Эхокардиографические изменения у пожилых пациентов с ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

15

Эхокардиографические изменения у пожилых пациентов с ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией

Истекова А.А., Пархатова С.Я., Нуфтиева А.И., Нурмуханова С.Н., Фатхудинова О.А Кафедра ультразвуковой диагностики АГИУВ УДК 616.12 - 008.331.1 - 073.7-053.9

В настоящее время количество пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) на фоне ХОБЛ неуклонно растет. Это приводит к снижению качества жизни и высокой смертности среди данного контингента больных. Одна из основных причин связана со структурной перестройкой миокарда. Характер ремоделирования сердца у данного контингента больных рассматривается как самостоятельный фактор, играющий независимую роль в прогнозе больных (3). Приоритетным становится диагностика ранних признаков сердечной недостаточности у данной категории лиц, осложняющих течение АГ особенно на фоне (4,5).

Материалы и методы

В исследуемую группу вошло 29 пациентов пожилого возраста: 20 женщин и 9 мужчин с АГ (6 пациентов с АГ I степени, 8 пациентов II и 15 - III, соответственно). Среди них у 18 пациентов АГ сочеталось с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести (в 11 случаях - в фазе обострения, в 2-х - в фазе неполной ремиссии, в 5 - в фазе ремиссии).

Подгруппы были сопоставимы между собой по возрасту и длительности заболевания.

Показатели морфофункциональной структуры миокарда левого и правого желудочка определяли на УЗсканере по стандартным методикам в М- и В-режимах. Наряду с показателями систолической функции сердца изучали диа-столическую функцию левого желудочка по показателям трансмитрального потока, регистрируемым при помощи импульсно-волнового допплера. Рассчитывали следующие показатели: максимальную скорость раннего и позднего наполнения левого желудочка (пики Е и А соответственно), соотношение этих скоростей (Е/А).

Результаты и их обсуждение

Практически у всех пациентов сократительная способность миокарда левого желудочка оставалась в пределах нормы. Диастолическая дисфункция левого желудочка была отмечена у 5 больных с изолированным течением АГ и 4 пациентов с АГ в сочетании с ХОБЛ, при этом существенно преобладал ее нерестриктивный тип (4 пациента в группе АГ и 3 - в группе АГ в сочетании с ХОБЛ). Рестриктивный тип наблюдался по 1 пациенту в каждой группе. Диастолическая дисфункция левого желудочка была выявлена у лиц с АГ III степени.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что при АГ в сочетании с ХОБЛ на фоне сохраненной систолической функции левого желудочка имеется его диасто-лическая дисфункция.

Выводы

Распределение спектров трансмитрального кровотока у пациентов с АГ в сочетании ХОБЛ характеризуется пре-

Осы мацалада егде емделуштердщ зхокардиографиялыц зерттеулерi мен ХОБЛ артериалдыц гипертензия байланысы. Осы дэрежетц ауруларды ара-арасындагыларыныц сол жац царыншасында сацталган систола функциясыныц фонында оныц диастолалыц дисфункциясы байцалатыны айцындалган. Бул митралдыц цан агудыц спектрлертщ АГ пен емделуштертде ХОБЛтiркесiндегi Yлестiрiлу сол жац царыншасыныц бузылган босацсуымен спектрлi басымдылыцпен бейнеленетШ туралы цорытынды жасауга MYMKMiK бердi.

Данная статья посвящена эхокардиографическому исследованию пожилых пациентов с ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией. Выявлено, что среди больных данной категории на фоне сохраненной систологической функции левого желудочка наблюдается его дистологическая дисфункция. Это позволило сделать вывод о том, что распределение спектров трансмитрального кровотока у пациентов с АГ в сочетании ХОБЛ характеризуется преобладением спектра с нарушенным расслаблением левого желудкочка

This article reflects one of the urgent problems of gynecological services - ultrasound diagnosis of postoperative complications of uterine scar. Given the definition and criteria for ultrasonic solvency and insolvency postoperative scar on the uterus. The complications that develop in the early period after caesarean section, are the causes of failure of postoperative scar on the uterus. Therefore, a timely diagnosis as early and late postoperative complications

обладанием спектра с нарушенным расслаблением левого желудочка.

Литература:

1. Строгий В.В. Достижения и перспективы исследования фазовой структуры сердечного цикла с помощью допплерографии. Медицинские новости. 2001, №5, с .1-11

2. Барсуков А.В., Казанцев В.А. Таланцева М.С., Николаев А.В., Курганова Т.А. Артериальная гипертензия у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями. В фокусе проблемы сердце как орган-мишень. Российский Медицинский журнал, 2005, том 11, №3,с.15-22

3. Чжао Шуфэн. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Резванова Е.Н., Бакланова Н.А., Беленков Ю.Н. Состояние диастолической функции правого и левого желудочка у больных первичной легочной гипертонией. Терапевтический архив. 1995, №3 с. 56-59

4. Носов В.П., Боровков Н.Н. Сальцева М.Т. Аминева Н.В., Королева Л.Ю. Взаимосвязь вариабельности АД синусового ритма и структурно-функциональных характеристик миокарда ЛЖ у больных АГ пожилого и старческого возраста. Клиническая медицина, 2004г,№9,с.20-24.

5. Абрамович С. Г. Особенности регуляции АД у здоровых людей и больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте. Клиническая медицина, 2001.№3, с.30-33.

6. Гзоздик М. Хроническое легочное сердце взгляд кардиологов. Здоровье Украины, 2006, №24/1