Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови у молодых лиц Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 616.155.32:616.155.3:616.155.1

эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови у молодых лиц

© 2011 г. Л. Н. Коричкина, *Е. Л. Тофило

Тверская государственная медицинская академия,

*Тверской медицинский колледж, г. Тверь

Установлено, что у здоровых лиц в периферической крови отмечаются единичные ауторозетки, при патологических состояниях их число резко возрастает [1, 2, 3]. Ауторозетка в крови представляет собой клеточную ассоциацию, имеющую вид розетки (рис. 1). В качестве розеткообразующей клетки выступают лейкоциты, клеткой-мишенью становятся аутологичные эритроциты. Отчетливое увеличение количества ауторозеток наблюдается под влиянием токсических и лекарственных веществ [4, 6]. Предполагается, что путем внутрисосудистого ауторозеткообразования (АРО) лейкоциты удаляют из крови измененные, поврежденные эритроциты. При этом наряду с увеличением числа ауторозеток уменьшается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина крови [5, 7]. Однако остается неизученным феномен АРО у молодых лиц и влияние на него различных внешних и внутренних факторов.

Цель исследования — изучить характер внутрисосудистого АРО у молодых лиц и выявить факторы, влияющие на его интенсивность.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Исследовать интенсивность и характер эндогенного АРО в периферической крови у молодых лиц.

2. Оценить влияние перенесенных острых и обострения хронических заболеваний, лекарственных препаратов, поливитаминов, аллергических реакций и курения на интенсивность эндогенного АРО в периферической крови у молодых лиц.

3. Выявить наиболее часто встречающиеся заболевания у близких родственников и оценить их связь с интенсивностью эндогенного АРО у молодых лиц.

Методы

В одномоментном исследовании приняли участие 204 учащихся II и III курса Тверского медицинского колледжа (девушки, средний возраст (18,9 ± 1,7) года), которые постоянно посещали занятия и считали себя здоровыми. Они разбирались в медицинских вопросах, имели представление о своих заболеваниях и заболеваниях близких родственников, о проведенной лекарственной терапии. Во время обследования методом опроса (составлен авторами) у них уточняли наличие хронических заболеваний, перенесение острых или обострение хронических болезней в течение последнего месяца, прием лекарственных препаратов и поливитаминов на протяжении последних 30 дней перед обследованием; отмечали наличие аллергических реакций на пищу и лекарства. При изучении наследственности выделяли наличие онкологических заболеваний у близких родственников, болезней желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, цирроз печени), щитовидной железы, ожирения, сахарного диабета, а также

В периферической крови молодых лиц исследована интенсивность эндогенного ауторозеткообразования. В мазках периферической крови (окраска по Романовскому -Гимзе) подсчитывали общее число лейкоцитов, эндогенных ауторозеток и ауторозеток с лизисом эритроцитов. По количеству ауторозеток в крови все обследованные были разделены на три группы. Отмечено, что количество ауторозеток в крови возрастает соответственно увеличению в группах числа лиц с острыми заболеваниями и обострениями хронических, лиц, принимающих лекарственные препараты и поливитамины, а также имеющих близких родственников, которые чаще страдали онкологическими заболеваниями. Можно полагать, что повышение интенсивности эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови отражает состояние эндоэкологического статуса организма. В этом направлении необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: эндогенное ауторозеткообразование, ауторозетка, лизис, эндоэкологический статус.

болезней сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца). Всем обследованным проводили забор капиллярной крови по общепринятой стандартной методике. В мазках крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе, подсчитывали общее число лейкоцитов и число ауторозеток. За ауторозетку (рис. 1, 2, 3) принимали клеточную ассоциацию, состоящую из лейкоцита и плотно прикрепленных к его поверхности трех и более эритроцитов. Учитывали ауторозетки с лизисом эритроцитов (см. рис. 2). Определяли количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина в крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Данные по количественным признакам представлены в виде среднего (М) и стандартного отклонения (SD). Данные по качественным признакам представлены в виде абсолютных и относительных частот (процентов). Нормальность распределения оценивали по критерию Шапиро — Уилка. При сравнении двух групп использовали критерий Стьюдента. Для сравнения трех групп применяли дисперсионный анализ с поправкой Бонфферони в случаях нормального распределения и критерий Крускала — Уоллиса при асимметричном распределении данных с критерием Вилкоксона. Относительные частоты сравнивали с помощью критерия хи-квадрат (х2). Связь признаков

Рис. 1. Микрофото мазка периферической крови. В центре видна нейтрофильная ауторозетка. Окраска по Романовскому — Гимзе. Ув. х100.

Рис. 2. Микрофото мазка периферической крови. В центре видна нейтрофильная ауторозетка с лизисом эритроцитов (указано стрелкой). Окраска по Романовскому — Гимзе. Ув. х100.

Рис. 3. Микрофото мазка периферической крови. В центре отмечается моноцитарная ауторозетка, без лизиса эритроцитов. Окраска по Романовскому — Гимзе. Ув. х100.

оценивали при помощи корреляционного анализа по методу Пирсона (нормальное распределение) и Спирмена (асимметричное распределение). Для обработки данных применяли пакет статистических программ StatSoft Statistica versio 6.0 и Biost.at 4.03.

Результаты

У всех обследованных в периферической крови общее число лейкоцитов в среднем составило 6,23 х 109/л, число ауторозеток колебалось от 0 до 32 и в среднем составило 9,4 ± 2,1 на 100 лейкоцитов (абс. 0,62 х 109/л). Ауторозеток с лизисом эритроцитов было 5,4 % от их общего количества. Преобладали ауторозетки, образованные нейтрофилами (88,0 %), реже моноцитами (7,2 %), значительно реже эози-нофилами (2,2 %) и базофилами (0,05 %). Содержание эритроцитов было 4,01 х 1012/л, гемоглобина

— (128,8 ± 9,4) г/л.

В зависимости от числа ауторозеток в периферической крови все обследованные были разделены на три группы. В первую вошли лица с количеством ауторозеток от 0 до 5 на 100 лейкоцитов, во вторую

— с количеством ауторозеток от 6 до 10, в третью — от 11 и выше. Из представленных в табл. 1 данных видно, что общее число лейкоцитов статистически значимо увеличивалось от 1-й группы к 3-й (р = 0,001, с поправкой Бонферрони между 2-й и 3-й группой различие статистически незначимое). При этом отмечено постепенное снижение числа эритроцитов от 1-й группы к 3-й (р = 0,001) при отсутствии различий в концентрации гемоглобина (р = 0,750). Во всех группах СОЭ находилась в среднем в пределах нормы, хотя и возрастала во 2-й и 3-й группе по отношению к 1-й (р = 0,001, с поправкой Бонферрони между 2-й и 3-й группой различие статистически незначимое). Отмечено повышение числа (абс.) ауторозеток от 1-й группы к 3-й, при

Таблица 1

Содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, общее количество ауторозеток и ауторозеток с лизисом в периферической крови у обследованных молодых лиц

(М ± SD)

Показатель 1 -я группа (п=55) 2-я группа (п=68) 3-я группа (п=81) р

Лейкоциты, х1012/л 5,87+1,10 6,35 + 1,20 6,75 + 1,40* 0,001

Эритроциты, х 109/л 4,24+0,43 4,03+0,55 3,78+0,41 0,001

Гемоглобин, г/л 128,20+8,39 128,70+9,47 129,60+13,40 0,750

СОЭ, мм/час 6,70+3,69 9,10+4,30 10,80+5,30* 0,001

Ауторозетки абс., х109/л на 100 лейкоцитов 0,215+0,090 3,67 + 1,32 0,521+0,190 7,69+1,39 1,124+0,250 16,84+6,08 0,001 0,001

Ауторозетки с лизисом, % от общего числа ауторозеток 3,0 5,2 8,1 0,001

Примечания: р — статистическая значимость различий между тремя группами; * — различия статистически незначимы между 2-й и 3-й группой (с поправкой Бонферрони).

этом во 2-й группе ауторозеток было в 2,4 раза и в 3-й — в 5,2 раза больше, чем в 1-й, между 2-й и 3-й группой их число различалось в 2,2 раза (р = 0,001). При этом количество ауторозеток с лизисом эритроцитов возрастало от 1-й группы ко 2-й и 3-й (X2 = 19,379, р = 0,001). Таким образом, увеличение общего числа ауторозеток и ауторозеток с лизисом наблюдается при повышении числа лейкоцитов, СОЭ и снижении числа эритроцитов в крови.

В табл. 2 представлена распространенность изучаемых факторов в трех группах. Как видно, по возрасту обследованные лица в группах не различались. Во 2-й и 3-й группе респондентов четко прослеживалось увеличение частоты хронических заболеваний (х2 = 12,760, р = 0,012). Острые заболевания и обострение хронических в течение последних 30 дней в 3-й группе отмечались чаще, чем в 1-й и 2-й (X2 = 18,765, р = 0,001). Частота приема лекарственных препаратов отчетливо увеличивалась от

1-й группы к 3-й (х2 = 21,524, р = 0,001). Особенно хочется отметить, что во 2-й и 3-й группе учащиеся принимали поливитамины чаще, чем в 1-й (X2 = 10,835, р = 0,028). Аллергические реакции одинаково часто наблюдались у обследованных 1-й и 3-й группы, во 2-й они отмечались реже (х2 = 4,591, р = 0,332). Количество курящих лиц в группах статистически значимо не различалось (х2 = 1,920, р = 0,750), и распространенность курения среди учащихся высока. Можно полагать, что нарастание количества ауторозеток в периферической крови отмечается при увеличении случаев хронических и перенесенных острых заболеваний, приема лекарственных препаратов и поливитаминов.

Таблица 2

Частота острых и хронических заболеваний, приема лекарственных препаратов, поливитаминов, аллергических реакций и курения у обследованных молодых лиц, абс. ( %)

Фактор 1 - я группа (п=55) 2-я группа (п=68) 3-я группа (п=68) X2

Возраст, лет (M±SD) 18,80+1,13 18,80+1,14 19,30 + 1,13 0,7

Наличие хронических заболеваний 7 (12,7) 19 (27,9) 34 (42) II II 16 20

Острые заболевания и обострение хронических болезней в течение последнего месяца 10 (18,5) 28 (41,2) 45 (55,6) X2 = 18,765 р = 0,001

Прием лекарственных препаратов в течение последнего месяца 13 (23,6) 40 (58,8) 68 (84,0) X2=21,524 р = 0,001

Прием поливитаминов 4 (7,2) 14 (20,6) 20 (24,7) II II -°5 23 65

Аллергические реакции 10 (18,2) 8 (11,8) 15 (18,5) X2=4,591 р=0,332

Курение 26 (47,3) 35 (51,5) 47 (58,6) X2=1,920 р=0,750

Примечание. р — статистическая значимость различий между группами.

При изучении наследственности (табл. 3) выявлено, что у обследованных лиц 2-й и 3-й группы близкие родственники чаще болели онкологическими заболеваниями (X2 = 14,370, р = 0,006). Одинаково часто родственники страдали болезнями органов пищеварения, ожирением, ишемической болезнью сердца. Болезни щитовидной железы выявлены лишь у близких родственников молодых лиц 3-й группы (X2 = 33,690, р = 0,001). Напротив, артериальная гипертензия чаще выявлялась в 1-й группе, чем во

2-й и 3-й (X2 = 17,680 р = 0,001). Сахарный диабет у родственников реже отмечался во 2-й группе (X2 = 10,714, р = 0,030).

Таблица 3

Распространенность некоторых заболеваний внутренних

органов у близких родственников обследованных молодых лиц, абс. ( %)

Нозология заболеваний 1-я группа (n=55) 2-я группа (n=68) 3-я группа (n=81) X2

Злокачественные опухоли 2 (5,5) 13 (19,1) 17 (23,0) Х2=14,370 р=0,006

Болезни желудочнокишечного тракта 7 (12,7) 6 (8,8) 12 (14,8) Х2=3,452 р=0,460

Ожирение 4 (7,3) 9 (13,2) 10 (12,5) X2 = 1,690 р=0,750

Заболевания щитовидной железы - - 1 (1,23) Х2=33,690 р=0,001

Ишемическая болезнь сердца 6 (11,0) 4 (5,9) 5 (6,1) Х2=6,269 р=0,082

Артериальная гипертензия 28 (50,9) 22 (32,3) 23 (28,3) Х2=17,680 р=0,001

Сахарный диабет 12 (21,8) 8 (11,8) 23 (28,4) Х2 = 10,714 р=0,030

Примечание. р — статистическая значимость различий между группами.

Кроме того, у лиц, которые не имели хронических и острых заболеваний, аллергических реакций, не принимали лекарственных средств и не отмечали болезней у близких родственников (11; 5,40 %), количество ауторозеток в периферической крови составило 2,10 + 0,89 на 100 лейкоцитов (абс. 0,133 х 109/л, р = 0,001) и регистрировались лишь нейтрофильные ауторозетки (90,0 %) и моноцитарные (10,0 %).

Обсуждение результатов

Представленные результаты показали, что количество ауторозеток в периферической крови у обследованных молодых лиц в условиях жизни может колебаться в широких пределах. При этом увеличение числа ауторозеток сопровождается нарастанием числа лейкоцитов и снижением числа эритроцитов в крови. Можно полагать, что эти два процесса взаимосвязаны, на это указывает коэффициент корреляции между количеством ауторозеток и количеством эритроцитов в крови (г =

0,580; р = 0,002). Увеличение числа ауторозеток отмечается в группах обследованных лиц, перенесших острые заболевания и имеющих обострения хронических болезней, а также при учащении приема лекарственных

препаратов и поливитаминов (в 1, 2 и 3-й группе соответственно r = 0,478, р = 0,007; r = 0,450, р = 0,006; r = 0,580, р = 0,001). При этом следует заметить, что такие общепринятые критерии неблагополучия состояния человека, как увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, статистически значимо повышались от 1 -й группы к 3-й, но оставались в пределах нормы. Количество ауторозеток у обследованных лиц более значительно увеличивалось во 2-й и 3-й группе, но статистически значимая корреляционная связь отмечена между числом ауторозеток и общим количеством лейкоцитов лишь в 3-й группе (г = 0,326, р = 0,014), между числом ауторозеток и показателем СОЭ в 1-й группе (г = 0,420, р = 0,003) и в 3-й (г = 0,400, р = 0,010). Это свидетельствует о том, что число ауторозеток и число ауторозеток с лизисом, возможно, являются более тонкими показателями состояния здоровья человека, чем общее число лейкоцитов и СОЭ. Выявлено также, что в группах обследованных лиц, имеющих более 3,67 % ауторозеток в крови, родственники чаще страдают онкологическими заболеваниями и реже артериальной гипертензией.

Таким образом, из представленных результатов видно, что воздействие внешних и внутренних факторов повышает интенсивность ауторозеткообразования в периферической крови и, вероятно, отражает эндо-экологический статус у молодых лиц. Исходя из этого, можно ставить вопрос об ауторозеткообразовании как дополнительном биологическом маркере, указывающем на неблагополучие в организме. Следует отметить, что изучение феномена ауторозеткообразования у молодых лиц в условиях жизни проведено впервые. Надо полагать, дальнейшие исследования в этом направлении и сопоставление указанного процесса с различными внешними и внутренними факторами позволит лучше понять сложный процесс адаптации организма к условиям жизни.

Список литературы [References]

1. Belchenko D. I. Vnutrisosudistoe autorozetkoobrazovanie pri gemoliticheskikh anemiyakh [Intravascular Formation of Autorosette in Hemolytic Anemias] // Gematologiya i transfuziologiya. 1993. N 4. S. 23—25. [in Russian]

2. Bel'chenko D. I. Issledovanie autorozetkoobrazovaniya v perifericheskoi krovi [Study of Formation of Autorosette in Peripheral Blood] // Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 1993. N 3. S. 58—62. [in Russian]

3. Bel'chenko D. I., Esipova A. V., Krivosheina E. L. Patogeneticheskoe znachenie intensifikatsii obrazovaniya autorozetok i trombotsitarnykh agregatov v tsirkuliruyushchei krovi [Pathogenetic Significance of Intencified Formation of Autorosettes and Thrombocyte Aggregates in Circulating Blood] // Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. 2006. N 1. S. 13—17. [in Russian]

4. Volkov V. S., Korichkina L. N. Dinamika autorozetkoobrazovaniya v perifericheskoi krovi u bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu na fone lecheniya [Dynamics of Formation of Autorosettes in Peropheral Blood of Patients with Hypertonic Disease against Therapy] // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2007. N 7. S. 10—12. [in Russian]

5. Volkov V. S., Korichkina L. N., Solov'eva A. V. O roli vnutrisosudistogo autorozetkoobrazovaniya v formirovanii

anemii u bol'nykh KhSN [Role of Intravascular Formation of Autorosettes in Develeopment of Anemia in Patients with Chronic Heart Failure] // Terapevticheskii arkhiv. 2006. T. 78, N 11. S. 54-56. [in Russian]

6. Volkov V. S., Korichkina L. N. O fenomene endogennogo autorozetkoobrazovaniya v krovi i ego rol' v patogeneze toksicheskoi anemii [Phenomenon of Endogenous Formation of Autorosettes in Blood and Its Role in Toxic Anemia Pathogenesis] // Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2006. N 11. S. 39-41. [in Russian]

7. Volkova O. V., Bel'chenko D. I. Endogennoe autoro-zetkoobrazovanie v perifericheskoi krovi pri eksperimental'nykh ostrykh postgemorragicheskoi i gemoliticheskoi anemii [Endogenous Formation of Autorosettes in Peripheral Blood in Experimental Acute Bleeding and Hemolytic Anemia] // Patologicheskaya fiziologiya eksperimental'noi terapii. 1994. N 2. S. 10-12. [in Russian]

ENDOGENOUS FORMATION OF AUTOROSETTE IN PERIPHERAL BLOOD OF YOUNG PEOPLE

L. N. Korichkina, *E. L. Tofilo

Tver State Medical Academy,

*Tver Medical College, Tver, Russia

In peripheral blood of young people, intensity of endogenous formation of autorosettes has been studied. In

smears of peripheral blood (Romanowsky stain - Giemsa), the total number of leukocytes, endogenous autorosettes and autorosettes with lysis of erythrocytes was counted. All examined persons were divided into three groups according to the number of autorosettes in blood. It has been noted that the number of autorosettes in blood increased in accordance with the increased number of persons with acute illnesses and recrudescence of chronic diseases, persons taking medicines and multivitamins, as well as persons having close relatives suffering from cancer. It can be assumed that increased intensity of endogenous formation of autorosettes in peripheral blood reflects the state of the body endoecological status. Further research is needed in this direction.

Keywords: endogenous formation of autorosette, autorosette, lysis, endoecological status

Контактная информация:

Коричкина Любовь Никитична — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и профессиональных заболеваний ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоц-развития России

Адрес: 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4

Тел. (0822) 77-54-22

E-mail: [email protected]; [email protected]