CC BY
42
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
Ю.И. Бородин, Н.П. Бгатова, Л.М. Паничев, С.Н. Силкин, О.П. Макарова, И.Г. Ракова
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВОГО РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ НА ОСНОВЕ ПРИРОДНОГО ЦЕОЛИТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН
ГУ НИИ КиЭЛ СО РАМН (г. Новосибирск) Тихоокеанский институт географии ДВО РАН (г. Владивосток) Главный госпиталь Тихоокеанского флота РФ (г. Владивосток)
В последние годы появилось много образцов раневых покрытий, отличающихся по химическому составу основы и добавляемых в них лекарственных веществ. Вместе с тем до сих пор не существует универсального препарата, пригодного для использования во все фазы раневого процесса при ожогах различной глубины. Известно, что лечение больных с ожогами, представляет значительные трудности, особенно в чрезвычайных ситуациях при массовом поступлении пострадавших, когда требуются высоко эффективные и недорогие перевязочные средства, способные предотвратить тяжелые последствия термических травм и снизить смертность данной категории больных. Одним их перспективных направлений в разработке новых перевязочных средств является создание биологически активных раневых покрытий, на основе технологии полупроницаемых мембран и цеолитовых сорбентов. Особенностью цеолитов, как сорбентов, является не только способность сорбировать токсические вещества, но и регулировать минеральный гомеостаз организма.
На экспериментальной модели ожога 3А степени на крысах породы Вистар нами было показано, что использование аппликаций раневого покрытия «Литопласт» (тонкоразмолотого цеолитсодержащего природного минерального комплекса Милоградовского месторождения в полупроницаемой мембране) способствовало более раннему купированию воспалительного процесса, более эффективному развитию грануляционной ткани и эпителизации. Нами было выявлено, что использование после термического ожога кожи раневого покрытия «Литопласт» оказывало не только местное, ранозаживляющее действие, но и выраженный общий детоксикационный, противовоспалительный эффект, снижало степень дегидратации организма. В качестве маркеров развивающейся в послеожоговом периоде токсемии, использовали определение концентрации молекул средней массы и изучение структуры печени, как центрального органа детоксикации. Развитие системного воспалительного процесса оценивали по концентрации про- и противовоспалительных цитокинов и изучению структуры коры головного мозга. В качестве маркера водного баланса организма в послеожоговом периоде исследовали структуру поднижнечелюстной слюнной железы.
Нами было показано снижение концентрации молекул средней массы, меньшее повреждение структуры печени, коры головного мозга и структуры поднижнечелюстной слюнной железы в послеожоговом периоде при использовании раневого покрытия «Литопласт». Применение раневого покрытия «Литопласт» способствовало более ранней индукции ^-1 и ФНОб, что, по-видимому, обусловило более раннее подключение клеток, участвующих в регенерации поврежденной кожи. Низкие уровни активности ^-2 и ^-4 косвенно свидетельствовали о меньшей инфицированности ожоговой раны. Полученные эффекты раневого покрытия мы связываем с его корригирующим действием на лимфатический дренаж области ожоговой раны кожи. Косвенным свидетельством данного факта являлось меньшее повреждение интерстиция и ультраструктуры эндотелиоцитов лимфатических капилляров при его использовании.
Полученные данные позволяют полагать, что применением аппликаций раневого покрытия «Литопласт» на основе природного минерального комплекса можно не только регулировать механизмы развития воспалительного и регенераторного процесса, но и управлять лимфодренажной функцией лимфатической системы, снижая степень интоксикации организма.
А.И. Брегель, Е.А. Кельчевская, А.М. Хантаков
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Иркутск)
Экстренная колоноскопия является одним из наиболее информативных методов исследования при подозрении на заболевания прямой и ободочной кишок.
В представленном сообщении обобщен опыт экстренной колоноскопии у 78 больных с колоректальным кровотечением. Удельный вес больных с толстокишечным кровотечением составил 2,3 % на 3331 колоноскопий.
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12—14.09.2007)
41
