CC BY
21
Б.С. ТУРДАЛИЕВА1, У.А. АЛТЫНБЕКОВА1, Л.К. КОШЕРБАЕВА1, З.Р. САГЫНДЫКОВА1, С.К. МЕЙРМАНОВ2
1Казахский Национальный медицинский университет имени С.ДАсфендиярова 2Азиатско-Тихоокеанский Университет, Япония
УДК 616-082-085:616-08-039.57 (574.51)
ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА УРОВНЕ ПМСП НА ПРИМЕРЕ Г. АЛМАТЫ И АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Доступность медицинской помощи среди населения является важным фактором в оказание своевременной медицинской помощи. В данном исследований мы приводим результаты разработанного нами опросника. В рамках исследования участвовало 2400 респондентов. Мы выявили, что существует ряд факторов, влияющих на доступность медицинской, таких как неудобный график приема врачей, сложностью получения помощи узких специалистов и другое.
Ключевые слова: Общественное здравоохранение, доступность, ПМСП
Введение:Доступность медицинской помощи населению является одним из факторов влияющих на качество медицинского обслуживания. Согласно определению Всемирной организации
здравоохранения качество медицинской помощи это обеспечение каждому больному требующих комплекса диагностической и терапевтической помощи, в результате которого пациент получит оптимальное здоровье, в соответствии с уровнем медицинской науки [1,2,3].В рамках проводимых реформ в Республики Казахстан государство законодательно обеспечило возможность населению свободного выбора поликлиники и врача, для обеспечения качества медицинской помощи были внедрены стимулирующие компоненты подушевого нормативы, с целью мотивации врачей первичного звена в оказании своевременной, доступной медицинской помощи [4,5]. Данные изменения позволяет населению вне зависимости от
географических, экономических, социальных, культурных, организационных аспектов оказать доступную медицинскую помощь. Однако перед системой здравоохранения еще существует ряд нерешенных задач, таких как насколько гарантированный объем бесплатной медицинской помощи может обеспечить нужды пациентов и многое другое.
Таким образом целью данного исследования было изучение доступности медицинской помощи в г.Алматы и Алматинской области. Методы: Мы провелисоциологический опрос на основе разработанной анкеты (Утвержденным ЛЭК КазНМУ). Социологический опрос проведен среди сельского и городского населения. В опросе участвовало 2400 респондентов, распределение доли по полу и возрасту представлено в таблице 1. Проведено статистический анализ.
Тип населенного пункта пол возраст ИТОГО
18-29 30-39 40-49 50-59 60<
город муж 122 120 121 119 118 600
жен 122 119 119 120 120 600
ВСЕГО 244 239 240 239 238 1200
село муж 121 120 120 122 117 600
жен 122 120 121 119 118 600
ВСЕГО 243 240 241 241 235 1200
Результаты: Наибольшее количество участвовавших в опросе респондентов из городского населения являются служащими 60,2%, в то время как среди сельского населения 31,4% рабочие, и 23,9% служащие (таблица 2).
Таблица 2_
Критерий город село
абс % абс %
Рабочий (-ая) 65 5,4% 377 31,4%
Домохозяйка 79 6,6% 85 7,1%
Пенсионер 141 11,8% 110 9,2%
Служащий (-ая) 722 60,2% 287 23,9%
КШЧ1 ям
Предприниматель 72 6,0% 133 11,1%
Безработный (-ая) 29 2,4% 105 8,8%
Военнослужащий(-ая) 27 2,3% 42 3,5%
Учащийся (студент (-а)) 65 5,4% 61 5,1%
ИТОГО 1200 100% 1200 100%
В среднем месячный доход респондентов составляет от 50000 до 100000 тенге среди городского населения 44,5% и сельского 76,8%. Лишь 12,9% городского населения и 1,3% сельского имеют возможность зарабатывать свыше 200000 тенге. Треть опрошенных имеют заработок 17,2% среди городского населения и 18,8% сельского до 50000
тенге в месяц. В месяц на медицинские услуги 58,3% сельского населения и 31,8% городского расходуют до 2500 тенге. Вторая треть тратят от 2500до5000 тенге в месяц в городе 32,3% и в селе 33,9%. Свыше 10000 тратят в городском населении 10,8% и в сельском 2,1%.
Таблица 3 - Показатели ежемесячного дохода респондента и расхода на здравоохранение
Ваше материальное положение (месячный доход) город село
абс % абс %
До 50 000 тенге в месяц 206 17,2 225 18,8
От 50 000 тенге до 100 000 тенге в месяц 534 44,5 922 76,8
От 100 000 тенге до 200 000 тенге в месяц 305 25,4 37 3,1
От 200 000 тенге и выше 155 12,9 16 1,3
Итого 1200 100 1200 100
Сколько примерно в месяц Вы тратите на: консультацию медицинского специалиста, лекарства, диагностику, лабораторные обследования?
До 2500 тенге 381 31,8 699 58,3
От 2500 до 5000 тенге 388 32,3 407 33,9
От 5000 до 10000 тенге 301 25,1 69 5,8
От 10000 тенге и выше 130 10,8 25 2,1
Итого 1200 100,0 1200 100,0
Неудобный график приема врачей в поликлинике 36,4%,а также сложность с записью на прием к узким специалистам 41,1%отмечают респонденты городского населения. 62,3% респондентов сельского населения отмечают длительность ожидания на прием к участковому врачу, лишь 15,1% отмечают неудобный график. Треть респондентов отмечают длительность ожидания госпиталиции в больницу 27,6%, 17,6% не пользовались данной услугой.19,6% респондентов отмечают нехватку кадров, таких как врачей общей практик, участкового терапевта или педиатра (25,8% в городе, 13,4% в селе). Превалирует показатель нехватки узких специалистов в обоих исследуемых группах респондентов 24,9% (36,9% в городе, 12,8% в селе).Низкое качество медицинской помощи отмечают 34,0% городского населения и связывают недостаточным
диагностическим обследованием 31,8%, низкой оснащенностью оборудованием 29,4%, плохими санитарно-гигиеническими условиями пребывания в поликлинике 18,8%, отсутствия должного порядка в поликлинике 27,2%, плохое отношение к пациенту со стороны медицинского персонала 25,1%, низкая
квалификация медицинских работников 30,1%, отсутствия услуг по профилактике заболеваний и укреплению здоровья 30,0%. Касательно респондентов сельского населения 13,8% отмечают низкое качество, связывая причину с низкой оснащенностью оборудованием 12,4%, плохими санитарно-гигиеническими условиями пребывания в поликлинике 9,4%, отсутствия должного порядка в поликлинике 11,1%, плохое отношение к пациенту со стороны медицинского персонала 13,8%, отсутствия услуг по профилактике заболеваний и укреплению здоровья 16,2%.
Выводы: Проведенный исследований показывает неудовлетворенность треть респондентов графиком приема врачей, сложностью получения помощь узких специалистов и других факторов, которые в дальнейшем влияет на доступность медицинской помощи. Акцент внимания на данные факторы организаторами здравоохранения позволит улучшить удовлетворенность медицинской помощи населением и повысить доступность медицинских услуг.
ГОРОД СЕЛО ВСЕГО
Нет Не знаю, Не знаю, Не знаю, ИТОГО
Сложности Да не пользовался Да Нет не пользовался Да Нет не пользовался
аб % аб % аб % аб % аб % аб % абс % абс % аб % абс %
с с с с с с с
Неудобный 43 36 60 50,4 15 13 17 15,1 96 80,0 59 4, 25,8 65,2 9, 2400 100
график 7 ,4 5 8 ,2 1 0 9 0
приема врачей в 618 156 5 21 7
поликлини
ке
Сложность 49 41 50 42,3 20 16 21 18,0 91 76,5 66 5, 29,5 59,4 11 2400 100
с записью на прием к 3 ,1 7 0 ,7 6 8 5 709 142 5 26 6 ,1
узким
специалис
там
Длитель 65 54 37 31,3 17 14 74 62,3 37 30,9 82 6, 58,2 31,1 10 2400 100
ное 0 ,2 5 5 ,6 7 1 8 ,7
ожидание в очереди на 139 7 746 25 7
прием к
участковом
у врачу
Длительно 41 34 48 40,3 30 25 24 20,6 83 69,2 12 10 27,6 54,8 17 2400 100
е ожидание госпитализ 6 ,7 4 0 ,0 7 0 3 ,3 663 131 4 42 3 ,6
ации в
больницу
Длитель 28 23 60 50,5 30 25 20 17,2 90 75,7 86 7, 20,5 63,1 16 2400 100
ное ожидание скорой 6 ,8 6 8 ,7 6 8 2 492 151 4 39 4 ,4
помощи
Нехватка 31 25 55 46,4 33 27 16 13,4 93 78,3 10 8, 19,6 62,3 18 2400 100
кадров на 0 ,8 7 3 ,8 1 9 0 3 ,0
уровне
поликли
ник: терапев- 471 149 6 43 3
тов,
педиатров,
семейных
врачей
Нехватка 44 36 48 40,0 27 23 15 12,8 95 80,4 81 6, 24,9 60,2 14 2400 100
кадров по узким 3 ,9 0 7 ,1 4 5 6 8 597 144 5 35 8 ,9
специальн
остям
Низкое 40 34 79 66,0 0 0 16 13,8 10 86,3 0 0 23,9 76,1 0 2400 100
качество медицинск 8 ,0 2 5 35 573 182 7 0
ой помощи
Недостаточ 38 31 54 45,5 27 22 14 11,7 95 79,8 10 8, 21,7 62,6 15 2700 100
ное 1 ,8 6 3 ,8 0 7 3 6 ,7
диагности ческое 521 150 3 37 6
обследова
ние
Низкая 35 29 53 44,3 31 26 14 12,4 96 80,1 90 7, 20,9 62,2 16 2400 100
оснащенно сть 3 ,4 1 6 ,3 9 1 5 502 149 2 40 6 ,9
оборудова
нием
Плохие 22 18 70 58,6 27 22 11 9,4 10 86,1 54 4, 14,1 72,3 13 2400 100
санитарно- 5 ,8 3 2 ,7 3 33 5 ,6
гигиеничес
кие условия пребыва 338 173 6 32 6
ния в
поликлини
ке
Отсутствие 32 27 67 56,2 20 16 13 11,1 10 83,5 65 5, 19,1 69,8 11 2400 100
должного порядка в 6 ,2 4 0 ,7 3 02 4 459 167 6 26 5 ,0
поликлини
ке
Плохое 30 25 89 74,9 0 0 16 13,8 10 86,2 0 0 19,5 80,5 0 2400 100
отношение 1 ,1 9 6 34 193 3
медработ 467 0
ников к
пациенту
Низкая 36 30 83 69,9 0 0 14 12,4 10 87,6 0 0 21,3 78,8 0 2700 100
квалифика ция медработн 1 ,1 9 9 51 510 189 0 0
иков
Высокая 70 58 33 28,3 15 13 81 67,5 34 28,3 50 4, 63,1 28,3 8, 2400 100
стоимость лекарств в 4 ,7 9 7 ,1 0 0 2 151 4 679 20 7 6
аптеках
Высокая 66 55 32 27,0 20 17 78 65,7 35 29,7 56 4, 60,7 28,3 11 2400 100
стоимость платных 8 ,7 4 8 ,3 8 6 7 145 6 680 26 4 ,0
мед. услуг
Отсутствие 36 30 47 39,6 36 30 19 16,2 93 77,8 73 6, 23,1 58,7 18 2400 100
услуг по 0 ,0 5 5 ,4 4 3 1 ,3
профилак
тике заболева ний и 554 140 8 43 8
укрепле
нию
здоровья
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Чумаков А.С., Трофимов В.В. Состояние и факторная обусловленность удовлетворенности потребителей медицинских услуг их качеством по данным опроса на этапе оказания услуг // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 3. - С. 35-39.
Ю.Т. Шарабчиев, Т. В. Дудина Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения МЗ РБ. - Минск: 2009. -12. - С. 25-29.
Турдалиева Б.С., Алтынбекова У.А., Сагындыкова З.Р. (2014). Некоторые вопросы оценки справедливости и неравенства в доступности медицинских услуг для населения на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи // Вестник КазНМУ. - 2014. - №3 (1). - С. 146-149.
Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Казахстан" на 2011 - 2015 годы. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулы;" на 2016-2019 годы http://www.mzsr.gov.kz
1
2
3
4
5
Б.С. ТУРДАЛИЕВА1, У.А. АЛТЫНБЕКОВА1, Л.К.КОШЕРБАЕВА1, З.Р. САГЫНДЫКОВА1, С.К. МЕЙРМАНОВ2
1К,азац ¥лттыц Медицина yHueepcumemi 2Азиялыц-Тыныц мухиттыц Университет, Жапония
БМСК ДЕН.ГЕЙШДЕП МЕДИЦИНАЛЫК; К6МЕККЕ КДЛЖЕТ1МД1Л1П АЛМАТЫ КДЛАСЫ ЖЭНЕ АЛМАТЫ ОБЛЫСЫ YЛПСШДЕ
Тушн: Медициналык; кемектщ уа;ытылы керсетшушщ ен, мацызды факторы ретшде халык; арасындагы медициналык; кемекке деген ;ол же^мдшп болып саналады. Эзiрленген сауалнаманын, нэтижелерi бiздiн, зерттеулерде керсетшген. Зерттеуге 2400 респондент ;атысып, сауалнама журпзшдг Медициналык; кемектщ ;олже™дшпне эсер ететш бiрк;атар факторлар аны;талган: дэр^ерлердщыцгайландырылмаган кабылдау кестесi, мамандандырылган дэр^ерлердщ кемепн алудагы ;иындык;тар жэне т.б. ТYЙiндi сездер: Кргамдык; денсаулык; са;тау, ;ол жетiмдiлiк, БМСК
B. TURDALIYEVA 1, Y. ALTYNBEKOVA 1, L.KOSHERBAYEVA 1, Z.SAGYNDYKOVA 1, S.MEIRMANOV 2
1Kazakh National Medical University 2Asia Pacific University, Japan
ACCESS TO HEALTH CARE AT THE PRIMARY CARE LEVEL, THE EXAMPLE OF ALMATY AND ALMATY REGION
Resume: Access to health care of the population is an important factor in providing timely medical assistance. In this study, we present the results of a questionnaire developed by us. The study involved 2400 respondents. We found that there are a number of factors affecting the accessibility of health, such as the awkward scheduling of appointments of doctors, the complexity to get of assistance specialists, and more. Keywords: Public health, accessibility, PHC
