Эффективность холелитолитической терапии при желчнокаменной Болезни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.248-06

З.М. Орзиев, У.К. Абдуллаева,

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ25

Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан

Введение. В развитых странах желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к числу распространенных заболеваний. Желчные камни (ЖК) выявляют у 1015% населения. На северо-западе России камни в желчном пузыре (ЖП) выявляются в среднем у каждой пятой женщины и у каждого десятого мужчины [1,2].

Цель. Изучить эффективности холелитолитической терапии больных ЖКБ с учетом вида нарушения сократительной способности ЖП.

Материалы и методы. В исследование вошло 77 пациентов ЖКБ: 54 (70,2%) - женщины и 23 (29,8%) - мужчины. Возраст пациентов с дисфункциями ЖП колебался от 18 до 57 года (средний возраст 34±4,2). В зависимости от состояния сократительной способности ЖП все больные были разделены на следующие группы, репрезентативные по возрасту, гендерным показателям, индексу массы тела, количеству и размеру конкрементов и т.д. В первую группу вошли данные 37 пациентов с гипомоторикой, во вторую 26 больных с гипермоторикой, а в третью 14 лиц с нормальной моторикой ЖП (контрольная группа). Результаты холелитолитической терапии контролировались ежемесячными ультрасонографическими исследованиями. На проведение исследования были получены согласия самых участников и членов этического комитета по правам человека в биомедицине при Бухарском государственном медицинском институте. Полученные результаты обработывались статистически с использованием программы STATISTICA 5.0. (Statsoft, США), статистически значимой считалась величина р< 0,05. Результаты выражали в виде среднего ± стандартного отклонения (SD).

25 Z.M. Orziyev, U.K. Abdullaeva Efficiency of holelitolitic therapy at cholelithiasis.

610

Результаты. У всех больных были холестериновые камни. Количество конкрементов в желчном пузыре составляло от 2 до 5. У 37 больных микролиты имели размер до 5 мм, у 30 - до 6-8 мм и у 10-10 мм. На 3-м месяце лечения в 1-й группе больных наблюдалось полное растворение-14 (38%), неполное растворение 13 (35%), нерастворение 10 (27%). Во 2-й группе, полное растворение-13 (50%), неполное растворение 9 (35%), нерастворившиеся 4 (15%). В 3-й группе, полное растворение-6 (43%), неполное растворение 5 (36%), нерастворившиеся 3 (21%). На 6-м месяце лечения в 1-й группе больных, полное растворение-17 (46%), неполное растворение 12 (32%), нерастворившиеся 8 (22%). Во 2-й группе, полное растворение-16 (62%), неполное растворение 7 (27%), нерастворившиеся 3 (11%). В 3-й группе, полное растворение-7 (50%), неполное растворение 5 (36%), нерастворившиеся 2 (14%). На 9-м и более месяце лечения в 1-й группе больных, полное растворение-20 (54%), неполное растворение 11 (30%), нерастворившиеся 6 (16%). Во 2-й группе, полное растворение-19 (73%), неполное растворение 5 (19%), нерастворившиеся 2 (8%). В 3-й группе, полное растворение-8 (57%), неполное растворение 5 (36%), нерастворившиеся 1 (7%). На 9 и более месячных курсах урсотерапии выявлены следующие результаты: на 3-м месяце полное растворение 33 (43%), неполное растворение 27 (45%), нерастворившиеся 17 (22%); на 6-м месяце полное растворение 40 (52%), неполное растворение 24 (31%), нерастворившиеся 13 (17%); на 9-м и более месяцах полное растворение 47 (61%), неполное растворение 21 (27%), нерастворившиеся 9 (12%).

Наши исследования показали, что в течении курса холелитолитической терапии у больных с гипермоторной дисфункцией ЖП растворение камней дали лучшие результаты, чем нормомоторной дисфункцией ЖП: полное растворение 19 (73%), неполное растворение 5 (19%), нерастворившиеся 2 (8%); а у нормомоторной дисфункцией ЖП лучше, чем гипомоторной дисфункцией ЖП полное растворение-8 (57%), неполное растворение 5 (36%), нерастворившиеся 1 (7%); у гипомоторной дисфункцией ЖП полное растворение-20 (54%), неполное растворение 11 (30%), нерастворившиеся 6 (16%).

Выводы. Проведение 9-ти и более месячного курса терапии препаратом Урсосана в виде капсулы больным ЖКБ и разными видами дисфункциями ЖП достоверно растворяет желчные камни. В течении курса урсотерапии у больных с гипермоторной дисфункцией ЖП растворение камней преобладало в отличие

от пациентов с нормомоторной и гипомоторной дисфункциями ЖП. Установлена хорошая переносимость 90 дневного курса терапии препаратом Урсосана у больных ЖКБ. Побочные реакции в виде легкой тошноты, рвоты наблюдались у одного пациента, принимавшего препарат. Препарат Урсосан может быть успешно использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии больных ЖКБ, в том числе и как гепатопротектор.

Литература

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учеб.пособие / Д.И. Трухин, И.В. Викторова, Е.А. Лялюкова. - СПб.: СпецЛит, 2011.

2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: ООО «Издательский дом М-Вести», 2002. 416 с.

УДК 616-074

Парамонова О.В., Черкесова Е.Г., Коренская Е,Г.Хортиева С.С.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АНТИТЕЛ К ЭЛАСТИНУ И ЭЛАСТАЗЕ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ26

Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград,

stella243@mail. ru

Введение. Антителообразование к эластину и эластазе при системной склеродермии (ССД) представляет собой недостаточно изученную проблему. Исследование диагностически-прогностического значения уровня антител к эластину и эластазе, способно повысить качество диагностики ССД.

Целью настоящего исследования являлось усовершенствование иммунологической диагностики ССД с помощью иммобилизированных форм эластина и эластазы.

26 Paramonova O.V., Tcerkesova E.G., Korenskaya E.G., Khortieva S.S. Diagnostic value of the content of antibodies to elastin and elastase in systemic sclerosis / Volgograd state medical University, Volgograd, [email protected]