CC BY
10
Проблеми екологц та медицини
© Лисак В.П. УДК 614.23 (477)
ДОСВ1Д РЕФОРМУВАННЯ ПЕРВИННО1 МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ НА ЗАСАДАХ ЗАГАЛЬНО1 ПРАКТИКИ С1МЕЙНО1 МЕДИЦИНИ ТА ВТОРИННО1 МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ В ПОЛТАВСЬК1Й ОБЛАСТ1 ЗА 2012 Р1К*
Лисак В. П.
Департамент охорони здоров'я ПолтавськоТ обласноТ державно! адмiнiстрацií, м. Полтава
Освещен опыт реформирования первичной и вторичной медицинской помощи в Полтавской области за 2012 год. Основным документом, что определил работу и направления развития отрасли здравоохранения области в 2012 году является Национальный план действий на 2012 год относительно внедрения Программы экономических реформ Украины на 2010-2014 год «Заможне суспльство, конкурентоспроможна економка, ефективна держава». В области проведена реорганизация сети заведений здравоохранения, а именно: центральных районных и городских больниц - путем отделения от них структурных подразделений, которые оказывают первичную медицинскую помощь, в юридически самостоятельные центры ПМД. На выполнение Постановления Кабинета Министров Украины от 28.06.1997 № 640 с учетом медико-экономической эффективности работы койки в течение 2012 года проводилась постоянная работа из благоустройства коечного фонда заведений здравоохранения области. Проанализированы организационные и финансовые проблемы, намечены пути их решения, что приведет к улучшению показателей здоровья населения.
Ключевые слова: реформирование медицинской помощи, первичная медицинская помощь, вторичная медицинская помощь, 2012 год, Полтавская область
Результати та ix обговорення
Протягом 2012 року у сферi охорони здоров'я основы зусилля держави спрямовано на реформу-вання системи медичного обслуговування насе-лення, що е невщ'емною складовою со^ально-економiчних перетворень як на нацюнальному, так i на репональному рiвнях.
Пщводячи пщсумки роботи лкувально-профтактичних закладiв области за 2012 рк одним i3 першочергових завдань реформування галузi е прю-ритетний розвиток медичноТ допомоги на засадах загальноТ практики-амейноТ медицини.
Основним документом, що визначив роботу та на-прямки розвитку галузi охорони здоров'я област у 2012 роц е Нацюнальний план дш на 2012 рк щодо впровадження Програми економiчних реформ УкраТни на 2010-2014 роки «Заможне сусптьство, конкурентоспроможна економка, ефективна держава» [5].
Вщповщно до, п.32. Нацюнального плану дш на 2012 рк реоргашза^я первинноТ медичноТ допомоги е одним з прюритетних напрямюв роботи галузi ТТ удо-сконалення шляхом модерызацп та аналiзу мережi: розвитку служби загальноТ практики-сiмейноí медицини, розширення мережi амбулаторiй сiмейноí медицини в стьсьш мiсцевостi та створення юридично са-мостiйних центрiв первинноТ медико-саытарноТ допо-моги [5].
Так, в областi проведено реоргаызацю мережi за-кладiв охорони здоров'я, а саме: центральних район-них та мюьких лiкарень - шляхом вщокремлення вiд них структурних пщроздов, якi надають первинну
Вступ
В умовах реформування галузi охорони здоров'я особливого значення набувае первинна медична до-помога (ПМД), так, як одним iз головних прюрите^в розбудови нацiональних систем охорони здоров'я повинен бути розвиток первинноТ медичноТ допомоги на засадах загальноТ практики - амейноТ медицини [2,7].
Сучасн дослщження вказують на позитивний зв'язок мiж рiвнем розвитку системи ПМД у краТн i здоров'ям населення, зокрема, рiвнем загальноТ сме-ртностi вiд iшемiчноТ хвороби серця i онкологiчних причин, малюковоТ смертности та очiкуваноТ тривалос-тi життя населення [6,8]. Крiм того, перехщ вiд тради-цiйно органiзованоТ медичноТ допомоги, до медичноТ допомоги, що вщповщае принципам ПМД за визначе-ними ВООЗ - змЫюють результативнють медичноТ допомоги, що проявляеться у пщвищены якостi, задо-воленостi па^етчв, покращеннi мотивацiй лiкарiв та н [1,4], тому реформування первинноТ медичноТ допомоги на засадах загальноТ практики амейноТ медицини буде в цтому сприяти ТТ ефективност та результативности, що позитивно позначиться на якосп i вто-ринноТ медичноТ допомоги [3,4].
Мета роботи проаналiзувати досвiд реформування первинноТ медичноТ допомоги на засадах загальноТ практики амейноТ медицини та вторинноТ медичноТ допомоги в Полтавськш областi за 2012 рк.
Матерiал та методи: Ыформацшно-анал^ичний.
Цитування при атестацТ кадр'в: Лисак В.П. Досв'д реформування первинноТ медичноТ допомоги на засадах загальноТ практики амейноТ медицинита вторинноГ медичноГ допомоги в полтавськш областi за 2012 рк // Проблеми екологп i медицини. - 2013. - Т. 17, № 1-2. - С. 15-16.
Том 17. N 1-2 2013 р.
медичну допомогу, в юридично самослйш центри ПМД.
Ч^ке розмежування рiвнiв медичноТ допомоги, змiна застарiлих маршрупв пацieнта i, як результат, ефективний, доступний, швидкий контакт з медиком на первиншй ланцi мае величезн переваги для люди-ни i для лiкаря. Мета цього - доступ людини до фахь вця, який надае ягасну первинну медичну допомогу.
Впровадження таких пiдходiв потребуе ч^ко ви-значеноТ ресурсноТ пщтримки протягом декiлькох ро-кiв для усунення юнуючих диспропорцiй розвитку та проведення великоТ, складноТ роботи.
За пщсумками 2012 року в области функцiонувало 4 юридично самостiйних центри: 2 - в м. Комсомольську, 1 - в Лубенському району 1 - в Миргородському райош.
З 01.01. 2013 року в области розпочали роботу 22 юридично самослйних центри первинноТ медико-санiтарноТ допомоги - на сьогодн Тх 26. Виршуеться питання реестрацiТ центрiв ПМСД у 5 районах (Гребь нкiвський, Котелевський, Полтавський, Пирятинський, Чорнухинський).
На даний час ще не прийнято ршення сесп мiськоТ ради про створення центрiв ПМСД у м. Кременчуцк
В 2001 роцi показник охоплення населення надан-ням медичноТ допомоги за принципом амейного лка-ря становив 2,3%, в 2012 роц цей показник зрю i ста-новить 85,5%. Але цього ще недостатньо, так в ново-створених 22-х центрах ПМСД передбачено 882 посади лiкарiв, а в наявност 570 оаб, що складае 64,6% вiд потреби; середнiх та молодших медичних пра^в-никiв передбачено 2920 посад, а фiзичних оаб -2721, що складае 93% вщ потреби.
В процесi становлення первинноТ медичноТ допомоги на засадах загальноТ практики амейноТ медици-ни виникли фiнансовi та оргашзацшы проблеми:
1. Вiдсутнiсть державно закртленого коефiцiенту фiнансування цих закладiв, що може привести до розподту видатюв на первинну мережу на мюцевому рiвнi за остаточним принципом. Розподт видаткiв ко-ливаеться у межах вщ 19% (м. Полтава) до 48% (Ко-беляцький район), середшй по областi - 27,7%.
2. Вщсутнють можливостi надання соцiального пакету та стимулюючих методiв пра^вникам первинноТ ланки, який вiдпрацьовано в птотних територiях.
3. Високий вщсоток застарiлого медичного облад-нання (70%).
4. Недоукомплекта^я автотранспортом в цiлому.
Так нормативна гальгасть автомобiлiв в центрах
ПМСД област складае 532 одиницi. Передано на баланс 288 автомобов, з них 177 експлуатуються бть-ше 8 рокiв тобто, необхщно доукомплектувати 421 ав-томобiлем. В таких районах, як: Кобеляцький, Ново-санжарський, Полтавський, Хорольський автомобл передан в 100%, а в Козельщинському жодного.
5. Необхiднiсть отримання лщензи на медичну практику, що здшснюеться протягом 3 мiсяцiв пiсля Тх юридичноТ реестрацп. В державi вступили в силу 18 ачня 2013 року новi правила для ведення господар-ськоТ дiяльноcтi з медичноТ практики.
6. Реестра^я цeнтpiв ПМСД в переважшй бтьшо-cтi здшснюеться терит^ально в мicтaх та районних центрах, при цьому ряд нормативних аклв закртлю-ють пiльги медичним та фармацевтичним пра^вни-кам, яга працюють в закладах охорони здоров'я що розташован в ciльcькiй мюцевосп, а саме-оплата за стаж, додаткова вщпустка, оплата комунальних по-слуг тощо.
Надзвичайно важливо щоб вс ц нeдолiки були уcунутi, що дозволить вщпрацювати оптимальний маршрут патента, змiнити вiдношeння до своТх функцiй медичного персоналу, пapтнepcькi взаемини мiж ль карем i патентом та дбайливим ставленням людей до свого здоров'я.
Л^ература
1. Атун Р. Каковы преимущества и недостатки реструктуризации системы здравоохранения в целях большей ее ориентации на службы первичной медико-санитарной помощи?: доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья / Р. Атун - Компенгаген: ЕРБ ВОЗ [Электронный ресурс]. - Режим доступа: htpp: // www.euro.who.int/document/e82997R.pdf. - Название с экрана.
2. Лехан В.М. Стратепя розвитку системи охорони здоров'я: украТнський вимip /В.М. Лехан, Г.О. Слабкий, М.В. Шевченко. - К., 2009. - 50 с.
3. Опт^за^я первинноТ медико-саытарно'Т допомоги населенню УкраТни: метод. рекомендацп / Н.Г. Гойда, Л.Ф. Матюха, Г.О. Слабкий, Л.В. Полкова; ДУ «Укр. 1н-т стратег. дослщж. МОЗ УкраТни», Нац. мед. акад.. пю-лядиплом. оcвiти iм. П.Л. Шупика. - К., 2010. - 25 с.
4. ОцЫка ефективност оргаызацп надання первинноТ медичноТ допомоги: метод. рекомендацп / Л.Ф. Матюха, Н.Г. Гойда, Г.О. Слабкий [та ш.]. - К., 2011. - 48 с.
5. Указ президента УкраТни вщ 12.03.2012 № 187/2012 «Про нацюнальний план дм на 2012 рк щодо впровадження Програми eкономiчних реформ на 2010-2014 роки «Заможне сусптьство, конкурентоспроможна економка, ефективна держава» // [Електронний ресурс]. Режим доступу: htpp: // zakon 2.rada.gov.ua/laws/show/187/2012.
6. Хобзей М.К. Медико-социальное обоснование оптимизации системы предоставления первичной медико-санитарной помощи (на примере Львовской области): Автореф. дис. доктора мед наук: 14.02.03 / Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика. - К, 2010. -38 с.
7. Boerma G. W. Роль общей практики в первичной медико-санитарной помощи [Электронный ресурс] / G. W. Boerma, D. M. Fleming. - Копенгаген : ВОЗ. Европейское региональное бюро, 2001. - Режим доступа: http://openlibrary.org/b/0L22478056M/role_of_general_pr actice_in_primary_health_care
8. Denmark: Health system review /M. Olejaz, A. Juul Nielsen, A. Rudjibing [et al.] // Helth System in Transition. -2012. - Vol. 14 (2). - P. 1-192
English version: EXPERIENCE IN MODERNIZATION OF PRIMARY HEALTH CARE ON THE BASIS OF FAMILY MEDICINE AND
5k
SECONDARY HEALTH CARE IN POLTAVA REGION FOR 2012
Lysak V.P.
Healscare Department of Poltava region municipal administration
* To cite this English version: Lysak V.P. Experience in modernization of primary health care on the basis of family medicine and secondary health care in poltava region for 2012// Problemy ekologii ta medytsyny. - 2013. - Vol 17, № 1-2. - P. 17-19.
