CC BY
10УДК 614.2 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-3-302-306
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МОЛОДЕЖНЫХ КЛИНИКО-КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
БОБОХОДЖАЕВА М.О.
Кафедра акушерства и гинекологии №1 ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»
Цель исследования. Изучение эффективности функционирования молодежных клинико-консультативных отделений (МККО) в городе Душанбе за 2017 год.
Материал и методы исследования. Материалы исследования основаны на сводных данных годовых отчетов МККО центров репродуктивного здоровья. Были обобщены, статистически обработаны и проанализированы консультативные, диагностические и лечебные услуги за 2017 год.
Результаты. За 12 месяцев 2017 года в МККО г. Душанбе обратились 25 822 чел., из них 74,7% женщин, 25,3% мужчин. По вопросам репродуктивного и сексуального здоровья, репродуктивных прав и планирования семьи получили консультации 31,0%; по современным средствам контрацепции - 27,6%; ИППП/ВИЧ/СПИД - 21,0%; каждому второму из числа обратившихся - 46,6% - проведено общее обследование, каждому четвертому - 25,0% - необходимые лабораторные исследования. Каждый четвертый нуждался в проведении определенных лечебных мероприятий по поводу наличия соматических заболеваний, нарушений репродуктивного и сексуального здоровья.
Заключение. МККО являются важной консультативной и лечебно-профилактической структурой ПМСП, их функционирование вполне эффективно.
Ключевые слова: молодёжное медико-консультативное отделение, эффективность
EFFICIENCY OF THE FUNCTIONING OF YOUTH CLINICAL AND ADVISORY DEPARTMENTS
BOBOKHODZAEVA M.O.
Department of Obstetrics and Gynecology No 1 of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»
Study Purpose. The study of the effectiveness of the functioning of the youth clinical-advisory departments in Dushanbe city for 2017.
Material and Methods. The research materials are based on the consolidated data of the annual reports of the centers of reproductive health. The consulting, diagnostic and treatment services for the year 2017 were summarized, statistically processed and analyzed.
Results. During the 12 months of2017, 25,822 people applied to the ICCO in Dushanbe, of including women 74.7% and men 25.3%. It was found that the largest number of young people who applied to the ICRC received consultations on reproductive and sexual health, reproductive rights and family planning-31.0%, on modern means of contraception -27.6%, STI / HIV / AIDS-21.0%; each second of the referrals - 46, 6%, a general examination was carried out, and every fourth (25.0%) performed the necessary laboratory tests. Out of the total number of applicants to the ICRC, one in four needed certain medical interventions for the presence of somatic diseases, reproductive and sexual health disorders.
Conclusion. The analysis shows that the functioning of the ICCO in Dushanbe is effective. Approximately the same number of people applying for counseling at the same time underwent a timely diagnostic examination. Out of the total number of applicants to the ICRC, one in four needed certain medical interventions for the presence of somatic diseases, reproductive and sexual health disorders. Thus, the ICRM is an important advisory and preventive treatment structure of PHC. Key words: youth medical advisory department, efficiency
Актуальность
Согласно прогнозу демографов, в ближайшие десятилетия сегодняшняя молодежь составит большую часть трудоспособного населения, а их образование, квалификация и здоровье, т. е. человеческий капитал, напрямую определят будущий рост доходов страны [8].
Состояние и развитие общества во многом определяются уровнем здоровья подростков и молодежи, которые оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом и формируют ее культурный, интеллектуальный производственный и репродуктивный потенциал.
Республика Таджикистан (РТ) считается одной из молодых стран в мире, средний возраст населения составляет 23,9 лет [1].
Согласно «Закону РТ о молодежи Таджикистана», в понятие «молодежь» подпадают люди от 15 до 30 лет [4]. Молодежь в Таджикистане в общей численности населения составляет 43,2% [6].
В последнее десятилетие обострилась проблема здоровья молодежи. Возросла частота соматических заболеваний и нарушений репродуктивного и сексуального здоровья [2, 3]. Вместе с тем, на сегодняшний день молодежь имеет низкий, не соответствующий требованиям современности и стилю их жизни, уровень информированности по вопросам репродуктивного здоровья и безопасности сексуальных отношений. Несмотря на такую уязвимость молодого поколения, к сожалению, молодежь сталкивается с серьезными препятствиями в доступности высококачественных услуг в области репродуктивного и сексуального здоровья [2].
С учетом вышеизложенного, в рамках пилотного проекта совместно с ЮНИСЕФ была создана сеть кабинетов доброжелательного отношения к молодежи, где на анонимной основе предоставлялись медицинские услуги молодежи и в особенности их наиболее уязвимой прослойке (работницы коммерческого секса, их клиенты, наркопотребители, бисексуалы). Однако, как показывает практика, не все пилотные проекты по окончанию финансовой поддержки со стороны партнеров по развитию, несмотря на хорошие результаты, со стороны государства обеспечиваются мерами устойчивости. Для достижения устойчивости функционирования этих структур, приказом
Как видно из приведенных данных, наибольшее число молодых людей обратились в МККО с целью получения консультаций по
Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан кабинеты доброжелательного отношения к молодежи были реорганизованы в Молодежные клинико-консультативные отделы (МККО) при Центрах репродуктивного здоровья, с одновременным выделением для них необходимых штатных единиц и служебных помещений [5].
Цель исследования
Изучить эффективность функционирования молодежных клинико-консультативных отделений в городе Душанбе за 2017 год.
Материал и методы исследования
Материалы исследования основаны на сводных данных годовых отчетов МККО центров репродуктивного здоровья. Были обобщены, статистически обработаны и проанализированы отчетные данные за 2017 год в 7 МККО г. Душанбе (Городской центр репродуктивного здоровья г. Душанбе, Центры репродуктивного здоровья №1, №3, №5, №8, №10 и МККО при Городской клинической больнице №1.) Услуги, предоставляемые в МККО, были классифицированы как консультативные, диагностические и лечебные. Классификация заболеваний произведена по МКБ-10 (ВОЗ, 1998).
Результаты и их обсуждение
За 12 месяцев 2017 года в МККО г. Душанбе обратились 25 822 чел., из которых 19279
- женщин (74,7%) и 6543 - мужчин (25,3%). Другими словами, каждый четвертый обратившийся за консультативной помощью в МККО был мужчиной. При этом, повторное обращение отмечено у 2748 чел. (10,6%), среди которых 2072 - женщин (75,4%) и 676
- мужчин (24,6%).
Тематика консультативной помощи представлена в таблице 1.
вопросам репродуктивного и сексуального здоровья, репродуктивных прав и планирования семьи - 8019 (31,0%), далее их интере-
Таблица 1
Консультативные услуги, предоставленные МККО г. Душанбе в 2017 году
Направления консультативной помощи Абс. %
Репродуктивное и сексуальное здоровье, репродуктивные права и планирование семьи 8019 31,0±2,4
Гендерные вопросы, стигма и дискриминация 532 2,1±0,02
Современные средства предупреждения нежелательной беременности 7141 27,6±1,8
Беременность и роды, аборты и их осложнения 2135 8,3±0,70
ИППП/ ВИЧ/СПИД 5399 21,0±1,9
Здоровый образ жизни 2596 10,0±1,1
Всего 25822 100
совали современные средства контрацепции - 7141 (27,6%), ИППП/ВИЧ/СПИД - 5399 (21,0%).
За консультативными услугами по вопросам здорового образа жизни обратились 2596 молодых людей (10, 0%), по вопросам беременности, родов и абортов - 2135 (8,3%) и очень немногих молодых людей - 532
(2,3%) - интересовали вопросы гендерных отношений, стигмы и дискриминации, хотя эти вопросы на сегодняшний день являются одними из актуальных и оказывают серьезное влияние на качество жизни.
Далее, нами анализирована обращаемость молодежи с целью получения различных диагностических услуг (табл. 2).
Таблица 2
Диагностические услуги, предоставленные МККО в 2017 году
Виды услуг Абс. %
Общее обследование 10634 46,6±2,8
Ультразвуковое исследование 3140 13,8±1,3
Лабораторное исследование 5709 25,0±1,7
Осмотр акушера-гинеколога 2459 10,8±1,1
Перенаправленные 873 3,8±0,08
Всего 22815 100
Данные, приведенные в таблице 2, свидетельствуют, что каждому второму из числа обратившихся - 10634 (46,6%) - проведено общее обследование, каждому четвертому - 5079 (25,0%) - необходимые лабораторные исследования. Ультразвуковое исследование прошли 3240 (13,8%) обратившихся в МККО. Из числа обследованных 873 (3,8%) были перенаправлены к другим специалистам - в центр ИППП, центр по профи-
лактике и борьбе с туберкулезом, центр СПИД и др.
Из общего числа обратившихся в МККО лечебные услуги оказаны 6684 молодым людям, что составляет 25,8%, т.е. каждый четвертый нуждался в проведении определенных лечебных мероприятий по поводу наличия соматических заболеваний, нарушений репродуктивного и сексуального здоровья (табл. 3).
Лечебные услуги, предоставленные МККО в 2017 году
Таблица 3
Заболевания, при которых были оказаны услуги Класс по МКБ-10 Абс. %
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) А50- А64 499 7,5
Новообразования СОО-Д48 15 0,2
Воспалительные заболевания органов таза N70-N77 2601 38,9
Нарушения менструального цикла N80-N98 358 5,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L08 846 12,7
Болезни эндокринной системы E00-E90 358 5,4
Анемии D50- D89 357 5,3
Болезни системы кровообращения I 00- I99 57 0,9
Болезни мочеполовой системы N00-N99 1043 15,6
Болезни органов дыхания J00-J99 172 2,6
Болезни органов пищеварения K00-K93 160 2,4
Гельминтозы B65-B83 218 3,3
Всего 6684 100
Как видно из приведенных данных, наиболее часто среди обратившихся в МККО выявлены воспалительные заболевания органов таза и болезни мочеполовой системы. Услуги по лечению воспалительных заболеваний органов таза получили 2601 (38,9%), в основном, этот контингент представлен молодежью женского пола, тогда как среди молодежи мужского пола преобладают болезни мочеполовой системы. Лечебные услуги по болезням мочеполовой системы получили 1043 (15,6%) обратившихся молодых людей. Далее по распространенности отмечены болезни кожи и подкожной клетчатки, по поводу которых получили лечебные услуги 846 (12,6%) обратившихся в МККО. Наши данные согласуются с данными ряда исследователей [2, 3, 8] и свидетельствуют о наличии серьезных нарушений репродуктивного и сексуального здоровья у современной молодежи, а также необходимости оказания высококачественных услуг данному контингенту.
С этой целью необходима интеграция оказания медико-консультативных услуг молодежи с Центрами семейной медицины, Центрами ИППП, центрами по профилактике и борьбе с туберкулезом, центром СПИД
ЛИТЕРАТУРА
1. Демографический Ежегодник. Республика Таджикистан. - Душанбе, 2016. - 56 с.
2. Коламбия Р. Региональное техническое совещание UNFPA по вопросам сокращения неравенства в здравоохранении Восточной Европы и Центральной Азии «Причины и следствия: что определяет наше сексуальное и репродуктивное здоровье?» //Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью. - ВОЗ и ЮНФПА, 2011. - № 73. - С. 14-15.
3. Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации: инициатива, опыт, результат, сотрудничество, устремленность в будущее. - Москва: БЭСТ-принт, 2010. - 210 с.
4. Постановление Правительства Республика Таджикистан от 15.07.2004 г. № 52 «О молодежи и государственной молодежной политике».
5. Приказ МЗ РТ № 243 от 18.05.2007 «Примерное положение медицинского консультативного отдела для молодежи» и «Примерное положение медицинского
и другими службами уровне первичной медико санитарной помощи.
Заключение
Проведенный анализ свидетельствует о том, что функционирование МККО г. Душанбе является эффективным. Примерно одинаковое число обратившихся за консультативной помощью одновременно прошли своевременное диагностическое обследование. Из общего числа обратившихся в МККО 25,8%, т.е. каждый четвертый, нуждался в проведении определенных лечебных мероприятий по поводу наличия соматических заболеваний, нарушений репродуктивного и сексуального здоровья.
Таким образом, МККО является важной консультативной и лечебно-профилактической структурой ПМСП.
С целью оказания высококачественных услуг необходима интеграция оказания медико-консультативных услуг молодежи с другими службами на уровне первичной медико санитарной помощи.
Важным направлением в охране здоровья подростков и молодежи является внедрение программ репродуктивного и сексуального здоровья в программы обучения школ, колледжей и вузов страны.
REFERENSES
1. Demograficheskiy Ezhegodnik. Respublika Tadzhikistan [Demographic Yearbook. The Republic of Tajikistan]. Dushanbe. 2016; 56 p.
2. Kolambiya R. Regionalnoe tekhnicheskoe sovesh-chanie UNFPA po voprosam sokrashcheniya neravenstva v zdravookhranenii Vostochnoy Evropy i Tsentralnoy Azii "Prichiny i sledstviya: chto opredelyaet nashe seksualnoe i reproduktivnoe zdorove?" [UNFPA regional technical meeting on reducing health inequalities in Eastern Europe and Central Asia "Causes and effects: what determines our sexual and reproductive health?"]. Evropeyskiy zhurnal po seksualnomu i reproduktivnomu zdorovyu. VOZ i YUNFPA - Entre Nous. WHO and United Nations Population Fund. 2011; 73: 14-15.
3. Kliniki, druzhestvennye k podrostkam i molodezhi, v Ros-siyskoy Federatsii: initsiativa, opyt, rezultat, sotrudnichestvo, ustremlennost v budushchee [Clinics friendly to teenagers and young people in the Russian Federation: initiative, experience, result, cooperation, aspiration to the future]. Moscow, BEST-print Publ. 2010: 210 p.
4. Postanovlenie Pravitelstva Respubliki Tadzhikistan ot 15.07.2004 g. No. 52 "O molodezhi i gosudarstvennoy molo-dezhnoy politike" [Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan from 15.07.2004 No. 52 "On youth and state youth policy"].
5. PrikazMZRTNo. 243 ot 18.05.2007 "Primernoepolozhe-nie meditsinskogo konsultativnogo otdela dlya molodezhi" i "Primernoe polozhenie meditsinskogo uchrezhdeniya, okazyvayushchego
учреждения, оказывающего доброжелательные услуги молодежи».
6. Республиканский центр медицинской статистики и информации РТ. Здоровье населения и здравоохранение. Душанбе, 2017. - С. 20
7. Россия в цифрах // Федеральная служба государственной статистики. - 2016. Доступ: http://www.gks.ru/ bgd/regl/b16_11/Main.htm
8. UNISEF with UNAIDS, United Nations Educational Scientific and Cultural Organization, United Nations Population Fund, International Labor Organization, World Health Organization, and World Bank. 2011a. Opportunity in Crisis: Preventing HIV from Early Adolescence to Early Adulthood. New York: UNISEF.
dobrozhelatelnye uslugi molodezhi" [Order of the Ministry of Health of the Republic of Tajikistan No. 243 from 18.05.2007 " Approximate position of the medical Advisory Department for youth» and "The approximate position of the medical establishment providing friendly services to young people»].
6. Respublikanskiy tsentr meditsinskoy statistiki i infor-matsii RT. Zdorove naseleniya i zdravookhranenie [Republican center of medical statistics and information of the the Republic of Tajikistan. Public health and healthcare]. Dushanbe. 2017: 20 p.
7. Rossiya v tsifrakh [Russia in numbers]. Federalnaya sluzhba gosudarstvennoy statistiki - Federal state statistics service, 2016. Available at: http://www.gks.ru/bgd/regl/ b16_11/Main.htm
8. UNISEF with UNAIDS, United Nations Educational Scientific and Cultural Organization, United Nations Population Fund, International Labor Organization, World Health Organization and World Bank. 2011. Opportunity in Crisis: Preventing HIV from Early Adolescence to Early Adulthood. New York: UNISEF.
Сведения об авторе: Бобоходжаева Масуда Облокуловна - заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 ГОУ ИПОвСЗ РТ; тел.: (+992)-919037523; e-mail: masuda [email protected]
Information about authors: Bobokhojaeva Masuda Oblokulovna - Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No 1 of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»; tel.: +(992)-919037523; e-mail: masuda [email protected]
САМАРАНОКИИ ФАЪОЛИЯТИ ШУЪБА^ОИ ТИББИЮ МАШВАРАТЙ БАРОИ ЧАВОНОН
бобохочаева М.О.
Кафедраи акушерй ва гинекологии №1 МДТ "Донишкадаи тадсилоти баъдидипломии кормандони содаи тандурустии Чумдурии Точ,икистон"
Мак,сади тадщк>от. Омузиши самаранокии фаъолияти шуъбахои тиббй- машваратй барои цавонон (ШТМЧ) дар Чумхурии Точикистон дар соли 2017.
Мавод ва усул;ои тадкццот. Маводи тад^и^оти мазкур маълумоти мацмуии хисоботи солонаи 18 адад ШТМЧ-и сохтори КАТС мебошад. Хизматрасонии машваратй, ташхисй ва табобатй, ки дар соли 2017 расонида шуда буданд, цамъбаст ва тахлили оморй гузаронида шуд.
Натицщо. Дар давоми 12 мохи соли 2017 дар ШТМЧ Чумхурии Тоцикистон хамагй 25 822 нафар, аз цумла 74,7% занон ва 25,3% мардон муроциат карданд. Бо масъалахои солимии репродуктивй ва шахвонй, ху^у^хои репродуктивй ва танзими оила 31,0% муроциаткунандагон машварат гирифтанд; 27,6% -оиди истифодаи маводхои хозиразамони хамли номатлуб; 21,0% - оиди пешгирии ББАЧГ/ВНМО/СПИД; ба хар дуюм нафари муроциаткунанда, яъне ба 46,6% - муоинаи умумй гузаронида шудааст, ба хар чорум нафар, 25,0% - ташхиси озмоишгохии зарурй гузаронида шудааст. Хар чорум нафар барои гузаронидани чорахои табобатй оид ба мавцудияти беморщои дарунй, тагйиротхои репродуктивй ва шахвонй ниёз доштанд.
Хулоса. ШТМЧ сохтори мухими КАТС-и машваратй ва табобатию пешгирикунанда мебошад, ки фаъ-олияти онхо босамар мебошад.
Калима;ои асосй: шуъбаи тиббй-машваратй барои цавонон, самаранокии фаъолият
