CC BY
14«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Результаты. Стабильная СН I—II—III функционального класса (ФК) была диагностирована у 2,6-17,4-23,2% мужчин и 3,2-25,8-27,9% женщин соответственно. АГ в форме гипертонической болезни (ГБ) определяли у всех пациентов, у мужчин соотношение случаев ГБ II/ГБ III стадии - 17,9/25,3%; у женщин - 28,9/27,9%. Легкая/среднетяжелая/тяжелая формы СД 2 типа установлены у 15 (7,9%)/62 (32,7%)/ 5 (2,6%) мужчин, у 19 (10%)/75 (39,5%)/14 (7,4%) женщин соответственно. Из сопутствующей патологии у мужчин диагностировали: атеросклероз аорты - 67 (35,3%), заболевания опорно-двигательного аппарата -37 (19,5%), заболевания почек - 28 (14,7%), хронические обструктивные болезни легких - 25 (13,2%), атеросклероз артерий нижних конечностей - 17 (8,9%), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки -17 (8,9%), заболевания печени и желчевыводящих путей - 15 (7,9%); у женщин выявляли заболевания опорно-двигательного аппарата - 103 (54,2%), атеросклероз аорты - 97 (51,1%), заболевания почек - 69 (36,3%), заболевания печени и желчевыводящих путей - 45 (23,7%), хронические обструктивные болезни легких -28 (14,7%), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки - 15 (7,9%). ИМ в анамнезе был выявлен в 101 (53,2%) случае: Q-ИМ - в 55 (28,9%), ^Q-ИМ - в 46 (24,3%). ИМ диагностировали чаще у женщин -53 (27,9%), чем у мужчин - 48 (25,3%), при этом Q-ИМ у мужчин/женщин регистрировали в 14,2/14,7%; ^Q-ИМ - у женщин в 1,2 раза чаще, чем у мужчин.
Выводы. Сопутствующие хронические заболевания сопровождаются фазами обострения/ремиссии, метаболическими нарушениями в организме, при этом риск развития сердечно-сосудистых осложнений увеличивается. Своевременная диагностика сочетанной патологии, коррекция общих факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, психоэмоциональное напряжение), АГ, избыточной МТ/ожирения, нарушений липидного, белкового, углеводного, электролитного обмена и др. способствуют замедлению темпа прогрессирования заболеваний, улучшению прогноза и качества жизни пациентов.
Динамика жесткости сосудистой стенки у молодых женщин в зависимости от типа физической нагрузки
Мельникова А.А., Колбасников С.В.
ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Тверь
Среди женщин, особенно в менопаузе, частота развития сердечно-сосудистых заболеваний (CC3) существенно выше (55%), чем в среднем у мужчин (43%). Установлено, что гиподинамия сопряжена с повышенной жесткостью сосудистой стенки, причем регулярные аэробные физические нагрузки существенно улучшают эластичность сосудистой стенки и эндотелиальную функцию. Поэтому при разработке эффективных лечебных и профилактических мероприятий, включая программу физической реабилитации, необходимо учитывать не только факторы риска развития ССЗ, но и состояние эластичности сосудистой стенки.
Цель. Оценить у женщин эффективность различных программ физической реабилитации по динамике показателей контурного анализа пульсовой волны в сосудах мышечного и эластического типа.
Материалы и методы. Обследованы 43 здоровые женщины без факторов риска развития ССЗ (возраст 32±2,1 года; уровень общего холестерина 3,7±1,1 ммоль/л; индекс массы тела 21,9±2,3 кг/м2). В зависимости от вида тренирующего режима пациентки были разделены на две группы. Первую составили 23 женщины, которые в течение 2 мес 3 раза в неделю в течение 60 мин получали силовые упражнения без аэробного компонента; вторую - 20 женщин, которые выполняли аэробные нагрузки (беговая дорожка, велотренаже-ры, эллипсоидные тренажеры) в течение 60 мин за тот же период времени. Всем обследуемым на аппарате «Ангиоскан-01 профессиональный» дважды (до начала цикла тренировок и после его окончания) проводилась контурная проба, и рассчитывались следующие показатели: жесткость сосудистой стенки (SI), индекс отражения (RI) и индекс аугментации (Alp75).
Результаты. Среди обследуемых 1-й группы до начала тренирующего режима: SI составил 7,1±0,5 м/с, RI - 12,8±1,1%, Alp75 - 14,5±1,9%. После проведения тренировок SI - 8,5±0,4 м/с (p<0,05), RI - 28,9±0,7%, Alp75 - 4,5±1,3%, что свидетельствовало о нарастании жесткости артерий мышечного типа. Уровень систолического артериального давления (САД) до нагрузки составил 114±14,3 мм рт. ст.; диастолического (ДАД) - 78,3±9,4 мм рт. ст.; после нагрузки - 119±10,3 и 75,3±2,4 мм рт. ст. соответственно. Среди обследуемых 2-й группы до тренирующего режима: SI - 6,8±0,3 м/с (p<0,05), RI - 14,5±1,1%, Alp75 - 8,5±1,9%; после цикла тренировок: SI - 7,2±0,4 м/с (p=0,005), RI - 9,2±3,2%, Alp75 - 10,5±2,4%, что свидетельствует о сохранении эластичности сосудистой стенки. Уровень САД до нагрузки составил 111±12,6 мм рт. ст.; ДАД -69,3±10,4 мм рт. ст.; после нагрузки - 115±9,3 и 69,3±10,8 мм рт. ст. соответственно. У пациентов 1-й группы после изменения тренирующего режима за счет добавления аэробных упражнений (беговая дорожка, ве-
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
лотренажеры, эллипсоидные тренажеры в течение 60 мин 3 раза в неделю) через 3 мес показатели контурного анализа пульсовой волны составили: SI - 6,5±0,9 м/с (р=0,005), RI - 19,4±4,3%, А1р75 - 11,8±6,3%, САД -124±10,3 мм рт. ст., ДАД - 70,3±9,4 мм рт. ст.
Проблемы доступности для родителей информации о реабилитации и будущей трудовой адаптации детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца
Милиевская Е.Б., Крупянко С.М.
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН, Москва
Цель. На основании данных анкетирования семей пациентов в возрасте до 18 лет, после хирургического лечения врожденных пороков сердца (ВПС) провести анализ уровня информированности родителей о возможностях реабилитации и будущей трудовой адаптации детей с данной патологией.
Материал и методы. В период с февраля по ноябрь 2012 г. проведена рассылка анкет на 8340 почтовых адресов пациентов - граждан регионов РФ в возрасте до 18 лет, которым в НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН в разные годы выполнено хирургическое лечение ВПС. Сроки, прошедшие с момента операции, составили от 1 мес до 7 лет 2 мес. Минимальный возраст пациентов на дату опроса был 1,5 мес, максимальный -17 лет 11 мес. В соответствии с целью исследования, нами сформулированы вопросы об информированности родителей по различным аспектам послеоперационной реабилитации детей с ВПС. Вопросы затрагивали проблемы:
1) возникшие из-за недостатка знаний и опыта у родителей непосредственно после выписки из кардиохи-рургического стационара;
2) связанные с доступностью консультаций кардиологов по месту жительства;
3) психологического стресса семей в связи с диагнозом ВПС у ребенка;
4) четкого представления уровня адекватных физических нагрузок;
5) особенностей выбора будущей профессии для пациентов с различными формами ВПС. Результаты. Заполненные анкеты вернули 2189 (26,2%) респондентов. Большинство семей (1769;
п=80,8%) указали на отсутствие проблем из-за недостатка знаний и опыта в раннем послеоперационном периоде, что связано с качественными и полными рекомендациями медицинских специалистов перед выпиской их стационара. Родители 420 (19,2%) пациентов отмечали страх навредить ребенку неправильными действиями, что, возможно, связано с испытанным психологическим стрессом, так как именно эти семьи в большей степени отмечали необходимость профессиональной психологической помощи. Больше половины родителей (1182; п=54,0%) затруднились ответить на вопрос о знании адекватных физических нагрузок для их детей. Вызывает настороженность, что большую часть респондентов из этой группы составили семьи пациентов с септальными дефектами (769; п=65,1%). В основном это семьи, проживающие в населенных пунктах, где отсутствует кардиологическая служба, либо родители не доверяют мнению местных кардиологов. В порядке убывания по частоте встречаемости ответов респондентов, родители хотели бы получить четкую, однозначную информацию по следующим темам:
1) возможность заниматься трудовой деятельностью в будущем;
2) санаторно-курортное лечение;
3) адекватность физических нагрузок;
4) вопросы по инвалидности;
5) планирование семьи и др.
Новые подходы к программе физической реабилитации больных гипертонической болезнью с использованием статодинамического режима работы мышц
Мирошников А.Б., Смоленский А.В.
НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, Москва
Цель. Усовершенствование комплексной программы немедикаментозного лечения артериальной ги-пертензии (АГ) с помощью тренажерных устройств.
Методы. Для решения поставленных задач применялись следующие методы: анализ литературных источников, медико-биологическое тестирование, биоимпедансный анализ, педагогическое наблюдение и педагогический эксперимент, методы математической статистики.
