CC BY
33
ВЕСТНИК ЮГОРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА
2011 г. Выпуск 4 (23). С. 113-117
УДК 543.51:54.062
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ОПИОИДНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
М. Н. Ремизова, А. В. Нехорошева, С. В. Нехорошев
Человечество в процессе своего развития создало особые условия существования, совокупность которых можно назвать антропоэкосистемой, включающей совокупность факторов, обладающей определенной структурой и свойствами [3]. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других отрицательно влияющие на развитие индивидуумов и общества, получили название «факторов риска». В связи со значительной ролью социальных факторов в формировании устойчивого развития человеческого общества крайне актуальным является изучение общих законов взаимодействия человека и среды обитания в формировании общественного здоровья, исследование влияния антропоэкосистемы на людей (на уровне индивидуума и популяции). Одной из главных социально-экономических проблем, с которыми человечество вошло в ХХ! век, является наркотизация населения и связанные с ней социальноэкономические проблемы [5]. Наркотизация населения затрагивает все секторы общества во всех странах, в частности представляет серьезную угрозу для здоровья и благополучия всего человечества, независимости государств, демократии, стабильности наций, структуры всех обществ, а также достоинства и надежд миллионов людей и их семей [4].
До середины 80-х годов проблеме наркозависимости населения в Российской Федерации не уделялось должного внимания. Уровень потребления наркотиков населением страны стал стремительно расти с 1986 года. До конца 1990-х годов количество лиц, потребляющих наркотические вещества, ежегодно возрастало на 26 %, в настоящее время этот тренд составляет 0,5 % [6, 7].
Видовой состав наркотикосодержащих веществ достаточно разнообразен, но на протяжении последних 10 лет героинсодержащие смеси (ГСС) занимают лидирующее положение в рейтинге «востребованности» наркотических средств. По сведениям Бюро судебномедицинской экспертизы Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) - Югры, данный вид психоактивных веществ является одним из четырех наркотических средств, непосредственно связанных со смертельными передозировками при отравлении [2, 4]. Исследование проблемы распространения наркотических средств на территории ХМАО - Югры особенно значимо по нескольким причинам. С одной стороны, уровень дохода населения превышает среднероссийский и циркулирует постоянные миграционные потоки населения, работающего вахтовым методом в суровых природно-климатических условиях, с другой стороны, объявление территории Югры федеральной пилотной площадкой по отработке стандартов и технологий социальной реабилитации наркозависимых.
Рис. 1. Структура антропоэкосистемы 113
В работе нами в качестве объекта исследования были обозначены потребители героинсодержащих смесей с выделением взаимодействия элементов в системе вещество - человек -антропоэкосистема региона согласно критериальной концепции опасностей и угроз жизни и здоровью населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (рис. 1).
В экологии человека одним из актуальных направлений является изучение рисков и вопросов, связанных с обеспечением состояния безопасности общности людей - населения страны или группы стран, всего человечества. Особое место занимает антропоэкологическая безопасность - сумма условий, при которых достигается ограничение вредного воздействия любого -природного, технологического, военного, биотехнического, санитарно-эпидемиологического, социального, экономического - фактора или процесса на жизнедеятельность и здоровье населения, либо его исключение. Проблема наркотизации населения порождает негативные социальноэкономические последствия, которые становятся угрозой антропоэкологической безопасности.
Для оценки устойчивого развития территорий с позиции распространения наркозависимости используют показатель критической массы наркозависимых, представляющий собой то минимальное число наркозависимых, превышение которого вызовет нарушение устойчивого социально-экономического развития территории и может привести к необратимым демографическим процессам, таким как лавинообразному распространению смертельно опасных заболеваний, сопутствующих потреблению наркотиков и сокращению численности населения трудоспособного возраста, занятого в экономике, ниже допустимого уровня.
Нами были проанализированы такие показатели, как:
- число зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков на 100 тыс. человек;
- динамика изменения численности наркозависимых на территории ХМАО - Югры за период 2004-2009 годов;
- динамика смертности в результате потребления наркотикосодержащих веществ на территории ХМАО - Югры за период 2004-2009 годов;
- динамика случаев коматозного состояния вследствие передозировки наркозависимых пяти возрастных групп в региональном масштабе.
Проведенный анализ статистических данных позволяет выявить определенную динамику летальных исходов от передозировки наркотических средств (рис. 2).
1600 1400
S 1200
СО
О
5 юоо
п 800
j 600 400 200 о
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
■ Чис л о о бр а щ era tfi ■ Из них в коме ■ С л етал ьным исх од ом
Рис. 2. Динамика передозировок в регионе (2003-2009)
Корреляция данных по изъятию из незаконного оборота наркотических средств и количества смертельных случаев по причине передозировки свидетельствует о том, что каждое значительное по массе и наркогенному потенциалу изъятие наркотикосодержащих веществ совпадает с резким скачком количества смертельных случаев наркоманов (рис. 3).
' изъятия, кг
Смертность от передозировки наркотиков
Рис. 3. Корреляция данных по изъятию из незаконного оборота наркотических средств и количества смертельных случаев ХМАО - Югре за период 2003-2009 гг.
Результаты анализа эколого-социальной ситуации по степени риска воздействия наркотикосодержащих веществ на жителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с использованием в качестве индикаторов динамики случаев острых отравлений наркотиками и объемов изъятых из оборота ГСС за пятилетний период времени выявил нарастание негативных тенденций в сфере их потребления в крупном субъекте Российской Федерации.
Видовой состав наркоткосодержащих веществ постоянно изменяется и усложняется. Нами проведено сопоставление результатов мониторингового исследования полученных экспериментальных данных о химическом составе ГСС со статистическими данными летальных исходов по причине передозировки наркотическими средствами, которое позволило выявить, что всплески количества смертельных передозировок совпадают с резкими изменениями в химическом составе ГСС, вызванными изъятием больших партий ГСС (в 2006, 2008 годах) ФСКН РФ по ХМАО - Югре и прекращением поступления в регион ГСС с однотипным химическим составом.
Как результат анализа была построена схема изменения компонентного состава ГСС на территории региона исследования, (рис. 4) с выведением идентификационных маркеров, необходимых для её составления. Для их выведения были проанализированы и представлены в работе характеристики, структурные формулы, ИК-спектры компонентов и наполнителей, входящих в состав ГСС.
Рис. 4. Компонентный состав ГСС региона
Первая смена химического состава ГСС была выявлена в 2006 году. В этот период вместо ГСС без фармакологическиактивных добавок получают распространение смеси с кофеином. Присутствие кофеина в смесях усиливает действие ГСС на организм [1], в связи с чем увеличивается вероятность передозировки. Это подтверждается тем, что в первом полугодии
2006 года была выявлен максимум концентрации диацетилморфина в смесях на нелегальном наркорынке региона, а также произошел один из всплесков передозировок.
Вторая смена химического состава ГСС была зафиксирована в первой половине 2008 года. В этот период в ГСС с кофеином резко снизилось содержание 6-моноацетилморфина как сопутствующей примеси. 6-монаацетилморфин является одним из метаболитов диацетил-морфина в организме человека, рассматривается как маркер употребления ГСС.
С начала 2008 года в ГСС, кроме кофеина, стали все чаще встречаться примеси - наркотического средства декстрометрофана и сильнодействующего вещества фенобарбитала (рис. 5). Действие таких сложных смесей на человека не изучено, но вероятно они имеют повышенную токсическую активность по сравнению с более простыми по химическому составу ГСС [1].
О
О
т
то
н
о
о
о
80
60
40
20
0
2-2005 1-2006 2-2006 1-2007 2-2007 1-2008 2-2008 1-2009 2-2009
Полугодия
□ ГСС с кофеином с ссодержанием 6-МАМ 5% и менее п ГСС с кофеином с содержанием 6-МАМ более 5%
□ ГСС без фармокологических препаратов____________
Рис. 5. Сравнительная картина компонентного состава ГСС во временной ретроспективе
Данные изменения в химическом составе ГСС приводили к резкому увеличению его наркотической активности, в результате чего наблюдался всплеск смертельных передозировок среди наркоманов, проживающих на территории округа, с последующей адаптацией выживших наркозависимых лиц к новому химическому составу ГСС и постепенной нормализацией ситуации с передозировками.
Таким образом, в антропоэкосистеме Ханты-Мансийского автономного округа по степени риска воздействия наркотикосодержащих веществ выявлена тенденция нарастания количества зарегистрированных потребителей наркотических веществ в период с 2004 по 2010 годов. Процесс реального повышения эффективности деятельности контролирующих органов вызывает смену источников производства ГСС, поступающих в регион. Процесс смены источников производства, провоцирующий изменение химического состава смесей, потенцирует рост наркогенного потенциала ГСС и неизбежно сопровождается ростом количества смертельных передозировок среди наркозависимых лиц.
Результаты сравнительно-идентификационного исследования ГСС и медико-социального обследования территории региона показывают, что резкие изменения в химическом составе ГСС приводят к резкому изменению его наркотической активности, в результате чего наблюдается всплеск смертельных передозировок среди потребителей наркотикосодержащих веществ, проживающих на территории округа, с последующей адаптацией выживших наркоза-висимых лиц к новому химическому составу ГСС и постепенной нормализацией ситуации с передозировками. Динамика количества смертельных случаев, связанных с передозировкой наркотикосодержащих веществ, носит периодический характер распространения с периодом, зависящим от изменения наркогенного потенциала ГСС.
ЛИТЕРАТУРА
1. Веселовская, Н. В. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм [Текст] / Н. В. Веселовская, А. В. Коваленко, К. В. Галузин. - Нарконет, 2008. - 272 с
2. Латов, Ю. В. Экономика вне закона. Очерки по теории и истории теневой экономики [Текст] / Ю. В. Латов. - М. : МОНФ, 2001. - 329 с.
3. Определение критического уровня наркозависимости и ущерба от распространения наркомании [Текст] / А. И. Татаркин, и др. - Екатеринбург : УрО РАН, 2004. - 46 с.
4. Прохоров, Б. Б. Здоровье населения России в ХХ веке [Текст] / Б. Б. Прохоров. - М. : Изд-во МНЭПУ, 2001. - 328 с.
5. Прохоров, Б. Б.Общественное здоровье в регионах России [Текст] / В. С. Тикунов // География и природные ресурсы. - 2005. - № 2.
6. Симонов, Е. А. Наркотические средства и психотропные вещества, контролируемые на территории Российской Федерации [Текст] / Е. А. Симонов, Л. Ф. Найденова, С. А. Вор-наков. - М. : ШегЬаЬ, 2003. - 412 с.
7. Смертность населения Российской федерации, 2002-2009 года: Сиаи. материалы. М., 2009.
