CC BY
12ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Эффективность велотренировок в реабилитации пациентов с послеоперационной когнитивной дисфункцией после коронарного шунтирования
Аргунова Ю.А.1, Трубникова О.А.1, Помешкина С.А.1, Каган Е.С.2, Барбараш О.Л.1 'ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; 2ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия
Цель. Оценить влияние различных видов реабилитации на нейропсихологические параметры и вероятность развития ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов с ишемиче-ской болезнью сердца (ИБС), подвергшихся коронарному шунтированию (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Обследованы 113 мужчин со стабильной ИБС, перенесших КШ в условиях ИК. В послеоперационном периоде пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от вида реабилитации: группа с велотренировками на II этапе стационарной реабилитации (1-я группа) - 38 человек (средний возраст - 5б,6±5,5 года), группа без велотренировок на II этапе реабилитации (2-я группа) - 22 человека (55,2±4,6 года) и группа амбулаторного наблюдения (3-я группа) - 53 человека (57,2±6,2 года). Велотрени-ровки на II этапе реабилитации в 1-й группе начинали с 14-х суток после операции, проводили 5 раз в неделю в течение 3 нед. Нейропсихологический статус оценивали с использованием программного комплекса Status-PF за 5-7 дней до КШ, на 7-10-е сутки и через 1 мес после КШ. Изучали показатели нейродинамики: скорость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональной подвижности нервных процессов (УФП) и работоспособность головного мозга (РГМ); внимания (корректурная проба Бурдона); кратковременной памяти.
Результаты. Пациенты изучаемых групп были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим характеристикам, интраоперационным показателям, показателям нейропсихологического статуса на 7-10-е сутки после КШ, а также частоте развития послеоперационных осложнений. Пациенты 1-й группы через 1 мес после КШ демонстрировали лучшую скорость реакции в тесте СЗМР (р=0,04) и УФП (р=0,04) по сравнению с 3-й группой, затрачивали меньшее время на выполнение задания в тесте УФП по сравнению с 3-й (р=0,001) и 2-й группами (р=0,04), пропускали меньшее число сигналов в тестах УФП (р=0,04) и РГМ (р=0,002) по сравнению с 3-й группой. Пациенты 1-й группы перерабатывали большее количество знаков (р=0,04) и совершали меньшее число ошибок (р=0,01) по сравнению с 3-й группой в тесте, оценивающем внимание. Через 1 мес после КШ в 1-й группе пациентов достоверно реже развивалась ранняя ПОКД (у 21,1% пациентов) по сравнению со 2-й группой (у 45,5% пациентов, р=0,028) и 3-й группой (у 52,8% пациентов, р=0,0017). Проведенный регрессионный анализ показал, что велотренировки на II этапе реабилитации являются протективным фактором в отношении развития ПОКД через 1 мес после КШ (В=-2,848, Sig=0,007).
Заключение. Использование 3-недельного курса велотренировок на II этапе стационарной реабилитации является эффективной мерой профилактики ранней ПОКД после КШ за счет восстановления показателей нейродинамики и внимания.
Динамика состояния функции почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
Арехина Е.Л.1, Давыдов В.В.2, Тарасова М.С.1
'КГБУЗ «Городская больница №8»; 2ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Изучить динамику состояния функции почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН).
Материал и методы. Мы обследовали 118 больных (мужчин - 64, женщин - 54), поступивших в терапевтическое отделение с ОДХСН (средний возраст 76,6±5,5 года). Динамика состояния функции почек контролировалась по показателю уровня сывороточного креатинина ^сг). За исходный уровень sCr принимался показатель пациента до настоящей госпитализации на фоне удовлетворительного состояния (отсутствие острых или обострения хронических заболеваний). Исследование sCr проводилось на следующих этапах: при поступлении (I этап), на 3-и сутки госпитализации (II этап), на 10-е сутки госпитализации (III этап), через 90 дней после госпитализации в амбулаторных условиях на фоне удовлетворительного состояния (IV этап). Повышение sCг>26 мкмоль/л от исходного уровня расценивалось как острое повреждение почек (ОПП). По наличию признаков ОПП на III этапе исследования пациенты были распределены на 1-ю группу (без ОПП) и 2-ю группу (с ОПП).
Результаты. 14 (11,8%) пациентов с ОДХСН поступили в стационар с повышенным от исходного уровня показателем sCr в среднем на 38,7±2,9 мкмоль/л (р<0,05). Это указывало на ухудшение функции почек на фоне ОДХСН. На II этапе у 9 (7,6%) из этих пациентов показатели sCr вернулись к исходному уровню и на последующих этапах исследования не ухудшались. Указанные изменения мы оценили как мягкое транзиторное
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 11
