CC BY
14
пи при пстолопчному дослщженш бюптаи в шири рядчпчаетьея виражений у ргзному ступе-ш гшеркератоз, осередковий паракератоз. 1му-HoricTOxiMiHHe дослщження було проведене у 10 хворих на ncopia3 ochobhoï групи. До лпсу-вання у ешдсрмга на vioici уражежл та вшьшн рлд висипань шклри була визначена висока екс-прсс1я ÎHri6iTopiB цикл1 нзалсжних кшаз - бшю в pl6, pl9, р2\, р53 (27-44 %), - як у прогресую-чий, так i в стащонаршй стадп ncopia3y. Ll,i результата дозволяють вщнести m бшки {р\6,р\9, р2\. р53) до СБ1ДК1Б порушення регул я mï юп-тинного циклу б сп1дср\пс1 у хворих на ncopia3, що ми врахували при проведенш комплексно! Tepaniï пащентам ochobhoï групи.
Пащенти групи контролю отримували стан-дартну Tcpaniio. яка включала:
- в нутр i ш н ьом я зо в i щ'екцц 10-в1дсоткового розчину глюконату кальщю;
- антипстамшш препарата;
- в!тамши В.. Вг, - внутр|шньом'язово через день, N 20;
- зовшшньо - салщилову 2-вщсоткову мазь, на тиру.
Основна група пащенпв на rai стандартно! Tepaniï (див. вище) отримувала препарат глу-токсим у вигляд1 вну тршшь о м я ^о в их i неки! й 1- ВI дсотко во го розчину по 1 мл, N 10.
Глутоксим - це новий клас лшарських речовин - тюпетишв, синтетичний аналог гексапептиду окисленого глутатюну, який синтезуеться у печшщ та приймае участь у т i о л - д и с у л ь ф i д н о m у oovii Hi у кл ¡тинах, Глутоксим збшыпуе кшьшсть окисленного глутатюну у по загс л i т и н но му npocTopi, pi вснь якого зменшуеться при патолопчних процесах у клггинах. Окислений глутатюн несе у co6i дисульфщш молекули, яю необхщш для активацп позаюптинних бюрсгуляторж та ïx рецептор! в. яю беруть участь у систем! контролю прол1фераци, дифс рс н lu юван ня та апоптозу кл1тин. Таким чином глутоксим вщновлюе
нормальну функцюнальну актившсть кгптин. Саме тому вш привернув нашу увагу та був залучений для корекцн ппсрпрол|фсративних процсав у rmcipi хворих на ncopia3.
От нка темшв зворотного розвитку захворю-вання проводилася за такими показниками:
- шфшьтращя;
- еритема;
- набряклють:
- лущения;
-сверблячка
- екскор1ащя.
У пащенпв ochobhoï групи вже на 4-5-й день л1кування значно зменшилася сверблячка, у хворих вщзначалося зниження еритеми й i нфктьтрацп шири у вогнищах ураження, а на 22-й день комплексно! Tepaniï щфшьтращя та еритема повнютю регресували. ГПсля закш-чення Tepaniï у вогнищах залишалася вторинна шгмснтащя. 1ндекс плоил й тяжкоеп nepe6iry псор!атичного процесу (PASI) шел я лiкyвaння становив 5,4 одиницг Перебування в CTanioHapi складало:
- для контрольно! групи пашени в -28 ± 0,5 л1жко-дшв;
- для ochobhoï групи пашенив. у курс кування яких був включений глутоксим. 22 ± 0,5 л1жко-дшв.
У результат проведених ri стол о ri ч них iMyHoricTOxiMÏ4HHx дослщжень, у хворих ncopia3 теля проведеного комплексного л ¡кування глутоксимом в1д\пчалося зниження екс-npeciï в шипопод1бному й базальному inapi oi.i-kïbр16 та/? 19,p2l та/>53 (4-6 %), що евщчить про нормалгзашю прол1фсративно! актмвносп КЛ1ТИН сшдсрхпсу. При ПСТОЛОПчному дослхд-женн! cnocTcpi гався переважно слабко виражений роговий шар, хпецями з по\прним rinep-кератозом, позитивна диналпка в стан! шших uiapiB етдермюу та м i к р о ц и р ку л я то р н о го русла дерми; прискорення регресу псор1атичних висипань, а також скорочення трпвалост! перебування хворих у CTanioHapi.
Л1-
та на
Эффективность применения антифунгина при лечении пиодермий
Псюк С.К., Бондарь С.А., Ляшенко И.Н., Мазорчук С.Г., Шевчук А.Н.,
Бельц С.Е., Налижитый A.A.
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Проблема оптимизации методов лечения гнойничковых заболеваний кожи является одной из наиболее актуальных в современной дерматологии; она имеет ещё много неразрешённых аспектов. Это объясняется постоянной лабильностью и изменчивостью биологических свойств стафилококков и стрептококков (вирулентных, антигенных, иммуногенных), а также
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
сложной иммуноаллергическои перестройкой организма больного. В основном, это связано с широким применением иммунодепрессивной и цитостатической терапии, бессистемным лечением антибиотиками, наличием у таких пациентов тяжёлых сопутствующих заболеваний, снижающих общую иммунологическую реактивность организма, а также с развитием сен-
1-2 (11)'2008
сибилизации к стафилококкам и стрептококкам, присоединением аутоаллергических процессов. Изменение биологических свойств стафилококков и стрептококков, постоянное возрастание резистентности микробов к антибиотикам, наличие их ассоциаций с другой патогенной, особенно - с анаэробной флорой на фоне нарушенной реактивности организма больных обусловили в последние годы некоторые изменения клинической картины и характера течения пи-од ермий.
Нами было проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 78 больных пиодерми-ями (стафилодермия - 41, стрептодермия - 37) препаратом для наружного применения антифунгином. Препарат содержит 0,1 % антисептика декаметоксина, растворённого в 40-процен-тном этиловом спирте. Возраст обследованных пациентов был от 7 до 52 лет. Длительность заболевания составляла от 1 недели до 1 месяца. До назначения антифунгина диагноз во всех случаях был подтверждён микроскопически и бактериологически. Больным было проведено исследование их иммунного статуса до и после комплексного лечения.
До лечения у больных пиодермиями были обнаружены нарушения в клеточном и гумо-
ральном звеньях иммунитета. Антифунгин назначали местно методом смазывания поражённых участков кожи смоченной препаратом марлевой салфеткой в течение 2-3 мин., захватывая прилежащую здоровую кожу на расстоянии 2-3 см. Смазывание проводили 3 раза в день до исчезновения клинических симптомов болезни в течение 7-14 дней. При наличии пустулёзных элементов их предварительно вскрывали. Также в состав комплексной терапии входило назначение внутрь антибиотиков, гипосенсибилизиру-ющих иммуномодулирующих, антиоксидант-ных препаратов, адапто генов, биостимуляторов, витаминотерапия.
После проведённого лечения у больных отмечалось существенное улучшение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, повышение компенсаторно-адаптационных сил организма. В процессе комплексного лечения стафило- и стрептодермий с наружным применением антифунгина удалось достичь полного выздоровления в 100 % случаев.
Таким образом, проведённые нами исследования свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности антифунгина при лечении пиодермий. Его следует рекомендовать для широкого использования в практической дерматологии.
Современные тенденции заболеваемости чесоткой в крупном промышленном центре Украины
Ремез Л.В., Ковальская Е.А., Скорина В.А., Сулейманова А.Б.
17 городская клиническая больница г. Днепропетровска
Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость чесоткой остаётся одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Сравнительная оценка ее в различных регионах имеет определенные сложности вследствие наличия особенностей эпидемически значимых социальных и эпидемиологических факторов. Необходимо также отметить наличие существенных современных социальных изменений, динамика которых также влияет на динамику показателей общей заболеваемости и заболеваемости чесоткой в частности.
Так, в Днепропетровске за 6 месяцев 2008 г. было зарегистрировано 160 случаев заболевания чесоткой; интенсивный показатель на 100 тыс. населения при этом составил 33,5 против 157 случаев заболевания (с интенсивным показателем 32,8) за 2007 г. Таким образом, приходится констатировать, что среди населения города отмечается рост заболеваемости чесоткой на +2,1 по сравнению с этим же периодом в 2007 г. Это можно считать отражением общих тенденций заболеваемости, а также совершенствования выявления больных дерматологической службой города.
Показатели уровня заболеваемости в различных районах города существенно отличались (с высокой степенью достоверности), причем можно отметить наличие определенной взаимо-
связи между отдельными социо-экономически-ми характеристиками населения районов и динамикой заболеваемости.
Заболеваемость чесоткой составила:
- среди детей - 40 (25 %) случаев, причем чаще болели дети школьного возраста (7-14 лет);
- среди взрослых - 120 (75 %) случаев чесотки.
Активность выявления составила 29,4 % против 21,8 % за этот же период в 2007 г., что отразило результат мероприятий по совершенствованию работы дерматовенерологической службы города. Источники заражения были установлены в 32,5 % (против 22,9 % в 2007 г.). Госпитализация больных чесоткой составила 48,9 % от общего числа больных (против 28,5 % в 2007 г.).
В процессе проведения комплекса противоэпидемических мероприятий было осмотрено 846 контактных лиц. Среди них было выявлено 37 больных, что составило 4,4 % (в 2007 г. -2,2 %). Подлежало профлечению 144 человека, и все эти 144 пациента были своевременно пролечены.
Профосмотрами по чесотке охвачено 20479 человек; при этом среди них было выявлено 15 больных чесоткой (0,07 %). Дезобработ-ка очагов составила 70,3 %, что было меньше
1-2 (11)'2008
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
