Эффективность физиотерапии в комбинированном лечении хронического бактериального простатита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

42

материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

эффективность физиотерапии в комбинированном лечении хронического бактериального простатита

© А.И. Боков1, Т.В. Кончугова2, В.А. Кияткин2, П.С. Кызласов1, Е.И. Чесникова2, А.Н. Абдулхамидов1

1 ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА РФ (г. Москва)

2 ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ (г. Москва)

Актуальность. Пациенты с заболеваниями предстательной железы составляют 6,77 % от общего количества больных с заболеваниями органов мочеполовой системы в России (Аполихин О.И. и др., 2008), чаще всего страдают мужчины в возрасте 20-50 лет (Ткачук В.Н., 2006). Хронический простатит имеет большое социальное значение, так как негативно влияет на половую, репродуктивную функции, психоэмоциональную сферу, значительно ухудшает качество жизни больных (Лопаткин Н.А., 1998). По частоте заболевания хронический бактериальный простатит наблюдается в 63,6 % случаев, хронический абактериальный простатит — в 36,4 %. Основной особенностью лечения больных хроническим простатитом является длительность, необходимость повторных курсов, комплексное использование различных методов и средств. Несмотря на использование в лечении хронического простатита различных методов, данная проблема остается актуальной в настоящее время. Все это явилось обоснованием для исследования применения сочетанного воздействия интерференционных токов и вакуумного массажа.

Цель исследования. Оценка эффективности применения вакуум-интерференцтерапии в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом.

Материалы и методы. В исследование вошли 30 пациентов с хроническим бактериальным простатитом в латентной фазе активности воспалительного процесса или неполной ремиссии в возрасте 25-50 лет. Исследование проводилось в сравнительном аспекте на 3 рандомизированных группах больных (n - 10), сопоставимых по всем критериям, разделенных в зависимости от применяемых методов на 2 лечебные и одну контрольную. При этом

во всех группах применялось стандартное медикаментозное лечение. В первой группе на фоне базовой лекарственной терапии пациентам проводилась вакуум-интерференцтера-пия на пояснично-крестцовую и паховую область с несущей частотой 5 кГц, в диапазоне частот 80-150 Гц, с вакуумным разрежением 0,3-0,4 Бар, по 15 минут ежедневно № 10, во второй — интерференцтерапия с теми же параметрами и локализацией, но с использованием двух пар адгезивных электродов без дополнительного вакуумного разрежения, также на фоне базовой лекарственной терапии. В группе контроля не проводилось физиотерапевтическое лечение, пациенты получали антибактериальную и противовоспалительную лекарственную терапию с учетом чувствительности микрофлоры секрета предстательной железы. Длительность лекарственной терапии составила 3-4 недели. Оценка непосредственных результатов лечения осуществлялась после курса физиотерапевтического лечения, состоящего из 10-12 ежедневных процедур, оценка отдаленных результатов — через 3 и 6 месяцев. Всем исследуемым проводилось: физикальное обследование больного, микроскопия и бактериологическое исследование секрета простаты, оценка иммунного статуса, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), изучение кровоснабжения предстательной железы.

Результаты. У 85,3 % пациентов выявлены признаки воспалительного процесса по данным физикального осмотра, микроскопического обследования предстательной железы, нарушения иммунного статуса, по данным ультразвукового исследования — нарушения кровообращения органов малого таза. После проведенного комплексного лечения купиро-

<Ц> ^ециальный выпуск

том VI 2016

ISSN 2225-9074

21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург

вание болевого, дизурического синдромов составило в первой группе 83,2 и 80,7 % случаев, во второй — 78,4 и 76,1 %, в третьей — 65,3 и 49,1 % (р < 0,05). Снижение количества лейкоцитов в первой группе составило 94,3 % случаев, во второй — 86,1 %, в третьей — 79,5 % (р < 0,05). В первой и второй группах при применении методик выявлено корригирующее влияние на систему клеточного и гуморального иммунитета. На момент поступления пациентов в клинику по данным ТРУЗИ простаты было выявлено увеличение размеров и общего объема простаты в 76 % случаев. Курсовое применение методик привело к уменьшению размеров и объема воспалительно измененной предстательной железы в первой группе на 80,1 % в 87 % случаев, во второй — на 69,7 % в 65 %, в третьей — на 45,9 % в 54 % (р < 0,05). В первой группе максимальная систолическая скорость через 12-14 дней

после начала лечения увеличилась в среднем на 87 %, во второй — на 73 %, в то время как в контрольной — на 47 %. Непосредственная эффективность вакуум-интерференцтерапии составила 82, 5 % при сохранении лечебного эффекта в течение 6 месяцев. Метод интерфе-ренцтерапии при лонно-крестцовой локализации является эффективным при хроническом простатите в 77,5 % случаев, при этом клинический эффект сохраняется у 80 % больных в течение 6 месяцев. В контрольной группе после базовой терапии клинический эффект сохранялся в течение 6 месяцев у 53 % больных.

Таким образом, применение вакуум-ин-терференцтерапии у больных с хроническим бактериальным простатитом по данным непосредственных и отдаленных результатов является эффективным методом лечения.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОРГАНОВ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ЖИВОТА ПРИ ВИСЦЕРОПТОЗЕ

© С.П. Боковой

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» (г. Архангельск)

Изучение висцероптоза началось с фундаментальной работы Гленара (1887) и насчитывает около 130 лет. Сегодня известно, что внутренние органы брюшной полости удерживаются на своем анатомическом месте благодаря целому комплексу стабилизирующих факторов, к которым относятся связочный аппарат органов, внутрибрюшное и внутрики-шечное давление, мышечный корсет передней брюшной стенки, мышцы диафрагмы, жировые отложения, эластичность легочной ткани, создающая отрицательное давление в грудной полости. При нарушении этого комплекса развивается болезнь органов брюшной полости — висцероптоз в различных вариантах.

Клинические проявления висцероптоза в основном возникают в правой половине живота и обусловлены прежде всего опущением правой почки, реже — патологической смещаемостью восходящего отдела ободочной кишки, еще реже — гепатоптозом. С целью

изучения вариантов патологической подвижности органов правой половины живота нами за период с 1983 года по настоящее время обследовано 442 больных с предварительным диагнозом «правосторонний висцероптоз, не-фроптоз». Средний возраст больных составил 36,7 года. Мужчин было 36 (8,1 %), женщин 406 (91,9 %). Пациенты с астеническим телосложением и со значительной потерей веса составили 57,0 % (252 человека), с нормосте-ническим — 38,7 % (171 человек), гиперстени-ческим телосложением — 4,3 % (19 человек). Для изучения смещаемости почек, печени и правой половины ободочной кишки в положении больного лежа и стоя использовались экскреторная урография, пероральная ирриго-графия, ультразвуковое исследование печени и почек, факультативно — статическая гепа-тосцинтиграфия с технецием с предварительной установкой анатомических маркеров — точечных излучателей гамма-лучей на область

Специальный выпуск

Том VI 2016

ISSN 2225-9074