Ефективність препарату атма при лікуванні бронхообструктивного синдрому у дітей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.233-007.272-08:615.23-053.37/.7

Л.В. Ващенко, ЕФЕКТИВН1СТЬ ПРЕПАРАТУ АТМА ПРИ

К О. Кыдратъев, Л1КУВАНН1 БРОНХООБСТРУКТИВНОГО

JI.II. Еадоггнщ СИНДРОМУ У Д1ТЕЙ

а. в. гезтк,

О.А. Шевцова

Дтпропетровська державна медична aKadeMin кафедра госттальног nediampii №1 (зав. - д. мед.н., проф. Л.В.Ващенко)

Ключовi слова: дiти, бронхт, бронхiaльнa астма, л^вання Key word: children, bronchitis, bronchial asthma, treatment

Резюме. Изучена эффективность натурального препарата атма при лечении бронхообструктивного синдрома у детей 1-16 лет в виде монотерапии и в сочетании с методами санации хронических очагов инфекции при острых и рецидивирующих обструктивних бронхитах, бронхиальной астме легкого и среднетяжелого течения. Применение атмы способствовало достоверному улучшению бронхиальной проходимости по физикальным данным и показателям функции внешнего дыхания. На фоне применения препарата был получен иммуномодулирующий эффект, который характеризовался достоверной нормализацией уровня циркулирующих иммунных комплексов, количества Т- и В-лимфоцитов, повышением фагоцитарной активности нейтрофилов. Положительный клинический эффект у 75-94% больных позволил рекомендовать препарат для широкого применения на стационарном и амбулаторном этапах лечения.

Summary. The efficacy of a natural medicine atma in the treatment of bronchoobstructive syndrome in children aged 1-16 years as a monotherapy and in combination with methods of chronic infections focci sanation in acute and recidivating obstructive bronchites, bronchial asthma of a mild and moderate course was studied. Atma use promoted a reliable improvement of bronchial permeability on evidence from physical data and parameters of an external breathing function. Against a background of atma use, an immu-nomodulating effect characterized by a reliable normalization of circulating immune complexes level, number of T- and B-lymphocytes, rise of phagocytic activity of neutrophiles was obtained. A positive clinical effect in 75-94% of patients enables to recommend atma for a wide application in stationary and out-patient stages of treatment.

Гос^ та рецидивш бронхолегеневi захворю-вання залишаються в даний час найбшьш по-ширеною патолопею у дтей раннього i дошкшь-ного вшу. Бронхообструктивний синдром зустр> чаеться з кожним роком усе частше, неухильно зростае захворювашсть на бронхiальну астму (БА) [1,7]. При цьому нерщко обструктивний бронх^ (ОБ) трансформуеться у хрошчну форму або в БА [4]. Труднощi досягнення контролю над переб^ом захворювання, необхщшсть зменшен-ня фармаколопчного навантаження на дитину вщ застосування препара^в базисно! терапи по-требують пошуку нових пiдходiв до лшування, використання нових ефективних засобiв [3].

Для виршення задачi досягнення ефектив-носп i безпечност терапи бронхообструктивного синдрому у дтей може бути використаний нату-ральний препарат атма, виробництва австрш-сько! компани <^хард Бггтнер». Завдяки сво!м

фармаколопчним властивостям атма дозволяе впливати на бронхообструктивний синдром комплексно: зменшувати спазм i гшерреактившсть бронхiв, норматзувати вегетативну регулящю гладко! мускулатури, зменшувати набряк слизо-вого i шдслизового прошарюв бронхiальноl стш-ки. Вщходження мокроти полегшуеться, як за рахунок нормалiзацil И властивостей, так i в результатi стимуляци функци миготливого ет-телiю. На фонi курсового прийому атми норма-лiзуеться iмунний статус, зменшуеться антигенна стимуляцiя, реалiзуеться протизапальна дiя у вщ-ношенш до всього бронхолегеневого комплексу. Важливою е вiдсутнiсть у препарату побiчноl ди i протипоказань, а також добре сполучення з будь-якими шшими лiкарськими засобами. Атма може застосовуватися у хворих будь-якого вiку, у тому чи^ й у дтей першого року життя. До складу препарату входять 5 натуральних ком-

поненпв: Sambucus nigra (бузина чорна), Natrium sulfuricum (натрiю сульфат), Dulkamara (паслен солодко-гiркий), Arsenicum album (арсешкум 6i-лий), Tartarus emeticus (антимонiю тартрат).

Метою нашого дослщження було вивчення ефективностi препарату атма у дггей при лшу-ванш бронхообструктивного синдрому рiзного походження.

МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ

Ефективнiсть препарату атма ощнювалася як на стацiонарному, так i на амбулаторному етапах лшування вiдповiдно до протоколу.

Було обстежено 30 дггей у вщ 1-16 роюв (14 хлопчикiв, 16 дiвчаток). Першу групу склали 18 хворих 1-10 рокiв - i3 гострим обструктивним i рецидивним бронхiтом у перiодi загострення з проявами бронхiальноl обструкци. У другу групу увшшли 12 дiтей 4-16 рокiв i3 БА легкого i середнього ступеня тяжкостi. У всiх хворих 1-i i 83,3% хворих 2-i групи захворювання перебiгало на фонi хрошчного осередку шфекцп у носоглот-щ: хронiчний тонзилiт, риносинусит.

Дослiдження проводилися на базi пульмоно-логiчного вщдшення обласно! дитячо! клшчно1 лiкарнi, лаборатори кафедри госштально1 пед> атрп №1 Дншропетровсько1 державно1 медично1 академп, 1-l полiклiнiки 5-l дитячо1 мюько1 л> карнi м. Днiпропетровська.

Препарат атма призначався в дозi 2-4 крап. дгтям 1-4 рокiв, 5-7 крап. дгтям 5-12 рокiв i по 810 крап. дiтям 13-16 роюв тричi на день через 1 годину тсля прийому 1жи. У першi 4 днi добова вшова доза розподiлялася на 6 прийомiв. Курс лiкування склав 3-4 тижш.

Медикаментозне навантаження на пащенпв при лiкуваннi атмою було мшмальним. У 1-й групi протягом 7-10 дшв 83,3% хворих одержу-вали антибiотики широкого спектра дп (натв-синтетичнi пенiцилiни або цефалоспорини). При наявност осередкiв хрошчно1 шфекци в носо-глотцi лiкування доповнювалося фiзiотерапев-тичними методами лiкування (УФО зiва й носа, ультразвук на проекщю пiднебiнних мигдаликiв, масаж мигдаликiв розчином Люголя, промивання лакун розчинами ектерициду i гiвалексу).

Ефективнiсть терапи ощнювалася за дина-мiкою скарг, клшчних симптомiв, лабораторних та iмунобiохiмiчних показниюв, а також показ-никiв функци зовнiшнього дихання. 1мунний статус хворих на фош лiкування атмою ощнювався за показниками клiтинного (Т- i В-лiмфоцити) i гуморального iмунiтету (IgA, IgM, IgG, Ц1К). Функщональний стан нейтрофiлiв оцiнювався за показником фагоцитарно1 активностi [5].

У дтей старше 5 рокiв (25 дтей) функцiя зов-

нiшнього дихання (ФЗД) оцiнювалася методом сшрографп за допомогою апарата Vitalograph-2120. Тип i тяжкiсть вентилящйно1 недостатностi (ВН) ощнювалися за об'емними i швидюсними показниками легенево1 вентиляци: життева ем-нiсть легень (ЖСЛ), обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1), тест Тиффно (ТТ), як сшввщношення ОФВ1/ЖСЛ. Оскiльки в групах спостер^алися дiти рiзного вiку, показники ФЗД ощнювалися у вщсотках до вшово! норми [2].

Математичне i статистичне опрацювання цифрового матерiалу проводилося на ПЕОМ за допомогою пакету статистичних програм Microsoft Excel 7.0 iз використанням варiацiйного i альтернативного статистичного анатзу [6]. Досто-вiрнiсть розходжень ощнювалася за допомогою параметричного критерiю Фшера-Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ

Проведене комплексне лшування iз засто-суванням препарату атма показало висок результата в обох групах спостереження. Вираз-нiсть симптомiв оцiнювалася в балах: 0 батв вщ-повщало вiдсутностi симптому, 1 бал - незначнш виразностi, 2 - помiрнiй виразностi, 3 - симптом був виражений максимально.

Скарги на кашель, напади ядухи, свистячого дихання, задишки при фiзичному навантаженнi, слабють, стомлюванiсть пiддавалися редукци у хворих обох груп. До лшування атмою хворi 1-1 групи у 22,2% випадюв i хворi 2-1 групи у 83,3% випадюв (p<0,001) пред'являли скарги на пос-тiйний малопродуктивний кашель слабко! штен-сивностi. Вологий кашель iз вiдходженням мок-роти до лшування атмою був вщзначений у 38,9% випадкiв у хворих 1-1 групи й у 41,7% хворих 2-1 групи (p>0,1). Наприкшщ курсу лiку-вання атмою кашель хворих не турбував (рис. 1,2). Нiчнi напади ядухи на початку лiкування атмою вiрогiдно частiше спостерiгалися у хворих 2-1 групи з БА - 91,7% ушх випадкiв, у хворих 1-1 групи - 50% випадюв (p<0,001); свистячий видих - у 75% випадюв у хворих 2-1 групи i у 41,7% випадюв у хворих 1-1 групи (p<0,05). На 13-18-й день лiкування щ симптоми майже не турбували хворих 1-1 групи i були вщзначеш лише в 5,6% випадкiв. У груш хворих iз БА збер^алися час-тiше, у 66,7% випадюв (p<0,001), але з меншою штенсивнютю. Наприкiнцi курсу лiкування атмою шчш напади ядухи i свистячий видих не турбували хворих, як у 1-й, так i у 2-й груш (рис. 3,4). Скарги на задишку при фiзичному наван-таженш спочатку лiкування пред'являли ус хво-рi, а слабiсть i стомлюванiсть турбували з одна-ковою частотою хворих 1-1 i 2-1 групи (83,7% i 83,3%, вщповщно при p>0,1). На фонi лшування атмою вiдзначалася регресiя цих симптомiв в

обох групах, а наприкшщ курсу лшування таю скарги, але меншо! штенсивносп, зберiгалися у 22,2% хворих 1-1 групи (р<0,05), що поясню-

валося бiльш вираженою початковою штен-сивнютю цих симптомiв внаслiдок штоксикаци у порiвняннi з групою хворих на БА (рис. 5,6).

С =1

га + 1 Ш 2

1 день 13-18 день 28-30 день

•Група ОБ

Група БА

Рис.1. Кашель непродуктивний

5 +

ш 2

1 день 13-18 день 28-30 день

Рис.2. Кашель продуктивний

2

2

0

0

Порушення загального стану спочатку ль кування було вiдзначено у 33,3% хворих 1-1 i у 83,3% хворих 2-1 групи (р<0,001), при цьому симптоматика була виражена незначно. На 13-18 день лшування загальний стан нормалiзувався у 83,3% хворих 1-1 i 75% хворих 2-1 групи (р>0,1). Наприкiнцi курсу лшування загальний стан нормалiзувався у бшьшостк 94,4% хворих 1-1 i 100% хворих 2-1 групи при р>0,1 (рис. 7). Аус-культативш змiни в легенях у вигщщ жорсткого

дихання, розсiяних сухих свистячих i вологих хрипiв мали на фот лiкування атмою однакову тенденщю до регресп i зникали по заюнченню курсу лiкування (рис. 8,9,10). Подовжений видих, так само, як i явища емфiзематозу у вигщщ коробкового вiдтiнку перкуторного звуку над легенями, спочатку були бiльш вираженими в групi хворих iз БА (р<0,05), але на фонi лшування атмою швидко регресували (рис. 11,12).

§ | 1

1 день 13-18 день 28-30 день

•Група ОБ

Група БА

Рис.3. Шчш напади ядухи

га + 1 Ш 2

1 день 13-18 день 28-30 день

•Група ОБ

Група БА

Рис.4. Свистяче дихання

2

2

0

0

Таким чином, на фош лшування атмою вщ-значався суттевий регрес ктшчних симптомiв бронхiальноl обструкци, дещо бшьш повiльний у групi з ОБ у порiвнянш з хворими на БА, що пояснювалося трохи сильшше вираженими по-чатковими клiнiчними проявами штоксика-цiйного синдрому у хворих на ОБ (слабють, стомлюванiсть, шдвищена пiтливiсть, порушення

загального стану, задишка при фiзичному на-вантаженнi).

Лабораторш показники периферично! кровi, що ощнювались за стандартною методикою [5], на початку лшування в 1-й груш хворих хара-ктеризувалися помiрним лейкоцитозом i лейко-пенiею (16,7% i 16,7%, вiдповiдно), помiрним прискоренням ШОЕ (до 10-23 мм/ч) у 27,8%

випадюв. Ц змiни нормалiзувалися в усiх хворих наприкiнцi курсу лшування. У 50% хворих 1-1 групи була виявлена помiрна еозинофшя (410%), що зменшилася до 5,6% ушх випадкiв наприкiнцi курсу лшування (р<0,001).

Лабораторнi показники периферично! кровi на початку лiкування у хворих на БА характе-ризувалися помiрною лейкопенieю (25% хворих), незначним прискоренням ШОЕ (до 10-13 мм/ч) у

41,2% випадюв. Цi змши нормалiзувалися в усiх хворих наприкшщ курсу лiкування. У 83,3% ви-падкв у хворих на БА була виявлена помiрна еозинофiлiя (4-15%), що зменшилася по частой до 33,3% ушх випадкiв наприкiнцi курсу л> кування (р<0,001). Виявлена динамша змiн по-казникiв периферично! кровi у хворих обох груп свщчила про протизапальний i десенсибшзую-чий ефект препарату атма.

5 11

ш 2

1 день 13-18 день 28-30 день

•Група ОБ

Група БА

Рис.5. Задишка при навантаженнi

5 11

ш 2

1 день 13-18 день 28-30 день

•Група ОБ

Рис.6. Слабить, стомлювашсть

2

2

0

0

Динамiка змш в iмунному статусi хворих на фот лiкування атмою наведена в таблищ 1. У 1-й груш на початку лшування кшьюсть Т- i В^м-фоцитiв була нижче за норму вiдповiдно у 72,2% i 11,1% хворих. Через мюяць лiкування препаратом атма в ушх хворих вiдбулася норматзащя цих показникiв. Рiвнi iмуноглобулiнiв ^А, IgM, IgG на фонi лшування iстотно не змiнювалися. Рiвень Ц1К вiрогiдно знизився до нормальних

показниюв у всiх хворих (р<0,05). Фагоцитарна активнють нейтрофiлiв вiрогiдно пiдвищилася (Р<0,05).

У хворих 2-1 групи протягом мiсяця лiкування препаратом атма вщбулася достовiрна норма-лiзацiя рiвня Ц1К у 83,3% випадкiв (р<0,05). Фагоцитарна активнють нейтрофiлiв збiльшилася з високим ступенем достовiрностi (р<0,01).

Таблиця 1

Динамика ¡мунолопчних показникчв у хворих при лжуванш препаратом атма (М±т)

1мунолог1чн1 показники Група ОБ (1) Група БА (2)

до лшування тсля лiкування до лшування тсля лшування

Т-лiмфоцити (%) В-лiмфоцити (%)

IgA (г/л) IgM (г/л) (г/л)

Ц1К (од. опт. пл.) Фагоцитоз (%)

35±2,6 24,7±2,3

I,3±0,2 1,2±0,2 12,6±1,2

II,7±1,4 26,1±2,2

42,3±3,0* 29,2±1,4* 0,96±0,2 1,7±0,3 12,8±0,9 7,6±0,5* 32,3±1,6*

43,1±2,9 23,1±1,8 1,4±0,2

I,5±0,2 12,0±1,1

II,5±1.2 18,7±2,5

46,3±2,8 25,5±2,7 1,1±0,2 1,6±0,2 10,9±0,9 7,8±0,6* 30,7±2,8**

При м I т к а : Достов1ршсть р1знищ в груш до I шсля лжування: * - р<0,05, ** - р<0,01.

Таким чином, застосування препарату атма галася вентиляцшна недостатнiсть (ВН) за об-

дозволило вiрогiдно полшшити стан iмунноl сис- структивним типом легкого i середнього ступеня

теми у дггей, що хворiли на ОБ i БА. тяжкостi. На 3-4-му тижш терапи в ушх хворих

Динамiка змiн ФЗД подана в таблищ 2. До 1-1 групи показники функци зовнiшнього

лшування у 77,8% хворих 1-1 групи спостерь дихання досягли нормальних значень (р<0,05).

Таблиця 2

Динамика показникт ФЗД у хворих при лжуванш препаратом атма (М±т)

До лжування На 13-18 день лжування Через 3-4 тижш лжування

Показник ФЗД група ОБ (1) п=13 група БА (2) п=12 група ОБ (1) п=13 група БА (2) п=12 група ОБ (1) п=13 група БА (2) п=12

жел % 91,4±4,2 85,8±3,6 94,2±4,3 86,2±3,6 99,5±2,9* 88,4±3,8

ОФВ1 % 76±2,8 62,3±2,6 82,5±3,3 74±2,9 91,4±4,1** 83,4±3,5**

ТТ % 73,7±2,5 65±2,8 78,3±3,1 72,8±2,8 84±3,5* 81,5±3,1**

Примiтка: Достовiрнiсть рiзницi в груш до i пiсля лжування: * - р<0,05, ** - р<0,01.

У вс1х хворих 2-1 групи на початку лшування рееструвалася ВН за обструктивним типом: у 91,7% - легкого й у 8,3% - середнього ступеня тяжкосп. На 3-4-му тижш терапи показники ФЗД так само, як { в 1-й груш, в ус1х д1тей 2-1 групи прийшли до норми (р<0,01 по показниках ОФВ1 1 ТТ).

Астено-невротичш прояви частше мали мюце в 1-й груш - 88,8% хворих 1 рщше у 2-й груш -33,3% випадюв (р<0,001). У вс1х дослщжуваних обох груп шсля курсу лшування !з застосуванням атми невротичш прояви були вщсутш

1 день 13-18 день 28-30 день

—♦— Група ОБ Група БА

Рис.7. Порушення загального стану

Задоволешсть пащента (батьюв) рашше про-веденим лшуванням у 1-й груш хворих у 72,2% випадюв оцшювалася як задовшьна, у 16,7% випадюв - як добра й у 11,1% випадюв - як не-достатня. Пюля курсу лшування !з застосуванням

Група ОБ Група БА

Рис.8. Жорстке дихання

препарату атма оцшка проведено! терапи стала бшьш високою: 88,9% хворих (батьюв) оцшили тератю як добру ! 11,1% - як дуже добру. У 2-й грут хворих на БА спостерпалася аналопчна тенденщя.

5 ^ 1

ш ^

1 день 13-18 день 28-30 день

■ Група ОБ

Група БА

Рис.9. Сух1 хрипи

5 I 1

ш ^

1 день 13-18 день 28-30 день

■Група ОБ

Група БА

Рис.10. Волоп хрипи

2

2

0

0

КЛ1Н1ЧНА МЕДИЦИНА

Симптоми бронхообструкци i прояви ВН цшком нiвелювалися з позитивним ктшчним ефектом у 94,4% хворих 1-1 групи (рис. 13). У хворих на БА позитивний клшчний ефект було досягнуто в 75% випадюв. Побiчних ефектiв пiд

час лшування атмою нами виявлено не було.

Для ощнки вiддалених результат лiкування атмою у катамнезi протягом 6 мiсяцiв спос-терiгалися 10 пащенпв: 6 дiтей з рецидивним ОБ i 4 дитини з БА.

5 +

ш 2

1 день 13-18 день 28-30 день

•Група ОБ

Група БА

Рис.11. Подовжений видих

Ш | 1

1 день 13-18 день 28-30 день

Рис.12. Коробковий вщтшок

2

2

0

0

Результати 6 - мюячного катамнестиченого спостереження за 6 дггьми з рецидивним ОБ показали зменшення частоти загострень бронхпу i зменшення виразностi клшчно1 симптоматики.

%[00,0-/ 90,0-' 80,0- ^ 70,0-' 60,0-^ 50,0-' 40,0- ^ 30,0-^ 20,0-10,0-^ .¿1

0,0

94,4

16,7

-5Х

75,0

/

Сумн1вний

Пом1рно виражений

Позитивний

□ група ОБ тсля лiкування

□ група БА тсля л^вання

Рис. 13. Кттчний ефект препарату атма у дггей з бронхообструктивним синдромом (%)

При цьому у 4 дтей протягом 6 мюящв загострень бронхггу зареестровано не було, у 2 дггей вщзначалося по одному загостренню, що

перебiгали на фош ГРВ1 в легкiй форм^ без виражених ознак бронхiально! обструкци. У 4 дiтей iз БА середнього ступеня тяжкост протягом 6 мюящв катамнестичного спостереження тсля лшування атмою було вщзначене зменшення штенсивносп нiчних нападiв ядухи на 0,8 бала (за 3-бальною шкалою ощнки) та !хньо! частоти на 40-60%. У вах 10 хворих, що спос-терiгалися в катамнез^ було вiдзначено задо-вшьне загальне самопочуття, були вiдсутнi скар-ги на загальну стомлюванiсть, слабють. Всi дiти задовiльно переносили фiзичне навантаження.

ВИСНОВКИ

1. Застосування препарату атма сприяе досто-вiрному полiпшенню бронхiально! прохiдностi за даними суб'ективно! самоощнки хворими, фiзи-кальними даними, а також по показниках стро-метрп.

2. Застосування препарату атма в лiкуваннi БА легкого i середнього ступеня тяжкосп й ОБ дозволяе вщмовитися вiд застосування р2-аго-шспв, еуфiлiну, муколiтикiв, вiдхаркувальних засобiв.

3. Атма виявляе суттевi iмуномодулюючi вла-стивостi, що пiдтверджуеться нормалiзацiею рiв-ня циркулюючих iмунних комплексiв, кшькосп Т- i В-лiмфоцитiв, пiдвищенням фагоцитарно! активносп нейтрофiлiв, зменшенням еозинофiлi! кровь При цьому змши зазначених показниюв достовiрнi.

4. Препарат атма е ефективним лшарським за-собом у лшуванш бронхообструктивного синдрому у дтей як у виглядi монотерапи, так i у

сполученш з фiзiотерапевтичними методами са- тивного синдрому при ОБ i БА становить 94,4% i

наци хрошчних осередюв шфекци при гострих i рецидивних ОБ, а також при БА легко! i се-редньо! тяжкостi перебiгу. Клiнiчна ефективнiсть препарату атма в лшуванш бронхообструк-

75,0% вщповщно, що дозволяе рекомендувати препарат до широкого застосування, як на ста-цiонарному, так i на амбулаторному етапах лшу-вання цих захворювань.

СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ

1. Бойцова Е.В. Факторы риска формирования хронических обструктивных болезней легких в детском возрасте // 9-й Нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.- М., 1999.- №LVII.11.-С.368.

2. Инструментальные методы исследования функции внешнего дыхания при заболеваниях бронхо-легочной системы: Метод. рекомендации / Ю.М. Мостовой, Т.В. Константинович-Чичерельо Т.В., Ко-лошко О.М., Распутина Л.В.- К., 2001.- 39 с.

3. Ласиця О.1., Охотшкова О.М. Бронхiальна астма у дггей. Сучаснi дiагностичнi тдходи та протоколи лiкування // Мистецтво лшування.-2003.-№°3.- С.19-24.

4. Левенець С.С. Етюлопчне i патогенетичне об-грунтування рiзних форм 6poHxiTiB у дггей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - К., 1995.-24с.

5. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева.- СПб.: Гиппократ, 1995.-208с.

6. Минцер О.П., Уваров Б.Н., Власов В.В. Методы обработки медицинской информации.- К.: Вища шк., 1990.- 320 с.

7. An asthma management program for urban minority children / Yoos H.L., Mc Mullen A., Bezek S. et al. // J. Pediatric Health Care.- 1997.- Vol.11, N2.-P.66-74.

УДК 616.71-018.44-002.1-07-089-053.2

В.1. Сушко, ПРОБЛЕМА Д1АГНОСТИКИ ТА Л1КУВАННЯ

В.А. Дктяр, ГОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО

A.C. Hoctip, ОСТЕОМКЛГГУ У Д1ТЕЙ

B.1. Скорик

Дтпропетровська державна медична академiя

кафедра дитячо'1 хiрургii

(зав. - д. мед. н., проф. В.I. Сушко)

K^ronoBi CTOBa: dimu, ocmeoMieMim, dicznocmuKc, MKyeaHHX, rnmcmbnicmb Key words: children, osteomyelitis, diagnostics, treatment, lethality

Гострий гематогенний остеомiелiт (ГГО) е гншно-запальним захворюванням зростаючого оргашзму з переважною локалiзацiею вогнища у довгих юстках. Порушення стадш та механiзмiв юсткоутворення, що пов'язанi з самим гемато-генним остеомiелiтом та процесами медикаментозного лшування, хiрургiчного втручання, негативно впливають на остеосинтез та в цшому спричинюють дисгармонiйний розвиток юс-

Резюме. В статье изложены вопросы, касающиеся частоты возникновения острого гематогенного остеомиелита, перехода его в хроническую стадию, недостаточного совершенствования реабилитационных мероприятий и достаточно высокой летальности. Перечисляются существующие методы диагностики и лечения, ранние критерии хронического остеомиелита, способы его профилактики, а также вопросы своевременного обеспечения ортопедической помощью. Summary. In the article the questions concerning incidence of origination of an acute hematogenic osteomyelitis, its transfer in chronic stage, insufficient improvement of rehabilitative measures and rather high lethality are considered. The existing methods of diagnostics and treatment, early criteria of chronic osteomyelitis, meas of prophylaxis and timely provision with orthopedic help are listed.

тково! тканини, юнщвки, порушення !! функци.

На перший погляд здасться, що проблеми дь агностики та лшування ГГО взагалi не юнуе. На-уково обгрунтоваш знання ще! патологи, дос-татш можливосп дiагностики, широта викорис-тання лшувальних засобiв, застосування анти-бактерiальних препарапв останнього поколшня, впровадження нових хiрургiчних втручань спри-яло покращенню всiх показникiв лiкування па-