CC BY
48
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Маслюков И.А., Коновалова Я.М.
Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. У 15% мужчин не удается выявить причину бесплодия, т.е. выявляется идиопатическое бесплодие. К сожалению, для выявления причин мужского бесплодия урологи часто учитывают эндогенные факторы, упуская из внимания экзогенные. Цель: выявить наиболее часто встречающиеся экзогенные факторы мужского бесплодия. Материалы и методы исследования: были обследованы 30 мужчин. Все пациенты состояли в бесплодном браке от 1 года до 7 лет. Всем пациентам обязательно выполняли клиническое обследование, особое внимание уделяли образу жизни, наличию вредных привычек. Результаты исследования показали, что большая часть больных часто курили, употребляли алкоголь. Все пациенты (n=30) работали более 8-10 часов в сутки. Выводы: исследование показало, что наиболее важными экзогенными факторами риска мужского бесплодия явились — курение, алкоголь, производственные вредности, употребление стимулирующих лекарств, стресс. Ключевые слова: мужское бесплодие, факторы риска, курение.
Введение. Сейчас бесплодие среди супружеских пар не редкое явление [4]. За последнее десятилетие зарегистрировано 52,6 миллиона бесплодных пар [4, 6]. Причем, у 15% из них причину бесплодия не удается выявить, т.е. фиксируется идиопатическое бесплодие [2, 5]. На сегодняшний день, общепризнанных методов диагностики идиопатического бесплодия у мужчин не существует [3]. Всем пациентам с данной формой бесплодия применяют усредненный стандартизированный подход: общеклиническое исследование, двукратный анализ спермограммы, ультразвуковое исследование репродуктивных органов [3, 5]. Все авторы единогласно применяют при обследовании пациентов с мужским бесплодием лучевые методы диагностики. Общепризнанным и общедоступным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки. Большинство литературных источников указывают на высокую эффективность УЗИ для визуализации экстраорганной сосудистой патологии органов мошонки и семенного канатика [1, 2]. К сожалению, для выявления причин мужского бесплодия урологи часто учитывают эндогенные факторы, упуская из внимания экзогенные.
Цель исследования: выявить наиболее часто встречающиеся экзогенные факторы мужского бесплодия.
Материалы и методы исследования: нами были обследованы 30 мужчин в возрасте от 29 до 47 лет (средний возраст составил 38 + 9 лет). Все пациенты состояли в бесплодном браке от 1 года до 7 лет. В объем обязательного клинического исследования всех пациентов входили: сбор анамнеза (особое внимание уделяли образу жизни, наличие вредных привычек), стандартные клинико-лабораторные методы, определение гормонального профиля, двукратное исследование эякулята до и после лечения (определяли концентрацию, подвижность и долю нормальных форм сперматозоидов), методом MAR определяли процент сперматозоидов, покрытых атиспермальными антителами. Статистическая обработка материала проводилась с использованием электронных таблиц "EXCEL" и программы "STATISTICA 6.0". Оценку достоверности различий между количественными показателями выполняли с помощью критерия Манна - Уитни. Для сравнения качественных параметров применяли точный критерий Фишера или х2. Различия считали значимыми при p <0,05.
Результаты. У большинства пациентов мы выявили первичное бесплодие - 22 (73,3%), у остальных - 8 (26,7%) - вторичное. Из анамнеза мы выявили, что спиртными напитками активно (более 1-2 раз в неделю) злоупотребляли 8(26,6%) мужчин. Большая часть пациентов - 19 (63,3%) употребляли алкогольные напитки 1 раз в неделю. Употребляли алкоголь по праздникам, при других обстоятельствах — 3(10%) человека. Подавляющая часть обследуемых пациентов курили каждый день 23(76,6%) 1 пачку сигарет и более. Остальные 7(23,4%) мужчин курили в день менее одной пачки сигарет. Также из анамнеза выяснилось, что 4% употребляли препараты, стимулирующие эрекцию (типа силденафил), которые угнетают сперматогенез. Имели постоянную работу 21(70%) обследуемых пациентов, из них — 9(42,8%) работали на вредном производстве, связанным с цементом, краской, с пылью от кирпича, мрамора и т. д. Все пациенты (n=30) имели не нормированный рабочий день, и работали более 8-10 часов в сутки.
Выводы: наше исследование показало, что наиболее важными экзогенными факторами риска мужского бесплодия явились — курение, алкоголь, производственные вредности, употребление стимулирующих лекарств, стресс.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство / М.:ГОЭТАР-Медиа, 2011. 544с.
—--—
~ 192 ~
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
[2] Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г., Фомин Д.К., Алиев А.Р.О. Диагностика идиопатического бесплодия. Что нового? // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. -2014. - №2. - С.3.
[3] Костин А.А., Кульченко Н.Г., Алиев А.Р. Применение динамической орхосцинтиграфии в диагностике и лечении идиопатического мужского бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. - 2012. - №4. - С.29-32.
[4] Кульченко Н.Г., Еремина И.З. Морфологическая характеристика сперматогенеза у пациентов с мужским бесплодием // Морфология. - №4(152). - С.72-73.
[5] Кульченко Н.Г. Оксидативный стресс в развитии необструктивной азооспермии // Трудный пациент. - №4-5(15). - С.44-46.
[6] Кульченко Н.Г. Репродуктивный потенциал у мужчин после лечения рака яичка // Исследования и практика в медицине. - 2017. №S2. - С.67.
EXOGENOUS RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF MALE INFERTILITY
Maslyukov I.A., Konovalova Y.M.
Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation
Annotation. In 15% of registered men with idiopathic infertility (no identified reason). Unfortunately, to identify the causes of male infertility urologists often consider endogenous factors, not examined exogenous. Objective: to identify the frequency of the exogenous factors of male infertility. Materials and methods: were examined 30 men. All patients had infertility from 1 year to 7 years. All patients underwent clinical examination, with particular attention to lifestyle, bad habits. The results of the study showed that most of the patients often smoked, used alcohol. All patients (n=30) worked more than 8-10 hours a day. Conclusions: the study showed that the most important exogenous risk factors for male infertility appeared — Smoking, alcohol, industrial hazards, use of stimulant medication, stress. Key words: male infertility, risk factors, smoking.
REFERENCES
[1] Gromov A.I., Bujlov V.M. Radiation diagnostics and therapy in urology: national manual / M.:GOEHTAR-Media, 2011. 544p.
[2] Kaprin A.D., Kostin A.A., Kulchenko N.G., Fomin D.K., Aliev A.R.O. Diagnosis of idiopathic infertility. What's new? // Vestnik Rossijskogo nauchnogo centra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. - 2014. - №2. - P.3.
[3] Kostin A.A., Kul'chenko N.G., Aliev A.R. Use of dynamic scintigraphy of the testes in the diagnosis and treatment of idiopathic male infertility // Andrologiya i genital'naya hirurgiya. - 2012 . - №4. - p.29-32.
[4] Kulchenko N.G., Eremina I.Z. Morphological characteristics of spermatogenesis in patients with male infertility // Morfologiya. - №4(152). - p.72-73.
[5] Kulchenko N.G. Oxidative stress in the development of non-obstructive azoospermia // Trudnyj pacient. - №4-5(15). - p.44-46.
[6] Kulchenko N.G. The reproductive potential in men after treatment for testicular cancer // Issledovaniya i praktika v medicine. - 2017. №S2. - p.67.
