CC BY
252
[гиена и санитария 4/2013
References
1. Kurlyandskiy B.A., Khamidulina Kh.Kh., Zamkova I.V Pollutants and its intake into air of population places . Gigiena i sanitariya . 2007; 5: 55-7 (in Russian).
2. Revich B.A. "Hot points" of environmental chemical pollution and population health of Russia / pod red. V.M. Zakharova. Moscow: Akropol', Obshchestvennaya palata RF; 2007 (in Russian).
3. Reshetin V.P., Kazazyan V.I. Public-health impact of outdoor air pollution in Russia. Environ. Modelling & Assessment. 2004; 1: 43-50.
4. Rakhmanin Yu.A., Novikov S.M., Shashina T.A., Skvortsova N.S. Environment: registration and control of risk factors for health . Metody otsenki sootvetstviya. 2009; 11: 8-10 (in Russian).
5. Action is needed on chemicals of major public health concern. WHO; 2010. Available at: http://www.who.int/ipcs/ features/10chemicals_en.pdf
6. Onishchenko G.G. Chemical safety as an inter-agency problem. The role of state sanitary-epidemiological service in chemical safety of population. Toksikologicheskiy vestnik. 2002; 1: 2-7 (in Russian) .
7. Rakhmanin Yu.A., Novikov S.M., Shashina T.A., Abalkina I.L. Assessment and decreasing of strategical risks in social field (human health as an example). Upravlenie riskom. 2002; Spetsvy-pusk: 53-8 (in Russian).
8. Novikov S.M., Shashina T.A., Skvortsova N.S. Problems and per-
O КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 614.7:618.1
И.А. Вдовенко, Н.П. Сетко, О.Д. Константинова
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, 460000, Оренбург
В статье представлены современные литературные данные об экологически детерминированной репродуктивной патологии. Экологозависимые патологические процессы обусловливают снижение фертильности, повышение риска гестационных осложнений, риска рождения маловесных детей, невынашивания беременности. В ситуации экологического неблагополучия сохранение здоровья женщины, как репродуктивного потенциала нации, возможно только при условии идентификации, количественной параметризации рисков репродуктивному здоровью и региональной конкретизации программ социально-гигиенического мониторинга и профилактических мероприятий.
Ключевые слова: экологические проблемы, репродуктивное здоровье.
Vdovenko I. A., Setko N. P,, Konstantinova O.D. - ECOLOGICAL PROBLEMS OF REPRODUCTIVE HEALTH
Orenburg State Medical Academy, 460000, Orenburg, Russian Federation
In the article there are presented the current literature data on environmentally determined reproductive pathology. Ecology dependent pathological processes cause the reduction in fertility, the increase of the risk of gestational complications, the risk of low birth weight infants, miscarriage. In a situation of ecological trouble maintenance the health of the female as reproductive potential of nation, is possible only with identification, quantitative parameterization of risks for reproductive health and regional specification ofprogrammes for the social and hygienic monitoring and preventive measures.
Key words: environmental problems, reproductive health.
spectives of risk assessment of acute inhalation exposures on population. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2010; 11: 13-6 (in Russian)
9. Onishchenko G.G., NovikovS.M., Rakhmanin Yu.A, AvalianiS.L., Bushtueva K.A. Bases of health risk assessment due to environmental pollutants exposures / pod red. Yu.A. Rakhmanina, G.G. Onishchenko. Moscow: NII ECh i GOS; 2002 (in Russian).
10. Handbook of health risk assessment due to environmental pollutants exposures. Moscow: Federal'nyy tsentr Gossanepidnadzora Rossii; 2004 (in Russian).
11. Guidelines for Carcinogen Risk Assessment. EPA/630/P03-/001F. March 2005. Available at: http://www.epa.gov/raf/publi-cations/pdfs/CANCER_GUIDELINES_FINAL_3-25-05.PDF
12. Guidelines for Drinking-Water Quality: second Addendum. Volume 1. Recommendations. WHO; 2008. Available at: http:// www.who.int/water_sanitation_health/dwq/secondadden-dum20081119.pdf
13. Air Quality Guidelines Global Update. WHO; 2005. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_SDE_PHE_ OEH_06.02_eng.pdf
14. Directive 2008/50/ European Parliament and of the council of 21May2008 on ambient air quality and cleaner air for Europe. EC; 2008. Available at: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/ LexUriServ.do?uri=OJ:L:2008:152:0001:0044:EN:PDF
Поступила 15.11.13
Среди множества рассматриваемых факторов, формирующих здоровье населения, огромную роль играет состояние окружающей среды. Вклад антропогенных факторов в формирование различных патологий может колебаться от 10 до 60%, в зависимости от места и условий проживания [15].
для корреспонденции: Вдовенко Ирина Александровна, irma. [email protected]
В 1992 г. Э.К. Айламазян сформулировал основные положения экологической репродуктологии - отрасли экопатологии человека, занимающейся экологически обусловленной патологией системы репродукции:
• репродуктивная система женщины высоко и особо чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды любого происхождения и любой интенсивности, в том числе подпороговой;
• в формировании экологически зависимой патологии репродуктивной системы имеют значение
24
специфические, неспецифические (с преобладанием неспецифических, общепатологических) и конституционные факторы;
• экологически зависимые нарушения проявляются клиническими, патофизиологическими, гормональными, биохимическими, иммунологическими симптомами, которые имеют большое сходство при воздействии разных природных и антропогенных факторов и в большинстве случаев носят однонаправленный, однотипный характер.
Экологически зависимые изменения в репродуктивной сфере женщины развиваются трехфазно. Исход беременности и родов, «судьба» плода и новорожденного зависят от того, в какой фазе адаптации к агрессии окружающей среды наступила беременность и протекала большая часть развития плода:
1- я фаза - острая дезадаптация. Она продолжается обычно около трех лет и характеризуется появлением острых нарушений репродуктивной функции. Они проявляются гормональной недостаточностью яичников, дисфункциональными маточными кровотечениями, острыми и подострыми воспалительными заболеваниями половых органов, гестозом и невынашиванием беременности;
2- я фаза - хроническая субкомпенсация, сопровождающаяся некоторым улучшением показателей репродуктивного здоровья. Она продолжается несколько лет и объясняется достижением нового уровня адаптации организма женщины к действию неблагоприятных факторов окружающей среды, природной, техногенной, в том числе производственной;
3- я фаза - декомпенсация или истощение адаптивных возможностей организма. В этот период появляются стойкие, часто необратимые нарушения репродукции [1].
Развивающаяся промышленность продолжает увеличивать выбросы в окружающую среду, несмотря на использование очистных сооружений. В сельском хозяйстве в условиях рыночной экономики для повышения урожайности и сохранения продукции вводятся в практику новые химические препараты различного действия. Таким образом, в настоящее время известно более 600 химических веществ, оказывающих воздействие на репродуктивную систему женщины, способных проникать от матери к плоду через плаценту и в той или иной степени отрицательно влиять на его развитие. По степени значимости преобладают тяжелые металлы, продукты переработки нефти и газа, пестициды и др. Основными источниками поступления экотоксинов являются загрязненный воздух, вода, продукты питания.
Литературные данные последних лет свидетельствуют о том, что нейроэндокринная регуляция оварильно-менструального цикла и репродуктивной функции в целом [18, 30, 34], гаметогенез, оплодотворение, имплантация представляют собой процессы, весьма чувствительные к воздействию экзогенных факторов. Экологически обусловленная патология прогенеза приводит к серьезным осложнениям беременности и неонатального периода [6].
В частности, при интоксикации тяжелыми металлами (свинец, хром, кадмий и др.) наблюдается угне-
тение гонадотропной активности гипофиза, снижение синтеза стероидных гормонов и рецепторных белков, что приводит к нарушению ово- и сперматогенеза, дегенеративным изменениям в гонадах [8, 34, 38]. Соли хрома in vitro вызывают фрагментацию ДНК, запускают процессы апоптоза в гранулезных клетках [26] и обладают эмбриотоксическим действием [33, 36].
При исследовании содержания свинца, кадмия, цинка и марганца в фолликулярной и семенной жидкости выявлено их свойство аккумуляции в этих биосредах [41]. При повышении концентрации свинца в крови и фолликулярной жидкости реже наступает беременность при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения [25, 37]. Доказано увеличение риска женского бесплодия в 1,7 раза при загрязнении окружающей среды полихлорвиниловыми бифенилами [18].
Одним из маркеров экологического неблагополучия является состояние иммунной системы человека [23]. В ряде исследований авторы показали влияние таких ксенобиотиков, как хром, марганец, свинец, медь, кобальт, бутанол, этилбензол, сероводород, оксид углерода, диоксид серы, формальдегид, диоксин, пыль, бенз(а)пирен, на иммунную систему человека и доказали развитие экологически обусловленного вторичного иммунодефицитного состояния у лиц, проживающих в экологически дестабилизированных регионах [4, 10, 22]. В частности, у женщин выявлено изменение параметров Т-клеточного звена иммунитета, снижение фагоцитоза. В гуморальном В-звене иммунитета уменьшается концентрация иммуноглобулинов основных классов IgA, G [4, 10, 22]. Выявляется повышение содержания IgE, что свидетельствует об иммуносупрессии и аллергически измененной реактивности [10]. Изменения местного и общего иммунитета приводят к формированию нарушений микроэкологии репродуктивного тракта, что в свою очередь способствует формированию хронических воспалительных заболеваний гениталий [10], гнойно-септических послеродовых заболеваний [22]. Наблюдается высокая частота осложнений, приводящих к утрате фертильной функции [10]. В условиях экологически обусловленного иммунодефицита возрастает частота дисплазий в эпителии шейки матки, а степень тяжести процесса коррелирует с длительностью проживания в экологически неблагополучном районе [4].
В наши дни в рубрике экологозависимых заболеваний на втором месте после новообразований стоят болезни эндокринной системы, опережая патологию иммунной и нервной систем. В исключительной зависимости от качества окружающей среды находится щитовидная железа. Изучение совокупного воздействия различных антропогенных факторов и йодно-селенового дефицита на гормональный статус женщин показало, что сочетанное воздействие промышленных токсикантов и гипотиреоза представляет серьезную угрозу репродуктивному здоровью женщин. Развиваются нарушения менструальной функции, гестационные осложнения (анемия, гестозы, выкидыши, внутриутробная гибель плода), ранний климакс [5].
25
[гиена и санитария 4/2013
Экспериментальным путем доказано, что комплекс антропогенных ксенобиотиков обладает мутагенным потенциалом, что диктует необходимость оценки уровня генетической опасности антропогенного загрязнения среды для живых организмов, включая человека [9, 19, 24, 27]. Достоверно доказана канцерогенная опасность 22 химических веществ и 12 производственных процессов [7].
Эндокринные нарушения, иммунодефицит, мутагенное и канцерогенное действие экотоксинов предрасполагают к возникновению гиперпластических процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей репродуктивной системы и молочных желез [11, 13, 29]. Например, выявлена тенденция к заболеванию миомой матки у жительниц экологически неблагополучных районов. Исследование биосубстратов женщин, перенесших гистерэктомию по поводу этой опухоли, показало наличие биоаккумуляции тяжелых металлов в системах кровь-матка-миоматозные узлы [11].
Выявлены эстрогеноподобные (гонадные и внегонадные) эффекты кадмия (увеличение массы матки, утолщение эндометрия, изменения влагалищного эпителия, пролиферация эпителия молочных желез, изменение активности ферментов печени и др.), варьирующие в зависимости от дозы и экспозииции ксенобиотика [28, 29, 32, 35].
Воздействие экотоксинов (тяжелые металлы, пестициды, продукты переработки нефти и газа и др.) на фетоплацентарную систему рассматривается многими авторами как одна из причин нарушения состояния здоровья детей на ранних этапах онтогенеза. Низкая эффективность плацентарного барьера и выраженные кумулятивные свойства ряда экотоксинов приводят к тому, что система мать-плод-новорожденный оказывается в условиях хронического токсического воздействия этих веществ, что обусловливает высокий риск перинатальной патологии [6, 16, 39]. В неблагоприятных экологических условиях исследователи рассматривают изменения в плаценте как своеобразное проявление адаптации к внешним факторам, что позволяет использовать ее в качестве тест-объекта для биологического мониторинга окружающей среды [6, 21, 39, 40].
Выявлено, что загрязнение атмосферного воздуха, воды и почв селитебных территорий свинцом, никелем, марганцем, хромом, кобальтом, стронцием приводит к дисбалансу микроэлементов в биосредах фетоплацентарного комплекса [12]. Клиникоморфологические изменения плацент женщин, проживающих в условиях воздействия экотоксикантов, характеризуются проявлением признаков хронической плацентарной недостаточности [16, 17]. Нарушаются эндокринная (снижение синтеза плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола) и трофическая функции плаценты [21]. Отмечается снижение антропометрических показателей плода уже в первой половине беременности в 1,2 раза (массы тела и роста) по сравнению с контрольными и физиологическими параметрами [3].
Морфологические и функциональные изменения в плаценте, возникающие в условиях экологогенеративного диссонанса уже на ранних стадиях
плацентации, нарушение детоксикационной функции печени, оксидантный стресс являются причиной развития гестозов. При этом преобладают сочетанные ге-стозы на фоне экстрагенитальной патологии, нередко имеет место злокачественное течение, молниеносное развитие полиорганной недостаточности, резистентность к медикаментозной терапии [14].
У рожениц, проживающих на территории экологического неблагополучия, выявлены изменения в плазменном и сосудисто-тромбоцитарном звеньях системы гемостаза, приводящие к увеличению риска патологической кровопотери в родах [17]. В послеродовом периоде наблюдается снижение объема лактации, а в дальнейшем и ее длительности и нарушение микроэлементного состава грудного молока [12].
В настоящее время стало очевидным, что растущий уровень загрязнений создает опасность повышения частоты врожденных аномалий [2, 20]. Установлены причинно-следственные связи между превышением ПДК ксенобиотиков в атмосферном воздухе (хлористого водорода, ацетальдегида, диоксида серы, пыли) и частотой множественных пороков развития, пороков развития центральной нервной системы, половых органов и синдрома Дауна [2].
Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что экологически зависимая патология репродуктивной системы развивается при нарушении всех типов адаптации - молекулярного, клеточного, тканевого, системного, регуляторного, адаптации организма, адаптации популяции и социальной адаптации. С позиций репродуктологии это проявляется повышением частоты эндокринных расстройств, гиперпластических процессов, воспалительных заболеваний гениталий, снижением фертильности, учащением патологии беременности и родов, увеличением неонатальных потерь, снижением качества жизни. Таким образом, в ситуации экологического неблагополучия сохранение здоровья женщины, как репродуктивного потенциала нации, возможно только при условии идентификации, количественной параметризации рисков репродуктивному здоровью, а также региональной конкретизации программ социальногигиенического мониторинга и разработки алгоритмов преконцепционной подготовки.
Литер атура
1. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Общие и частные проблемы экологической репродуктологии. Журнал акушерства и женских болезней. 2003; 2: 4-10.
2. Антонов О.В., Ширинский В.А., Антонова И.В. Гигиенические факторы риска формирования врожденных пороков развития. Гигиена и санитария. 2008; 5: 20-3.
3. Артемьева Е.К. Влияние различных уровней антропогенной нагрузки на течение первой половины беременности и развитие плода: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Оренбург; 2005.
4. Богдасаров А.Ю. Патология шейки матки у женщин в зависимости от техногенной нагрузки и условий проживания. Пути профилактики: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2006.
5. Брызгалина С.М. Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенных и природных факторов: Дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск; 2004.
26
6. Веккер И.Р., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии (обзор). Гигиена и санитария. 2001; 3: 29-32.
7. Гигиенические нормативы ГН 1.1.725-98. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 23 декабря 1998 г. № 32, с изменениями от 5 марта 2004 г.). М.; 2004. 8.
8. Гильденскиольд Р.С., Винокур И.Л., Бобылева О.В., Горелен-кова Н. А. Риск нарушений здоровья в условиях техногенного загрязнения среды обитания. Здравоохранение Российской Федерации. 2003; 3: 23-4.
9. Дружинин В.Г. Хромосомные нарушения у населения крупного промышленного региона: Пространственно-временной цитогенетический мониторинг: Дис. ... д-ра биол. наук. М.; 2003.
10. Ермолаева Е.МКлинико-гигиеническая характеристика воспалительных заболеваний придатков матки у женщин в условиях антропогенных факторов крупного города: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Казань; 2008.
11. Ефремова Е.Г. Гигиеническая оценка опасности возникновения доброкачественных новообразований гениталий в условиях промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург; 2005.
12. Захарова Е.А. Влияние антропогенного загрязнения окружающей среды на лактогенную функцию женщин и состояние новорожденных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург; 2002.
13. Иванова Т.В. Профилактика и прогнозирование гиперпластических процессов эндометрия у женщин, подвергающихся вредному воздействию углеводородов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара; 2008.
14. Линева О.И., Гильмиярова Ф.И., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия. Акушерство и гинекология. 1998; 5: 60-2.
15. Онищенко Г.Г. Городская среда и здоровье человека. Гигиена и санитария. 2007; 5: 3-4.
16. Пахомов С.П. Региональные особенности репродуктивного здоровья женщин и факторы, способствующие их формированию: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2006.
17. Погребная И.А. Прогнозирование течения родов у беременных женщин, проживающих в условиях антропогенного загрязнения, на основании изучения клиникоморфологического состояния фетоплацентарного комплекса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург; 2006.
18. Раевич Б.А., Авалиани С.Д., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. М.: Академия; 2004.
19. Ревазова Ю.А. Роль генетических нарушений в репродуктивном здоровье. В кн.: Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.: Дельта; 2006: 638-9.
20. Резник Б.Я., Минков И.П., Прудкий В.Я., Кривенькая М.Н., Кильдышева А.Н., Гринфельд Б.Н., Александров В.Н. Загрязнение окружающей среды и врожденные пороки развития по материалам гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 1992; 7-8: 6-9.
21. Сакиева К.Ж. Особенности беременности, родов и состояния новорожденных в экологических и социальноэкономических условиях нефтегазоносного региона Западного Казахстана: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2003.
22. Целкович Р.Б. Состояние репродуктивной функции у женщин с бактериальным вагинозом в зависимости от экологических особенностей среды проживания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.; 2005.
23. Черешнев В.А., Кеворков H.H., Бахметьев Б.А. и др. Физиология иммунной системы и экология. Иммунология. 2001; 3: 12-6.
24. Чопикашвили Л.В. Генетико-гигиенические аспекты воздей-
ствий тяжелых металлов (Cd, Со, Мо) на организм человека и животных: Дис. . д-ра биол. наук. М.; 1993.
25. Al-Saleh I., Coskun S., Mashhour A., Shinwari N., El-Doush I., Billedo G. et al. Exposure to heavy metals (lead, cadmium and mercury) and its effect on the outcome of in-vitro fertilization treatment. Int. J. Hyg. Environ. Health. 2008; 211 (5-6): 56079.
26. Banu S.K., Stanley J.A., Lee J., Stephen S.D., Arosh J.A., Hoyer P.B., Burghardt R.C. Hexavalent chromium-induced apoptosis of granulosa cells involves selective sub-cellular translocation of Bcl-2 members, ERK1/2 and p53. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2011; 51 (3): 253-66.
27. Bolognesi C. Genotoxicity of pesticides: a review of human biomonitoring studies. Mutat. Res. 2003; 543 (3): 251-72.
28. Brama M., Gnessi L., Basciani S., Cerulli N., Politi L., Spera G. et al Cadmium induces mitogenic signaling in breast cancer cell by an ER-alpha-dependent mechanism Mol Cell Endocrinol 2007; 264 (1-2): 102-8.
29. Gallagher C.M., Chen J.J., Kovach J.S. Environmental cadmium and breast cancer risk. Aging (Albany NY). 2010; 2 (11): 804-14.
30. CasertaD., Mantovani A., MarciR., FaziA., Ciardo F., La Rocca C. et al. Environment and women’s reproductive health. Hum. Reprod. Update. 2011; 17 (3): 418-33.
31. Clancy K.B. Reproductive ecology and the endometrium: physiology, variation, and new directions . Am. J. Phys . Anthropol. 2009; 140 (Suppl.49): 137-54.
32. Ali I., Penttinen-Damdimopoulou P.E., Makela S.I., BerglundM., Stenius U., Akesson A. et al . Estrogen-like effects of cadmium in vivo do not appear to be mediated via the classical estrogen receptor transcriptional pathway. Environ. Health Perspect. 2010; 118 (10): 1389-94.
33. Jacquet P., Draye J. P. Toxicity of chromium salts to cultured mouse embryos. Toxicol. Lett. 1982; 12 (1): 53-7.
34. Joffe M. Infertility and environmental pollutants. Br. Med. Bull. 2003; 68: 47-70.
35. Johnson M.D., Kenney N., Stoica A., Hilakivi-Clarke L., Singh B., Chepko G. et al . Cadmium mimics the in vivo effects of estrogen in the uterus and mammary gland. Nat. Med. 2003; 9(8): 1081-4.
36. Junaid M., Murthy R.C., Saxena D.K. Embryo- and fetotoxic-ity of chromium in pregestationally exposed mice. Bull. Environ. Contam. Toxicol. 1996; 57 (2): 327-34.
37. Bloom M.S., Parsons P.J., Steuerwald A.J., Schisterman E.F., Browne R.W., Kim K. et al . Toxic trace metals and human oocytes during in vitro fertilization (IVF). Reprod. Toxicol. 2010; 29 (3): 298-305.
38. Monsefi M., Alaee S., Moradshahi A., Rohani L. Cadmium-induced infertility in male mice. Environ. Toxicol. 2010; 25 (1): 94-102.
39. MyllynenP., PasanenM., Pelkonen O. Human placenta: a human organ for developmental toxicology research and biomonitoring Placenta. 2005; 26 (5): 361-71.
40. Nampoothiri L.P., Gupta S. Biochemical effects of gestational coexposure to lead and cadmium on reproductive performance, placenta, and ovary. J. Biochem. Mol. Toxicol. 2008; 22: 337-44.
41. Zha S.W., Yu J.Q., Liu J.Y., Pan L., Lin N., Zha J., Yang M.M. Contents of lead, cadmium, zinc and manganese in the follicular fluid and semen of non-professionally exposed infertile couples. Zhonghua Nan Ke Xue. 2008; 14 (6): 494-7.
References
1. Ajlamazjan Je.K., Beljaeva T.V. General and specific problems of ecological reproduction. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2003; 2: 4-10 (in Russian).
2. Antonov O.V., Shirinskij V.A., AntonovaI.V'. Hygienic risk factors of congenital malformations. Gigiena i sanitariya. 2008; 5: 20-3 (in Russian)
27
[гиена и санитария 4/2013
3. Artem’eva E.K. Influence of different levels of anthropogenic strain on the first half of pregnancy and fetal development: PhD. med. sci. diss. Orenburg; 2005 (in Russian).
4. Bogdasarov A. Ju. The pathology of the cervix in women according to technogenic impact and living conditions . Ways of prevention. Dr. med. sci. diss. Moscow; 2006 (in Russian).
5. Bryzgalina S.M. Thyroid status and reproductive health of women living in industrial city with the combined effect of technogenic and natural factors. Dr. med. sci.diss. Novosibirsk; 2004 (in Russian).
6. Vekker I.R., Setko N.P., Antonenko B.N. The role of factors of environment in the perinatal pathology (review) . Gigiena i sani-tariya. 2001; 3: 29-32 (in Russian).
7. Hygienic standards HS 1.1.725-98. The list of substances, products, production processes, amenity and natural factors which are carcinogenic for humans (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation of December 23, 1998 number 32, with changes on March 5, 2004). Moscow. 2004 (in Russian)
8. Gil’denskiol’d R.S., Vinokur IL., Bobyleva O.V., Gorelenkova N. A. The risk of health disorders in conditions of technogenic environmental pollution. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2003; 3: 23-4 (in Russian).
9. Druzhinin V.G. Chromosomal disorders of the population of large industrial region: Spatio-temporal cytogenetic monitoring . Dr. biol. sci. diss. Moscow; 2003 (in Russian).
10. Ermolaeva E.M. Clinical and hygienic characteristics of inflammatory diseases of adnexes in women under anthropogenic factors of a large city. PhD. med. sci. diss. Kazan; 2008 (in Russian)
11. Efremova E.G. Hygienic assessment of risk of benign tumors of genitals in the conditions of industrial city. PhD . med. sci . diss . Orenburg; 2005 (in Russian).
12. Zaharova E. A. The influence of anthropogenic environmental pollution on lactogenic function of women and status of newborn. PhD. med. sci. diss. Orenburg; 2002 (in Russian).
13. Ivanova T. V Prevention and prediction of endometrial hyperplastic processes in women are exposed the harmful effects of hydrocarbons. PhD. med. sci. diss. Samara; 2008 (in Russian).
14. Lineva O.I., Gil’mijarova F.I., Spiridonova N.V Pathogenetic bases for prevention of gestoses in the conditions of ecological trouble. Akusherstvo i ginekologiya. 1998; 5: 60-2 (in Russian).
15. Onishhenko G.G. The city environment and human health . Gigiena i sanitariya. 2007; 5: 3-4 (in Russian).
16. Pahomov S.P. Regional characteristics of women’s reproductive health and the factors contributing to their formation Dr med sci. diss. Moscow; 2006 (in Russian).
17. Pogrebnaya I.A. Prediction of the birth process in pregnant women living in conditions of anthropogenic pollution based on the study of clinical and morphological status of fetoplacental complex. PhD. med. sci. diss. Orenburg; 2006 (in Russian).
18. Rayevich B.A., Avaliani S.D., Tikhonova G.I. Ecological epidemiology. Moscow: Academia, 2004 (in Russian).
19. Revazova Ju.A. The role of genetic disorders in the reproductive health . In . : Materials of the V All-Russian Congress "Occupation and Health". Moscow: Delta, 2006: 638-9 (in Russian).
20. Reznik B.Ja., Minkov I.P., Prudkij VJa., Kriven’kaja M.N., Kil’dysheva A.N., Grinfel’d B.N., Aleksandrov VN. Environmental pollution and congenital malformations on materials of hygiene monitoring. Gigiena i sanitariya. 1992; 7-8: 6-9 (in Russian)
21. Sakieva K.Zh. Characteristics of pregnancy, delivery and status of newborns in environmental and socio-economic conditions of oil-and-gas region of West Kazakhstan . Dr. med . sci . diss . Moscow; 2003 (in Russian).
22. Celkovich R.B. The state of reproductive function in women with bacterial vaginosis according to the ecological characteristics of
the living environment. PhD. med. sci. diss. Moscow; 2005 (in Russian)
23. Chereshnev V.A., Kevorkov H.H., Bahmet’ev B.A. et al . Physiology of the immune system and ecology. Immunologiya. 2001; 3: 12-6 (in Russian).
24. Chopikashvili L.V Genetic-hygienic aspects of the effects of heavy metals (Cd, Co, Mo) on the human and animals Dr biol sci. diss. Moscow; 1993 (in Russian).
25. Al-Saleh I., Coskun S., Mashhour A., Shinwari N., El-Doush I., Billedo G. et al . Exposure to heavy metals (lead, cadmium and mercury) and its effect on the outcome of in-vitro fertilization treatment. Int. J. Hyg. Environ. Health. 2008; 211 (5-6): 560-79.
26. Banu S.K., Stanley J.A., Lee J., Stephen S.D., Arosh J.A., Hoyer P.B., Burghardt R.C. Hexavalent chromium-induced apoptosis of granulosa cells involves selective sub-cellular translocation of Bcl-2 members, ERK1/2 and p53. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2011; 51 (3): 253-66.
27. Bolognesi C Genotoxicity of pesticides: a review of human biomonitoring studies. Mutat. Res. 2003; 543 (3): 251-72.
28. Brama M., Gnessi L., Basciani S., Cerulli N., Politi L., Spera G. et al Cadmium induces mitogenic signaling in breast cancer cell by an ER-alpha-dependent mechanism Mol Cell Endocrinol 2007; 264 (1-2): 102-8.
29. Gallagher C.M., Chen J.J., Kovach J.S. Environmental cadmium and breast cancer risk. Aging (Albany NY). 2010; 2 (11): 804-14.
30. Caserta D., MantovaniA., MarciR., FaziA., CiardoF., LaRocca C. et al Environment and women’s reproductive health Hum Reprod. Update. 2011; 17 (3): 418-33.
31. Clancy K.B. Reproductive ecology and the endometrium: physiology, variation, and new directions. Am. J. Phys. Anthropol . 2009; 140 (Suppl.49): 137-54.
32. Ali I., Penttinen-Damdimopoulou P.E., Makela S.I., BerglundM., Stenius U., Akesson A . et al . Estrogen-like effects of cadmium in vivo do not appear to be mediated via the classical estrogen receptor transcriptional pathway. Environ. Health Perspect. 2010; 118 (10): 1389-94.
33. Jacquet P., Draye J. P. Toxicity of chromium salts to cultured mouse embryos. Toxicol. Lett. 1982; 12 (1): 53-7.
34. Joffe M. Infertility and environmental pollutants. Br. Med. Bull. 2003; 68: 47-70.
35. Johnson M.D., Kenney N., Stoica A., Hilakivi-Clarke L., Singh B., Chepko G. et al. Cadmium mimics the in vivo effects of estrogen in the uterus and mammary gland. Nat. Med. 2003; 9(8): 1081-4.
36. Junaid M., Murthy R.C., Saxena D.K. Embryo- and fetotoxic-ity of chromium in pregestationally exposed mice. Bull. Environ. Contam. Toxicol. 1996; 57 (2): 327-34.
37. Bloom M.S., Parsons P.J., Steuerwald A.J., Schisterman E.F., BrowneR.W., KimK. et al . Toxic trace metals and human oocytes during in vitro fertilization (IVF). Reprod. Toxicol. 2010; 29 (3): 298-305.
38. Monsefi M., Alaee S., Moradshahi A., Rohani L. Cadmium-induced infertility in male mice. Environ. Toxicol. 2010; 25 (1): 94-102.
39. Myllynen P., PasanenM., Pelkonen O. Human placenta: a human organ for developmental toxicology research and biomonitoring Placenta. 2005; 26 (5): 361-71.
40. Nampoothiri L.P., Gupta S. Biochemical effects of gestational coexposure to lead and cadmium on reproductive performance, placenta, and ovary. J. Biochem. Mol. Toxicol. 2008; 22: 337-44.
41. Zha S.W., Yu J.Q., Liu J.Y., Pan L., Lin N., Zha J., Yang M.M. Contents of lead, cadmium, zinc and manganese in the follicular fluid and semen of non-professionally exposed infertile couples. Zhonghua Nan Ke Xue. 2008; 14 (6): 494-7.
Поступила 08.02.12
28
