Экспрессия рецепторов к прогестерону при фиброаденоматозе и раке молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

и эстрогена. Вышеописанные изменения в эндометрии были обратимы и не требовали прекращения лечения.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности комбинирован-

ной терапии с использованием Улипристала ацетата как для предоперационной подготовки больных миомой матки, так и для проведения долгосрочного курса противо-рецидивной терапии после хирургического лечения.

экспрессия рецепторов к прогестерону

при фиброаденоматозе и раке Молочной железы

© В.С. Лазарева1, Н.С. Линькова1'3, А.О. Дробинцева2'4, Ю.С. Крылова2

1 Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого;

2 ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург;

3 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии;

4 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург

Актуальность проблемы

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женского населения планеты. В 2012 г. в Российской Федерации заболеваемость раком молочной железы у женщин составила 20,7 % в структуре онкологической патологии, а смертность от данного заболевания — 17,1 %. Фиброаденоматоз характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с изменением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. У пациенток с фиброаденоматозом рак молочной железы встречается в несколько раз чаще, чем у женщин без патологии молочной железы. Частота встречаемости фиброадено-матоза среди женщин репродуктивного возраста достигает 60-80 %. Поиск информативных маркеров для дифференциальной диагностики фиброаденоматоза и рака молочной железы является актуальной задачей репродуктивной медицины и молекулярной биологии.

Цель исследования

Изучить экспрессию рецепторов к прогестерону в ткани молочной железы при раке и фиброаденоматозе.

Материал и методы исследования

Аутопсийный материал молочной железы был исследован в НИИ АГиР им. Д.О. Отта

и разделен на 4 группы по данным патало-гоанатомического заключения: непролифе-ративный фиброаденоматоз (n = 15), про-лиферативный фиброаденоматоз (n = 12), непролиферативный рак молочной железы (n = 15) и пролиферативный рак молочной железы (n = 14). Для проведения иммуноги-стохимического исследования авидин-био-тиновым методом образцы молочной железы обрабатывали первичными антителами (1 : 50; Dako, США) к рецепторам к прогестерону (PR). Инкубацию со вторичными антителами проводили в течение 30 мин при комнатной температуре. Для оценки результатов исследования использовали микроскоп Nikon (Япония). Интенсивность экспрессии изученных молекул оценивали в программе УМео1е81 Morphology 5.2 по показателю площади экспрессии (%) и оптической плотности экспрессии (условные единицы, у. е.). Статистическую обработку данных проводили в программе Statistica 7.0 (Statsoft Inc., США).

Результаты исследования

При непролиферативном фиброадено-матозе площадь и оптическая плотность экспрессии PR составили соответственно 12,65 ± 0,97 % и 0,18 ± 0,02 у. е. При пролифе-ративном фиброаденоматозе площадь и оптическая плотность экспрессии PR составили соответственно 18,16 ± 1,02 % и 0,15 ± 0,03 у. е. Таким образом, при пролиферативной фор-

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461 ■

ме фиброаденоматоза молочной железы площадь экспрессии РЯ возрастает на 47 % по сравнению с непролиферативной формой этой патологии (р < 0,05).

При непролиферативном раке молочной железы площадь и оптическая плотность экспрессии РЯ составили соответственно 16,51 ± 0,12 % и 0,20 ± 0,04 у. е. При про-лиферативном раке молочной железы площадь и оптическая плотность экспрессии РЯ составили соответственно 20,09 ± 1,93 % и 0,10 ± 0,01 у. е. Таким образом, при пролифе-

ративной форме рака молочной железы площадь и оптическая плотность экспрессии РЯ возрастают на 21 % и в 2 раза соответственно (р < 0,05 для обоих) по сравнению с непролиферативной формой этой патологии.

Выводы

Таким образом, экспрессия рецепторов к прогестерону может служить информативным маркером дифференциальной диагностики выраженности пролиферативного процесса при фиброаденоматозе и раке молочной железы.

возможности прогнозирования риска мертворождения в первом триместре беременности

© Т.В. Лемешевская

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск, Беларусь

Актуальность проблемы

В настоящее время не разработаны рациональные подходы для предотвращения мертво-рождения, поэтому выявление новых маркеров, позволяющих прогнозировать неблагоприятные исходы беременности, является весьма важным и перспективным направлением. Согласно современным представлениям в основе мертворождения лежит снижение инва-зивной активности цитотрофобласта в ранние сроки гестации — 6-8 недель после оплодотворения. Поэтому некоторые маркеры, которые отражают процесс плацентации и выявляются в первом триместре беременности в рамках по-пуляционного комбинированного скрининга на хромосомные болезни и врожденные пороки развития (ВПР), могут являться индикаторами поздних акушерских осложнений.

Цели исследования

Оценка возможности использования анамнестических факторов, биохимических маркеров комбинированного пренатального скрининга первого триместра беременности для прогнозирования мертворождения и проведение сравнительного анализа гистологической картины плаценты у пациентов с мерт-ворождением для изучения его причины.

Материал и методы исследования

Группу исследования составили 53 женщины, завершившие беременность мертвым

плодом в сроке гестации 22 недели и более. По материалам патологоанатомического бюро проведен анализ гистологической картины 53 последов и дана оценка причин внутриутробной гибели плодов в группах со сроком беременности 22-28 недель, 29-36 недель, 37 недель и более.

В исследуемой группе (п = 53) лишь в 35 наблюдениях копчико-теменной размер (КТР) плода соответствовал значениям 38,070,4 мм, при которых возможно выполнение комбинированного скрининга беременных. Поэтому контрольную группу составили 70 беременных женщин из числа состоящих на учете в женских консультациях и прошедших популяционный комбинированный скрининг в РНПЦ «Мать и дитя» в сроке 10+5-13+2 недель, подобранных по принципу случай-контроль в соотношении 1 : 2. Обе группы сопоставимы по КТР плода, возрасту, массе тела беременной, региону проживания (город Минск) и расовой принадлежности. Все женщины групп исследования и контроля имели одноплодную беременность, которая наступила спонтанно без применения вспомогательных репродуктивных технологий и индукторов овуляции. Исключены ВПР плода и хромосомные болезни, диагностированные пренатально или постнатально.

УЗИ проведено в рамках популяцион-ного скрининга с оценкой КТР плода, толщины воротникового пространства (ТВП).

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461