CC BY
0
https://elibrary.ru/ipbzew
Russian pediatric journal (Russian journal). 2024; 27(Supplement 2) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S2
65
V ALL-RUSSIAN PEDIATRIC FORUM OF STUDENTS AND YOUNG SCIENTISTS «VIRTUOSO OF PEDIATRICS»
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ
Тазова Е.В., Магдалянова Я.Г.
Научный руководитель: доцент О.С. Поздеева
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия
Ключевые слова: дети; хронический вирусный гепатит ^ противовирусные препараты прямого действия
Актуальность. Медленное прогрессирование и малосим-птомное течение НС^инфекции в детском возрасте способно привести к тяжёлым последствиям. Интеграция противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) в работу детских инфекционистов радикально изменила исходы лечения.
Цель: определить эффективность терапии ПППД хронического вирусного гепатита С (ХВГС) у детей.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинских документов 65 детей, находящихся на диспансерном учёте с ХВГС. При этом 14 детей было в возрасте 3-6 лет, 51 больной — 7-14 лет. Диагноз ХВГС был подтверждён у всех детей методом ПЦР с обнаружением РНК вируса и его генотипа. Для лечения ХВГС были использованы противовирусные препараты прямого действия, содержащие гле-капрепир/пибрентасвир, софосбувир/велпатасвир. Обеспечение больных детей ПППД осуществляется за счёт средств фонда «Круг добра».
Результаты. Клинические проявления ХВГС у детей разнообразны, чаще всего отмечались проявления диспепсического синдрома (14 пациентов), астеновегетативного синдрома (4), геморрагического синдрома (3). Активность аланин-и аминотрансферазы у 59 детей сохранялась минимальной, у 3 детей — была низкой (2-5 норм) и лишь у 1 больного достигла умеренных значений (5-10 норм). Терапия ПППД была назначена 57 пациентам в зависимости от их возраста и массы тела. 44 больным была рекомендована схема лечения комбинацией глекапревир/пибрентасвир, 13 детям — комбинацией велпатасвир/софосбувир. За больными проводилось динамическое наблюдение в течение 12 нед после курса противовирусной терапии. У 34 больных был достигнут вирусологический ответ в среднем уже на 4-й неделе приёма ПППД — РНК вируса не обнаруживалась в крови пациента. Биохимическая активность ферментов у всех больных уменьшилась до нормальных значений. Однако у 1 пациента через 12 нед после проведённого лечения комбинацией препаратов велпа-тасвир/софосбувир произошёл рецидив — вновь была обнаружена РНК HCV в крови методом ПЦР, при этом биохимическая активность сохранялась минимальной.
Заключение. Внедрение ПППД привело к значительной элиминации вируса гепатита С. При терапии комбинацией глекапревир/пибрентасвир элиминация вируса составила 100%, софосбувир/велпатасвир — 93%. Наши данные позволяют полагать, что в будущем, благодаря ПППД, можно будет достигнуть полной ликвидации ХВГС у детей.
КРИПТОГЕННАЯ ОРГАНИЗУЮЩАЯСЯ ПНЕВМОНИЯ,АССОЦИИРОВАННАЯ С МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Тарасова В.А.
Научный руководитель: доцент С.И. Петрова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Ключевые слова: клинический случай; криптогенная организующаяся пневмония; дети; Mycoplasma pneumoniae; диагностика; лечение
Актуальность. Криптогенная организующаяся пневмония (КОП)/облитерирующий бронхиолит организующая пневмония — редкая форма идиопатического интерстициального заболевания лёгких. Эпидемиологические данные КОП отсутствуют. Примерно у 3% пациентов с интерстициальным заболеванием лёгких диагностирована КОП.
Описание клинического случая. Больной М., 8 лет. Ранний анамнез без особенностей. Отягощённая атопическая наследственность. В возрасте 7 лет перенёс острое респираторное заболевание неуточненной этиологии. Через 4 мес появились утомляемость, потеря веса, сухой кашель. Респираторные изменения в виде ослабленного дыхания и рассеянных крепити-рующих хрипов c обеих сторон, симптомы дыхательной недостаточности, уменьшение сатурации до 91%. Диагностирована активная инфекция Mycoplasma pneumoniae. Выявлены значительные функциональные нарушения дыхания по рестриктив-ному типу. При КТ органов грудной клетки диффузно в обоих лёгких сохраняется мозаичная пневматизация лёгочной ткани за счёт участков уплотнения по типу «матового стекла» и участков повышенной воздушности лёгочной ткани вследствие бронхиолита. В ходе госпитализации исключались специфическая инфекция, аллергический бронхолёгочный аспер-гиллёз, муковисцидоз, первичный иммунодефицит, врождённый дефицит сурфакганта (выполнено секвенирование генов SFTPC и ABC 3 — мутация не выявлена), системные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, атопическая бронхиальная астма. Проведена трансторакальная биопсия лёгкого. Морфологическая картина соответствовала очаговой криптогенной организующейся пневмонии с облитери-рующим бронхиолитом, индуцированным персистирующей инфекцией. Больной получал антибактериальную терапию (кларитромицин), глюкокортикостероиды, бронхоспазмоли-тическую терапию с положительным эффектом.
Заключение. Описан редкий вариант криптогенной организующейся пневмонии у ребёнка 8 лет, ассоциированный с Mycoplasma pneumoniae. Диагноз подтверждён морфологическим исследованием ткани лёгкого, полученной при трансторакальной биопсии.
* * *
* * *
