CC BY
119СТОМАТОЛОГИЯ
■ гв piian
помощи, обработку персональных данных или утверждение плана лечения. Следовательно, соответствующая документальная форма должна быть, и пациент обязан с ней ознакомиться и расписаться.
выводы
1. Разработка и внедрение системы мониторинга интегральных индексов повторности в стоматологических медицинских организациях позволяет значительно усовершенствовать как ведомственную, так и вневедомственную системы контроля КМП для повышения их объективности и эффективности в медицинской, социальной и экономической сферах.
2. Мощным инструментом регулирования ответственности медицинского персонала за повышение КМП является система индивидуальных гарантий, предоставляемых стоматологическому пациенту непосредственным производителем стоматологических медицинских услуг в письменном виде.
3. Логистическая оценка качества стоматологической помощи способствует формированию объективной информационной базы для регулирования профессиональной активности медицинских работников в условиях функционирования эффективного контракта в стоматологии [7].
литература
1. Бутова В. Г., Ковальский В. Л. и соавт. Экспертиза качества стоматологической помощи. Практическое руководство / В. Г Бутова, В. Л. Ковальский, Н. Г. Ананьева, З. М. Абаев, Ю. К. Петрова, Г. И. Кузьмичева, И. Б. Macкилейсон. — М.: Издательский Дом «STBOOK», 2005. — 192 с.
2. Леонтьев В. К. Качество стоматологической помощи: системный подход, возможности управления и регуляции. Режим доступа: http://www. estomatology.ru/publication / leontiev_quality / (дата обращения: 30.06.15).
3. Фисенко В. Л., Худоногов И. Ю. и соавт. Логистический подход в интеграционной стратегии развития здравоохранения / В. Л. Фи-сенко, И. Ю. Худоногов, Л. М. Лапина, В. В. Фисенко // Муниципальное здравоохранение: современное состояние и основные направления реализации ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Материалы II региональной научно-практической конференции организаторов здравоохранения Юга России: 18.05.2012 г. — Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ Росздрава, 2012. — С. 210—214.
4. Фисенко В. Л., Худоногов И. Ю. и соавт. Роль логистики в медицинском бизнесе / В. Л. Фисенко, И. Ю. Худоногов, Ю. Б. Иванов, В. В. Фисенко, И. А. Мишакина // V научная сессия Ростовского ГМУ, посвященная 95-летию высшего медицинского образования на Дону и 80-летию РостГМУ: Сборник научных трудов / Под ред. проф. Сависько А. А. В 2 т. Т.1 — Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ, 2010. — С. 114—115.
5. Элланский Ю. Г., Быковская Т. Ю. и соавт. Качество медицинской помощи, его оценка и организация контроля в системе здравоохранения / Ю. Г. Элланский, Т. Ю. Быковская, В. Н. Калашников, Е. М. Савина, Л. А. Баранец, И. Ю. Худоногов, А. Я. Маар // Учебное пособие. Под ред. проф. Элланского Ю. Г. — Ростов-на-Дону: Ростовское книжное издательство, Изд-во РостГМУ. — 2008. — 94 с.
6. Donabedian A. Milbank. Meme. Fund. — 1996. — Vol. 44. — P. 153—166.
7. Семинар «Оплата труда в здравоохранении. Платные услуги. Эффективный контракт. Практические вопросы в деятельности медицинских организаций». Режим доступа: http://www.estomatology.ru/education/progress/2013/jun-jul.htm (дата обращения: 12.07.2015).
диспансеризация детей первого года жизни у стоматолога
Т. в. Дружинина, И. Л. Гольцова; МБУЗ «Стоматологическая поликлиника г. Ростова-на-Дону»
Аннотация: Диспансеризация детей у стоматолога включает в себя плановое проведение профилактики кариеса зубов, аномалий прикуса, пародонта, заболеваний зубочелюстной системы. В материале обозначены классификация диспансерных групп, факторы риска развития кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста. Приведены основные профилактические мероприятия указанной патологии. Представлены статистические показатели диспансеризации детей со стоматологическими заболеваниями в МБУЗ «Детская городская больница №8 г. Ростова-на-Дону» в 2015 году и I полугодии 2016 года.
Ключевые слова: диспансеризация, стоматология детского возраста, фактор риска, профилактическое мероприятие.
THE DENTIST CLINICAL EXAMINATION OF CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
T. Druzhinina, I. Goltsova
Annotation: The clinical examination of children at the dentist-periodic caries includes prophylaxis, malocclusions, periodontal disease, disorders of maxillodental system. In the material clinical classification groups, risk factors of caries teeth and dento-maxillary
specified pathology are given. Statistical indicators are presented for the examinations of children with dental diseases in MBUZ «Children's city hospital №8 of Rostov-on-Don» in 2015 and in the first half of 2016.
Keywords: clinical examination, children's dentistry, risk factor,
anomalies in infants are marked. The main preventive measures in preventive action.
На современном этапе развития стоматологии включающий необходимый комплекс социально-ги-
высшей формой профилактики является дис- гиенических и лечебно-профилактических меро-
пансеризация детей. Диспансеризация — это ме- приятий, направленных на сохранение и укрепле-
тод медико-санитарного обслуживания населения, ние здоровья населения, предупреждение развития
октябрь (52) • 2016
www.akvarel2002.ru
СТОМАТОЛОГИЯ
ШИНИИ1
шч
заболеваний, снижение заболеваемости и повышение трудоспособности диспансеризуемых континген-тов на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Основная задача детского стоматолога — выявление факторов риска, формирование «группы риска» детского населения, подверженного опасности возникновения определенного заболевания.
Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает плановое проведение профилактических мероприятий в отношении кариеса зубов и аномалий прикуса, создание благоприятных условий для формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей зубочелюст-ной системы, воспитание правильных гигиенических навыков, обязательное во все возрастные периоды проведение плановой санации полости рта.
С 2007 года на базе МБУЗ «Детская городская поликлиника №8» нами проводится диспансеризация детей первого года жизни в соответствии с приказами МЗСР РФ от 28.04.2007 №307 и МЗ РФ от 21.12.2012 №1346н. Результаты осмотра, заключение специалиста, индивидуальные рекомендации мы вносим в специальный талон, который хранится в карте ребенка. По результатам первичного обследования у стоматолога определяют 3 диспансерные группы: I группа — здоровые дети; II группа — дети с факторами риска развития стоматологических заболеваний; III группа — дети, имеющие различные стоматологические заболевания (врожденные и приобретенные зубо-челюстные аномалии и деформации, пороки развития твердых тканей зубов, кариес зубов и др.).
Основными факторами риска развития кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста являются следующие:
• нарушение физиологического течения беременности (токсикоз) у матери;
• заболевания матери в период беременности;
• высокая степень активности кариеса у родителей, братьев и сестер;
• зубочелюстные аномалии у родителей, братьев и сестер;
• нарушение срока рождения ребенка (недоношенность, переношенность);
• малая масса тела при рождении;
• родовая травма;
• хронические заболевания ребенка;
• частые острые заболевания;
• прием медикаментов (антибиотиков и др.), неблагоприятно влияющих на состояние органов и тканей полости рта;
• искусственное вскармливание;
• употребление сахара и сладостей;
• ротовое (смешанное) дыхание;
• прокладывание языка между зубами;
• вредные привычки (сосание пальца, пустышки, предметов);
• отсутствие гигиенического ухода за полостью рта;
• неудовлетворительное социально-экономическое положение семьи.
При стоматологической диспансеризации детей раннего возраста мы обращаем внимание родителей на необходимость проведения профилактических мероприятий:
• профилактика инфицирования ребенка S. mutans;
• уход за прорезывающимися зубами ребенка, флоссинг после установления контактов между соседними зубами;
• прекращение ночных кормлений ребенка сладкими и кислыми продуктами и напитками;
• ограничение частоты приемов сладкого
и кислого, достаточное количество молочных продуктов, введение твердой пищи;
• контроль над обеспечением организма ребенка фторидами;
• предупреждение формирования вредных привычек (сосание пальца и др.), неблагоприятно влияющих на формирование челюстно-лицевой области ребенка;
• предупреждение травматических повреждений челюстно-лицевой области ребенка;
• регулярный осмотр зубов ребенка и обращение к стоматологу при появлении белых пятен
и других изменений.
В 2015 г. и первом полугодии 2016 г. профилактически осмотрено 215 детей. При оценке состояния зубо-челюстной системы выявлены нарушения у 53 детей: нарушение функции глотания — 4 (7,5%), ротовой тип дыхания — 11 (21%), сформированы вредные привычки — 15 (28,2%), аномалии прикрепления уздечки языка — 17 (32%), аномалии прикрепления уздечки губы — 6 (11,3%). В 76 (35%) случаях наблюдалось нарушение сроков прорезывания зубов.
После осмотра все родители получили необходимые рекомендации и информацию о методах профилактики, по показаниям направлены на дополнительную консультацию к лор-врачу, стоматологу-хирургу, ортодонту.
Диспансерное наблюдение детей раннего возраста, как показал наш опыт, является целесообразным. Обучение родителей помогает им следить за состоянием зубочелюстной системы и правильно проводить гигиену полости рта у своего ребенка. Раннее выявление и своевременное устранение вредных привычек, коррекция нарушений функций зубочелюстной системы, профилактика заболеваний твердых тканей зубов способствуют повышению уровня стоматологического здоровья детского населения.
www.akvarel2002.ru
октябрь (52) • 2016
