наблюдали гипогалактию,
Эффективность фармакопрофилактики в третьей группе животных составила 76,9% у кошек и 66,7% у собак. У 3-х кошек и 1 собаки через 2-4 дня после родовспоможения диагностировали острый послеродовый эндометрит, еще у одной собаки - субинволюцию матки. У двух заболевших животных часть приплода погибла. У одной кошки наблюдали агалактию.
Таким образом, изучение состава микрофлоры вагинальной слизи клинически здоровых собак и кошек выявило преобладание грамположительных, а у больных эндометритом - грамотрицательных микроорганизмов. Перед выбором антибактериальных средств лечения эндометритов необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры. От своевременно оказанной помощи и правильно подобранной этиотропной и патогенетической терапии зависит исход болезни домашних питомцев.
Результаты исследований свидетельствуют о наличии альтернативы хирургическому лечению эндометритов и доказывают необходимость фармакопрофилактики послеродовых и постабортальных осложнений у самок домашних плотоядных. Комплексные схемы с применением гомеопатических препаратов оказались более эффективными. Особенно важно восстановление репродуктивной функции выздоровевших собак и кошек, а также отсутствие побочных эффектов и невысокая стоимость испытуемых препаратов.
Библиографический список
1. Минаева С. Основные гинекологические патологии кошек и собак. Болезни матки / С.Минаева, Е.Болдырева// Ветеринарная газета, май № 6-7, 1998.
2. Старченков С,В. Болезни собак и кошек / С.В.Старчен-ков. - СПб.: Изд-во «Лань», 2001. -С. 282-290.
3. Дюльгер Г.П. Основные гинекологические заболевания кошек / Г.П.Дюльгер // Ветеринария домашних животных №6, 2005. С. 33-35.
