CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2022; 25(6) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-6-381-450
«СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ» (МОСКВА, 2 ДЕКАБРЯ 2022 г.)
и 2 — с килевидной деформацией грудной клетки. Консервативному лечению функционально-корригирующим корсетом подверглись пациенты с 2 и 3 степенью сколиоза. Для измерения градусов отклонения позвоночника от оси использовался метод Кобба.
Результаты. Консервативное лечение пациентов заключалось в изготовлении по ЗБ-технологии и моделировании индивидуального корсета с учётом формы патологии и степени деформации. В течение года корсеты корректировались, исходя из изменений антропометрических данных пациентов, и в последующем подвергались замене. В коррекцию входило добавление пелотов для увеличения корригирующей нагрузки на поражённый участок позвоночника для устранения деформации. Пациенты с деформацией позвоночника регулярно проводили коррекцию корсета Шено и носили его до завершения роста скелета, достигая теста Риссера V. За последние 5 мес было обследовано 6 пациентов с воронкообразной и 2 подростка с килевидной деформацией грудной клетки. Килевидная деформация у 1 из 2 больных сопровождалась формированием болезни Шейермана-Мау — наследственной дорсопатии, основным клиническим проявлением которой является патологическое искривление позвоночника по типу кифоза. Этого пациента лечили с помощью корсета Ферре в комплексе с корректором осанки и специализированной гимнастикой SEAS, которая основана на обучении положению самокоррекции. Это положение туловища, при котором позвоночник становится более стабильным, а сколиотическая деформация максимально уменьшается во всех трёх плоскостях. У 6 пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки была отмечена положительная динамика. После установки вакуумного колокола на зону деформации создавалось максимальное отрицательное давление для достижения положительного результата.
Заключение. Применение в консервативном лечении функционально-корригирующих корсетов уменьшает вероятность прогрес-сирования сколиоза и обеспечивает уменьшение клинической деформации позвоночника. Консервативное лечение деформации грудной клетки даёт положительный эффект при стабильном ношении сложных ортопедических изделий в течение 18чв сутки.
* * *
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПИЕЛОНЕФРИТА
Каирбекова К.Д., Капризова М.В., Белова О.Л., Шелехова Т.В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент О.Л. Белова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Ключевые слова: пиелонефрит, дети, цефалоспорины
Актуальность. Несмотря на снижение в 2021 г. заболеваемости детей и подростков в Саратовской области инфекциями мочевой системы (ИМС), в отделения нефрологии поступают более 5000 детей в год, из них более 40% — пациенты с острым или хроническим пиелонефритом.
Цель: определить выбор и оценить эффективность антибактериальной терапии у детей, больных пиелонефритом.
Материалы и методы. Проведён анализ 50 историй болезни в отделении нефрологии. Возраст больных (38 девочек и 12 мальчиков) варьировал от 2 до 16 лет. Все пациенты с пиелонефритом острого (хронического) течения, активной фазы, без нарушения (или с нарушением) функции почек. Все больные были комплексно обследованы: анализы крови и мочи, пробы Нечипо-ренко, Зимницкого, по Аддису-Каковскому, исследование мочи
на суточные белок и соли, посев мочи на микробиоту, уроцито-грамма. Проведено ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Выполнены радионуклидные исследования почек — статическая и динамическая нефросцинтиграфия. Выбор антибиотика осуществлялся на основании выявленных клинических симптомов, лабораторных и микробиологических данных в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (2021). Пациенты были распределены на 2 группы: с нетяжёлым и тяжёлым течением. Дети, составившие группу с нетяжёлым течением, получали цефтриаксон, цефепим или цефотаксим. Дети с тяжёлым течением ИМС получали цефоперазон с сульбактамом или цефотаксим с сульбактамом. Другой антимикробной терапии не назначалось. Дозы антибактериальной терапии рассчитывались индивидуально для каждого больного. Длительность терапии составила 7-14 дней.
Результаты. Возбудителями ИМС у детей в 70-90% случаев являются E. coli, энтерококки и стафилококки. Другие формы микробиоты обнаруживаются редко, что согласуется с полученными нами данными. В 28% посевах мочи на микробиоту обнаружили E. coli, в 2% — St. aureus. В 70% случаев бактериурию не выявили. Эффективность антибактериальной терапии оценивали по нормализации температуры тела, уменьшению признаков интоксикации, снижению позывов к мочеиспусканию. Длительность антибактериальной терапии составила у детей с нетяжёлым течением 7 дней, в группе больных с тяжёлым течением — 12 дней.
Заключение. Цефалоспорины II-III поколения являются препаратами выбора в связи со сниженной чувствительностью E. coli к амоксициллину + клавулановой кислоте. Длительность антибактериальной терапии составила не более 14 дней, переносимость цефалоспоринов у всех детей хорошая, все выписаны в удовлетворительном состоянии для дальнейшего наблюдения, что свидетельствует об эффективности и безопасности использования
цефалоспоринов III поколения при лечении ИМС у детей.
* * *
ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У НОВОРОЖДЁННОГО
Князькина Н.Т.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Э.К. Айрян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Ключевые слова: дети, экстрофия мочевого пузыря, лечение
Актуальность. Экстрофия мочевого пузыря (ЭМП) — тяжёлый порок развития, проявляющийся отсутствием передней стенки мочевого пузыря и соответствующего участка передней брюшной стенки. Аноректальные пороки развития включают широкий спектр болезней, поражающих прямую кишку и заднепроходный канал.
Описание клинического случая. Мальчик, новорождённый. При рождении были поставлены диагнозы: ЭМП, анорек-тальная мальформация, ректо-везикальный свищ. Половые органы определяются с трудом. Направлен в хирургическое отделение для обследования и лечения. При осмотре установлен назо-га-стральный зонд, отделяемое слизистое, без патологии. Анус в долженствующем месте не определяется. На передней брюшной стенке ЭМП с вентральной грыжей, наложена влажная асептическая повязка. Половые органы определяются с трудом. Мочеиспускание при осмотре из устьев мочеточника. Далее было проведено УЗИ органов брюшной полости: эхографические призна-
