CC BY
0
При л о ж ен и е 1
протромботической готовности в тромбоз. С другой стороны, более низкие значения изучаемых показателейу больных ОИЖ не явились препятствием для реализации тромбоза в коронарных артериях.
Заключение. Полученные результаты пилотного исследования позволяют сделать заключение о том, что повышение адгезивного
потенциала vWF и высокая экспрессия Р-селектина в условиях системной воспалительной реакции не является достаточным пусковым механизмом для развития тромбоза и требуются дополнительные факторы для реализации повышенного потенциала свертывающей системы крови в клинически значимый тромбоз.
Токарева Н. С., Кожемяко О. В., Хомичук Т. В.
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА ДОНОРОВ 18-22 ЛЕТ КАК КРИТЕРИИ ЗДОРОВЬЯ ДОНОРСКОГО ПОТЕНЦИАЛА НАСЕЛЕНИЯ
ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
КГБУЗ «КСПК»
Введение. Очевидно, что качество заготавливаемых компонентов крови зависит от состояния здоровья донора. Максимальнымуровнем здоровья обладают молодые люди, которые и составляют основную массу донорского контингента Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая станция переливания крови» (КГБУЗ «КСПК») (лица от 18 до 35 лет — 66,7% от всех доноров). Из них наиболее активно подлежат рекрутингу лица до 22 лет (студенческий контингент), на которых приходится 26% доноров. Их здоровье, как показатель донорского потенциала населения, и представляет максимальный интерес. Одним из маркеров состояния здоровья человека является показатель индекса массы тела (ИМТ). Поэтому он выбран нами для скринингового исследования указанного контингента.
Цель работы. Проанализировать ИМТ лиц, изъявивших желание стать донором, в возрасте от 18 до 22 лет.
Материалы и методы. Объект исследования — показатель ИМТ у потенциальных доноров 18—22 лет, методы — клинические и статистические.
Результаты и обсуждение. В 2022 году в КГБУЗ «КСПК» проведено медицинское освидетельствование 3624 потенциальных доноров 18—22 лет, что составляет 26% от общего числа лиц, обратившихся В КГБУЗ «КСПК». Из НИХ 1789 человек (49,4%) - мужчины и 1835 человек (50,6%) — женщины. По результатам освидетельствования 638 человек (17,6%) не были допущены к донации из-за наличия медицинских противопоказаний (согласно Приказу Минздрава России от 28.10.2020 № 1166н), из них 20% — по причине отклонения
от нормы массо-ростовых показателей. При анализе ИМТ всех потенциальных доноров 18—22 лет (допущенных и отстраненных от донации) установлено, что 94,3% из них имеют показатель ИМТ, соответствующий значениям, допустимым для донации. В то же время только ИМТ в интервале от 20,1 до 25 является абсолютной нормой, а таких выявлено лишь 52,7%. Среди потенциальных доноров 13,8% имели ИМТ, допустимый для донора, но соответствующий дефициту массы тела 1 степени (ИМТ 18,5—20). 3,6% от всех потенциальных доноров имели ИМТ <18,5, при том, что масса тела их составляла от 50 до 66 кг (62% — мужчины), но этоуже является поводом для отстранения от донорства. Кроме того, из них 51 человек имел дефицит массы тела 2 степени (ИМТ <18). И 1,6% обследованных лиц имели массу тела менее 50 кг (95% — женщины). 9,9% потенциальных доноров имеют лишний вес (ИМТ 25,1 — 27), 9,4% доноров страдают ожирением 1 степени (ИМТ 27,1—30) и 8,5% — ожирением 2 степени (ИМТ 30,1—39,9). И 0,5% от общего числа обследованных имеют ИМТ >40, что соответствует ожирению 3 степени. Из них 71,4% — женщины.
Заключение. Можно сделать вывод, что только 52,7% людей в возрасте от 18 до 22 лет, считающих себя здоровыми, имеют абсолютно нормальный ИМТ; 19% молодых людей страдают дефицитом массы тела, а 28,3% — ее избытком (вплоть до морбидного ожирения у 0,5% потенциальных доноров). Обращает на себя внимание тот факт, что наиболее грубые отклонения наблюдаются в основном у женщин, а это — будущие матери, потенциал здоровья нации, здоровье которой находится подугрозой.
Толстых Т. Н., Мисюрина Е. Н., Мингалимов М. А., Барях Е. А., Желнова Е. И., Иванова Д. Д., Кочнева О. Л., Чуднова Т. С.,
Поляков Ю. Ю., Макешова А. Б., Лысенко М. А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОМЛ ПО ДАННЫМ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РЕГИСТРА В ПЕРИОД
С 2019 ПО 2022 г.
ГКБ № 52
Введение. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) охватывает гетерогенную группу заболеваний, обусловленных любым количеством или комбинацией повторяющихся мутаций, хромосомных аберраций и/или измененных сигнальных путей
Цель работы. Оценка эффективности лечения острых миелоид-ных лейкозов (ОМЛ) у взрослых в Москве в условиях городского здравоохранения по данным московского онкологического регистра Материалы и методы. Ретроспективно собраны данные из московского онкологического регистра о постоянных жителях Москвы, которым с января 2019 г. по ноябрь 2022 г. впервыеустановлен диагноз ОМЛ. В анализ включены все морфологические варианты ОМЛ, за исключением острого промиелоцитарного лейкоза, а также со вторичными ОМЛ или ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией. Диагноз верифицирован в соответствии с критериями пересмотренной классификации ВОЗ миелоидных новообразований и острых лейкозов (2016) и ЕАВ-классификации, а стратификация по группам риска осуществлялась согласно молекулярно-генетической классификации ЕЬК-2017. Эффективность противоопухолевой терапии оценивали по частоте полных ремиссий (ПР), рецидивов, случаев смерти и показателям 4,5-летней общей (ОВ) и безрецидивной (БРВ) выжива-емостей. Анализ данных выполнен по состоянию на 20.10.2023 г.
Результаты и обсуждение. По данным московского онкологического регистра с 01.01.2019 по 01.11.2022 г. диагноз ОМЛ (исключение острый промиелоцитарный лейкоз) поставлен у 452 пациентов с медианой возраста на момент диагностики 57,5 года (разброс 19—94 года); женщин — 253, мужчин — 199. Соматический статус по шкале ЕСОО
как 0—2 балла оценен у 308 (68%) пациентов, в то время как ECOG >3 баллам — у 144 (32%). Стратификация по группам риска ELN-2017 выполнена у 251/452 (55,5%) пациентов, у 201 (44,5%) диагноз поставлен в соответствии FAB классификации. К группе благоприятного прогноза отнесены 31 (12,4%) случая, 115 (45,8%) — промежуточного и 105 (41,8%) — неблагоприятного. Минимальная резидуальная болезнь оцененау 144 пациентов, при этому 71 только после 1 курса ПХТ, у остальных на разных этапах лечения. Интенсивную химиотерапию (ИХТ) получили 176 (39%) пациентов, 250 (55%) — низкоинтенсивную химиотерапию (НХТ) и 26 (6%) — лучшую сопроводительную терапию (ЛСТ). В первой ремиссии трансплантация аллогенных ге-мопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) выполнена 55 (12%) пациентам. Ранняя летальность (первые 60 дней) во всей группе составила 18%, рефрактерными к проводимой терапии оказались 19%. ПР достигли 285 (63%) больных: интенсивная химиотерапия — 142 (81%), при этом у 109 (62%) пациентов уже после 1-го курса индукционной терапии, низкоинтенсивная химиотерапия — 143 (56%). Рецидивы заболевания возникли у 146 (51%) из 285 пациентов, достигших ПР. Анализ данных продемонстрировал, что наиболее высокая частота летального исхода обусловленного COVID-19 оказалась в группе, получившей ЛСТ. При медиане наблюдения 30,1 мес. 4,5-летняя ОВ по всем больным составила 25%, 4,5-летняя БРВ — 40%.
Заключение. Основной проблемой лечения пациентов с ОМЛ у взрослых остается высокая индукционная летальность и ограниченные возможности для проведения алло-ТГСК в условиях городского здравоохранения.
