CC BY
82
oped in the early studies. In bone marrow of intact rats observed a decrease in the cellular composition of granulocyte-monocyte number by reducing the precursors of myelopoiesis and young neutrophils and monocytes. Erythroblastic germ has been narrowed. For two weeks, the cellular composition of peripheral blood and bone marrow of intact rats were restored to the original level and the growth of white blood cells lasted for months.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КУРЕНИЯ Капанова Г.Ж., Кыжыров Ж.Н., Кушекбаев М.Н.
КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, г. Алматы
В статье приводятся медико-социальные последствия курения, а также экономический ущерб от развития заболеваний и их осложнений, одной из главных причин которых стал никотин. Очевидно, что курени невыгодно государству, поэтому своевременно вышел в свет Кодекс о Здоровье.
Табачная зависимость - это клиническая форма патологического процесса, который характеризуется потерей в сфере мышления контроля над возникновением и прекращением желаний повторного курения табака с одновременным развитием клинической картины синдрома патологического влечения к курению табака и синдрома отмены.
Только 5% курящих табак могут самостоятельно прекратить курение. 80% хотят прекратить курение табака, но им необходима специальная медицинская помощь.
Табачная зависимость по Международной Классификации Болезней (V МКБ-10) включена в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ», а отсутствие в клинической картине табачной зависимости психоорганической симптоматики (галлюцинаций, бреда) и изменений личности, вызванных курением табака, определяет особое место табачной зависимости в ряду расстройств в лечений.
У лиц с табачной зависимостью наряду с синдромом патологического влечения к курению табака и синдромом отмены в 60% случаев диагностируются пограничные психические расстройства. Наиболее часто наблюдаются тревожно-ипохондрический, тревожно -депрессивный, астенодепрессивный и деперсонализаци-онный синдромы. Пограничные психические расстройства развиваются одновременно с клинической картиной зависимости, существуют самостоятельно, а при обострении создают основу мотива прекращения курения табака с поисками медицинской помощи от курения.
Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой - проблемой является бросить курить, для второй - избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также - сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.
Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. По оценкам, в США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 миллиардов долларов в год. Это значит, что в 1999 на каждую купленную пачку сигарет в среднем пришлось примерно 2,06 доллара, затраченных на лечение заболеваний, связанных с курением.
В Казахстане, к сожалению, точной статистики по количеству курящих нет. Однако, проводятся различные социологические опросы, по которым косвенно можно определить примерное число потребителей никотина. Также примерные цифры можно получить при подсчете реализованной табачной продукции в Казахстане. Если верить статистике, служба Gallup определила - в каких странах мира больше всего курят. Опрос был проведен в нескольких десятках государств на всех континентах. Совершеннолетних жителей этих стран просили ответить на вопрос: "Курили ли Вы в течении последней недели?". Как оказалось, наибольшее число курильщиков проживает на Кубе - 40% кубинцев курили на момент проведения этого исследования. Наша страна недалеко ушла от кубинцев. Согласно опрошенным, 35% населения составляют курильщики, то есть треть населения, что не может вызывать тревогу и озабоченность по поводу здоровья нациии, так как по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения World Health Organization, курение занимает второе место в списке причин преждевременной смерти людей. Считается, что ежегодно курение убивает около 5 млн. человек. Ныне в мире насчитывается около 1.3 млрд. курильщиков, причем если в индустриально развитых государствах число курильщиков постепенно уменьшается, то в "бедных" странах оно быстро растет.
В последнее десятилетие все большую озабоченность ученых и практических врачей вызывает то пагубное влияние, которое оказывает компоненты табачного дыма на сердечнососудистую систему. Поражение
сердца и сосудов у людей, много и систематически курящих, как правило, является следствием нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности сердечнососудистой системы.
Многочисленные эксперименты показали: после выкуренной сигареты (папиросы) резко увеличивается по сравнению с нормой количество кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина. Эти биологически активные вещества побуждают сердечную мышцу работать в более учащенном ритме; увеличивается объем сердца, повышается артериальное давление, возрастает скорость сокращений миокарда.
Подсчитано, что сердце курящего человека делает за сутки на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Сам по себе такой режим неэкономичен, так как излишняя постоянная нагрузка ведет к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Но положение усугубляется тем, что миокард не получает того количества кислорода, которое необходимо ему при такой интенсивной работе. Обусловлено это двумя причинами.
Во-первых, коронарные сосуды курильщика спазмированы, сужены, и, следовательно, приток крови по ним весьма затруднен. А во-вторых, кровь, циркулирующая в организме курильщика, бедна кислородом. Ибо, как мы помним 10% гемоглобина, выключены из дыхательного процесса: они вынуждены нести на себе «мертвый груз» - молекулы угарного газа.
Все это способствует раннему развитию - ишемической болезни сердца, стенокардии у курящих. И вполне обосновано среди факторов риска инфаркта миокарда специалисты одним из первых называют курение. Это подтверждает и статистика индустриально развитых стран: инфаркты в сравнительно молодом возрасте -40 - 50 лет - бывают почти исключительно у курильщиков.
Также курение является одной из основных причин развития такого тяжелого заболевания, как облите-рирующий эндартериит. При этой болезни поражается сосудистая система нижних конечностей, иногда вплоть до полной облитерации (закрытия просвета)- сосудов и возникновения гангрены. Ежегодно в стационары г. Алматы с облитерирующим эндоартериитом госпитализируются более 700 больных, четверть из которых различного объема оперативным вмешательствам.
Проблема эта носит актуальное значение как в социально-медицинском, так и в экономическом аспекте. Это можно привести на одном примере. Так, средняя продолжительность пребывания больного в стационаре по причине нарушения кровообращения нижних конечностей вследствие курения как одной из главных причин, составляет примерно 16,4 дня. Если нарушения сосудистого характера сопровождаются присоединением инфекции с развитием трофических нарушений и гангрены, то пребывание больного увеличивается примерно в 1,5-2 раза. Средняя стоимость койко-дня в стационаре бюджетной койки составляет в пределах от 6000 до 9000 тенге без учета оперативного вмешательства, дополнительных инструментальных методов для уточнения диагноза, а также дополнительных лечебных мероприятий, необходимых для коррекции нарушенного гомеостаза, снижения интоксикации и других симптомов, связанных с осложнениями инфекционного характера.
При этом, если учесть молодой трудоспособный возраст больных и приобретенную инвалидность вследствие потери одной или двух конечностей, то государству социальное обеспечение такого контингента пациентов и экономические потери вследствие «недополучения» трудовых ресурсов, обходится миллионами тенге. И это, только по одной нозологии. Если учесть увеличение частоты заболевамости онкологическми заболеваниями среди курильщиков и связанное с этим лечение, то расходы увеличиваются в 7-10 раз.
В иных случаях, когда курит женщина, то возрастает риск рождения ребенка с пороками развития. Так, в США, подсчитано, что если у курящей женщины родится ребёнок с расщелиной губы или нёба, а до того, как ребёнку исполнится два года, может понадобиться не меньше 4-х операций, то в среднем у человека, страдающего этой болезнью, за всю жизнь на лечение и связанные с ним расходы уйдёт 100.000 долларов. И, конечно же, в деньгах не измерить душевной боли от врождённого дефекта.
Известно, что никотин и другие компоненты табака поражают также органы пищеварения, вызывая возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В среднем, лечение одного амбулаторного больного в период обострения составляет от 25000 до 50000 тенге, а при отсутствии лечения риск перфорации язвы возрастает на 30%, что увеличивает финансовые затраты на весь период лечения по поводу прободной язвы составит примерно от 75000 до 220000 тенге.
Другим аспектом экономического ущерба как для больных, так и для государства, являются заболевания зубочелюстной зоны. Согласно результатам московских исследований лишь 26% некурящих женщин в возрасте после 50 лет нуждались в протезировании зубов. А у курящих такую потребность испытывали 48%.
Экономический ущерб от курения колоссален. Так, голландские и японские ученые провели в Нидерландах исследование, которое показало, что уровень зарплаты курильщиков примерно на 10% ниже среднего, и именно в бедных семьях количество курящих больше. Как указывает ВОЗ, к 2020 году семь из десяти случаев смертей от курения будут происходить в странах с низкими и средними доходами.
В связи с этим, своеврменно вышел Кодекс Республики Казахстан о здоровье, где главным принципом жизни становится здоровый образ. А для предотвращения дальнейшей пропаганды курения и никотиновой зависимости, государством ужесточены меры по борьбе с табакокурением, а именно, запрет курения в общественных местах, запрет на продажу табака несовершеннолетним гражданам и другие.
Таким образом, очевидно, что курение служит причиной ряда социально значимых
болезней, а меры по борьбе с табакокурением являются одним из наиболее перспективных направлений первичной профилактики, цель которой - улучшение здоровья граждан, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни, предотвращение санитарных и экономических потерь. Литература
1. Еременко Е.С. Вред курения. - Минск, 1989.
2. М.Н. Краснова, Г.И. Куценко «Осторожно: Алкоголь!», М. «высшая школа», 1994г.
3. О.С. Культепина, И.Б. Полежаева «Алкоголь и дети», М. «медицина»1996г.
4. «Внимание: Опасность!» (дети и наркотики), изд. 2-е, Екатеринбург, 1996г.
5. «Болезнь и я», Пермь, 1996г.
6. Горин А.Г. Курение и молодежь. - Киев, 1999.
Васильченко Е.А. Табакокурение. - М., 2000.
Шылым тартудыц экономика. ii>ik acneKTTepi
Капанова Г.Ж., Кыжыров Ж.Н., Кушекбаев М.Н. Шылым тартудыц медицина-элеуметпк зардаптары, сонымен бiрге аурулар жэне бас себеитершщ бiрi никотин болтан олардыц кедергшершщ дамытуынан экономикальщ залал тура келедг Тшмаз мемлекетке никотиннщ аньщ, сондыщтан денсаулык; туралы Кодекс уадытында жарывда шыщты.
Economical consequences of smoking
Kapanova G.G., Kyzhyrov Zh.N., Kushekbayev M.N. This article describes medical and social consequences of smoking, as well as the economic impact of the development of diseases and their complications, one of the main reasons which become nicotine. It is obvious that smoking is disadvantageous to the state, so the time was published in the Code of Health.
ЭЙЕЛДЕР МЕН КЫЗ КЕЛ1НШЕКТЕРГЕ ШЫЛЫМ ШЕГУДЩ ЗИЯНЫ Кыжыров Ж.Н., Капанова Г.Ж.
С.Д. Асфендияров атындагы К^азак; ¥лттьщ медицина университетшщ жалпы хирургия кафедрасы
Шылым шегу - адамдардыц денсаулыгы мен бYкiл когамга зиян келтiретiн кец таралган жаман эдеттердщ бiрi. Шылым тартпайтындар мен шылым тартатындар Yшiн де бул когамныц элеуметтiк мэселесi. Кеп жэне айлап-жылдап шылым тартатын адамдар асказанныц ойык жараларымен 10 есе, 12 есе - журек булшык етiнiн кансыздануымен, 13 есе - стенокардиямен жэне 30 есе екпенщ катерл юшмен жиiрек ауырады екен. Бул гылыми сенiмдi тYPде дэлелденген.
КYннен-кYнге осы саланыц галымдарыныц ашып жаткан жацалыктар саны есуде. Осылай, американдык медиктер никотин екпеге гана емес, CYЙектерге де, буындар мен булшыкет тшдерше де каушп екенiн аныктады. Оныц себебi, ол жаралардын жэне CYЙек сынуларынын жазылу YPДiсiн бузады, С жэне Е витаминдершщ касиетш шектейдг Kатерлi iсiктен елгендердiн 1/3 белтнщ бэрi осы шылым шегуге байланысты.
Эйелдер мен кыз-келшшектер агзасына шылым шегудщ салдары тYзелмейтiн кеселге алып келедг Осыдан бiрнеше жылдар бурын темеш шегетiн эйелдер мен кыз-келiншектердi кездестру деген ете сирек болатын. Ал казiргi кезде бэрi езгерiп кетп. Элемдеп 1 миллиардтан астам темеш шегушшердщ 20% эйелдер курайды екен. ДYниежYзiлiк денсаулык сактау уйымыныц мэлiметтерi бойынша эйелдер арасында темекi шегушшк ец кец тараган мемлекет (37%) Дания болып табылады. Темекi шегушшершщ саны аса кеп емес дамушы елдерде 7% эйел темекi шегедi екен.
Осы орайда Кдзакстанда 12 жастан аскан шамамен 9,8% эйел (2001 жылы - 7,5%, 2006 жылы - 8%) темекi шегед^ бул туста 20-29 жэне 40-49 жас тобында темекi шегудiц анагурлым жогары децгейi аныкталган («К^азакстандагы эйелдер арасындагы темекiшегушiлiктiц есуi: ахуалы мен салдары» жиынында келтiрiлген Салауатты емiр салтын калыптастырудыц улттык орталыгыныц мэлiметтерi). 2004 жылы темекi шегетiн эйелдер саны темеш шегетш ерлерге шакканда 1-ге 5-тi кураса, казiргi тацда бул керсеткiш 1-ге 3 болып отыр, 13-15 жас тобында - 1-ге 2, дегенмен осыдан он-ак жыл бурын темекi шегетiн ул-кыздардыц салыстырмалы керсеткiшi жеке ецiрлерде 1-ге 5, тшп 1-ге 10-ды кураган болатын. Эйелдер мен кыз-келiншектердiц темеш шегушщ ец жогары децгейi 18-19 жас (20%) жэне 20-29 (17,2%) жас топтарында байкалады. Ал бул эйелдердщ бала тууга ец кабшетп жасы боп табылады.
Шылым шегетш эйелдер мен кыз-келшшектер еркектерге караганда кауiп катерге кебiрек шалдыгады. Темеш ерш, тл, ауыз куысы жэне ецештщ катерлi iсiктерiне жол ашады. Ас корытуды киындатады, тамакка
