CC BY
41
ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ СПЛАВОВ МЕТАЛЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ПРИ НЕСЪЕМНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ НА ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ
Наумович Семен Антонович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Савицкий Александр Александрович, кандидат химических наук, доцент кафедры физической химии Белорусского государственного университета, Минск
Головко Александр Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Титов Петр Леонидович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Храменков Сергей Иванович, ассистент кафедры ортопедической стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Фролова Ольга Сергеевна, клинический ординатор кафедры ортопедической стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Semen Naumovich, MD, Professor, Head of the Department of Orthopedic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk
Alexander Savitsky, PhD, Associate Professor of the Department of Physical Chemistry of the Belarusian State University, Minsk
Alexander Golovko, PhD, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk
Peter Titov, PhD, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk
Sergey Hramenkov, Assistant of the Department of Orthopedic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk
Olga Frolova, Clinical Resident of the Department of Orthopedic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Electrochemical compatibility of metal alloys used in the Republic of Belarus for non-removable prosthetics on dental implants
Цель. Возрастает потребность в новых, более глубоких знаниях о биосовместимости стоматологических конструкционных сплавов при протезировании на имплантатах. В полости рта происходит не только процесс разрушения и растворения металлов в слюне, но и химическое или физическое разрушение, износ и коррозия, изменения под влиянием бактериальной активности. Важно оценить реактивность всех материалов в полости рта, которая определяется термодинамическими принципами и кинетикой электрохимической реакции.
Материалы и методы. В рамках комплексного изучения явлений электрохимической активности сплавов металлов конструкционных материалов и титановых сплавов, применяемых при имплантации, проведен эксперимент по определению электрохимической активности между титаном и наиболее распространенными сплавами металлов в растворе искусственной слюны. Для проведения экспериментального исследования по изучению величины напряжения, возникающего между контактными парами стоматологических сплавов, использовали образцы стоматологических сплавов в основном в виде пластин круглой формы диаметром около 20-30 мм и толщиной около 2 мм и пластины золотоплатинового сплава (Au-Pt) размером 1x1x0,7 мм.
Результаты. В момент погружения наиболее высокое напряжение было зафиксировано в титан/никель-хромовом сплаве - 560 мВ. На втором месте был титан/никель-хромовый сплав - 420 мВ, на третьем - титан/кобальто-хромовый сплав - 300 мВ. Минимальным сразу после погружения было напряжение в титан/золотосодержащем сплаве - 85 мВ. Практически такое же напряжение было зафиксировано в титан/золотосодержащем сплаве.
Заключение. Экспозиция в модельном растворе (слюна) стоматологических сплавов приводит к смещению их электродных потенциалов в положительную область (анодная поляризация) при увеличении времени выдержки, что свидетельствует о формировании на поверхности сплавов адсорбционных и фазовых защитных слоев. При контакте конструкционных стоматологических сплавов с титаном развивается разная электродвижущая сила контактных пар. Таким образом, остается открытым вопрос влияния сплавов металлов и возникающего электрохимического напряжения на организм человека.
Ключевые слова: сплавы металлов, несъемное протезирование, дентальные имплантаты, электрохимическая совместимость.
Современная стоматология. — 2019. — №1. — С. 77—81. Objective. The need for new, deeper knowledge of the biocompatibility of dental structural alloys during prosthetics on implants is growing. Not only the process of destruction and dissolution of metals in saliva occurs in the oral cavity, but also chemical or physical destruction, wear and corrosion, and changes under the influence of bacterial activity. It is important to evaluate the reactivity of all materials in the oral cavity, which is determined by the thermodynamic principles and kinetics of the electrochemical reaction.
Materials and methods. As part of a comprehensive study of the phenomena of the electrochemical activity of metal alloys of structural materials and titanium alloys used in implantation, an experiment was conducted to determine the electrochemical activity between titanium and the most common metal alloys in an artificial saliva solution. To carry out an experimental study on the magnitude of the voltage arising between the contact pairs of dental alloys, samples of dental alloys were used mainly in the form of circular plates wtth a diameter of about 20-30 mm and a thickness of about 2 mm, and a plate of gold-platinum alloy 1x1x0.7 mm.
Results. At the time of immersion, the highest voltage was recorded in the titanium/nickel-chromium alloy - 560mV. In the second place was the titanium/nickel-chrome alloy - 420 mV, in the third - titanium/cobalt-chrome alloy - 300 mV. The minimum immediately after immersion was the vottage in the titanium/gold-bearing alloy - 85 mV. Almost the same voltage was recorded in the titanium/gold-bearing alloy. Conclusion. Exposure of dental alloys in a model solution (saliva) leads to a shift of their electrode potentials to a positive area (anodic polarization) wtth an increase in exposure time, which indicates the formation of adsorption and phase protective foyers on the surface of the alloys. When structural dental alloys contact with titanium, different electromotive force of contact pairs develops. Thus, the question of the influence of metal alloys and the resulting electrochemical stress on the human body remains open. Keywords: metal alloys, fixed prosthetics, dental implants, electrochemical compatibility.
Sovremennaya stomatologiya. — 2019. — N1. — P. 77—81.
В настоящее время на рынке доступно множество различных типов сплавов, которые можно использовать для изготовления ортопедических несъемных конструкций. Стоматологический сплав представляет собой металлический материал, образованный комбинацией двух или более металлов, а также одного или нескольких металлов с неметаллом. Стоматологические сплавы, а не чистые металлы, играют важную роль в лечении стоматологических заболеваний в силу того, что чистые металлы не обладают соответствующими физическими свойствами, чтобы функционировать в различных типах конструкционных материалов. В Республике Беларусь зарегистрированы и применяются следующие сплавы конструкционных стоматологических материалов: благородные (на основе золота) и неблагородные (кобальто-хромовые, никель-хромовые).
С развитием технологий, кроме традиционных методов протезирования, все более актуальным становится протезирование на дентальных имплантатах. Поскольку зарегистрированные и применяемые имплантационные системы состоят из титановой внутрикостной части и титановой супраструктуры, возникают особые требования к выбору конструкционного материала протезов, поскольку имеется постоянный контакт ортопедической конструкции с титановыми сплавами дентальных имплантатов. Это обусловлено постоянным присутствием протезных конструкций в полости рта в течение длительного времени и, как следствие, их постоянным влиянием на органы и ткани ротовой полости и организм человека в целом. В этой связи возрастает потребность в новых, более глубоких знаниях о биосовместимости стоматологических конструкционных сплавов при протезировании на им-плантатах.
Биологические системы могут оказывать действие на стоматологические материалы, вовлекая их в нетипичные реакции, классифицируемые как биодеградация. В среде полости рта это включает не только процесс разрушения и растворения в слюне, но также химическое или физическое разрушение, износ и коррозию, изменения под влиянием бактериальной активности. Поэтому важно оценить реактивность всех материалов в полости рта, которая определяется термодинамическими принципами и кинетикой электрохимической реакции. Это означает, что, когда сплав помещается в полость рта, система «сплав - слюна» движется к состоянию термодинамического равновесия. В таком случае сплав либо останется стабильным в своей элементарной форме, либо окислится в ионную форму. Таким образом, первоначально незаряженные элементы внутри сплава теряют электроны и становятся положительно заряженными ионами, когда они попадают в раствор.
Считается, что биологические реакции основаны на взаимодействии вещества, вымываемого из материала, с биологически релевантной молекулой. Поэтому фундаментальное значение для биосовместимости сплава имеет коррозия, так как выделение элементов из сплава почти всегда оказывает негативное влияние. Для измерения коррозии используют электрохимические тесты, с помощью которых определяют высвобождение элементов косвенно через поток тока высвобождаемых электронов; а также тесты, которые измеряют высвобождение элементов непосредственно спектроскопическими методами. Возможно, наиболее важной мерой коррозии с точки зрения биосовместимости является выявление и количественное определение высвобождаемых элементов.
Однако биологическая реакция на высвобождаемые элементы зависит
не только от вида и количества высвобождаемого элемента, но и от продолжительности его воздействия на ткани, следует также учитывать механические аспекты функции, а также характеристики местной и системной среды человека. Таким образом, коррозия является необходимым, но недостаточным условием неблагоприятного биологического воздействия стоматологических сплавов. Не менее важным является вопрос взаимодействия компонентов сплава, а также сплава ортопедической конструкции и материала имплантата.
Из многочисленных материалов, используемых в имплантологии, наиболее распространенным является титан. Практически все современные имплантаты изготавливают из титана, с различными функциональными модификациями. Титан используется или высокоочищенный (99,7%), или в составе сплава (80%Л; 4%М). Такая популярность титана в современной стоматологии связана с тем, что между поверхностью титанового имплантата и окружающими тканями формируется весьма прочная связь, подтвержденная множеством гистологических исследований. Исходя из этого, пара «титан - кость» может успешно выдерживать компрессию, создаваемую в полости рта, но только при условии механической нагрузки.
Поскольку титан не является благородным металлом, его поверхность покрыта оксидной пленкой, которая образуется при контакте с воздухом или водой и химически состоит из оксидов титана различной валентности. Оксидная пленка толщиной в 10А образуется за миллисекунды, 100А -в течение минуты и 2000А - в течение длительного времени. Штейман (1988) упоминает, что эта пленка является биологически инертной. Если оксидная пленка повреждается, то она восстанавливается в течение нескольких
секунд. Оксидная пленка минимизирует разложение титана in vivo.
В то же время стоматологические сплавы, применяемые для изготовления ортопедических конструкций, обычно содержат, как минимум, четыре металла, а часто шесть и более. Таким образом, стоматологические сплавы сложны в металлургическом отношении. Более того, для изготовления стоматологических сплавов могут использовать до 25 элементов периодической таблицы, что, вероятно, представляет собой вполне реальную перспективу ближайшего будущего. Однако уже сейчас сложность и разнообразие стоматологических сплавов затрудняет понимание их биосовместимости, поскольку любой элемент в сплаве может высвобождаться и оказывать влияние на организм.
Конструкционные материалы обычно описываются в соответствии с их составом. Однако композиция может быть выражена двумя способами; либо в процентах по массе (массовая доля %) элементов, либо в процентах от количества атомов каждого элемента в сплаве (атомный процент в %). Другим способом описания сплава является его микроструктура, которая включает кристаллическую структуру сплава. Кристалл -это область внутри сплава, имеющая одинаковый состав.
Однокомпонентные сплавы имеют более или менее одинаковый состав
по всему кристаллу. Однако элементы в многокомпонентных сплавах объединяются таким образом, что некоторые кристаллы отличаются по составу от других. Таким образом, сплав не бывает однородным по всей структуре. Является ли сплав однофазным или многофазным, зависит от растворимости его элементов. Как известно, металлы, находясь в растворе электролита (слюны), всегда взаимодействуют между собой. В расплавленном состоянии металлы в разной степени растворяются друг в друге, что позволяет им образовывать сплавы в твердом состоянии. Однако, так же, как и жидкости, не все металлы растворимы друг в друге. Степень растворимости в твердом состоянии зависит от относительных размеров отдельных атомов, кристаллической структуры, образованной компонентами из чистого металла, и их реакционной способности.
Кристаллическая структура сплава имеет решающее значение для его коррозионных свойств и его биосовместимости. Взаимодействие между биологической средой и кристаллом структуры определяет то, какие элементы будут высвобождаться, следовательно, как организм пациента будет реагировать на сплав.
Материалы и методы
В рамках комплексного изучения явлений электрохимической активности сплавов металлов конструкционных
материалов и титановых сплавов, применяемых при имплантации, на базе кафедры физической химии Белорусского государственного университета нами проведен эксперимент по определению электрохимической активности между титаном и наиболее распространенными сплавами металлов в растворе искусственной слюны следующего состава:
0,4 г/л КС1 + 0,4 г/л NaCl + 0,795 г/л СаС1| + 0,69 г/л Na2HP04 + 0,005 г/л Na2S-9H20 +1 г/л мочевины + Н2О (до одного литра раствора); рН=8.
Для точного измерения скорости коррозии, как правило, применяются длительные эксплуатационные коррозионные испытания (от года до нескольких лет) в условиях, приближенных к условиям работы конструкций и их элементов. В лаборатории практически невозможно моделировать встречающиеся на практике и независящие от объекта изменения условий эксплуатации: изменения состава коррозионной среды (прием кислой или соленой пищи), перепад температур (прием холодной или горячей пищи), большие или меньшие механические воздействия (твердая или мягкая пища), вызывающие обновление поверхности металлических протезов, деформация протезных конструкций, вызывающих появление щелей и зазоров, что в отдельных случаях может привести к развитию локальных коррозионных разрушений.
Для проведения экспериментального исследования по изучению величины напряжения, возникающего между контактными парами стоматологических сплавов, использовали образцы стоматологических сплавов (табл. 1) в виде пластин круглой формы диаметром около 20-30 мм и толщиной около 2 мм и пластины золотоплатинового сплава (Аи-Р1) размером 1x1x0,7 мм.
Соотношение между массой материала и объемом контактирующей модельной среды (25 мг/мл) выбирали, исходя из максимального расхода сплава для изготовления зубных протезов (25 г) и среднесуточного объема слюны (1000 мл).
Измерение величины напряжения проводили дважды, для каждой пары. Первое - сразу после погружения в раствор, и второе - через 30 минут. Процесс экспозиции в модельном растворе
Таблица 1 Состав стоматологических сплавов
Сплав металла Состав
Титан Т 100%
Никель-хромовый сплав (обработанный пескоструйным аппаратом после литья) Основа - N1, Сг (22-25%), Мо (10%), Si (1,0%); остальное - V, С, редкоземельные элементы
Никель-хромовый сплав (необработанный пескоструйным аппаратом после литья) Основа - N Сг (22-25%), Мо (10%), Si (1,0%); остальное - V, С, редкоземельные элементы
Кобальто-хромовый сплав (обработанный пескоструйным аппаратом после литья) Основа - Со, Сг (22-25%), Мо (10%), Si (1,0%); остальное - V, С, редкоземельные элементы
Кобальто-хромовый сплав (необработанный пескоструйным аппаратом после литья) Основа - Со, Сг (22-25%), Мо (10%), Si (1,0%); остальное - V, С, редкоземельные элементы
Золотосодержащий сплав производства Республики Беларусь Аи (87%), Р1 (10,6%), Zn (1,5%); остальное - 1п, Мп, Та, Rh
Золотосодержащий сплав производства Германии Аи (95%), Р1 (3,5%), Zn (1,5%); остальное - 1п, Мп, Та, Rh
проводили при комнатной температуре (25 °С) на высокоомном вольтметре с погрешностью ±0,002 В.
Напряжение в растворе вычисляли по формуле:
и = (1+р) [ц>, + q>K+и+аМ где:
q - количество электричества, теоретически рассчитанное (по закону Фарадея);
q, - количество электричества, практически расходуемое на единицу продукта;
р - коэффициент, учитывающий потери на контактах покрываемых деталей;
а - коэффициент, учитывающий потери напряжения в ванне за счет газонаполнения; I - сила тока в ванне; R - сопротивление электролита. Результаты и обсуждение Исходя из данных, приведенных в таблице 2, становится очевидным, что в момент погружения наиболее высокое напряжение было зафиксировано в титан/ никель-хромовом сплаве (необработанный пескоструйным аппаратом после литья) - 560 мВ. На втором месте был титан/никель-хромовый сплав (обработанный пескоструйным аппаратом после литья) - 420 мВ, на третьем - титан/ кобальто-хромовый сплав (необработанный пескоструйным аппаратом после литья) - 300 мВ. Минимальным сразу после погружения было напряжение в титан/
золотосодержащем сплаве (производство 1ермании) - 85 мВ. Практически такое же напряжение было зафиксировано в титан/ золотосодержащем сплаве (производство Республики Беларусь). Повторные измерения 30 мин. экспозиции в растворе не привели к существенным изменениям картины, хотя фиксируемое напряжение во всех парах значительно снизилось, но по-прежнему лидировали титан/никель-хромовый (как необработанный, так и обработанный) и титан/кобальто-хромовый сплавы (необработанный пескоструйным аппаратом после литья). Наименьшее напряжение также было зарегистрировано в титан/золотосодержащем сплаве, но на этот раз оно было минимальным в сплаве производства Республики Беларусь -всего 12 мВ.
Между тем, по данным литературы, клинически ощутимым является значение в 27 мВ, что ставит под сомнение, исходя из полученных данных, пригодность практически всех тестируемых пар, за исключением включающих золотосодержащий сплав. Однако в ряде исследований было показано, что биодегенеративные процессы протекают в контактных парах при напряжении уже в 4-5 мВ, что также может инициировать явление непереносимости.
Изучая патологический симптомо-комплекс явлений непереносимости,
B.C. Онищенко условно разделил все клинические проявления на 2 группы: субъективные и объективные. В свою очередь, эти проявления непереносимости подразделяются на местные и общие.
Субъективные
- местные - металлический привкус, жжение и пощипывание языка, извращение вкусовой чувствительности, ощущение горечи, кислоты, парестезия, гиперсаливация или, наоборот, ксеростомия, отек слизистой оболочки полости рта; першение в горле, оскомина на зубах; все эти ощущения бывают более выражены по утрам и обильно ослабевают после еды, острая и соленая пища может вызвать усиление этих явлений;
- общие проявления могут выражаться в виде зуда и жжения слизистой оболочки, чувства удушья, сдавливания в зеве, появление тошноты, непереносимой жажды, головокружения, утомляемости, головной боли.
Объективные
- местные - разлитая гиперемия слизистой оболочки полости рта, на которой часто наблюдаются хронические неспецифические высыпания в виде папул, эрозий, афт, петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке мягкого неба; тягучая пенистая слюна (воспаление десны);
- общие - со стороны систем организма, обычно сопутствуют местным симптомам, либо реализуются изолированно: ринит, бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, дерматиты, экземы, функциональные нарушения со стороны нервной системы, ЖКТ полости рта (хей-литы, глосситы, красный плоский лишай, лейкоплакия, гингивит).
Зависимость между описанными выше явлениями непереносимости и проведенным ортопедическим лечением с использованием металлических ортопедических конструкций подтверждена в ряде исследований. Так, частота общих и местных аллергических реакций к компонентам дентальных сплавов в странах СНГ достигает 15-16% [1, 4]. Однако, по данным других авторов, только гальванические явления в полости рта диагностируются в 6-14% случаев, а частота непереносимости зубных протезов из различных материалов может составлять до 43% [9, 12]. При этом наиболее часто ал-
Таблица 2 Результаты измерений
Контактная пара Значение U в момент погружения (мВ) Значение U при экспозиции 30 минут (мВ)
Титан/никель-хромовый сплав (обработанный пескоструйным аппаратом после литья) 420 270
Титан/никель-хромовый сплав (необработанный пескоструйным аппаратом после литья) 560 112
Титан/кобальто-хромовый сплав (обработанный пескоструйным аппаратом после литья) 180 77
Титан/кобальто-хромовый сплав (необработанный пескоструйным аппаратом после литья) 300 133
Титан/золотосодержащий сплав производства Республики Беларусь 95 12
Титан/золотосодержащий сплав производства Германии 85 18
лергические реакции вызывают такие компоненты как Ni, Cr, Co, Cu, Be, Fe [4, 15]. В частности, уровень сенсибилизации к Ni достигает 10-20% популяции [22]. В работе И.Ю. Карпука (2016) показано, что сенсибилизация к марганцу, который входит в состав припоя Цитрина, применяемого для пайки деталей зубных протезов и ортодонтических аппаратов, выявляется in vivo, по результатам аппликационных проб через 24 и 48 часов в 38,9% и 46,3% соответственно [6].
Между тем, наименьшую сенсибилизирующую активность среди всех металлов, используемых в стоматологии, имеет титан [19]. Хотя в литературе имеются немногочисленные публикации об аллергии на титан, большинство
ЛИТЕРАТУРА
1. Величко, Л.С. Непереносимость металлических протезов электрогальванической природы: Учебно-методическое пособие / Л.С. Величко, Н.В. Ящи-ковский. - Минск: БГМУ 2010. - 23 с.
2. Зубкова, Я.Ю. Зависимость коррозии стоматологических сплавов от их физико-механических свойств в имплантологии: Дис. ... канд. мед. наук / Я.Ю. Зубкова. - М., 2007. - 118 с.
3. Наумович, С.А. Влияние металлических сплавов, применяемых при несъемном протезировании, и в протезах, фиксируемых на имплантатах / Наумович С.А., Головко А.И., Храменков С.И., Фролова О.С. // Современная стоматология. - 2018. - №4. - С.17-19.
4. Олесова, В.Н. Электрохимическая совместимость сплавов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов / В.Н. Олесова [и др.] // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2004. - №2. - С.12-16.
5. Онищенко B.C. Гальваноз полости рта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Киев, 1974. - 18 с.
6. Суржанский, С.К. Основные показатели биологической совместимости титана, применяемого в ортопедической стоматологии / С.К. Суржанский [и др.] // Вюник стоматологи. - 2012. - №2. - С.119-122.
7. Титов, П.Л. Оценка сенсибилизации организма к ионам металлов in vivo у лиц с предполагаемым неблагоприятным локальным воздействием дентальных сплавов / П.Л. Титов // Белорусский медицинский журнал. - 2004. - №4. - С.89-92.
8. Das Allergiepotenzial von Implantatwerkstoffen auf Titanbasis / A. Schuh [et al.] // Der Orthopäde. - 2005. - Vol.4, N34. - Р.327-333.
9. Donohue, VE. In vitro cytotoxicity testing of neodymium-iron-boron magnets /VE. Donohue, FMcDonald, R. Evans J. Appl. Biomater. - 1995. - Vol.6. - P.69-74.
10. Leaching of nickel, chromium and beryllium ions from base metal alloy in an artificial oral environment / Y Tai [et al.] // J. Prosthet. Dent. - 1992. - Vol.68. - P.692-697.
11. Merget, R. Immediate type allergies due to metal compounds: platinum salts / R. Mer-get, V van Kampen, T Braning // Pneumologie. - 2003. - Vol.57, N10. - P.606-611.
12. Schmalz, G. Use of cell cultures for toxicity testing of dental materials-advantages and limitations. / G. Schmalz // J. Dent. - 1994. - Vol.22, N2. - S6-S11.
13. Wataha, J.C. Alloys for prosthodontic restorations. / J.C. Wataha // J. Prosthet. Dent. - 2002. - Vol.87, N4. - P.351-363.
14. Wataha, J.C. Casting alloys. / J.C. Wataha // Messer. Dent. Clin. North Am. -2004. - Vol.48, N2. - P.499-512.
REFERENCES
1. Velichko L.S., Yashchikovskiy N.V Neperenosimosf metallicheskikh protezov elektrogal'vanicheskoy prirody: Uchebno-metodicheskoye posobiye [Intolerance to metal electro-galvanic prostheses]. Minsk: BGMU, 2010, 23 p. (in Russian)
2. Zubkova YaYu. Zavisimost' korrozii stomatoiogicheskikh splavov ot ikh fiziko-mekhanicheskikh svoystv v implantologii Dis. ... kand. med. nauk [The
Адрес для корреспонденции Кафедра ортопедической стоматологии Белорусский государственный медицинский университет г. Минск, ул. Сухая, 28 220004, Республика Беларусь тел.: + 375 17 200-54-72
Наумович Семен Антонович, e-mail: [email protected]
Выводы:
1. Экспозиция в модельном растворе (слюна) стоматологических сплавов приводит к смещению их электродных потенциалов в положительную область (анодная поляризация) при увеличении времени выдержки, что свидетельствует о формировании на поверхности сплавов адсорбционных и фазовых защитных слоев.
2. При контакте конструкционных стоматологических сплавов с титаном развивается разная электродвижущая сила контактных пар.
3. Остается открытым вопрос влияния сплавов металлов и возникающего электрохимического напряжения на организм человека.
dependence of corrosion of dental alloys on their physico-mechanical properties in implantology]. M., 2007, 118 p. (in Russian)
3. Naumovich S.A., Golovko A.I., Khramenkov S.I., Frolova O.S. Vliyaniye metallicheskikh splavov, primenyayemykh pri nes"yemnom protezirovanii, i v protezakh, fiksiruyemykh na implantatakh [Effect of metal alloys used in fixed prosthetics and in prostheses fixed on implants]. Sovremennaya stomatologiya, 2018, vol.4, pp.17-19. (in Russian)
4. Olesova VN. [i dr.] Elektrokhimicheskaya sovmestimost' splavov pri ortopedicheskom lechenii s ispol'zovaniyem dental'nykh implantatov [Electrochemical compatibility of alloys during orthopedic treatment using dental implants]. Rossiyskiy vestnikdentaJ'noyimplantologii, 2004, vol.2, pp.12-16. (in Russian)
5. Onishchenko B.C. GaJ'vanoz polosti rta: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Electroplating oral]. Kiyev, 1974, 18 p. (in Russian)
6. Surzhanskiy S.K. [i dr.] Osnovnyye pokazateli biologicheskoy sovmestimosti titana, primenyayemogo v ortopedicheskoy stomatologii [The main indicators of the biological compatibility of titanium used in prosthetic dentistry]. Visnik stomatologic', 2012, vol.2, pp.119-122. (in Russian)
7. Titov P.L. Otsenka sensibilizatsii organizma k ionam metallov in vivo u lits s predpolagayemym neblagopriyatnym lokal'nym vozdeystviyem dental'nykh [Assessment of the body's sensitization to metal ions in vivo in individuals with an estimated adverse local effect of dental alloys]. Belorusskiy medttsinskiy zhurnal, 2004, vol.4, pp.89-92. (in Russian)
8. Das Allergiepotenzial von Implantatwerkstoffen auf Titanbasis / A. Schuh, et al. Der Orthopäde, 2005, vol.4, no.34, pp.327-333.
9. Donohue VE., McDonald F, Evans R. In vitro cytotoxicity testing of neodymium-iron-boron magnets. J Appl Biomater, 1995, vol.6, pp.69-74.
10. Leaching of nickel, chromium and beryllium ions from base metal alloy in an artificial oral environment / Y Tai, et al. J Prosthet Dent, 1992, vol.68, pp.692-697.
11. Merget R., van Kampen V, Braning T Immediate type allergies due to metal compounds: platinum salts. Pneumologie, 2003, vol.57, no.10, pp.606-611.
12. Schmalz G. Use of cell cultures for toxicity testing of dental materials-advantages and limitations. J Dent, 1994, vol.22, no.2, S6-S11.
13. Wataha J.C. Alloys for prosthodontic restorations. J Prosthet Dent, 2002, vol.87, no.4, pp.351-363.
14. Wataha J.C. Casting alloys. Messer Dent Clin North Am, 2004, vol.48, no.2, pp.499-512.
Конфликт интересов
Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует. Этические аспекты
Пациенты подписали письменное согласие. Документы рассмотрены и одобрены комитетом по этике.
Поступила 05.10.2018 Принята в печать 12.12.2018
Address for correspondence
Department of Orthopedic Dentistry
Belarusian State Medical University
28, Sukhaya street, Minsk
220004, Republic of Belarus
phone: + 375 17 200-54-72
Semen Naumovich, e-mail: [email protected]
исследователей полагают, что эти реакции обусловлены дефектами при его изготовлении и связаны с остаточным содержанием никеля [17]. Результаты проведенных исследований, характеризующие взаимоотношения конструкций из титана, тканей и сред организма, свидетельствуют о его высокой биосовместимости, что позволяет успешно применять его для ортопедической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов [11]. Однако сведения о взаимодействии титановых импланта-тов с металлическими ортопедическими конструкциями из разных сплавов практически отсутствуют. Это обусловливает необходимость дальнейшего исследования этой проблемы.
