CC BY
41
© Настрога Т. В.
УДК 616. 12 - 005. 4 - 616. 24] - 002. 2 - 08 Настрога Т. В.
ЕФЕКТИВНЮТЬ ЦИТОПРОТЕКТОРНОТ ТЕРАПП В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНУ 1ШЕМ1ЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ
13 СУПУТН1М ХОЗЛ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом НДР «Клшко-функцюнальы та морфолопчы особливост nepe6iry захворювань peспipатоpноI системи (туберку-льозу, сарко1дозу, дисeмiнованих пpоцeсiв та ХНЗЛ) на piзних eтапах л^вання, peабiлiтацiI та пpофiлактики», № дepж. peeстpацiI 0110U008151.
Вступ. Iшeмiчна хвороба сepця (1ХС) та хpонiчнe обстpyктивнe захворювання лeгeнь (ХОЗЛ) найбiльш пошиpeнi захворювання насeлeння pозвинeних кра1н i складають бiльшe 50 % в стpyктypi смepтностi. У pядi робгг довeдeно, що наявнiсть ХОЗЛ можна розглядати як нeзалeжний фактор ризику 1ХС поряд iз вiком, курЫням, piвнeм холeстepинy, пiдвищeнням систолiчного аpтepiального тиску[1,3].
Синхронний пepeбiг ХОЗЛ та 1ХС супроводжуеться синдромом «взаемного обтяжeння», який призво-дить до бтьш ранньо! iнвалiдизацiI та смepтi хворих [2]. Коморбщнють потpeбye пpизначeння значно! кiлькостi мeдикамeнтiв, що пiдвищye ризик мeдика-мeнтозних yскJlаднeнь (розвиток побiчних eфeктiв), а також можe пpизвeсти до полiпpагмазiI [7, 9].
Висока захворюванють на 1ХС у поеднанн З ХОЗЛ з тeндeнцieю до II збтыхюння, yтpyднeна своечасна дiагностика, нeзадовiльнi peзyльтати лiкyвання визначають актуальнють поглиблeного вивчeння клiнiко-патогeнeтичних особливостeй, функцюнального стану гeмодинамiки та показникiв функци зовнiшнього дихання у дано! катeгоpiI хворих з мeтою оптимiзацiI л^вання.
В останнi роки при мeдикамeнтознiй коpeкцiI 1ХС всe бiльшe значeння надаеться мiокаpдiальнiй цитопpотeкцii, оскiльки вщомо, що можливiсть впливу за допомогою пpeпаpатiв гeмодинамiчного мeханiзмy дИ на роботу сepця i коронарний кровоток обмeжeна [4,8].
Пiдтвepджeнням визнання цього тдходу е вклю-чeння ^е! групи пpeпаpатiв в peкомeндацiI Aмepи-кансько! асоцiацiI сepця та 6вpопeйського това-риства каpдiологiв. Miокаpдiальнi цитопpотeктоpи (каpдiопpотeктоpи) дозволяють оптимiзyвати eнep-гообмЫ мiокаpда в умовах виpажeноI iшeмiI, що пщ-вищуе його життездатнють. Кpiм того, бiльшiсть кар-дiопpотeктоpiв мають антиоксидантнi властивостi, що робить !х нeзамiнними в боpотьбi з наслщками окисного стpeсy, що розвиваеться при peпepфyзN
зони iшeмiI. Особливий iнтepeс пpeдставляe кард^ опpотeктоp - 5 % розчин eтилмeтилгiдpоксипipиди-ну сукцинату (мeксикоp), що володie комплeксним впливом на основнi ланки 1ХС [4,6].
Мета досл1дження - пщвищити eфeктивнiсть лiкyвання хворих iз поеднаною патологieю 1ХС i ХОЗЛ з використанням у комплeксномy лiкyваннi хворих мiокаpдiального цитопpотeктоpа - 5 % роз-чину eтилмeтилгiдpокси-пipидинy сукцинату.
Об'ект i методи дослщження. Пiд нашим спо-стepeжeнням пepeбyвало 70 хворих на 1ХС: стабiльнy стeнокаpдieю напруги ФК II-III, СН IIA стади зi збe-peжeною систоличною функ^ею ЛШ iз сyпyтнiм ХОЗЛ, групи В-С, в стади нeстiйкоI peмiсiI, ЛН II-Шст. Сepeднiй вк становив 58,6 ± 2,8 роюв. Дiагноз IХС був вepiфiкований на основi даних об'ективного обстeжeння, анамнeзy, загальнокJliнiчного обсте-жeння, бiохiмiчного (загальний холeстepин - ЗХ, тpиглiцepиди, лтщи низько! щiльностi - ЛПНЩ), eлeктpокаpдiогpафiI (ЕКГ), eхокаpдiогpафiI (ЕхоКС), вeлоepгомeтpiI (ВЕМ). ЕКГ спокою повторно peeстpyвали на 3, 5, 7, 10 добу, до початку л^вання i чepeз 10 дiб тepапiI проводили оцЫку бiохiмiчних показникiв (ЗХ, тpиглiцepиди, ЛПНЩ).
Дiагноз ХОЗЛ ^рунтувався у вщповщнос^ з наказом МОЗ Укра!ни № 555 вiд 27.06.2013 [5], на основi даних анамнeзy, peнтгeногpафiI оpганiв грудно! кJliтки, визначeння функци зовышнього дихання (ФЗД), пpовeдeння проби з бpонхолiтiком. Виpажeнiсть задишки оцiнювали в балах за шкалою MMRC (модифкована шкала задишки) до л^вання i чepeз 10 дiб пiсля пpовeдeноI тepапiI. Вipогiднiсть отриманих peзyльтатiв визначалася за допомогою t-кpитepiю надiйностi Стьюдeнта. Вiдмiнностi вва-жали вipогiдними при загальнопpийнятiй у мeдико-бiологiчних дослiджeннях iмовipностi помилки p<0,05. Для напiвкiлькiсних та якiсних показниюв будували частотнi таблицi та розраховували нeпа-pамeтpичний кpитepiй U Манна-У^ы, як нeпаpамe-тричний аналог t-кpитepiю Стьюдeнта.
Пацieнти були pозподiлeнi на двi групи: пepшiй -контрольна (n = 35) - призначали комплeкснy базис-ну тepапiю (Ыпбггори ангiотeнзинпepeтвоpюючого фepмeнтy, нiтpати, комбiнованi шгаляцмы глюко-коpтикостepоiди та p2-агонiсти пролонговано! дi!,
cтaтини, aнтикoaгyлянти), в якocтi мeтaбoлiчнoï тepaпiï - poзчин глюкoзи 5 % з пaнaнгiнoм вну-тpiшньoвeннo кpaпeльнo). У дpyгiй гpyпi - ocнoвнiй (n = 35) дo бaзиcнoï тepaпiï був дoдaний 5 % poзчин 5 % poзчин eтилмeтилгiдpoкcипipидинy cyкцинaт пo 4,0 внyтpiшньoвeннo кpaпeльнo нa фiзioлoгiчнoмy poзчинi 100,0 1paз нa дoбy № 5 з нacтyпним внyтpiшньoм'язoвим ввeдeнням пpeпapaтy пo 2,0 № 10. ^упи були cпiвcтaвнi зa вiкoм тa cтaттю, a тaкoж cтyпeнeм cepцeвoï i диxaльнoï нeдocтaтнocтi.
Eфeктивнicть лiкyвaння oцiнювaлacя зa динa-мiкoю клiнiчниx cимптoмiв, змiни пoкaзникiв лaбopa-тopниx, iнcтpyмeнтaльниx i фyнкцioнaльниx мeтoдiв дocлiджeння.
Peзyльтaти дocлiджeнь та ïx oбгoвopeння. Oc-нoвнoю cкapгoю xвopиx iз пoeднaнням IXC тa XOЗЛ бyлa зaдишкa - y 61 xвopoгo (85 %). ^й cимптoм пpи нeзнaчнoмy фiзичнoмy нaвaнтaжeннi вiдмiчaли 55 xвopиx (77 %). Cкapги нa зaдишкy в ^oroí вiдмiчaли 4 xвopиx (7,8 %). Бiль в дiлянцi cepця вiдмiчeнo y 38 xвopиx (53 %), y 48 % xвopиx мaлa мicцe бeзбoльoвa iшeмiя мioкapдa.
Crapm нa кaшeль з видiлeнням xapкoтиння ^^ зoвoгo xapaктepy були виявлeнi y 33 xвopиx (42,8 %), пpи цьoмy кaшeль, пepeвaжнo в шчний чac вiдмiчaли (27,7 %). Crapm нa cepцeбиття вiдмiчeнo y 42 xвopиx (54,5 %).
Пpи oцiнцi функцп зoвнiшньoгo диxaння y гpyпi xвopиx нa IXC y пoeднaннi iз XOЗЛ, якi були включeнi y дocлiджeння, виявлeнi вeнтиляцiйнi пopyшeння II-III cтyпeню пo змiшaнoмy типу, пpo щo cвiдчили пoкaзники - OФB1 (oб'eм фopcoвaнoгo видиxy зa 1 ceкyндy), ЖEЛ, тa мoдифiкoвaний ^erc Tiффнo - OФB1/ФЖEЛ. Taк, OФB1 y xвopиx, щo включeнi y
Pиc. 1 Tepмiни зникнвння зaдишки y xвopиx ocнoвнoГ i кoнтpoльнoГ гpyпи в пpoцвci лiкyвaння.
Pиc. 2 Tвpмiни зникнвння бoльoвoгo cиндpoмy y xвo-pиx ocнoвнoГ i кoнтpoльнoГ гpyпи в пpoцвci лiкyвaння.
дocлiджeння, cтaнoвив 51,5 ± 3,13 %, мoдифiкoвaний iндeкc Tiффнo - 52,73 ± 2,85 %, ЖEЛ - 54,3 ± 3,82 %.
Oцiнюючи eфeктивнicть пpизнaчeнoï тepaпiï вpaxoвyвaлиcь динaмiчнi змiни клiнiчнoï кapтини. Oцiнювaлиcь cтpoки зникнeння пpoявiв ocнoв-ниx cиндpoмiв: зaдишки, як пoкaзникa cepцeвoï i диxaльнoï нeдocтaтнocтi, тa бoльoвoгo cиндpoмy.
Пpи цьoмy бyлo вcтaнoвлeнo, щo y xвopиx ocнoвнoï фупи, якi oтpимyвaли кpiм бaзиcнoï тepaпiï eтилмeтилгiдpoкcипipидинy cyкцинaт, пopiвнянo з кoнтpoльнoю гpyпoю, вiдмiчeнo дocтoвipнi poзбiжнocтi в CTporax зникнeння зaдишки (p < 0,05), бoльoвoгo cиндpoмy (p < 0,05), cyттeвe знижeння piвня xoлecтepинy в кpoвi (p < 0,05). Oтpимaнi pe-зyльтaти пoдaнi нa pиc. 1, 2.
Пpoвeдeнa oцiнкa iнтeнcивнocтi зaдишки в бaлax дo i пicля лiкyвaння y xвopиx ocнoвнoï i кoнтpoльнoï гpyпи зa дoпoмoгoю oпитyвaльникa MMRC. Oтpимaнi peзyльтaти пoдaнo нa pиc. 3,4.
З нaвeдeниx дaниx cвiдчить, щo cepeд xвopиx ocнoвнoï гpyпи кiлькicть пaцieнтiв пicля лiкyвaння, щo oцiнювaли ступть зaдишки зi знaчeнням y 1 бaл зa шкaлoю MMRC збiльшилacь y 2,6 paзiв, y пopiвняннi iз вiдпoвiдними дaними дo лiкyвaння. У 8 paзiв змeншилacь ктькють xвopиx зi cтyпeнeм зaдишки y 3 бaли (p < 0,05). Xвopиx зi cтyпeнeм зa-дишки y 4 бaли пicля лiкyвaння нe вiдмiчeнo. Toдi як, cepeд xвopиx кoнтpoльнoï гpyпи, кiлькicть пaцieнтiв зi cтyпeнeм зaдишки y 1 бaл зa шкaлoю MMRC толя лiкyвaння збiльшилacь y 1,5 paзи (p >0,05). Kiлькicть xвopиx, щo oцiнювaли cтyпiнь зaдишки y 3 бaли -змeншилacь y 3 paзи (p < 0,05).
Taким чинoм, вci пaцieнти вiдзнaчaли cyб'eктивнe пoлiпшeння cтaнy з дocтoвipним змeншeнням iнтeнcивнocтi зaдишки нa фoнi лiкyвaння, aлe бiльш cyттeвими були змши y xвopиx ocнoвнoï гpyпи.
Пщ впливoм тepaпiï кaшeль в шчний чac зник y вcix xвopиx ocнoвнoï i кoнтpoльнoï гpyпи. Cepeднi пoкaзники чacтoти cepцeвиx cкopoчeнь y xвopиx ocнoвнoï гpyпи дo лiкyвaння cтaнoвили 94,4 ± 3,4 пюля лiкyвaння 78,3 ± 3,1 (p < 0,05), y xвopиx кoнтpoльнoï гpyпи вiдпoвiднi пoкaзники cтaнoвили
- 96,7 ± 4,9 тa 72,2 ± 3,5 (p < 0,05). Пoкaзники фyнкцiï зoвнiшньoгo диxaння y xвopиx o6ox гpyп пiд впливoм тepaпiï пoкpaщилиcь нe cyттeвo. Ta^ OФB1 y xвopиx ocнoвнoï фупи дo лiкyвaння - 51,3 ± 3,15 чepeз 10 дiб тepaпiï - 54,8 ± 3,8 p> 0,05; y xвopиx кoнтpoльнoï фупи вiдпoвiднi пoкaзники cтaнoвили 50,8 ± 3,11 %, тa 53,2 ± 4,43 %, p> 0,05.
Aнaлiзyючи динaмiкy змiн EKr, щo пoвтopнo peecтpyвaли нa 3, 5, 7, 10 дoбy нaми вiдмiчaлиcь cyттeвi poзбiжнocтi в тepмiнax зникнeння iшeмiï y xвo-pиx ocнoвнoï i кoнтpoльнoï гpyпи. Taк, y xвopиx, щo oтpимyвaли 5 % poзчин eтилмeтилгiдpoкcипipидинy cyкцинaт oзнaки iшeмiï мioкapдa нa EKr нe peecтpyвaлиcь yœe нa тpeтю дoбy y 33,4 %, нa п'яту
- y 88,8 %, нa cьoмy - y 100 % xвopиx. ТСд^ як y xвo-pиx кoнтpoльнoï гpyпи пoзитивнa EKr- динaмiкa вiдмiчeнa лишe нa п'яту дoбy - y 66,6 %, нa cьoмy - y 93 %, нa дecятy - y 100 % (p < 0,05).
Показник Контрольна група (n = 25) Основна група (n = 25)
До л^вання ^сля лкування До лкування Пюля л^вання
Холестерин, ммоль/л 5,8 ± 0,52 4,72 ± 0,6 5,92 ± 0,46 4,36 ± 0,51*
Триглщериди, ммоль/л 2,1 ±0,31 1,88 ± 0,16 2,04 ± 0,23 1,55 ± 0,21
ЛПНЩ, ммоль/л 4,68 ± 0,5 3,72 ± 0,34 4,77 ± 0,82 3,23 ± 0,95
Рис. 3. Показники задишки за шкалою MMRC в балах у хворих контрольно'!' групи.
Рис. 4. Показники задишкиза шкалою MMRC в балах у хворих основно'Г групи.
Таблиця
Бюх1м1чш показники у хворих на IXC та у хворих на IXC у поеднанш з ХОЗЛ у процес лкування
Показник
Холестерин, ммоль/л
Триглщериди, ммоль/л
ЛПНЩ, ммоль/л
Контрольна група (n = 25)
До л1кування
5,8 ± 0,52
2,1 ±0,31
4,68 ± 0,5
П1сля лкування
4,72 ± 0,6
1,88 ± 0,16
3,72 ± 0,34
Основна група (n = 25)
До лкування
5,92 ± 0,46
2,04 ± 0,23
4,77 ± 0,82
Примака: *розб1жност1 достов1рн1 до i пюля лкування.
У процес спостереження було констатовано, що при додаванш до комплексно! терапiï 5 % розчи-ну етилметилгiдроксипiридину сукцинату хворим на 1ХС у поеднанш з ХОЗЛ, вiдмiчалось полiпшення якост життя пацieнтiв, за рахунок збтьшення толерантностi до фiзичних навантажень.
При вивчен бiохiмiчних показникiв отриманi наступш результати (табл.).
Як свiдчать наведет результати, в процесi лiкування у хворих, що отримувалидо базисно!' терапп
додатково етилметилгiдроксипiридину сукцинат, вiдмiчено суттеве зниження рiвнiв загального холестерину на 24,5 % (з 5,92 ± 0,36 до 4,36 ± 0,51) ммоль/л (р< 0,05). Тодi як у хворих, контрольно! групи цей показник покращився несуттево.
Порiвняльний аналiз показникiв гемодинамiки свiдчив про суттеве покращення скоротливост функцiï мiокарда лiвого шлуночка серця. Включення до лкувального комплексу етилметилгiдроксипiридину сукцинату сприяло зростанню фракцп викиду (ФВ) з 51,4 ± 3,2 % до 56,7 ± 2,8 % (р < 0,05), тобто на 8,2 %, тодi як у хворих, як от-римували стандартну терапiю, ФВ зрос-ла лише на 1,3 %, вiдповiдно складала 52,6 ± 2,5 % до 54,6 ± 2,7 % (р>0,05).
Позитивна кл^чна динамiка у хворих, що отримували комплексну терапю iз застосуванням 5 % розчин етил-метилпдрокситридину сукцинату також сприяла скороченню термов перебуван-ня хворого у стацiонарi на 1,8 доби.
Висновки. Таким чином, отри-манi результати дозволяють зроби-ти висновки, що комплексна терашя хворих з поеднаною патолопею на 1ХС i ХОЗЛ з використанням 5 % розчин етилметилгщроксишридину сукцинату сприяе бiльш швидкому усуненню кл^чних проявiв захворюван-ня, скороченню термов перебування хворого у стацюнар^ полiпшенню якостi життя пацieнтiв.
Перспективи подальших дослщжень. Подальше вивчення впливу комплексно! терапiï у хворих на 1ХС у поеднанш з ХОЗЛ на стан показниюв внутршньосерцево!' гемодинамiки.
Пiсля лiкування
4,36 ± 0,51
1,55 ± 0,21
3,23 ± 0,95
Л1тература
1. АмелЫа Т. М. Оптимiзацiя лкування хворих на шемлчну хворобу серця в поеднанн з супутнiм хроычним обструктивним захворюванням легень 1-11 стадп : дис.... канд. мед. наук : 14. 01. 02 / Т. М. АмелЫа. - 2009. - 147 с.
2. Амосова К. М., Особливост дiагностики та лкування iшемiчноï хвороби серця у хворих на хроычне обструктивне за-хворювання легень / К. М. Амосова, Л. Ф. Конопльова, Д. Ш. ФчЫава // Укра'нський пульмонолопчний журнал. - 2009. - № 2 . - С. 22.
3. Бугаенко В. В. Коморбидные состояния в практике кардиолога / В. В. Бугаенко // Рациональная фармакотерапия. -2012. - № 3 - С. 63-69.
4. Дудка П. Ф. Гемореолопчний статус у хворих на хроычне обструктивне захворювання легень / П. Ф. Дудка, Д. В. До-брянський, Р. I. 1льницький, Н. Х. 1орданова // Укра'нський хiмiотерапевтичний журнал. - 2012. - № 3(26), № 4(27). -С. 48-51.
5. Наказ Мастерства охорони здоров'я 27. 06. 2013р. № 555. Хроычне обструктивне захворювання легенк Адаптована кл^чна настанова, заснована на доказах.
6. Полумисков В. Ю. Кардиопротекторы мексикор и эмоксипин при лечении ИБС и гипертонического криза / В. Ю. Полу-мисков, А. П. Голиков, В. П. Михин // Рязанский медицинский вестник. - 2004. -№ 21(161). - С. 14-18.
7. Фадеенко Г. Д. Коморбщнють i високий кардюваскулярний ризик - ключовi питання сучасно!' медицини / Г. Д. Фадеенко, О. G. Грщнев, А. О. Несен [та Ы.] //Украшський терапевтичний журнал. - 2013. -№ 1. - С. 102-107.
8. Юдаева Ю. А. Коррекция изменений кардиореспираторной системы при сочетании ишемической болезни сердца и хронического обструктивного бронхита с использованием физических методов : автореф. дис. на соискание ученой степени к. мед. н. : спец. 14. 00. 06. «Кардиология» / Ю. А. Юдаева. - Оренбург 2005. - 35 с.
9. Di Napoli P. Long term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy / P. Di Napoli, A. A. Taccardi, A. Barsotti // Heart. - 2005. - Vol. 91. - P. 161-165.
УДК 616. 12 - 005. 4 - 616. 24] - 002. 2 - 08
ЕФЕКТИВН1СТЬ ЦИТОПРОТЕКТОРНО1 ТЕРАПЙ В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНУ 1ШЕМ1ЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ 13 СУПУТН1М ХОЗЛ
Настрога Т. В.
Резюме. У статт приведений досвщ практичного застосування кардюпротектора - мексикора в комплексна терапп хворих з поеднаною патолопею ¡шем1чноУ хвороби серця та хроычного обструктивного захворювання легень. Це сприяе скороченню термов л1кування, пщвищуе якють життя пащенпв. Отриман результати дозволяють зробити висновки, що комплексна тератя хворих з поеднаною патолопею на IXC i ХОЗЛ з використанням 5 % розчин етилметилгщрокситридина сукцината сприяе бтьш швидкому усуненню клiнiчних проявiв захворювання, скороченню термов перебування хворого у стацюнар^ полiпшенню якостi життя пацieнтiв.
Ключов1 слова: етилметилгiдроксипiридина сукцинат, iшемiчна хвороба серця, хроычне обструктивне за-хворювання легень.
УДК 616. 12 - 005. 4 - 616. 24] - 002. 2 - 08
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХОБЛ
Резюме. В статье приведен опыт практического применения кардиопротектора - мексикора в комплексной терапии больных с сочетанной патологией ИБС и ХОБЛ. Это способствует сокращению сроков лечения, повышает качество жизни пациентов. Полученные результаты позволяют сделать выводы, что комплексная терапия больных с сочетанной патологией ИБС и ХОБЛ с использованием 5 % раствора этилметилгидрокси-пиридина сукцината способствует более быстрому устранению клинических проявлений заболевания, сокращению сроков пребывания больного в стационаре, улучшению качества жизни пациентов.
Ключевые слова: этилметилгидроксипиридина сукцинат, ишемическая болезнь сердца, хроническое об-структивное заболевание легких.
иРС 616. 12 - 005. 4 - 616. 24] - 002. 2 - 08
Cytoprotective Therapy Efficiency for Treatment of Patients with Chronic Corornary Heart Disease Associated Witrh Copd
Nastroha T. V.
Abstract. Coronary heart disease (CHD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the most widespread diseases in developed countries that represent more than 50 % of mortality.
In recent years, during pharmacological therapy of CHD, the great emphasis is placed on myocardial cytoprotection, since it is known that the ability to influence via hemodynamic mechanism of action of drugs on the heart and coronary blood flow is limited.
Confirmation of acceptance of this approach is the inclusion of this group of drugs in the recommendations of the American Heart Association and the European Society of Cardiology. Particular interest is cardioprotector - etylmetyl-hidroxypirydyn succinate (mexycor), which has complex effects on the main elements of CHD.
Aim of the study: to improve the treatment for patients with coronary artery disease and comorbidity of COPD using a myocardial cytoprotector - 5 % solution etylmetylhidroxy-pyridine succinate.
Subjects and methods. Under our supervision there were 70 patients with coronary artery disease: stable angina FC II, IIA stage heart failure with preserved left ventricular systolic function with concomitant COPD III. LW II-III. The average age of patients was 58,6 ± 2,8 years. Patients were divided into two groups: control (n = 35) - were administered a comprehensive baseline therapy (angiotensin-converting enzyme inhibitors, nitrates, combined glucocortikosteroid inhaled p2-agonists and long-acting, statins, anticoagulants) as metabolic therapy - Dextrose 5 % with Panangin intravenously). The main group (n = 35) to the basic treatment was added 5 % solution in 4.0 etylmetylhidroxypirydyn succinate intravenously at 100.0 fiz. rozchyni 1 time per day № 5 followed by intramuscular injection of the drug in 2.0. The groups were comparable for age and sex, and degree of cardiac and respiratory failure.
There was found significant differences in treatment between patients with primary and control groups in terms of the disappearance of dyspnea, pain, lower blood cholesterol levels. Thus, the average time of disappearance of dyspnea in patients of the main group amounted to 3,8 ± 1,4 days at 6,3 ± 2,6 patients in the control group (p < 0.05); pain - 2,6 ± 1,8 days at 5,1 ± 1,3 days in patients in the control group (p < 0.05). There was noted a significant decrease in cholesterol levels of patients of main group by 24.5 %, against 18.6 % of patients in the control group (p < 0.05). Hemodynamic evidence of improvement in left ventricular contractility of the heart. Thus, the ejection fraction (EF) of patients of the main group increased by 8.2 % (p < 0.05), whereas EF of patients receiving standard therapy was increased by only 1.3 % % (P> 0.05). The positive clinical dynamics of patients treated with combined therapy using mexycor contributed to the reduction of terms of patient in hospital 1.8 days.
Thus, these results allow us to make a conclusion that complex therapy of patients with comorbidity with coronary artery disease and COPD using etylmetylhidroxypirydyn succinate promotes more rapid elimination of clinical manifestations of the disease, reduce the period of stay of patients in hospitals, and improve the quality of life.
Keywords: etylmetylhidroxypirydyn, coronary heart disease, chronic obstructive pulmonary disease.
Рецензент - проф. Катеренчук I. П.
Стаття надшшла 12. 08. 2014 р.
