CC BY
26
нию, седацию, увеличение продолжительности сна, сексуальные дисфункции, эмоциональную индифферентность и ортостатизм). Совокупность терапевтической эффективности сочетанного применения Селанка и Феназепама и уменьшения побочного действия транквилизатора пептидом достоверно повышает качество жизни пациентов по шкале SF-36.
Выводы. Полученные данные позволяют расширить и оптимизировать терапевтические возможности расстройств тревожного спектра за счет использования Селанка в качестве анксиолитического средства как в качестве монотерапии, так и коррекции нежелательных эффектов бензодиазепиновых препаратов.
H.Л. Зуйкова1, В.Э. Медведев1, А.Ю. Тер-Исраелян12, В.И. Фролова1, И.К. Чобану1, С.В. Некрасова1,
А.М. Бурно1, К.В. Зверев3, А.В. Епифанов3
1 — Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН, Москва, Россия
2 — Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
3 — Городская клиническая больница им. М.Е.Жадкевича, Москва, Россия
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ И ПСИХОТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
N.L. Zuykova1, V.E. Medvedev1, A.U. Ter-Israelyan1, V.I. Frolova1,
I.K. Chobanu1, S.V. Nekrasova1, A.M. Burno 1, K.V. Zverev2, A.V. Epifanov2
1 — Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia
2 — Psychiatric Hospital № 13,
3 — City Clinical Hospital after M.E.Zhadkevich, Moscow, Russia
EFFICACY OF PSYCHOPHARMACOTHERAPY AND PSYCHOTHERAPY OF MENTAL DISORDERS IN PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISORDERS
Актуальность. В научной литературе приводятся данные о положительном влиянии на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) своевременно начатого лечения сопутствующих психопатологических расстройств. Помимо психофармакотерапии неотъемлемая часть современного лечения психических расстройств ССЗ — психотерапевтическое воздействие и сопровождение.
Цель — сравнительное изучение эффективности и переносимости психофармакотерапии и комбинированной (психотропные средства и психотерапия) терапии актуальных психопатологических расстройств у больных с ССЗ.
Материалы и методы. В исследование включены 242 пациент (79 (65,3%) женщин, 42 (34,7%) мужчин, в возрасте 18-65 лет, средний возраст —
53,4+2,9 лет) с ССЗ, страдающие коморбидными психопатологическими расстройствами легкой или средней степени тяжести, соответствующие критериям МКБ-10 для депрессивных, тревожных и сома-тоформных расстройств, расстройств приспособительных реакций.
В ходе монотерапии использовались современные психотропные препараты, характеризующиеся широким терапевтическим диапазоном и сравнительно хорошей переносимостью у пациентов с ССЗ (агомелатин, милнаципран, пароксетин, сертралин, венлафаксин, фабомотизол, ^^)-рац-гопантеновая кислота).
Основными методами психотерапевтического воздействия (47,9%), были поддерживающая, интерперсональная, когнитивно-поведенческая психотера-
пия (21,5%), трансактный анализ (11,6%), семейная и групповая (5,8%) психотерапия. В 9,9% наблюдений использовались гипноз, методы мышечной релаксации, кинезиотерапии.
Результаты. При дифференцированной оценке установлено, что эффективность комбинированной психофармакотерапии с психотерапевтическим воздействием на уровне тенденции, превосходит результативность только психофармакотерапии. Число респондеров на психофармакотерапии — 35,9-40,2%, на комбинированной терапии — 41,045,1%. Количество ремиттеров на психофармакотерапии — 23,1-28%, на комбинированной терапии — 25,6-30,5%.
Анализ катамнестических сведений 28,5% пациентов, получавших профилактическую психофармако-и комбинированную терапию, также демонстрирует, что у кардиологических пациентов регулярная психотерапия и прием адекватной (по эффективности и переносимости) психофармакотерапии в профилактических целях в течение 0,5-1,5 лет статистически достоверно приводит к уменьшению частоты
возникновения обострений ССЗ (приступов стенокардии, гипертонических кризов, пароксизмов аритмии, усиление хронической сердечной недостаточности). Такое лечение снижает обращаемость к кардиологам по поводу не обусловленной объективной (по данным лабораторных, физикальных и инструментальных обследований) тяжестью заболевания соматоформной симптоматики (сенсопатии, кардиалгии, цефалгии, панические атаки, «предобморочные» состояния, синдром гипервентиляции, астения и т.п.).
Заключение. У пациентов с CCЗ для лечения психопатологических расстройств на фоне базовой со-матотропной терапии необходимо присоединение психотропных средств, опосредованно стабилизирующих физиологические показатели, а также процесс купирующего и профилактического лечения ССЗ должен сопровождаться курсом психотерапии. Для претворения этого комплекса в жизнь требуется консультация и помощь психиатра и психотерапевта, однако, возможно и самостоятельное назначение психофармакотерапии кардиологом или терапевтом.
Р.А. Кардашян
Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФПК МР МИ РУДН, Москва, Россия
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ, СОМАТИЧЕСКИХ И ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА КОМПЬЮТЕРНОЙ ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ У УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
R.A.Kardashyan
Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia
DIFFERENTIATED PHARMACOTHERAPY OF VEGETATIVE, SOMATIC AND PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS IN COMPUTER GAME ADDICTION WITHDRAWAL AMONG STUDENTS OF EDUCATIONAL INSTITUTIONS
Актуальность. Абстинентный синдром (АС) при компьютерной игровой зависимости (КИЗ) сопровождается вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими расстройствами. Решение проблемы начинается с консультации род-
ственников и близких, совместно вырабатывается тактика терапии и поведения.
Цель. Внедрения дифференцированной фармакотерапии АС компьютерной игровой зависимости
