CC BY
39
ISNN 1029-3338
Блокирование удовлетворения потребности в безопасности является одной из основных причин изменений психики, проецируемых в психической напряженности, неадекватном социальном поведении, что провоцирует манипулирование и зомбирова-ние ими.
Библиографический список
1. Алиев, А.К. Терроризм как угроза глобальной и национальной безопасности [Текст] // А.К. Алиев. Махачкала : ДНЦ РАН, 2010.
2. Баева, И.А. Общепсихологические категории в пространстве образовательной среды [Текст] : моногр. / И.А. Баева М. : МИШУ, 2008.
3. Берулава, Г.А. Роль стереотипов психической активности в развитии личности [Текст] / Г.А. Берулава. М. : Гуманитарная наука, 2010.
4. Петровский, В.А. Человек над ситуацией [Текст] / В.А. Петровский. М. : Смысл, 2010.
5. Эриксон, Э. Идентичность : юность и кризис [Текст] / Э. Эриксон. М. : Прогресс, 2011.
Напсо З.К.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
инновационных методик психокоррекции и схем аппаратной физиотерапии при реабилитации в здравницах больных с синдромом компьютерной усталости
И УТОМЛЯЕМОСТИ ОТ СОТОВОЙ СВЯЗИ
Актуальность темы исследования состоит в том, что (при наличии почти 50 млн. ежедневных пользователей компьютерной техникой и потребителей услуг сети Интернет) в России до настоящего времени не существует утвержденных на федеральном уровне унифицированных методик немедикаментозного лечения синдрома компьютерной усталости. В этой связи актуализируется проблема использования физиотерапевтических аппаратов нового поколения как инструментария немедикаментозной коррекции клинических проявлений синдрома утомляемости от сотовой связи и синдрома компьютерной усталости. В рамках настоящего исследования для достижения позитивной динамики клинико-функциональных проявлений названной патологии применялось комбинированное воздействие высокоинтенсивной лазеротерапии и физиотерапевтического аппарата нового поколения КАПфс-БОС, оснащенного компьютерными программами «Нейрокор», при которых удается достигнуть реципроктного торможения очагов застойного возбуждения, а также полностью или частично подавить реакцию немотивированной тревоги у пациента. Вышеназванный физиотерапевтический комплекс имеет регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения РФ № 29/03010402/39-32-02 от 14 июня 2002 г. и сертификат соответствия № РОСС RU. МЕ20.В02531 от 24 июня 2002 г. В процессе лечения больных синдромом компьютерной усталости применялись
52
Научно-практический журнал «Гуманизация образования» № 6/2012
следующие модификации биологической обратной связи (БОС-тренинг): 1. Выработка диафрагмально-релаксационного типа дыхания с максимальной величиной дыхательной аритмии сердца (ДАС-БОС). 2. Релаксация скелетной мускулатуры, сопровождающаяся психоэмоциональной релаксацией, с использованием БОС по электро-миграмме (ЭМГ-БОС).
Вместе с этим, необходимо подчеркнуть, что БОС-терапия не является единственной физиотерапевтической методикой, рекомендуемой для лечения синдрома компьютерной усталости с использованием физиотерапевтических комплексов нового поколения. В настоящий период в литературе активно обсуждается психорегуляторная направленность (особенно у лиц, страдающих синдромом утомляемости от состовой связи) процедур информационно-волновой терапии, осуществляемой на отечественном аппарате «МИНИТАГ». Аппарат «МИНИТАГ» излучает низкоинтенсивные электромагнитные волны миллиметрового, инфракрасного и видимого диапазонов в постоянном автоматическом режиме. Излучатель аппарата подводится к выбранной зоне воздействия (биологически активной точке). При этом сам излучатель устанавливается контактно, перпендикулярно участку кожи, на который производится воздействие. После исчисления времени процедуры аппарат не отключается, а излучатель переносится на следующую биологически активную точку (согласно лечебному рецепту). Парные (биологически активные) точки кожных покровов используются симметрично с обеих сторон позвоночника (одномоментно не более 4 точек на одну процедуру). Совокупность всех биологически активных точек составляет базу для выписки основного лечебного рецепта (по 5 минут на одну точку и не более 20 минут на одну процедуру). Кроме этого, Е.К. Орехова [2] рекомендует в качестве одного из основных ингредиентов предложенной ею модификации схемы восстановительного лечения на курорте Сочи контингента больных синдромом компьютерной усталости физиотерапевтические процедуры применения поляризованных электромагнитных волн частотой 400-2000 нм и плотностью рассеивания 40 мВт/кв. см от лампы «Цептер Бионик». При этом осуществляется физиотерапевтическое воздействие на зоны кожных покровов по белой линии живота, в состав которых входит несколько биологически активных точек (в течение 5 минут на парные зоны и 10 минут на непарные). Курс лечения включает 10 ежедневных процедур. Таким образом, наш анализ профильных источников показал приоритетность аппаратной физиотерапии (поляризованных электромагнитных волн; адекватных методов квантовой медицины; БОС-тренинга и т. д.) в индивидуальных схемах восстановительного лечения на курорте Сочи изучаемого контингента пациентов здравниц Черноморского побережья Кубани. На этом фоне возросло значение изученного нами терапевтического эффекта от использования физиотерапевтических аппаратов нового поколения (в т. ч. лазера «Мустанг-2008») при немедикаментозной коррекции проявлений синдрома компьютерной усталости (головокружений, тошноты, повышенного утомления зрительных анализаторов, а также лабораторно подтвержденное снижение показателей антиоксидантной защиты и иммунофона). При этом, для больных основной группы наблюдения использовались современные физиотерапевтические вегетокорригирующие методы, среди которых преобладали: 1) биоуправляемая аэроионотерапия, обеспечивающая иммуностимулирующий лечебный эффект с помощью многоканального аэроионизатора «Аэровион» (производительность аэроионов — не менее 1012 ионов/сек при одной единице поглощенной дозы 1011 элементарных зарядов и индикацией этих доз на 3-х одновременно используемых каналах с шагом в 100 усл. ед. до 1 тыс. усл. ед.);
53
ISNN 1029-3338
2) низкочастотная магнитотерапия симпатических узлов при помощи аппарата «Магнит-МедТеко» (двухканальный, с микропроцессорным управлением постоянными, синусоидальными или импульсными видами магнитных полей в форме пилообразного, прямоугольного или ступенчатого модулирующего сигнала и напряженностью поля у поверхностей индукторов при постоянном токе — 60 мТл±10 %, а при импульсном токе — 80 мТл±10 % и частотой модуляций несущих импульсов — 0,5-1,0-5-10 Гц). Ряд баз исследования вместо указанного аппарата пользовался в рамках вегетокорригирующих методов низкоинтенсивной ультравысокочастотной терапией симпатических узлов и рефлексогенных зон Захарьина-Геда аппаратом «Терматур 200» для непрерывной или импульсной УВЧ-терапии (при частоте излучения 27,12 МГц или частотой пульсаций в импульсном режиме от 70 до 350 Гц).
Инновационность исследования заключалась в том, что в его рамках впервые были созданы критерии научно-прикладной значимости обновленных схем аппартной физиотерапии, талассопроцедур и методик психокоррекции для реабилитации на черноморском побережье Кубани больных синдромом компьютерной усталости и пациентов с синдромом утомляемости от сотовой связи (табл. 1). Эти критерии изложены от общепринятых схем фармакотерапии) делают основной упор на немедикаментозные формы лечения вышеназванной патологии. ак, что не нарушают евростандартов
Таблица 1. Инновационные приемы оценки (критерии) уровня научно-прикладной значимости предложенной системы мероприятий курортной терапии в здравницах Черноморского побережья Кубани больных с синдромом компьютерной усталости и синдромом утомляемости от сотовой связи
Нозологические формы Выписаны со значительным улучшением объективного состояния здоровья Выписаны с улучшением объективного состояния здоровья
Критерии оценки клинических проявлений синдрома компьютерной усталости и синдрома утомляемости от сотовой связи Отсутствие жалоб на головные боли, снижение памяти, нарушение сна, утреннюю напряженность и генерализованную слабость. Исчезновение болезненности лимфоузлов, отсутствие ве -чернего беспричинного субфебрилитета на фоне миалгий. Нормализация показателей иммунного и биохимического статуса, а также показателей ПОЛ и ответных реакций в системе антиоксидантной защиты (АОЗ). Нормализация показателей вегетативного тонуса на фоне стабилизации артериального давления. Оптимизация значений ритмограмм (LF, HF и их соотношения) согласно Стандартам Европейской ассоциации кардиологов, выполняемых при ортостатической пробе и в покое. Нормализация характеристик психоэмоционального статуса по шкале САН, корректурной пробе по таблицам колец Ландольта и типам кривых работоспособности по М.П. Захарченко Стойкая тенденция к эйтонической направленности регуляции вегетативного тонуса, подтвержденная данными спектрального анализа ВРС при 10-минутных периодах записи ЭКГ лежа (в покое) после 15 минут адаптации. Отсутствие жалоб на спонтанную утомляемость при незначительной физической или эмоциональной нагрузке. Уменьшение случаев нарушения сна. Регенерация показателей концентрации внимания и уровня работоспособности. Исчезновение ранее существенно выраженных проявлений иммунной и нейрогуморальной дисфункции. Уменьшение болезненности лимфоузлов и клинических проявлений неэкссудативного фарингита, подтвержденных коррекцией уровня малонового диальдегида, диеновых конъюгатов и других показателей ПОЛ
54
Научно-практический журнал «Гуманизация образования» № 6/2012
лечения подобных больных, однако (в отличие Курс персоналистической психотерапии по Б.Г. Карвасарскому (индивидуальные беседы, разъяснения, внушения) включал для пациентов из двух основных (n = 558, р < 0,05) и контрольных (n = 200, р < 0,05) групп наблюдения 10-12 занятий продолжительностью от 30 минут до 1 часа. Персоналистическая психотерапия выполнялась психотерапевтами баз исследования по назначению автора работы как консультанта. Указанная персоналистическая психотерапия представляла собой систему мероприятий и состояла, помимо диагностического периода, из пяти этапов [1]:
— 1-й этап — структурный. Целью его являлось установление причин и условий нарушения процесса персонализации больного, конфликтных ситуаций и выявление их связи с имеющейся патологией.
— 2-й этап — психологическая подготовка, направленная на повышение уровня знаний в области общения, формирования личности и культуры межличностных отношений.
— 3-й этап — психогигиеническая подготовка. Его задача — повышение уровня осведомленности больного о своем заболевании и роли личности в генезе этих расстройств.
— 4-й этап — реконструктивный. Задачей его являлось формирование новых установок, типа реагирования, перспективы адекватного разрешения противоречий между больными и обществом путем перестройки активности, направленности личности пациента, его самосознания, уровня притязаний в соответствии с реальными обстоятельствами жизни. Таким образом, цель этого этапа — способствовать максимальной персонализации.
— 5-й этап — поддерживающая психотерапия, проводимая с целью подкрепления достигнутого уровня персонализации пациента.
Персоналистическая психотерапия проводилась в форме индивидуальных бесед с помощью разъяснения, убеждения, внушения.
В отличие от основной группы наблюдения пациенты контрольной группы получали процедуры курортной терапии по ординарным методикам, представляющим действующий Стандарт санаторно-курортной помощи названному профилю пациентов здравниц (общие ванны на основе морской воды t° = 36-38 °С, до 20 минут ч/день; циркулярный душ по традиционной схеме; пенно-кислородный витаминный коктейль; ЛФК по ординарным методикам и стандартные групповые сеансы психотерапии).
В основу критериев лечебно-профилактической эффективности санаторной реабилитации этих лиц был положен классический принцип, бытующий в отечественной терапии и курортологии для определения результатов восстановительного лечения при выписке больных из здравниц, т. е. завершивших полный курс лечения, со следующими параметрами объективного состояния и субъективного самочувствия: со значительным улучшением; с улучшением; без улучшения; с ухудшением (табл. 2).
Комментируя данные табл. 2, следует акцентировать внимание на том факте, что в основной группе наблюдения пациентов, страдающих компьютерной усталостью, а также хронической или невротической нозологической формой утомляемости от сотовой связи, были выписаны из здравниц Черноморского побережья Кубани со значительным улучшением объективных показателей состояния здоровья и субъективного самочувствия 17,3 % (против 4 % из контрольной группы пациентов с аналогичными заболеваниями). Одновременно, 34 % лиц из контрольной группы наблюдения (лечившиеся по стандартным методикам коррекции имеющегося у них синдрома
55
ISNN 1029-3338
Таблица 2. Системный анализ результатов использования предложенной схемы индивидуального восстановительного лечения в здравницах Черноморского побережья Кубани пациентов основной и контрольной групп наблюдения
Рандомизированные группы больных, p < 0,05 Кол-во Выписаны со значительным улучшением Выписаны с улучшением Выписаны без улучшения
1. Синдром утомляемости от сотовой связи 1.1. Основная группа наблюдения n = 380 14,5 % (n = 55) 77,6 % (n = 295) 7,9 % (n = 30)
в т. ч. по группам наблюдения
1.2. Контрольная группа наблюдения n = 280 n = 100 18,6 % (n = 52) 3 % (n = 3) 80,7 % (n = 226) 69 % (n = 69) 0,7 % (n = 2) 28 % (n = 28)
Консолидированная рубрика: 2. Синдром компьютерной усталости n = 378 13,7 % (n = 52) 76,5 % (n = 289) 9,8 % (n = 37)
в т. ч. по группам наблюдения
2.1. Основная группа наблюдения 2.2. Контрольная группа наблюдения n = 278 n = 100 17,3 % (n = 48) 4 % (n = 62) 81,6 % (n = 227) 62 % (n = 62) 1,1 % (n = 3) 34 % (n = 34)
утомляемости от сотовой связи) были выписаны из здравниц без улучшения показателей здоровья, тогда как в основной группе наблюдения этот показатель оказался почти в 30 раз меньше. Суммарно во всех основных группах наблюдения (где пациенты принимали восстановительное лечение по авторским методикам) без улучшения были выписаны лишь 5 чел., т. е. менее 1 % от общего числа наблюдений. К тому же в группе больных с синдромом компьютерной утомляемости процент больных, выписанных из здравниц — баз исследования — со значительным улучшением, достиг (в основной группе наблюдения) 18,6 %, тогда как в контрольной группе аналогичный показатель не превышал даже 3 %. Все остальные пациенты были выписаны из здравниц — баз исследования — с улучшением объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия.
Оптимизация показателей нейроваскулярной регуляции, а также ревалиарных (от лат. revaliare — отягощающий) психосоматических характеристик (головные боли, нарушения сна, тревожность, раздражительность, генерализованная утомляемость при незначительных психоэмоциональных нагрузках) у наблюдаемых пациентов здравниц состояла в прямой корреляционной зависимости от интенсивности использования аппаратных физиотерапевтических вегетокорригирующих методов, среди которых преобладала низкочастотная магнитотерапия симпатических узлов постоянными, синусои- дальными или импульсными видами магнитных полей напряженностью у поверхностей индукторов при постоянном токе — 60 мТл±10 %, а при импульсном токе — 80 мТл±10 % и частотой модуляций несущих импульсов — 0,5-1,0-5-10 Гц, либо низкоинтенсивной ультравысокочастотной терапией симпатических узлов
56
Научно-практический журнал «Гуманизация образования» № 6/2012
и рефлексогенных зон Захарьина-Геда аппаратурой для непрерывной или импульсной УВЧ-терапии (при частоте излучения 27,12 МГц или частотой пульсаций в импульсном режиме от 70 до 350 Гц).
Библиографический список
1. Карвасарский, Б.Д. Инновационные принципы групповой психотерапии [Текст] / Б.Д. Карвасар-ский. Спб. : ПИТЕР, 2004. 208 с.
2. Орехова, Е.К. Применение поляризованных электромагнитных волн физиотерапевтического комплекса нового поколения «Цептер Бионик» для лечения пациентов с синдромом компьютерной усталости [Текст] / Е.К. Орехова // Блокнот практ. физиотерапевта. 2007. № 11. С. 72-74.
Тлиш М.М.
ТАЛАССОТЕРАПИЯ
как инновационный ИНГРЕДИЕНТ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
больных зудящими дерматозами
Обзор открытых литературных отечественных и зарубежных источников, проведенный в рамках настоящего исследования, позволяет утверждать о приоритете российской школы врачей-курортологов [1] в вопросах классификации, этиологии и патогенеза метеопатических реакций, патофизиологических (в т. ч. бальнеореакций) и патоморфологических изменений, возникающих на курортах у тех больных, которые (не имея достаточного информационного уровня о потенциальных осложнениях хронических заболеваний) произвольно используют аэро-, гелио-, бальнеопроцедуры или морские купания.
В рамках настоящего исследования были отслежены не только различные типы подобных метеопатических реакций, но и научно обоснована, а также внедрена в практику здравниц — баз исследования — система профилактики указанных состояний у различных контингентов больных, страдающих (прежде всего) заболеваниями кожи. Как показали наши исследования на статистически достоверном уровне, у больных зудящими дерматозами (n = 278), а также у части лиц, самостоятельно прибывших в Сочи на активный отдых (n = 278), метеопатические (метеофизиологические) реакции проявлялись в виде определенных продромальных явлений вследствие следующих климатических и погодных факторов на курорте Сочи: среднемесячных и среднесуточных колебаний плотности кислорода в воздухе; резкой амплитуды температурных колебаний в течение конкретных суток; сочетанных термобарических погодных ситуаций, характеризующихся внезапными одномоментными колебаниями температуры окружающей среды вкупе с падением парциального давления кислорода в воздухе; сочетанных быстротекущих процессов изменения погодных условий на горных и прибрежных курортах, возникающих в связи с быстрым прохождением антициклонов, в результате которых наступали резкие изменения влажности воздуха одномоментно с повышением плотности кислорода; глубокие циклоны или фронтальные погодные окклюзии (резко теплые), сопровождающиеся снижением содержания кислорода в атмосфере и т. д.
57
