CC BY
110
УДК 616.33-085-006.6
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА
А.П. Власов, В.М. Курусин, Э.И. Полозова, Н.Ю. Лещанкина, К.В. Землякова
ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск
В статье представлены данные клинического исследования больных с предраковыми заболеваниями желудка. Проведена оценка эффективности комбинированного терапевтического лечения данных больных. Разработана схема комбинированной терапии на основе Chelidomum majus (чистотел большой) и Callisia fragrans (золотой ус), задачами которой явились ликвидация раздражающих факторов и восстановление структуры слизистой оболочки желудка. Получен положительный местный эффект от применения такого рода лечения у всех больных, проявляющийся в трансформации патологически измененных тканей в неизмененные с сохранением эффекта до 10 лет. Доказано отсутствие отрицательного воздействия терапии на организменном уровне, в частности не выявлено увеличения уровня токсических продуктов в плазме крови в процессе лечения и в отдаленном после терапии периоде (до 1 года). Показана возможность широкого применения разработанного лечения у больных предраковыми заболеваниями желудка, а также с целью профилактики возникновения данных заболеваний.
Ключевые слова: предраковые заболевания, желудок, комбинированное лечение, чистотел большой, золотой ус, эндогенная интоксикация.
Введение. В настоящее время рак желудка является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, он занимает четвертое место в мире в структуре заболеваемости и второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний. В России по показателям заболеваемости рак желудка устойчиво держит 3-е ранговое место (8,0 %) после рака кожи, трахеи, бронхов, легкого и молочной железы, а по показателям смертности - второе (12,2 %) после рака трахеи, бронхов, легкого [6, 13].
Несмотря на рост диагностических возможностей: оснащение медицинских учреждений диагностическим оборудованием, развитие и внедрение в повседневную практику новых диагностических методик, - доля активно выявленных больных, а также больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, остается достаточно низкой [2].
Известно, что развитию рака желудка способствуют предраковые заболевания [1]. К данным заболеваниям относятся диспла-зии, метаплазии, большая группа гиперпла-зиогенных и аденоматозных полипов. Веро-
ятность возникновения рака из предраковых поражений желудка очень высока. Считается, что хронический атрофический гастрит является обязательным звеном в каскаде Correa и обнаруживается у 90 % больных раком желудка [13]. В развитии рака желудка определенное место отводится и Helicobacter pylori [1, 7, 8].
В последнее время наибольшее значение в развитии предопухолевых изменений придают клеточной дисплазии, под которой понимают нарастание атипизма в связи с нарушением координации между пролиферацией клеток и дифференцировкой. Выделяют несколько степеней дисплазии клеток, при этом крайнюю степень трудно отграничить от опухолей. На основании экспериментальных данных предполагается следующая схема развития опухолей: 1) нарушение регенераторного процесса; 2) предопухолевые изменения, характеризующие гиперплазию и дисплазию; 3) возникающая стадийно малигнизация пролифери-рующих клеток; 4) формирование опухолевого зачатка; 5) прогрессия опухолей [4, 12, 14].
В выборе лечения и тактике наблюдения за больными с опухолевыми и предопухоле-
выми заболеваниями желудка единого мнения нет. Нередко процессу озлокачествления подвержены полипы. С внедрением в практику эндоскопов появилась возможность удалять некоторые полипы с сохранением полостных органов. При дисплазиях без возвышения над тканью органа, такого как желудок, применяются малые эндоскопические операции с выжиганием слизистой и подслизисто-го слоя [15], что чревато осложнениями, в т.ч. перфорацией. Кроме того, подобные операции применяются только в крупных клиниках с дорогостоящим оборудованием. После проведения полипэктомии возможно формирование повторных предраковых заболеваний [13, 20].
В отечественной медицине при лечении предраковых заболеваний желудка широко используется электроэксцизия диатермической петлей. Для удаления полушаровидных полиповидных образований, как правило, используют фотокоагуляцию с помощью лазера, но у этого способа множество недостатков. В ряде клиник для полипэктомии успешно применяется радиоволновой метод. Осложнения, возникающие при радиоволновом воздействии через эндоскоп, не отличаются от тех, что развиваются после применения электрохирургического метода. При диагностике дисплазии II, III степеней и ранних форм рака (I а, II b-c, II b типов) при малых площадях (до 4,0 см) возможно проведение трансгастральной резекции желудка [10, 21].
Альтернативой хирургическому лечению выступает консервативное лечение предраковых заболеваний желудка, которое имеет очень много спорных моментов. Ведутся дискуссии об эффективности при лечении данной патологии эрадикационной терапии и ингибиторов циклооксигеназы-2. На сегодняшний день данные о влиянии эрадикации Helicobacter pylori на прогрессирование дисплазии немногочисленны и противоречивы: большинство фактов свидетельствует о том, что эрадикация не оказывает никакого значимого эффекта на диспластические изменения. Противоречивые данные получены и по группе ингибиторов циклооксигеназы-2 в отношении прогрессирования предраковой патологии желудка [17-19].
Исследования, проведенные в группах высокого риска развития рака желудка и посвященные химиопрофилактике предраковой патологии желудка, с изучением эффектов антиоксидантных витаминов дали также противоречивые результаты [16, 18, 19].
К большому сожалению, консервативное лечение с применением фитотерапии не нашло широкого применения в лечении предраковых заболеваний [3]. Таким образом, вопрос разработки эффективного терапевтического лечения, направленного на регрессию предраковых заболеваний и не оказывающего токсического воздействия на организм человека, остается нерешенным.
Цель исследования. Определить эффективность комбинированного терапевтического лечения больных предраковыми заболеваниями желудка, включающего Chelidonium та]ш (чистотел большой) и Callisia fragrans (золотой ус).
Материалы и методы. В основу работы положены клинико-лабораторные и морфологические исследования. В период с 2004 по 2014 г. на базе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Мордовия» было обследовано более 12 600 пациентов. У 98 больных выявлены предраковые заболевания желудка, из них 60 чел. категорически отказались от оперативных вмешательств.
Больные с предопухолевыми заболеваниями желудка были разделены на две группы. Первую группу (группу сравнения) составили 18 больных, которым после обнаружения изменений в слизистой оболочке желудка проводилась симптоматическая терапия (они в течение 30 дней отказывались от предлагаемой схемы лечения, а после их согласия включались во вторую группу). Во вторую группу (основную) вошли 60 пациентов, которым назначалось комбинированное терапевтическое лечение. Средний возраст больных первой группы составлял 57,7±5,8 года, второй - 54,3±4,2 года. В I группе больных полипы желудка диагностированы у 8 мужчин (из них аденоматозные - у 2, гиперплазиоген-ные - у 6 больных) и 4 женщин (из них адено-матозные - у 1, гиперплазиогенные - у 3), дис-плазии III степени - у 4 больных (1 мужчина, 3 женщины), доброкачественные подслизи-
стые опухоли - у 2 пациентов (1 мужчина, 1 женщина). Во II группе полипы желудка диагностированы у 25 мужчин (аденоматоз-ные - у 8, гиперплазиогенные - у 17) и 27 женщин (аденоматозные - у 15, гиперпла-зиогенные - у 12), дисплазии III степени -у 6 больных (3 мужчины, 3 женщины), доброкачественные подслизистые опухоли -у 2 пациентов (1 мужчина, 1 женщина).
При подтверждении предракового заболевания желудка (метаплазии, дисплазии) больным второй группы предлагалось комбинированное лечение в несколько этапов. Первый этап терапии был направлен на ликвидацию раздражающего фактора, эрадика-цию Helicobacter pylori и состоял из двух атибактериальных препаратов: кларитроми-цина 500 мг 2 раза в день и метронидазола 250 мг 3 раза в день с добавлением препарата висмута - викаира по 1 табл. 3 раза в день. Длительность лечения с целью эрадикации Helicobacter pylori составляла 7-8 дней. Микроорганизмы в ряде случаев по-прежнему оставались на слизистой оболочке, но их количество значительно уменьшалось. Это отмечалось визуально по интенсивности окраски геликотест-полосок, а также при микроскопическом исследовании. При дуоденогаст-ральном рефлюксе назначали антирефлюкс-ные препараты, в частности церукал, моти-лиум в таблетированном или инъекционном виде. Одновременно с антибактериальными препаратами назначался Chelidonium majus (чистотел большой, зарегистрирован и разрешен к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2001 г., № 001015/01)) по 2 столовые ложки 3 раза в день за 40 мин до еды в положении лежа 15 мин в течение 7 дней. На втором этапе больные принимали Callisia fragrans (золотой ус, ГОСТ Р 52343-2005, сертификат POOCRU ПК 08В02368 «Надежда фарм») по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 мин до еды 18-20 дней. III этап: чистотел большой по 2 столовые ложки 3 раза в день за 40 мин до еды 3 нед. IV этап: золотой ус по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 мин до еды 3 нед. Настой чистотела большого и настойка золотого уса приготавливались по рецепту, их дозировка была щадящей для организма чело-
века (патент на изобретение № 2467758 от 27.11.2012) [11].
Научные исследования проводились при информированном согласии больных в соответствии с требованиями ВОЗ (правила Good Clinical Practice, Женева, 1993), предъявляемыми к медицинским исследованиям с участием человека.
В исследовании использовались эзофаго-гастрофиброскопы японских фирм Olympus-Gif-E и Pentax-PG-29P. После взятия прицельной биопсии с полипа или другой подозрительной части желудка материал помещался в контейнер объемом 10 мл с 8 % раствором нейтрального формалина и транспортировался в лабораторию патологоанатомиче-ских отделений Республиканского онкологического диспансера г. Саранска. В момент исследования брались ткани слизистой оболочки средней трети и антрального отдела желудка на микрофлору (Helicobacter pylori (Нр) и дрожжеподобный мицелий).
Пациентам проводились общий анализ крови и исследования ряда ее биохимических показателей. Определяли выраженность эндогенной интоксикации. Содержание молекул средней массы (МСМ) в сыворотке крови измеряли на спектрофотометре СФ-46 при длине волны 250 и 280 нм [9]. Для характеристики физико-химических свойств альбумина определяли эффективную и общую концентрацию альбумина (ЭКА и ОКА) в сыворотке крови флуоресцентным методом на специализированном анализаторе АКЛ-01 «Зонд». Рассчитывали резерв связывания альбумина (РСА) по формуле РСА=ЭКА/ОКА; индекс токсичности плазмы (ИТ), отражающий степень заполнения тканевых центров различными токсическими веществами, по формуле ИТ=ОКА/ЭКА-1 [5]. Показатели эндогенной интоксикации оценивались до лечения и на 5, 10, 15, 30-е сут лечения.
Полученные цифровые данные обработаны методом вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента и %2.
Результаты и обсуждение. При эндоскопических исследованиях было установлено, что наиболее часто предраковые заболевания локализуются в антральном отделе желудка, реже - в верхней трети тела или свода
желудка. Макровизуальная эндоскопическая картина слизистой оболочки желудка определялась в виде ее истончения, на фоне которого могли быть гиперплазии разных оттенков или разной высоты, протрузии, полипы, дефекты в виде эрозий или язвенных поражений. Окончательный диагноз выставлялся после гистологических исследований.
У большинства больных с предраковыми заболеваниями обнаруживали Helicobacter pylori (56 (93,3 %) чел.), реже - дрожжепо-добный мицелий (47 (78,3 %) чел.), которые являлись микробным фактором, раздражающим слизистую оболочку желудка.
Нами получены весьма интересные данные по эффективности предложенной схемы терапии предраковых заболеваний.
При эндоскопических исследованиях во всех случаях диагностировали регрессию полипов, дисплазий, метаплазий, а также гиперпластических состояний слизистой оболочки желудка. Наблюдались изменения и самой слизистой оболочки желудка. В динамике до и после комбинированного лечения установлены следующие эффекты: гипереми-рованная слизистая оболочка становилась розовой; полипы после первого курса исчезали; при полипозе желудка количество полипов уменьшалось, оставшиеся уменьшались в размерах; гиперпластические изменения на слизистой оболочке полностью исчезали.
При гистологическом исследовании признаки метаплазии и дисплазии слизистой оболочки поэтапно регрессировали следующим образом: дисплазии II степени трансформировались в относительно нормальную слизистую оболочку желудка; при дисплази-ях слизистой оболочки III степени происходил переход ее в I степень, а затем в относительно нормальную слизистую оболочку желудка с небольшими воспалительными изменениями. В целом, на фоне комбинированной лекарственной терапии выявлен обратный процесс прогрессии опухолей по Correa.
Очень важно отметить, что при такого рода терапии происходит плавное изменение клеток слизистой оболочки от предраковых
до нормальных, что доказано гистологическими исследованиями, выполненными в динамике в процессе лечения и отдаленном периоде. Подчеркнем, что комбинированная лекарственная терапия не приводила к некрозу окружающих клеток. В немалой степени положительный эффект терапии был обусловлен и тем, что на ее фоне не отмечались существенные расстройства гомеостаза, подтвержденные биохимическими исследованиями. Общее состояние больных при проведении терапии и после нее не страдало, а в конце терапии субъективно отмечалось улучшение. Клинические примеры приведены ниже.
Больной Д., 39 лет. 30.01.2008. Жалобы на чувство дискомфорта в эпигастрии после еды. ЭГДФС: полушаровидный полип (0,8x1,0 см) антрального отдела желудка; эрозивный гастрит (рис. 1, 2); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; выраженный дуоденит. Нр (+++) с полипа, Нр (++) с нижней трети тела желудка.
5.02.2008. Микроскопия: гиперплазиро-ванная слизистая желудка с фрагментами аденоматозного полипа, умеренно-выраженной инфильтрацией в строме, участками отека (рис. 3).
Лечение: I этап - пилобакт 1 полоска утром, 1 полоска на ночь в течение 7 дней, чистотел большой по 2 столовые ложки 3 раза в день за 40 мин до еды 7 дней. Второй и последующие этапы - как описано выше.
12.08.2008. Жалобы на тяжесть в эпига-стрии, изжогу за грудиной. ЭГДФС: полушаровидный полип (0,6x0,5 см) антрального отдела желудка; геморрагические эррозии (2) нижней трети тела желудка; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; субатрофический гастрит.
21.05.2009. ЭГДФС: регрессия полипа антрального отдела желудка; субатрофиче-ский гастрит; поверхностный дуоденит. Микроскопически: слизистая желудка с признаками очаговой атрофии желез и слабовы-раженной полиморфноклеточной инфильтрацией в строме (рис. 4).
Рис. 1. Эрозивный гастрит
Рис. 2. Полушаровидный полип антрального отдела желудка
Рис. 3. Гиперплазированная слизистая желудка
с фрагментами аденоматозного полипа, умеренно-выраженной инфильтрацией в строме, участками отека (до лечения). Окраска гематоксилин-эозином, ув. х200
Рис. 4. Очаговая атрофия желез и слабовыраженная полиморфноклеточная инфильтрация стромы слизистой желудка
(после лечения). Окраска гематоксилин-эозином, ув. х200
Больной Б., 48 лет. 1.07.2014. Жалобы на чувство распирания в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом после еды. ЭГДФС: смешанный гастрит (остроконечные гиперплазии антрума 0,3 см); дуоденогастральный реф-люкс; выраженный дуоденит. Нр (+++).
4.07.2014. Микроскопия: гиперплазиро-ванная воспалительная слизистая желудка с дисплазией желез II—III степени.
Лечение: I этап - метронидазол по 1 табл. 3 раза в день в течение 7 дней, вентер по 1 табл. 3 раза в день - 10 дней и далее по схеме.
1.10.2014. Жалоб стало меньше. ЭГДФС: субатрофический гастрит. Нр (-).
6.10.2014. Микроскопия: гиперплазированная слизистая желудка с полиморфизмом желез. Повторный курс лечения: чистотел
2 столовые ложки 3 раза в день за 40 мин до еды в положении лежа 15 мин в течение
3 нед., золотой ус 1 чайная ложка 3 раза в день за 40 мин до еды 3 нед.
12.02.2015: жалобы на незначительное вздутие в животе. ЭГДФС: субатрофический гастрит. Нр (-).
На следующем этапе работы нами проанализированы эффекты влияния проводимой комбинированной терапии на гомеостаз. Безусловно, важнейшими являются показате-
ли эндогенной интоксикации. В работе проведена их комплексная оценка. В динамике лечения и в отдаленном послеоперационном периоде (до 1 года) нами оценен уровень токсических продуктов гидрофильной и гидрофобной природы.
В начале терапии в обеих анализируемых группах больных диагностирован синдром эндогенной интоксикации, что подтверждалось достоверным повышением концентрации как гидрофильных, так и гидрофобных токсинов в плазме крови. Так, до начала лечения в I и II группах больных с предопухо-левыми заболеваниями желудка на 32,8 и
В процессе лечения в основной группе больных явления эндогенной интоксикации были выражены в значительно меньшей степени. Так, показатели среднемолекулярных пептидов достоверно снижались с 5-х по 30-е сут терапии, достигая нормы к 30-м сут наблюдения. В группе сравнения содержание МСМ при длине волны 254 и 280 нм хотя и
34,6 % (р<0,05) соответственно возрастала концентрация среднемолекулярных пептидов с длиной волны 254 нм; на 13,9 и 12,7 % (р<0,05) увеличивалась концентрация сред-немолекулярных пептидов с длиной волны 280 нм. Зафиксировано также снижение эффективной концентрации альбумина на 15,7 и 16,4 % (р<0,05). Общая концентрация альбумина в обеих анализируемых группах не имела достоверных отличий от нормы. Уменьшался резерв связывания альбумина на 11,2 и 12,4 % (р<0,05); возрастал индекс токсичности плазмы крови на 108,3 и 125,0 % (р<0,05) относительно нормы (табл. 1).
имело тенденцию к снижению, но оставалось достоверно выше нормы на 20,8 и 14,7 % (р<0,05) соответственно к 30-м сут наблюю-дения.
Общая и эффективная концентрация альбумина в обеих анализируемых группах в процессе лечения достоверно не отличалась от данных до начала лечения. РСА в группе
Таблица 1
Показатели эндогенной интоксикации в процессе лечения предраковых заболеваний желудка (М±m)
Показатель Норма я С С Сроки наблюдения
^ а и- До лечения 5-е сут 10-е сут 15-е сут 30-е сут
МСМ(Х=254 нм), 254,30±18,68 I 337,80±23,54* 349,70±33,01* 340,50±23,28* 329,80±19,42* 307,20±14,37*
усл. ед. II 342,30±24,15* 348,10±32,84* 352,70±23,39* 318,90±19,63* 282,50±14,42
МСМ(Х=280 нм), 346,00±14,07 I 394,20±16,79* 398,90±17,42* 386,60±18,41 390,10±18,04 396,80±19,81*
усл. ед. II 389,80±16,03* 411,60±20,45* 403,20±19,49* 386,80±18,05 373,00±21,85
ОКА, г/л 50,70±1,87 I 47,90±2,34 47,10±2,07 48,80±2,38 49,50±1,93 48,92±2,84
II 48,21±2,55 47,21±2,11 46,32±2,42 47,14±1,98 47,11±2,75
ЭКА, г/л 45,30±2,02 I 38,17±2,61* 39,17±1,96* 38,63±1,85* 37,30±2,01* 38,19±1,55*
II 37,89±2,65* 38,14±1,99* 38,28±1,84* 39,17±1,97* 40,28±1,52*
РСА, усл. ед. 0,89±0,02 I 0,79±0,01* 0,83±0,02* 0,75±0,01* 0,75±0,01* 0,78±0,02*
II 0,78±0,01* 0,76±0,01* 0,74±0,02* 0,83±0,01* 0,86±0,02*
ИТ, усл. ед. 0,12±0,011 I 0,25±0,02* 0,200±0,013* 0,260±0,021* 0,330±0,020* 0,280±0,018*
II 0,270±0,021* 0,240±0,016* 0,210±0,013* 0,200±0,014* 0,170±0,016*
Примечание. * - показатели, изменение которых достоверно по отношению к норме (р<0,05).
сравнения на всем протяжении периода наблюдения достоверно не изменялся, а в основной группе - достоверно возрастал по сравнению с показателем до начала лечения, составляя 96,6 % (р<0,05) от нормы. Наиболее значимая динамика прослеживалась по показателю ИТ плазмы. В группе сравнения ИТ плазмы в течение всего периода наблюдения превышал норму; к 30-м сут ИТ плазмы оставался выше нормы на 133,3 % (р<0,05). В основной группе ИТ плазмы имел отчетливую тенденцию к снижению, превышая норму к 30-м сут наблюдения только на 41,7 % (р<0,05).
При анализе полученных результатов в сравнительном аспекте нами установлен весьма интересный факт: на фоне проводимой комплексной терапии явления эндогенной интоксикации, по сравнению с группой сравнения, не увеличивались. По ряду показателей отмечен положительный, но не достоверный эффект. В целом, можно констатировать, что использованная фитотерапия не приводила к увеличению расстройств гомео-стаза.
При оценке состояния слизистой оболочки у больных после комбированного лечения (анализ удалось провести у 49 (81,6 %) пациентов) и повторных профилактических курсов через 1 и 2 года в отдаленном периоде (до 10 лет) рецидива предраковых заболеваний не наблюдалось. Показатели эндогенной интоксикации (при наблюдении до 1 года) не нарастали.
Таким образом, использование фитотерапии в комплексном лечении предраковых заболеваний желудка способствует регрессии данных заболеваний. На организменном уровне она не только не приводит к большим расстройствам гомеостаза, но, напротив, улучшает гомеокинетические показатели.
Заключение. Получены существенные положительные результаты комбинированного терапевтического лечения предраковых заболеваний желудка по специально разработанной схеме. На фоне проводимой терапии полипы желудка регрессировали. Морфологическая картина тканей при предраковых заболеваниях постепенно нормализовалась, что было выявлено не только при эндоскопии
желудка, но и гистологически, (регистрировался последовательный переход предраковых заболеваний (дисплазии и гиперпластические изменения) в воспалительные или нормальные структуры стенки желудка без некроза клеток слизистой оболочки). Следует отметить, что положительные изменения желудка протекали без осложнений на организ-менном уровне, что подтверждено отсутствием нарастания явлений эндогенной интоксикации. Важно подчеркнуть, что после комбинированного лечения и повторных профилактических курсов рецидивов предраковых заболеваний не было (наблюдение до 10 лет).
Результаты клинико-лабораторного и морфологического исследования обосновывают возможность широкого применения данного лечения у больных предраковыми заболеваниями желудка, а также с целью профилактики возникновения данных заболеваний.
1. Аруин Л. И. Из 100 инфицированных Helicobacter pylori рак желудка возникает у двоих. Кто они? / Л. И. Аруин // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. - 2004. - № 1. -С. 12-18.
2. Аруин Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. - М. : Триада-Х, 1998. - 496 с.
3. Бакайкин В. М. Тактика и результаты терапевтического лечения предраковых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / В. М. Бакайкин. В. М. Курусин // Технические и естественные науки: проблемы, теория, практика : межвузовский сборник научных трудов. - Саранск, 2010. - С. 228-230.
4. Баранская Е. К. Клинический спектр предраковой патологии желудка / Е. К. Баранская, В. Т. Ивашкин // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. -Т. 12, № 3. - C. 7-14.
5. Грызунов Ю. А. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Ю. А. Грызунов, Г. Е. Добрецов. - М. : Ириус, 1994. - 226 с.
6. Давыдов М. И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2008. -Т. 19, № 2. (прил. 1). - С. 52-90.
7. Исаков В. А. Хеликобактериоз / В. А. Исаков, И. В. Домарадский. - М. : Медпрактика, 2003. - 412 с.
8. Кононов А. В. Гетерогенность воспалительного ответа в популяции при Helicobacter pylori-инфекции / А. В. Кононов // Педиатрия. -2002. - № 2 (прил.). - С. 124-130.
9. Пикуза О. И. Диагностика хронической внутриутробной интоксикации плода при гестозах по уровню молекул средней массы / О. И. Пикуза, Л. З. Шакирова // Казанский мед. журн. - 1994. -T. LXXV, № 6. - С. 445-449.
10. Поддубный Б. К. Современные эндоскопические методики диагностики и лечения предо-пухолевой патологии и раннего рака желудка / Б. К. Поддубный, Ю. П. Кувшинов, С. В. Кашин // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. - 2002. - Т. XII, № 3. -С. 52-56.
11. Способ лечения предраковых и ранних стадий раковых заболеваний желудка : пат. № 2467758 от 27.11.2012 / В. М. Курусин.
12. Черноусов А. Ф. Ранний рак и предопухо-левые заболевания желудка / А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Э. А. Годжело. - М. : ИздАТ, 2002. - 256 с.
13. Чиссов В. И. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. - М. : ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2011. -С. 144-145.
14. Щепотин И. Б. Рак желудка : практическое руководство по профилактике, диагностике и
лечению / И. Б. Щепотин, С. Р. Эванс. - Киев : Книга Плюс, 2000. - 227 с.
15. Эндоскопическое лечение дуоденальных язв лазером / И. В. Маев [и др.] // Материалы 7 съезда хирургов Молдовы. - Кишинев, 1991. - С. 237.
16. Dan Y. Y. Endoscopic screening for gastric cancer / Y. Y. Dan, J. B. So, K. G. Yeoh // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2006. - № 4. - Р. 709-716.
17. Fuccio L. Meta-analysis: can Helicobacter pylori eradication treatment reduce the risk for gastric cancer? / L. Fuccio, R. M. Zagari, L. H. Eusebi // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 151. - Р. 121-128.
18. Fuccio L. Systematic review: Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric cancer / L. Fuccio, R. M. Zagari, M. E. Minardi // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2007. - № 25. - Р. 133-141.
19. Fukase K. Effect of eradication of Helico-bacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomized controlled trial / К. Fukase, М. Kato, S. Kikuchi // Lancet. - 2008. -Vol. 372. - Р. 392-397.
20. Gastric, precancerous process in a high-risk, population: cohort follow-up / P. Correa [et al.] // Cancer Res. - 1990. - Vol. 50. - P. 4737-4740.
21. Kato M. Magnifying endoscopy with narrowband imaging achieves superior accuracy in the differential diagnosis of superficial gastric lesions identified with white-light endoscopy: a prospective study / М. Kato, М. Kaise, J. Yonezawa // Gastro-intest. Endosc. - 2010. - Vol. 72. - Р. 523-529.
EFFICIENCY OF COMBINED THERAPY PRECANCERS STOMACH А.P. Vlasov, V.M. Kurusin, E.I. Polozova, N.U. Leshchankim, K.V. Zemlyakova
Mordvinian State University
The article presents data of clinical examination of patients with precancerous diseases of the stomach. An evaluation of the effectiveness of the combined therapeutic treatment of patients with precancerous diseases of the stomach. The task of therapy was to eliminate irritants and restoring the structure of the gastric mucosa. A scheme based combination therapy Cheli-donium majus (greater celandine) and Callisia fragrans (golden mustache). A positive local effect of the use of this kind of treatment in 60 patients, manifested in the transformation of abnormal tissue in the unaltered preserving effect of up to 10 years. It proved the absence of negative impact on the therapy organismal level, such as no detected increase in the level of toxic products in blood plasma during treatment and after treatment in the long term (up to 1 year). The possibility of wider application of this treatment in patients with pre-cancerous diseases of the stomach, as well as to the prevention of these diseases.
Keywords: precancerous diseases of the stomach, combined treatment, Chelidonium majus, Callisia fragrans, endogenous intoxication.
