CC BY
0
62
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
обработка проведена с помощью пакета программ «Statistica 10.0» («StatSoft Inc.»).
Результаты. Концентрация лептина в ГМ составила 0,11 (0,04-0,17) нг/мл, минимально — 0,02, максимально — 0,72 нг/мл. Содержание адипонектина колебалось в диапазоне от 2,31 нг/мл (мин) до 9,01 нг/мл (максимум), Me (2575%) — 4,99 (4,02-6,84) нг/мл. Концентрация ИЛ-6 была 6,51 (3,99-10,34) нг/мл. Уровни лептина в 1-й группе были значимо выше показателей во 2-й группе — 0,13 (0,09-0,36) нг/мл против 0,07 (0,04-0,14) нг/мл; р = 0,024. Значительно увеличенным был и уровень ИЛ-6 в ГМ матерей с прегравидарны-ми избыточной МТ и ожирением (р = 0,038). Нами не выявлено значимых различий содержания адипонектина, белков, жиров и углеводов. Новорождённые получали ГМ с сопоставимой энергетической ценностью субстрата — 71,4 (65,9-80,2) ккал/100 мл в 1-й группе против 72,5 (67,2-83,1) ккал/100 мл во 2-й группе; p = 0,544. Установлены значимые корреляции между уровнями лептина и ИЛ-6 в ГМ и прегравидарными МТ (r = 0,61,р < 0,05 и r = 0,35,р < 0,05), ИМТ (r = 0,59,р < 0,05), МТ женщины накануне родов (r = 0,79, р < 0,01) женщин накануне срочных родов. МТ детей на этапе сбора проб была ассоциирована с лептином ГМ (r = 0,33, р < 0,05), ИМТ — с белком ГМ (r = 0,45,р < 0,05).
Заключение. Материнское ожирение влияет на иммунные свойства ГМ. Уровни лептина и ИЛ-6 грудного молока матерей с прегравидарными избыточной МТ/ожирением были существенно выше показателей нормовесных женщин. Выявленные особенности содержания адипокинов и ИЛ-6 грудного молока, их связь с МТ матерей и антропометрическими параметрами новорождённых в неонатальном периоде могут определять вклад ГМ в формирование здоровья младенцев как в
краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
* * *
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВИДЕОКАПСУЛЬНОЙ ЭНТЕРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ ТОНКОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
Прохоренкова М.О.1, Потапов А.С.2, Лохматов М.М.2
1Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: болезнь Крона, видеокапсульная энтероскопия, тонкая кишка
Актуальность. Болезнь Крона (БК) является хроническим заболеванием, характеризующимся трансмуральным воспалением, поражающим любой отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Визуализация поражений тонкой кишки, включая их тяжесть и протяжённость, является важным звеном для разработки оптимальной стратегии ведения и лечения пациентов. Изменения в тонкой кишке при БК наблюдаются у 7090% пациентов, однако данные по распространённости поражений тонкой кишки у детей ограничены. Видеокапсульная энтероскопия (ВКЭ) является полезным методом в оценке протяжённости заболевания, послеоперационного рецидива БК, а также мониторинга эффективности терапии в динамике. Современные рекомендации предлагают использовать ВКЭ для определения локализации и активности заболевания у пациентов с подозрением, а также установленным диагнозом БК.
Цель: определить частоту поражений тонкой кишки у детей с БК по данным ВКЭ.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ данных обследования пациентов с БК, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении. ВКЭ проводилась с применением видеокапсульных систем «PillCam» («SB3», «Crohn's») («Given Imaging»), «MiroCam» («Intromedic»), «EndoCapsule» («Olympus»). Предварительно оценивали проходимость кишечника при помощи магнитно-резонансной эн-терографии или рентгенографии брюшной полости с пассажем бария.
Результаты. Всего проведено 274 ВКЭ у детей с патологией ЖКТ, из них 233 детям с БК. Поражение тонкой кишки наблюдалось в 64,4% случаев, при этом 84% изменений было в проксимальных отделах тонкой кишки, недоступных для визуализации при эзофагогастродуоденоскопии и илео-колоноскопии. В 1,4% случаев ВКЭ способствовала установлению диагноза БК, а у 7,5% пациентов первоначальный диагноз «Язвенный колит» был изменён на БК.
Заключение. ВКЭ имеет значительные преимущества в определении дефектов слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки, находящихся вне зоны визуализации рутинных эндоскопических исследований, что необходимо учитывать при отрицательных результатах илеоколоноскопии и подозрении на БК. ВКЭ является малоинвазивным, хорошо переносимым методом обследования, позволяющим оценить слизистую оболочку кишечника на всем протяжении, оптимизировать лечение и контролировать его эффективность.
* * *
ТОРАКОПЛАСТИКА ПО АБРАМСОНУ ИЛИ ОРТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ?
Пыхтеев Д.А., Кузьмичев В.А., Гацуцын В.В., Дурягин В.Д.
Московский областной научный исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Ключевые слова: килевидная деформация грудной клетки, торакопластика по Абрамсону
Актуальность. Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) — врождённый порок развития, который характеризуется выпячиванием грудины и рёбер, занимает 2-е место среди врождённых деформаций грудной клетки. С 2011 г в детском хирургическом отделении коррекция КДГК костального типа выполнялась малоинвазивным атравматичным методом по Абрамсону, который характеризуется малой травматичностью, быстрой активизацией больного и коротким реабилитационным периодом. Тем не менее до настоящего времени основным методом лечения является динамическая компрессионная система (ДКС), которая в большинстве случаев позволяет добиться удовлетворительных результатов коррекции КДГК. Основные показания к коррекции КДГК консервативным методом остаются такие же, как у торакопластики по Абрамсону, но основными причинами отказа от ДКС являются нежелание использовать ортез и относительная дороговизна.
Цель: улучшение результатов лечения КДГК у детей.
Материалы и методы. С 2011 по 2023 г. в отделении детской хирургии коррекция КДГК была выполнена 79 пациентам. Из них по Абрамсону — 24 (30,3%), их возраст на момент операции составил 15 ± 2 лет, при помощи ортеза — 55
