CC BY
11
- №147. - P. 662.
6. The use of buccal mucosa patch graft in the managment of anterior urethral strictures /A. W. EL-Kasaby, M. Fath-Alla, A. M. Nowier et al. //J. Urol. -1993. - №149. - P. 276.
7. Urethral stricture in children: treament by urethroplasty with bladder mucosa graft /G. Mon-fort, D. Bretheau , V. Di Benedetto et al. //J. Urol. -1992. - V. 148. - P. 1504.
8. Use of full thickness skin grafts in repair of
urethral strictures /P. C. Devine, C. E. Horton, C. J. Devin et al. //J. Urol. - 1963. - V. 90. - P. 67.
9. Webster G. D. The vascularized skin island urethroplasty: its role and results in urethral stricture managment /G. D. Webster, C. N. Robertson //J. Urol. - 1985. - V. 133. - P. 31 - 34.
10. Wessels H. Use of free grafts in urethral stricture reconstruction /H. Wessels, J. W. McAninch //J. Urol. - 1996. - V. 155. - C. 1912 -1915.
T. S. Karibekov
PLASTY OF REAR PART OF URETHRA UPON ITS EXTENSIVE AFFECTION WITH USE OF FREE REVASCULIZATION CUTANEOUS-RADIAL FLAP
Use of microsurgical technique allowed autotransplantation of tissue complexes with their further revasculization has permitted to solve the most difficult reconstructive problems in different spheres of surgery at higher level from the point of view of functional and aesthetic results. Positive functional and aesthetic results received from patients operated by us allow to consider the method of free autotransplantation of radial-cutaneous flap as one of the most adequate and perspective methods of urethra plasty upon its extensive strictures and defects in the nearest and remote postoperative period taking into consideration difficulties of clinical cases. Alternative surgical treatment in clinical cases of patients presented by us has not been suggested.
Т. С. Kapi6eKOB
ЕРК1Н РЕВАСКУЛЯРЛАНДЫРЫЛРАН ТЕР1Л1 С6УЛЕЛ1 КЕС1НД1ЛЕР КОЛДАНУМЕН УРП1Н1Ц АРТКЫ Б0Л1М1 ¥ЗАК МЕРЗ1МД1 ЗАКЫМДАНУЫНДАРЫ ПЛАСТИКАСЫ
Денеыч эртYрлi орындарынан кеандшер колдану кабшет бар кешендi топтардыч микрохирургиялык техникасында ез^е-езш кeшiрiп отыррызулар эрекетп жэне эстетикалык жарынан еркек жыныс мYшесi мен Yрпiде ете киын мэселелердi кою жэне оларды шешуге жол бердк Клиникалык кездердщ киындыктарын санап бiзбен наукастарды казiргi жэне узак мерзiмдi операция жасалуда жаксы эрекеттi жэне эстетикалык корытындыларды керуге болады, олар ерюн терiлi сэулелi кеdндiлердiч eзiне-eзiн кeшiрiп отыррызу эдкте-мелерiн оныч кураламында жэне кемiстiгiнде Yрпi пластикасында еч колайлы жэне келешегi бар эдктеме-лерi бiрi болып санаура болатындыры айкын. Бiзбен усынылран наукастардыч клиникалык кезендершде колайлы хирургиялык ем беру усынылмаран.
Н. С. Ta6pi3
«ЭФЕРОЛ» ДЭР1С1 ИНГАЛЯЦИЯСЬЩ ТУБЕРКУЛЕЗДЩ КЕШЕНД1 ЕМ1НДЕГ1 ТИ1МД1Л1Г1
Караганды мемлекеттiк медицина академиясы
1990-шы жылдардыч басында бYкiл дYние жYЗiнде оныч iшiнде Казакстанда туберкулез бойынша эпидемиологиялык жардай нашарлай бастады. Киын эпидемиологиялык жардайра бай-ланысты 1998 жылы Казакстан Республикасы Президенпыч жарлырымен елiмiзде дYниежYЗiлiк денсаулык сактау уйымы усынран туберкулезге карсы ^ресу бардарламасы енгiзiлiп, ол 2001 жылы Казакстан жардайына бейiмделiп жасалын-ды. Жача бардарламаны енгiзу туберкулез бойынша эпидемиологиялык жардайды калыпка келтiрдi, бiрак туберкулез емiнiч ойдаврыдай жаксарып кету^е ыкпал жасамады [2, 3]. Бул жардайды туберкулезге карсы дэрiлердiч аздыры-мен, оларра туберкулез микобактериясы eзiмдi бола калран кезде химиятерапия нэтижелшш гiнiч бiршама темендеп кететiнiмен байланысты-рура болады [1]. Сондыктан, бактериястатика-
лык, сол сиякты патогенетика-лык эсер беретш дэрiлер мен емдеу эдiстерiн табу аркылы химия-терапияныч нэтижеан кетеру мэселесi мачызды болып саналады.
Сочры жылдары есiмдiктен жасалран дэрЬ лер дэрiгерлердiч кечiлдерiн аударуда, ейткен олар патологиялык процесске жаксы эсер берт кана коймай, ездерiнiч синтетикалык аналогта-рынан терапевтикалык эсерiнiч кечдИмен жэне улы эсерiнiч аздырымен сипатталады. Эфир май-ларыныч курамына юретш, терпеноидтардыч антимикобактериялдык касиетi бар екен жэне олардыч туберкулездiч кешендi емшде колда-нылраны белгiлi [5]. Рылыми ендiрiстiк орталык «Фитохимия» акционерлiк корамында жYргiзiлген зерттеулер тыкыр жусан эфир майыныч айкын кабынура карсы жэне антибактериалды бел-сендiлiгiн аныктап, екпе бронх патологиясы бар наукастарра ингаляция тYрiнде колданылып жаксы нэтижелер керсетт [4].
Жумыстыч максаты - «Эферол» дэрiсiнiч антимикобактериялды жэне клиникалык эсерш зерттеу. Тыкыр жусан эфир майы тэжiрбиелiк-ендiрiстiк кондыррыда (АК, Р6О «Фитохимияныч» тэжiрбиелiк фармацевтикалык ендiрiсi) вакуммен 600С температурада жэне 0,6 атм кысыммен
алынран. Алу Yшiн 5 мм-ге дешн майдаланран гYл кэрзечкелер1 колданылды.
Микробиологиялык зерттеулер Караганды облыстык «Фтизиатрия» бiрлестiпнiч лаборато-риясында журпзшдк Тыкыр жусан эфир майыныч ингибиторлык эсерiн дэрiге сезiмталдылыFы, сол сиякты дэрiге твзiмдiлiгi бар екпе туберкулезiмен ауыратын 22 наукастыч какырырынан алынран Mycobacterium tuberculosis^i4 таза культурасын-да жасалды.
Какырыктан ecin шыккан Mycobacterium tuberculosis культурасында бактериалды суспензия (1 мл-де 500 млн. микробты дене) дайындал-ды. 0,1 мл бактериалды суспензияны тыкыр жусан эфир майыныч 26 мг, 52 мг, 104 жэне 156 мг мвлшерлерiмен Левенштейн-Йенсен коректiк ор-тасына сеуiп, термостатка 370С температурада 28 тэулiкке салып койылды.
Зерттеу нэтижесiнде, всiмдiк дэрiсi - тыкыр жусан эфир майы 52 мг, 104 мг жэне 156 мг мвл-шерлер^де дэрiге-сезiмтал, сол сиякты дэр^етв-зiмдi микобактерия штаммдарына in vitro ингибиторлык эсер жасайтыны аныкталды (кесте 1).
Клиникалык зерттеулер Казакстан Респуб-ликасы Фармакологиялык комитетi бекiткен кли-ни-калык сынактар бардарламасына (31.05.03 ж. №97 хаттамасынан квшiрме) сэйкес жYргiзiлдi.
Клиникалык зерттеулер Yшiн тыкыр жусан эфир майыныч 20% ертiндiсi болып келетiн «Эферол» дэрiсi колданылды. 10 мл спирт ертш-дiсiнiч курамында негiзгi эсер берушi 1,8 г тыкыр жусан эфир майы бар.
«Эферол» дэрiсiнiк клиникалык нэтижелЬ лiгiн баралау айкын туберкулез интоксикациясы, шырышты-iрiчдi какырыкты жвтел^ вкпесiнде деструкциялык взгерiстерi бар жэне туракты бактерия бвлетiн наукастарда жYргiзiлдi.
Наукастар «Эферол» дэрiсiн ингаляция тYрiнде тэулiгiне 1 рет 8 тамшы - 144 мг (1
Тыкыр жусан эфир майыныч in vitro
тамшы - 18 мг) мелшершде кабылдады. Ингаля-цияныч узактыры 10 мин болды. Ингаляция «Musson-lM» ингаляторымен аптасына 5 рет жа-салып, емдеу курсы 1-2 ай болды. Ем хаттама-сыныч дизайнына DOTS бардарламасыныч 1 са-наты бойынша жYргiзiлген стандартты химияте-рапия курсы ендк ЖYргiзiлген каркынды кезеч ем^ч узактыры 3-5 айра созылды.
«Эферол» дэрiсiнiч туберкулездiч кешендi емшдеп нэтижелiлiгi Караганды облыстык «Фтизиатрия» бiрлестiгiнде ем алып жаткан 35 алраш рет аныкталран екпе туберкулезi наукастарында зерттелдi. Тексерiлген наукастар 18 ден 65 жас аралырындары 21 (60,0%) ер кюлер мен 14 (40,0%) эйелдерден куралды. Наукастарды нозо-логиялык турлерге белген кезде жи екпенiч ин-фильтратты туберкулезi 32 (91,4%) кездест (кесте 2).
26 (74,3%) наукаста туберкулез интокси-кациясыныч эртYрлi симптомдары, ал 28 (80,0%) наукастыч гемограммасында патологиялык ез-герiстер аныкталды. Наукастардыч барлыры бактерия белушшер болды. Олардыч 30 дэрi тезiмдiлiгiне тексерiлiп 19 (63,3%) жардайда ал-рашкы дэрiге резистенттiлiк аныкталды. Дэр^е болран тезiмдiлiкке талдау жасаранда - моноре-зистенттiлiк - 8 (26,7%), полирезистентллк - 7 (23,3%) жэне мультирезистентттк - 4 (13,3%) наукаста ^ркелдк Рентгенологиялык зерттеу ба-рысында екпенiч закымдалуы 12 (34,3%) жардайда 1 белкт^ 7 (20,0%) жардайда 2 белкт^ 7 (20,0%) жардайда бiр екпенi алып жатса, 9 (25,7%) жардайда еюжакты келемдi процесс болып келдi.
Емыч нэтижелiлiгiн аныктау клиникалык, рентгенологиялык, лабораториялык жэне микробиологиялык зерттеулерге CYЙене отырып жасал-ды. Ем нэтижесшде 80,8% жардайда туберкулез ауруыныч интоксикациялык белгiлерi жоралып,
Кесте 1.
антимикобактериялык белсендiлiгi
Зерттеулер Туберкулез микобактериясыныч Бакылау ТЖЭМ (мвлшерлерi)
саны штаммдары 26 мг 52 мг 104 мг 156 мг
7 Дэрiге-сезiмтал штаммдар + + - - -
3 Монорезистентт штаммдар + + - - -
4 Полирезистенттi штаммдар + + - - -
8 Мультирезистенттi штаммдар + + - - -
Кесте 2.
Наукастарды нозологиялык тYрлерге бвлу
бкпе туберкулез^ч клиникалык тYPлерi Барлыры
Диссеминациялык Инфильтратты Казеозды пневмония Фиброзды- каверналы
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
1 2,9 32 91,3 1 2,9 1 2,9 35 100
Кесте 3.
Бактерия бeлудiч токтау мерзiмдерi
Бактерия бeлудiч токтау ме рзiмдерi Нэтижеаз ем
2 ай 3 ай 4 ай 5 ай Барлыры
абс % абс % абс % абс % абс % абс %
20 57,1 10 28,6 1 2,9 2 5,7 33 94,3 2 5,7
71,4% жардайда жалпы кан анализдерi калыпка келдi, ал калган жардайларда жорарыда аталран кврсеткiштер бiршама жаксарды.
Наукастардыч 33 (94,3%)-де бактерия бвлу токтады. 3-шi кестеге караранда бактерия бвлудщ токтауы 2 айдан кешн 20 (57,1%), 3 айдан кешн 10 (28,6%), 4 айдан кешн 1 (2,9%), 5 айдан кешн 2 (5,7%) наукаста байкалды. 6кпесiнде екiжакты квлемдi процессi, мультирезистенттшк табылран, сол сиякты емдеу тэрпбш бiрнеше рет бузып сочынан емдi аяктамай кетiп калран 2 (5,7%) наукаста бактерия бвлу сакталып калды.
Бактерия бвлудщ токтауы 15 (42,9%) наукаста инфильтрацияныч таралуы, тырыздалуы тYрiндегi жарымды рентгенологиялык динамика-мен, 18 (51,4%) наукаста инфильтрацияныч аз рана таралуы тYрiндегi баяу рентгенологиялык динамикамен жYPдi.
Сонымен, тыкыр жусан эфир майы 52 мг, 104 мг жэне 156 мг мвлшерлерiнде дэр^е-сезiмтал, сол сиякты дэрiге-твзiмдi микобактерия штаммдарына бiрдей in vitro антибактериялык эсер жасайды. «Эферол» дэрiсiнiч ингаляциясын 144 мг мвлшерде 10 минут узактыкта 1-2 ай шн-де туберкулездщ кешендi емiне енгiзу жорары клиникалык нэтиженi кврсеттi.
ЭДЕБИЕТ
1. Мишин В. Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, И. А. Васильева // Пробл. туберкулеза. - 2002. - №12. - С. 18 - 22.
2. Муминов Т. А. Для Казахстана нужна адаптированная система DOTS //Медицина. - 2002. -№6. - С. 2 - 5.
3. Реализация адаптированной программы борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан и ее результаты /С. А. Диканбаева, Г. Б. Ракишев, К. Х. Баймуханова и др. //Сб. тр. I конгресса фтизиатров Казахстана - Алматы, 2004 - 366 с.
4. Сейдахметова Р. Б. Противовоспалительные и антимикробные свойства эфирного масла Artemisia glabella K ar. Et Kir: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Астана, 2004. - 24 с.
5. Эффективность использования ингаляции эфирного масла мяты перечной (Mentha piperita L.) в комплексном лечении туберкулеза легких /
B. А. Шкурупий, Г. В. Мостовая, Н. В. Казаринова и др. //Пробл. туберкулеза. - 2002. - №4. -
C. 36 - 39.
Поступила 20.12.06
N. S. Tabriz
EFFICIENCY OF INGALIATION TRIALS OF «EPHEROL» IN COMPLEX TREATMENT OF TUBERCULOSIS
In the course of clinical trials of «Epherol» at the Karaganda regional association «Ftiziatria» is established antibacterial action of essential oil from Artemisia glabella is in vitro as on sensitive, as on steady strain of mycobacteria tuberculosis. Inclusion ingaliation trials of «Epherol» in complex treatment for the first time of revealed tuberculosis lung has shown high clinical efficiency.
Н.С. Табриз
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНГАЛЯЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА «ЭФЕРОЛ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
В ходе клинических и^ледований, проведенных на базе Карагандинского областного объединения «Фтизиатрия», установлено антибактериальное действие эфирного масла полыни гладкой in vitro как на лекарственно-чувствительные, так и лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий. Включение ингаляций с препаратом «Эферол» в комплексное лечение впервые выявленного туберкулеза легких показало высокую клиническую эффективность.
Г. Н. Есеналина, К. С. Каримова,
С. В. Крывуть, С. М. Югай, М. Ж. Танатаров
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО ПЕРЕДНЕГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Кафедра хирургической стоматологии Карагандинской медицинской академии, ТОО «Стома-К» (Караганда)
Одной из сложных проблем челюстно-лицевой хирургии до настоящего времени остается лечение больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава [3, 6, 9].
Разработка и внедрение в клиническую практику щадящих, патогенетически и функционально обоснованных способов хирургического
лечения привычных вывихов нижней челюсти являются актуальными проблемами челюстно-лицевой артрологии [9].
Актуальность этого вопроса определяется прежде всего тем, что до сих пор не разработаны эффективные методы устранения привычного переднего вывиха нижней челюсти [7].
Для устранения привычного переднего вывиха нижней челюсти наибольшее распространение в клинической практике получили следующие хирургические методы: кондилэктомия [9], ушивание капсулы сустава [6], повышение суставного бугорка путем трансплантации аллоген-ной консервированной кортикальной кости [5].
Существующие методы хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти имеют существенные недостатки. Так, некоторые
