CC BY
209
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
восстановительной медицины, курортологии и
физиотерапии Москва. -2006.- С. 16 - 19.
2. Восстановительная медицина / под ред. В.Г. Лейзерман, О.В. Бугровой, С.И. Красикова. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 411 с.
3. Зайцев В.П. Современные психодиагностические технологии в восстановительной медицине Материалы Первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. М., 2007, с. 103.
4. Организация внеплановых медицинских и
психодиагностических осмотров (обследований) сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинению вреда здоровью в особых условиях: методическое
пособие / Министерство внутренних дел Российской Федерации, департамент тыла; сост.: Н.И. Мягких, А.И. Ермачков, А.И. Адаев, А.В. Каляев, Е.Л. Усольцева. - М., 2007. - 38 с.
5. Пажильцев И.В. Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений МВД России -участников контртеррористической операции на Северном Кавказе и их психотерапевтическая коррекция: автореферат дис. канд. психологических наук / И.В. Пажильцев. - Санкт-Петербург, 2007.-20 с.
6. Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова в 3 т.т. Москва, 2007.
7. О IV Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье". Программа "Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг." // Прил. к журн. "Безопасность жизнедеятельности". - 2006. - № 2. - С. 2-16
8. Профилактика профессиональной деформации личности сотрудника органов внутренних дел: Методическое пособие / Под общ. ред. В.М. Бурыкина. -М.: ИМЦ ГУК МВД России, 2004. - 144 с.
9. Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам.- М.: Медицина, 2004 - 400с.
10. Учебник по восстановительной медицине под редакцией А.Н. Разумова, И.П Бобровницкого, А.М. Василенко.- Москва. Восстановительная медицина, 2009. -648 с.
020. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ В СИСТЕМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.
Поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ».
Аида Габдулловна Валеева - заместитель начальника поликлиники по организационнометодической работе поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-37-11, e-mail: [email protected]
Лилия Камиловна Хусайнова - заведующая терапевтическим отделением №1 поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-23-92.
Светлана Алексеевна Якимец - заведующая терапевтическим отделением №2 поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-30-61,
e-mail:[email protected]
Елена Федотовна Мерикова - заместитель начальника поликлиники по лечебной работе
поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия.
Реферат. Представлен анализ проведения
диспансеризации среди аттестованных сотрудников. Выявлено, что за пятилетний отчетный период охват профилактическими
осмотрами возрос. За счет формирования
профилактической бригады увеличился объем
проводимых обследований во время профосмотров.
Ключевые слова: диспансеризация,
профилактические осмотры, поликлиника МСЧ МВД
CHECK -UP - AS EFFECTIVE METHOD OF SAVING HEALTH SYSTEM OF PREVENTIVE MEDICINE
A. G. Valeeva, L. K. Husainova, S. A. Yakimez, E. F. Merikova, 2012
Policlinic of Medico-Sanitary Unit of Ministry of Affair of Republic of Tatarstan, Kazan
Abstract. The analysis of the clinical examination of qualified employees. Found that over a five year period coverage of prevention
inspections increased. By forming preventive teams increased the volume of surveys conducted during prophylactic examinations.
Keys: clinical examination, inspection, clinic MSU MIA
Основной целью ведомственного здравоохранения в системе МВД является сохранение и улучшение здоровья личного состава. Пройдя строгий отбор через военно- врачебную комиссию, на службу поступает здоровый контингент. Исходя из этого, перед амбулаторно-поликлинической службой региональных медико-санитарных частей стоит одна из важнейших задач - разработка мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава органов внутренних дел и в первую очередь, аттестованных сотрудников. Это способствует повышению их социальной защищенности, возможности получения ими медицинской помощи необходимого уровня и качества.
Одним из важных и эффективных в комплексе медицинских профилактических мероприятий существующих в ведомственном здравоохранении МВД России является диспансеризация. Это прежде всего медицинский контроль здоровья, который является основой лечебно -профилактического обеспечения личного состава и представляет собой систему специальных методов изучения влияния на организм сотрудников условий их труда, жизни, быта, а также коррекции факторов отрицательно влияющих на здоровье личного состава.
К поликлинике МСЧ МВД РФ по Республике Татарстан в г. Казани в соответствии с приказом МВД РФ от 8 ноября 2006 г. №895 « Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России» на медицинское обслуживание прикреплены следующие категории лиц:
54
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
• Сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации;
• Сотрудники Государственной противопожарной службы МЧС России;
• Сотрудники уголовно-исполнительной системы;
• Сержанты, старшины, солдаты, проходящие военную службу во внутренних войсках МВД по призыву;
• Гражданские служащие МВД России, ФМС
России, уголовно-исполнительной системы,
Государственной противопожарной службы МЧС России;
• Пенсионеры МВД;
• Члены семей аттестованных сотрудников МВД.
Таблица 1
Структура обслуживаемого контингента представлена в таблице
прикрепленный контингент 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г.
Аттестованные сотрудники ОВД Каз.гарнизона 11026 40,6% 11432 52,4 % 11411 52,3% 11211 53,1% 10630 50%
Аттестованные сотрудники УФСИН 1954 7,2% 2139 9,8% 2338 10,7% 2145 10,2% 2251- 10,6%
Аттестованные сотрудники МЧС 1106 4,1% 1298 5,9% 1099 5,% 1450 6,8% 1140 6,8%
Сотрудники в/ч (по контракту) 1405 5,2% 1405 6,4% 689 3,2% 744 3,5% 720 3,4%
Пенсионеры МВД 5307 19,5% 1318 6,0% 1318 6,0% 1381 6,5% 1881 8,8%
Вольнонаемные сотрудники 1858 6,8% 1288 5,9% 1275 5,7% 1270 6,0% 1371 6,4%
Члены семей сотрудников 4500 16,6% 2919 13,6% 2919 17,1% 29 1 9 13,8% 2980 14%
Итого 27147 21799 21049 21120 20973
Исходя из структуры, диспансеризация проводится по категориям
прикрепленного контингента.
1. Диспансеризация аттестованных сотрудников ОВД Казанского гарнизона.
Данной категории проводится ежегодный профилактический осмотр в исполнении приказов МВД РФ № 895 от 30.11.2006года « Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России»,
МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г. « Об утверждении перечней вредных и
(или) опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся
обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», МЗ СССР № 770 от 1982 г. « О всеобщей диспансеризации».
Учитывая влияние на здоровье аттестованных сотрудников условия служебной деятельности, социальных факторов и прочие вопросы, в проведении диспансеризации, анализе результатов контроля здоровья должны участвовать, кроме медицинских работников, и руководство подразделений, их кадровые аппараты.
В начале календарного года составляется предварительный график профосмотров, согласованный начальником поликлиники, начальником МСЧ МВД и заместителем министра по тылу. Участковый врач извещает через служебные письма руководство подразделений о сроках профосмотра, объеме проводимых обследований. Перед началом профилактических осмотров заведующий профбригадой встречается с руководством подразделений и корректирует время и условия проведения
профосмотров. Представители кадровых служб до начала профосмотров составляют (уточняют) списки личного состава подразделений. Психологи подразделений представляют служебную характеристику на отдельных сотрудников с отклоняющимся от принятых норм поведением. Заведующий профбригадой регулярно предоставляет информацию руководству подразделения, в кадровые аппараты о ходе выполнения графика профилактических осмотров.
Результаты профилактических осмотров
аттестованных сотрудников ОВД Казанского гарнизона за 2007- 2011гг. представлены в таблице.
Таблица 2
2007 2008 2009 2010 2011
Подлежало осмотру 11098 11292 11293 11211 10091
Осмотрено 10912 10228 11053 11089 9959
Осмотрено в % 98,3 90,6 97,8 98,9 98,7
Подлежало ФЛ 11098 11292 11293 11211 10091
Прошло ФЛ 10912 10228 11053 11089 9959
Охват ФЛ в % 98,3 90,6 97,8 98,9 98,7
Подлежало осмотру женщин 2057 2040 2670 2343 2310
Осмотрено женщин 2031 2001 2654 2317 2292
Осмотрено женщин в % 98,7 98,0 99,4 98,9 99,2
Стабильно охват профилактическими осмотрами составляет 97 %-98%,
осмотр женщин гинекологом незначительно выше 98.0- 99.2 %.
Для улучшения качества проведения ежегодных медицинских осмотров, в 2010г. сформирована профбригада, которая проводит диспансеризацию на местах дислокации подразделений. В состав этой бригады входят:
- 2 врача-терапевта: один проводит профосмотр в подразделении, второй в поликлинике ведет прием сотрудников, по каким либо причинам, не прошедших диспансеризацию в плановом порядке;
- 2 медсестры, одна из которых снимает ЭКГ;
55
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
- узкие специалисты в составе: врача невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, психиатра (соответствии с приказом МВД РФ № 895 от 2006г.)
Состав врачебной бригады, участвующий в профосмотре аттестованных сотрудников отличается присутствием врача психиатра. Учитывая отрицательное влияние на здоровье аттестованных сотрудников такого фактора как психо-эмоциональная напряженность, обусловленная риском для жизни, характером боевой работы необходимо раннее выявление пограничных состояний психического здоровья.
В соответствии с графиком диспансеризации организован забор крови в дополнительное время и проведение ФЛГ легких.
Итогом профилактических осмотров является распределение на группы здоровья. По результатам распределения на группы здоровья определяется дальнейшая направленность профилактических мероприятий и объем медицинской помощи каждому прошедшему профилактический осмотр.
Группа 1- «Здоровые» лица, не имеющие каких-либо заболеваний и патологических отклонений, отражающихся на работоспособности.
Группа 2 - «Практически здоровые» лица, имеющие заболевания или нарушения, связанные с возрастными изменениями, не снижают работоспособности.
Группа 3 —« Нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении». Лица, имеющие хронические заболевания, которые дают периодические обострения и снижают работоспособность, но не препятствующие прохождению дальнейшей службы. Такие лица требуют систематического наблюдения для проведения своевременных лечебных мероприятий в условиях поликлиники или стационара.
Распределение по группам здоровья аттестованных сотрудников за 2007- 2011 гг. представлены в таблице
Таблица 3
Г руппы здоровья 2007 2008 2009 2010 2011
1 51,7% 49,3% 45,5% 42% 41,6%
2 32,2% 34,2% 38,2% 41% 40,7%
3 16,1% 16,2% 16,3% 17% 17%
Как видно из таблицы за 5 лет отмечается рост численности II - III групп здоровья и снижения I гр. здоровья. Это объясняется более тщательным проведением профилактических осмотров и большим объемом обследований во время профилактических осмотров.
Определение группы здоровья — это итог медицинского осмотра и начало диспансерного
наблюдения. Лица, отнесенные к Ш группе, подлежат динамическому наблюдению у врачей специалистов. На каждого диспансерного пациента заводится контрольная карта ф.030, в которой отмечаются явки пациентов. В амбулаторной карте пациента, подлежащего
динамическому наблюдению, расписывается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Он включает объем диагностических обследований для уточнения диагноза, обследование «узких» специалистов,
назначение и коррекция амбулаторного лечения, при
необходимости госпитализация в стационар или санаторно-курортное лечение. Кратность явки к участковому терапевту составляет 2-3 раза в течение года.
2. Диспансеризация аттестованных сотрудников ГУФСИН
2 терапевтических участка обслуживают аттестованных сотрудников
ГУФСИН. С 2009 года график профилактических осмотров составляет
медотдел УФСИН. Количество подлежащих осмотру увеличилось за
счет аттестованных сотрудников, работающих по всей Республике
Татарстан.
Результаты профилактических осмотров
аттестованных сотрудников
ГУФСИН за 2007-2011гг. представлены в таблице
Таблица 4
2007 2008 2009 2010 2011
Подлежало осмотру 2053 2139 2216 2145 2372
Осмотрено 1972 2017 2142 2010 2077
Осмотрено в % 96,1 94,3 96,6 93,7 87,6
Подлежало ФЛ 2053 2139 2216 2145 2372
Прошло ФЛ 1972 2017 2142 2010 2132
Охват ФЛ в % 96,1 94,3 96,6 93,7 89,9
Подлежало осмотру женщин 529 497 521 508 377
Осмотрено женщин 529 464 515 493 355
Осмотрено женщин в % 100,0 93,4 94,7 97,0 94,2
3. Диспансеризация аттестованных сотрудников МЧС
Для аттестованных сотрудников МЧС сформирован 1 терапевтический участок.
Результаты профилактических осмотров аттестованных сотрудников
МЧС за 2007-2011гг. представлены в таблице
Таблица 5
2007 2008 2009 2010 2011
Подлежало осмотру 1021 1298 1371 1456 1440
Осмотрено 1001 1283 1356 1426 1435
Осмотрено в % 98,0 98,8 98,9 97,9 99,6
Подлежало ФЛ 1021 1298 1371 1456 1440
Прошло ФЛ 1001 1283 1356 1426 1435
Охват ФЛ в % 98,0 98,8 98,9 97,9 99,6
Подлежало осмотру женщин 126 132 152 152 179
Осмотрено женщин 115 129 144 144 168
Осмотрено женщин в % 91,3 98,0 94,0 94,7 93,8
Как видно из табличных данных процент прошедших профилактический осмотр стабилен и составляет 98,0% (2007г)
- 99,6 % (2011г.)
56
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
3. Диспансеризация аттестованных сотрудников сельских ОВД.
На профбригаду поликлиники МСЧ МВД РТ г. Казани возложена
функциональная обязанность - проведение профилактических осмотров
аттестованных сотрудников в 23 ОВД сельских районах Республики
Татарстан. Диспансеризация проводится в весеннелетний период календарного года. Графики проведения профосмотров также предварительно согласовываются
Таблица 6
2007 2008 2009 2010 2011
Подлежало осмотру 3167 3159 3152 3243 2690
Осмотрено 3067 3125 3039 3211 2676
Осмотрено в % 97,0 98,9 96,4 98,9 99,5
Подлежало ФЛ 3167 3159 3164 3243 2690
Прошло ФЛ 3082 3125 3125 3243 2690
Охват ФЛ в % 98,7 98,9 98,6 100 100,0
Подлежало осмотру женщин 434 321 441 372 325
Осмотрено женщин 430 304 422 368 322
Осмотрено женщин в % 99,0 95,0 95,0 98,9 99,1
Состоит на « Д « учёте 383 449 274 344 237
В/в на « Д « учёт 72 52 28 31 21
участковыми терапевтами с руководителями подразделений районных ОВД.
Результаты проведения профилактических осмотров аттестованных сотрудников сельских ОВД по Республике Татарстан за 2007 - 2011гг. представлены в таблице.
Из таблицы видно, что охват профосмотром повысился с 97,0% в 2007г. до 99,5% в 2011году. Это связано с возросшими требованиями к проведению диспансеризации, повышение ответственности со стороны руководителей
поликлиники и подразделений ОВД.
Выводы: І.Диспансеризация - единая система
постоянного наблюдения за состоянием здоровья каждого сотрудника. Это один из важных и эффективных методов в комплексе медицинских профилактических мероприятий существующих в ведомственном здравоохранении МВД России.
2.За последние 5 лет сохраняется устойчивая тенденция к росту охвата профилактическими осмотрами сотрудников ОВД Казанского гарнизона
( на 0,4%), сотрудников сельских ОВД (на 3,3%). З.Благодаря внедрению профбригады в проведение диспансеризации аттестованных сотрудников, отмечается повышение качества осмотров, объема обследований, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях
Литература
1. В.М.Шипова, С.М.Смбатян, О.Н.Гаенко,
А.Н.Плутницкий Дополнительная диспансеризация работающих граждан: эффективность врачебных
осмотров и дальнейшее
ведение пациентов //Заместитель главного врача. -2011 - №11 - С. 16- 20.
2. Вопросы профилактики заболеваний и контроля здоровья личного состава органов внутренних дел // Медицинское Управление МВД России. Научно -исследовательский центр проблем медицинского обеспечения. Учебно-методическое пособие, Москва -1998г.-С. 75 - 88.
1. V.M.Shipova, S.M.Smbatjan> O.N.Gaenko, A.N.Plutnickii. Additional health examinations of working citizens: the effectiveness of medical examination and further management of patients // Deputy Chief Physician - 2011 -
№11 - p. 16- 20.
2. On disease prevention and control of health personnel of internal // Medical Department of the Interior of Russia. Scientific - Research Center for Problems of medical care. Teaching aid, Moscow - 1998 - p75-88
021. ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ПОЛИЦИИ, ИМЕЮЩИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ,
ЗА ПЕРИОД С 2007 ПО 2011 ГОДЫ.
ФКУЗ МСЧ МВД России по РТ Ольга Владимировна Ермакова - заведующая неврологическим кабинетом
поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-35-84, e-mail:olga.o-
The dynamics of health officers who have neurological disorders for the period 2007-2011
Head of the neurological department clinics FKUZ MSU Russian Interior Ministry in the RT
O.V.Ermakova
Реферат. Неврологическое отделение поликлиники МСЧ МВД по Республике Татарстан является медицинским подразделением медико-санитарной части, предназначенной для проведения диагностической и лечебной работы в МВД по Республике Татарстан в мирное и военное время. Проведен анализ деятельности работы неврологического отделения за период с 2007 по
57
