CC BY
33
В ПОМОЩЬ ВРАНУ
Эффективность биокомплекса, содержащего экстракт эхинацеи пурпурной и витамин С, в профилактике гриппа и ОРВИ у детей в период сезонного подъема заболеваемости
Е.Л.Кац, Д.Д.Панков
Российский государственный медицинский университет, Москва
I
В статье приводятся данные открытого нерандомизированного исследования по применению препарата ИммуноМиш-ки Kid’s Formula в профилактике гриппа и ОРВИ у детей школьного возраста в период подъема заболеваемости. Ключевые слова: грипп и ОРВИ, дети, профилактика, эхинацея пурпурная
Efficacy of dietary suppliment based on Echinacea purpurea and vitamine C in prophylaxis of influenza and ARVI in children during a seasonal morbidity rise
E.L.Katz, D.D.Pankov
Russian State Medical University, Moscow
I
The article presents data of an open nonrandomized study on the use of dietary suppliment based on Echinacea purpurea and vitamine C for prophylaxis of influenza and ARVI in school-age children during a seasonal rise of morbidity.
Key words: influenza and ARVI, children, prophylaxis, Echinacea purpurea
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными у детей, составляя до 90% в структуре детских инфекций. Это объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, адено-, рино-, рео-, РС-вирусы и др.), а также легкостью передачи возбудителей и высокой изменчивостью. Повторные грипп и ОРВИ способствуют формированию у детей хронических заболеваний лор-органов (синуситов, тонзиллитов, отитов) и бронхолегочной системы,^способствуют аллергическим реакциям, могут стать причиной задержки психомоторного и физического развития, и привести к возникновению вторичной иммунодепрессии, формируя группу так называемых «часто болеющих детей» [1]. Поэтому поиску новых оптимальных путей и средств профилактики инфекционных заболеваний респираторного тракта уделяется большое внимание.
Существующий в настоящее время арсенал подобных средств можно разделить на три основных класса: 1) специ-
Для корреспонденции:
Панков Дмитрий Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической педиатрии с курсом функциональной диагностики Российского государственного медицинского университета
Адрес: Москва, ул. Братиславская, 1 Телефон: (495) 502-3742
Статья поступила 21.08.2005 г., принята к печати 21.11.2005
фической; 2) неспецифической профилактики и лечения; 3) симптоматические средства.
Наибольший интерес представляет группа средств неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа - экзогенные интерфероны (Виферон, Гриппферон и т.д.), а также препараты, стимулирующие выработку эндогенных интер-феронов и других неспецифических факторов защиты. Помимо синтетических препаратов (Неовир, Арбидол, Амик-син и др.), часть которых ограничена для применения в педиатрической практике, большой интерес вызывают иммуномодуляторы природного происхождения.
Одним из таких средств является эхинацея пурпурная. Некоторые исследователи считают, что активные вещества свежевыжатого сока цветущей эхинацеи при пероральном его применении оказывают неспецифическое иммуностимулирующее действие, проявляющееся в усилении фагоцитарной активности нейтрофилов, выработке макрофагами ци-токинов (интерлейкинов 1 и 6, фактора некроза опухоли), другие утверждают, что это растение не обладает приписываемыми ему свойствами [2-4]. Тем не менее, препараты эхинацеи активно используются для профилактики ОРВИ и гриппа. Одним из этих средств является биокомплекс Имму-ноМишки Kid’s Formula (PharmaMed, Канада) - комбинированный препарат, содержащий экстракт эхинацеи пурпурной (25 мг) на основе натурального сока, витамин С (80 мг), сироп глюкозы, желатин, лимонную и молочную кислоты, на-
туральные красители и ароматизаторы, с добавлением растительных жиров.
Цель исследования - оценить эффективность применения биокомплекса ИммуноМишки Kid’s Formula для профилактики ОРВИ и гриппа в период сезонного подъема заболеваемости в открытом нерандомизированном исследовании.
В задачи исследования входили следующие позиции:
1. Анализ заболеваемости ОРВИ у детей разных возрастных групп на фоне профилактического приема указанного биокомплекса и без какой-либо неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ;
2. Анализ заболеваемости ОРВИ у часто болеющих детей на фоне профилактического приема препарата Иммуно-Мишки и без какой-либо неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа;
3. Анализ заболеваемости ОРВИ у детей с различной хронической патологией на фоне профилактического приема исследуемого препарата и без какой-либо неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ;
4. Выявить возможные побочные эффекты препарата.
Под наблюдением находилось 211 детей, посещающих
организованный детский коллектив. Исследование проводилось на базе общеобразовательной школы №1357 Юго-Восточного административного округа Москвы в период с 28 февраля по 10 апреля 2005 г.
Формирование групп наблюдения проводилось методом случайной выборки (класс). Основную группу (получавших препарат ИммуноМишки) составили 151 человек (76 детей
11-12 лет и 75 15-16 лет. В контрольную группу (сравнения) вошли 60 детей того же возраста (32 и 28 человек соответственно).
Кроме того, учитывались: часто болеющие дети (их было 28 в основной и 15 в контрольной группах) и дети, страдающие хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями (40 и 16 человек соответственно).
Школьники основной группы получали препарат по 1 пастилке 2 раза в день во время школьного завтрака и школьного обеда в течение 6 недель. Дети контрольной группы не получали никаких неспецифических профилактических средств.
Оценка результатов проводилась по опросу школьников, данным врачебного осмотра и медицинской документации; учитывались: заболеваемость, средняя продолжительность ОРВИ, число среднетяжелых и тяжелых форм. Кроме того, по опросу школьников оценивались также изменения настроения, работоспособности, самочувствия.
Из полученных результатов следует, что дети из контрольной группы болели ОРВИ в 1,7 раз чаще (заболело 41,7%), чем дети, принимавшие препарат ИммуноМишки (заболело 25,2%) (табл. 1).
Следует также отметить, что у детей из контрольной группы заболевания (ОРВИ и грипп) протекали в более тяжелых формах (64%), чем у детей основной группы (44,7%).
Средняя продолжительность заболевания (при среднетяжелых и тяжелых формах) у детей основной группы была в 1,2 раза меньше, чем у детей контрольной группы.
Цг- 0
www.pharmamed.ru
Доказана клинико-эпидемиологическая эффективность
Снижает заболеваемость детей ОРВИ и гриппом в 2,4 раза, в том числе и у ЧБД
Сокращает число средне-тяжелых и тяжелых форм ОРВИ в 3,7 раза
Е.Л.Кац, Д.Д.Панков / Вопросы современной педиатрии, 2005, т. 4, №5, с. 82—84
Таблица 1. Эффективность профилактики ОРВИ и гриппа на фоне приема препарата ИммуноМишки в сравнении с детьми, не получавшими средств неспецифической терапии
Иссле- Число Число Форма заболевания Средняя
дуемые обследо- заболевших легкая среднетяжелая продолжи-
группы ванных детей число и тяжелая тельность
детей детей число заболевания
детей
(% от заболев.)
Основная 151 38 21 17 5,24
(25,2%) (55,3%) (44,7%)
Контрольная 60 25 9 16 6,18
(41,7%) (36%) (64%)
Таблица 3. Результаты приема препарата ИммуноМишки
детьми с различными хроническими заболеваниями в период
подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом
Иссле- Число Число Формы заболеваний
дуемые детей с заболевших легкая среднетяжелая
группы хроническими заболеваниями среди детей с хроническими заболеваниями и тяжелая
Основная 40 14 9 5
группа
Контрольная 16 7 5 2
группа
Таблица 2. Эффективность профилактики гриппа и ОРВИ у часто болеющих детей на фоне приема препарата ИммуноМишки в сравнении с часто болеющими детьми, не получавшими неспецифическую терапию
Иссле- Число Число Формы заболеваний
дуемые часто заболевших легкая среднетяжелая
группы болеющих среди ЧБД число и тяжелая
детей заболевших
Основная 28 12 10 2
группа
Контрольная 15 8 4 4
группа
Результаты приема препарата часто болеющими детьми представлены в табл. 2. Как видно из таблицы, в группе детей, принимавших препарат, число заболевших гриппом и ОРВИ оказалось в 1,2 раза меньше (12 из 28), чем у детей контрольной группы (8 из 15). При этом обращает на себя внимание значительное снижение (почти в 3 раза) числа среднетяжелых и тяжелых форм заболеваний у часто болеющих детей из основной группы: 2 из 12 (16,7%) и 4 из 8 (50%).
Результаты приема препарата детьми, страдающими хроническими заболеваниями, представлены в табл. 3. Из представленных данных видно, что в контрольной группе дети болели чаще (7 из 16 - 43,75%), чем в основной (14 из 40 -35%); при этом доля детей, перенесших тяжелую и среднетяжелую формы заболеваний, одинакова в обоих группах.
При опросе детей, принимавших биокомплекс Иммуно-Мишки, 61,2% из них отмечали улучшение настроения и работоспособности на фоне приема препарата (особенно дети среднего школьного возраста); все дети хорошо его переносили, побочных и аллергических реакций не было.
Таким образом, первый опыт применения препарата ИммуноМишки Kid’s Formula для неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа у детей в массовых общеобразовательных школах дал положительный результат.
Дети, получавшие этот препарат, болели в 1,7 раза реже, чем дети контрольной группы; в основной группе сред-
няя продолжительность болезни была в 1,2 раза меньше, реже встречались среднетяжелые и тяжелые формы гриппа и ОРВИ.
Увеличение доли легких форм заболеваний на фоне исследуемого препарата позволяет предположить, что он не только предотвращает грипп и ОРВИ, но и облегчает их течение.
Профилактическое использование препарата у часто болеющих детей и детей с различными хроническими заболеваниями также показало его эффективность. В контрольной группе дети болели в 1,3 раза чаще, а доля тяжелых форм ОРВИ и гриппа была у них в 1,5 раза выше.
Хорошая переносимость биокомплекса ИммуноМишки, улучшение работоспособности и настроения учащихся, отсутствие побочных реакций (в том числе аллергических) также должно способствовать широкому применению этого препарата у детей.
Таким образом, все изложенное выше позволяет рекомендовать биокомплекс ИммуноМишки Kid’s Formula как средство неспецифической сезонной профилактики гриппа и ОРВИ у школьников среднего и старшего возраста. Однако следует отметить, что полученные положительные результаты являются предварительными и требуют дальнейшего подтверждения в более развернутых, контролируемых исследованиях.
Литература
1. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. М., 2001.
2. Burger R.A., Torres A.R., Warren R.P., et al. Echinacea-induced cytokine production by human macrophages Int. J. Immunopharmacol. 1997; 19 (7): 371-9.
3. Grimm W., Muller H.H. A randomized controlled trial of the effect of fluid extract of Echinacea purpurea of the incidence and severity of colds and respiratory infections Am. J. Med. 1999;106 (2): 138^(3.
4. Turner R.B. et al. An Evaluation of Echinacea angustifolia in Experimental Rhinovirus Infections. N Engl J Med. 2005; 353 (4): 341-8.
И
