CC BY
30
зайна исследования и в написании рукописи. Окончательная получали гонорар за исследование.
версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не Работа поступила в редакцию: 22.04.2015.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бадокин В.В. Современная терапия псориатического артрита // Consilium medicum. - 2005. - №7. - С.3-5.
2. Бадокин В.В., Янышева А.В., Александрова Е.Н. и др. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при псо-риатическом артрите // Терапевтический архив. - 2009. - Т. 81. №6. - С.41-46.
3. Довжанский С.И. Качество жизни - показатель состояния больных хроническими дерматозами. // Вестник дерматологии. - 2001. - №3. - С.12-13.
4. Коротаева Т.В. Псориатический артрит. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. - С.297-304.
5. Янышева А.В. Метаболические нарушения при псориати-ческом артрите // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2009. - Т. 85. №2. - С.25-28.
6. Янышева А.В., Бадокин В.В. Псориатический артрит и риск
развития кардиоваскулярной патологии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - Т. 81. №6. - С.8-13.
7. Alenius G.M., Stenberg B., Stenlund Hetal. Inflammatory joint manifestations are prevalent in psoriasis // J Rheumatol. -2002. - Vol. 29. - P.2577-2582.
8. Boehncke W.-H. Managing comorbid disease in patients with psoriasis // BMJ. - 2010. - Vol. 340. - P.200-203.
9. Fredrickson D.S., Lee R.S., A systems for fhenotyping hyperlipidemia // Circulation. - 1965. - Vol. 31. - P.321-327.
10. Mease P.J. Psoriatic Arthritis: update on pathophysiology, assessement and management // Ann Rheum Dis. - 2011. - Vol. 70. - P.77-84.
11. Taylor W., Gladman D., Helliwell P., et al., the CASPAR Study Group. Development of New Criteria From a Large International Study // Arthr Rheum. - 2006. - Vol. 54. №8. - P.2665-2673.
REFERENCES
1. Badokin V.V. Modern therapy of psoriatic arthritis. // Consilium medicum. - 2005. - Vol. 7. - P.3-5. (in Russian)
2. Badokin V.V., Yanysheva A.V., Alexandrova E.N., et al. Cardiovascular risk in psoriatic arthritis // Terapevticheskij Arkhiv. - 2009. - Vol. 81. №6. - P.41-46. (in Russian)
3. Dovzhansky S.I. Quality of life - an indicator of the state of patients with chronic dermatoses // Vestnik Dermatologii. - 2001. - №3. - P.12-13. (in Russian)
4. Korotaeva T.V. Psoriatic arthritis. - Moscow: GEOTAR Media, 2010. - P.297-304. (in Russian)
5. Yanysheva A.V. Metabolic disturbances in psoriatic arthritis // Sibirskij Meditsinskij Zurnal (Irkutsk). - 2009. - Vol. 85. №2. - P.25-28. (in Russian)
6. Badokin V.V., Yanysheva A.V. Cardiovascular pathology in
patients with psoriatic arthritis // Sibirskij Meditsinskij Zurnal (Irkutsk). - 2008. - Vol. 81. №6. - P.8-13. (in Russian)
7. Alenius G.M., Stenberg B., Stenlund Hetal. Inflammatory joint manifestations are prevalent in psoriasis // J Rheumatol. -2002. - Vol. 29. - P.2577-2582.
8. Boehncke W.-H. Managing comorbid disease in patients with psoriasis // BMJ. - 2010. - Vol. 340. - P.200-203.
9. Fredrickson D.S., Lee R.S., A systems for fhenotyping hyperlipidemia // Circulation. - 1965. - Vol. 31. - P.321-327.
10. Mease P.J. Psoriatic Arthritis: update on pathophysiology, assessement and management // Ann Rheum Dis. - 2011. - Vol. 70. - P.77-84.
11. Taylor W., Gladman D., Helliwell P., et al., the CASPAR Study Group. Development of New Criteria From a Large International Study // Arthr Rheum. - 2006. - Vol. 54. №8. - P.2665-2673.
Информация об авторах:
Якубович Андрей Игоревич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии с курсом медицинской косметологии, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 3, e-mail: [email protected]; Салдамаева Людмила Сергеевна -врач - дерматовенеролог, 40, e-mail: [email protected]; Осипова Екатерина Александровна - ординатор кафедры дерматовенерологии ФПК и ППС, e-mail: [email protected].
Information About the Authors:
Yakubovich Andrew I. - MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Dermatology and Venereology with the course of medical cosmetology, 664003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1, e-mail: [email protected]; Saldamaeva Ludmila S. -dermatologist, e-mail: [email protected]; Osipova Ekaterina A. - resident of the Department of Dermatology and Venereology,
e-mail: [email protected].
© ПУСЕВА М.Э., КИНАШ И.Н., ВЕРХОЗИНА Т.К. - 2015 УДК: 616.717.5/.6-092.9
динамика показателей регионарного кровотока у больных с переломом диафиза лучевой кости при чрескостном остеосинтезе
Марина Эдуардовна Пусева1,2, Ирина Николаевна Кинаш1, Татьяна Константиновна Верхозина1,2 ('Иркутский научный центр хирургии и травматологии; директор - д.м.н., проф., чл.-корр. РАН Е.Г. Григорьев; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах)
Резюме. Представлены результаты исследования периферического кровотока верхней конечности у пациентов с переломами диафиза лучевой кости при чрескостном остеосинтезе аппаратами внешней фиксации спице-стержневой и стержневой компоновки. До операции у всех пациентов выявлено нарушение регионарного кровотока по ангиоспастическому типу. В группе больных со стержневой компоновкой АВФ показатели регионарного кровообращения восстановились до нормальных значений к 21 суткам наблюдения. В группе больных со спице-стержневой компоновкой показатели гемодинамики к 21 суткам наблюдения только приблизились к нижней границе нормальных значений. Адекватный остеогенез при переломе лучевой кости происходит при стабильной фиксации костных отломков аппаратами внешней фиксации стержневой компоновки и в условиях нормального уровня регионарного кровотока.
Ключевые слова: реовазография, чрескостный остеосинтез, перелом костей предплечья.
DYNAMICS OF REGIONAL BLOOD FLOw PARAMETERS IN PATIENTS wITH FRACTure OF RADIAL SHAFT IN TRANSOSSEOuS OSTEOSYNTHESIS
M.E. Puseva1,2, I.N. Kinash1, T.K. Verkhozina1,2
('Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology;
2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Russia)
Summary. The article presents the results of the study of peripheral blood flow in patients with fractured diaphysis of radial shaft in transosseous osteosynthesis treated with devices with wire-and-rod or rod arrangement. Prior the surgery in all patients disturbance of regional blood flow of angiospastic type was discovered. Parameters of regional blood flow in patients with rod arrangement of external fixation device have restored their normal levels by the 21st day of the observation period. In patients with wire-and-rod arrangement those parameters by the 21st day were just close to lower limit of normal. Proper osteogenesis in fractured radial bone takes place at steady fixation of bone fragments with external fixation devices of rod arrangement and under the conditions of normal level of regional blood flow.
Key words: rheovasography, transosseous osteosynthesis, fractured forearm bones.
Совершенствование и разработка новых устройств и методик, позволяющих улучшить результаты лечения переломов лучевой кости, являются актуальными задачами современной травматологии [1,2,5,6,10,11,14,15]. Неудачные исходы при лечении диафизарных переломов костей предплечья достигают, по данным различных авторов, 83% [6,10,11,15], причем нарушения функции в виде ротационных ограничений различной степени выраженности имеют место в 30-83% случаев [1,2,9,10,14,15]. По данным ряда авторов, формирование стойкого дефицита вращения предплечья при переломе диафиза лучевой кости достигает 83% [1,6,10]. Экспериментальные исследования показали, что фиксация неповрежденного предплечья в любом положении более трех недель приводит к рубцовому изменению межкостной мембраны [6]. Поэтому следует выполнять такой остеосинтез, который бы обеспечил в раннем послеоперационном периоде движения поврежденного сегмента в смежных суставах и сочленениях.
Среди существующих методов лечения переломов костей предплечья широкое распространение получил метод внешней фиксации с помощью предложенных репонирую-щих аппаратов внешней фиксации стержневого и спице-стержневого типов, позволяющих легко выполнить точную репозицию и достаточно стабильную фиксацию костных отломков при минимальной травматичности. При этом в работах ряда авторов [5,10,12] показано, что чрескостный остео-синтез стержневыми аппаратами является менее травматичным и позволяет устранить смещение костных отломков, обеспечить их жесткую фиксацию на весь период сращения перелома, что дает возможность совместить период консолидации перелома с восстановлением функции суставов.
На ранних этапах послеоперационного периода следует уделять особое внимание состоянию регионарного кровотока, поскольку адекватный уровень регионарного кровотока - одно из условий формирования костного регенерата [3,4,7,8,13]. Диагностику состояния регионарного кровотока проводят методом реовазографии, который дает объективную характеристику состояния артериального и венозного кровотока, тонуса и сопротивления сосудов. В клинике ИНЦХТ методом реовазографии оценивают состояние регионарного кровотока посттравматических повреждений конечностей в процессе хирургического лечения [1,2,4,5,6,11].
Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей регионарного кровотока у пациентов с переломом диафиза лучевой кости при чрескостном остеосинтезе разными видами компоновок аппаратов внешней фиксации (стержневой и спице-стержневой) в ранний послеоперационный период.
Материалы и методы
В травматолого-ортопедическом отделении ИНЦХТ под наблюдением находились 36 больных с переломами диафиза лучевой кости. Больные были разделены по способу фиксации костных отломков на 2 группы. Проведение НИР и форма добровольного информированного согласия для участника исследования одобрена этическим комитетом ИНЦХТ (протокол №9 от 09.11.2012 г.).
Группа клинического сравнения (ГКС) - 18 больных, которым проведено оперативное лечение в виде комбинированного чрескостного остеосинтеза (КЧО) спице-стержневой компоновкой аппарата внешней фиксации (АВФ).
Основная группа (ОГ) - 18 больных, которым выполнен чрескостный остеосинтез с применением АВФ стержневой компоновки с введением чрескостных элементов изолирован-
но в лучевую кость для сохранения ротационных движений.
Исследование микроциркуляторного русла проводили на реографе-полианализаторе РГПА 6-12 «РЕАН-ПОЛИ» (Россия). Регистрацию РВГ проводили до операции и затем на 1, 7, 14, 21 сутки после операции. Определяли средние значения основных показателей реовазограммы: реографи-ческий индекс (РИ), отражающий величину пульсового кровенаполнения в исследуемой области; дикротический индекс (Дик.И), отражающий тонус артериол; диастолический индекс (Диас.И), отражающий состояние оттока крови в вены и тонус вен; показатель периферического сопротивления (ППСС), характеризующий состояние микроциркуляции и индекс венозного оттока (ИВО), характеризующий венозный отток.
Всеми больными было подписано информированное согласие на проведение оперативного лечения предлагаемым способом.
Статистический анализ полученных результатов выполнен с помощью программы 81а18сЙ8 и Ехсе1. Оценка нормальности распределения критерием Шапиро-Уилка Ш Во всех выборках показаны низкие значения Ш статистики, что говорит об отсутствии нормальности распределения, поэтому для дальнейшего статистического анализа решено остановиться на непараметрических критериях, не требующих нормальности распределения вариант. Сравнение изменений исследуемых признаков между выборками выполнено критерием Манна-Уитни и. Различия сравниваемых величин считали значимыми при р<0,05.
результаты и обсуждение
По результатам проведенного исследования (табл. 1) в основной группе при проведении чрескостного остеосинтеза диафиза лучевой кости с помощью АВФ стержневой компоновки установлено, что на двадцать первый день после операции исследованные показатели гемодинамики имели нормальные величины: реографический индекс увеличился на 96%, показатель периферического сопротивления снизился на 7%, дикротический индекс - на 22,5%, диастолический индекс - на 12%, показатели индекса венозного оттока увеличились на 88% по сравнению с дооперационным периодом.
Из полученных данных видно, что фиксация костных отломков лучевой кости аппаратами внешней фиксации стержневой компоновки протекает в условиях постепенного восстановления регионарного кровотока, нарушенного в результате повреждения тканей. Динамика восстановления регионарного кровотока соответствует поэтапному расширению режима двигательной активности поврежденной конечности и срокам формирования костного регенерата.
В группе клинического сравнения, при использовании аппаратов внешней фиксации спице-стержневой компоновки к двадцать первым суткам наблюдения РИ повышается на 22%, но не достигает нормальных значений. Показатели периферического сопротивления снизились на 17%, показатели дикро-тического индекса - на 7,6%, диастолического индекса - на 5%, показатели индекса венозного оттока увеличились на 14,7%, но не достигли нормальных величин. Следовательно, фиксация костных отломков лучевой кости аппаратами внешней фиксации спице-стержневой компоновки протекает в условиях замедленного восстановления регионарного кровотока, нарушенного в процессе сращения перелома.
В основной группе с использованием аппаратов внешней фиксации стержневой компоновки для фиксации костных отломков лучевой кости с введением чрескостных элементов изолированно в лучевую кость и точки акупунктуры с сохранением ротационных движений на двадцать первые сутки после операции отмечается восстановление показателей
Таблица 1
Динамика реографических показателей у больных с переломом диафиза лучевой кости в основной группе и группе клинического сравнения
Показатели Группы До операции После операции Норма
1 сутки 7 сутки 14 сутки 21 сутки
РИ (ом) ОГ 0,028±0,001* 0,034±0,001 0,04±0,001 0,049±0,001 0,055±0,001 0,06-0,1
ГКС 0,027±0,01* 0,026±0,01 0,032±0,01 0,033±0,01 0,033±0,01
ППСС ОГ 59,6±0,4* 57,8±0,4 57±0,3 56,1±0,3 55,3±0,2 45-55
ГКС 60,7±0,3 60,5±0,4 60,3±0,4 59,9±0,3 59,7±0,3
Дик.И ОГ 62,7±0,06* 57,8±0,6 54±0,7 51,3±0,5 48,6±0,2 35-48
ГКС 62,7±0,7 60,9±0,7 59,8±0,8 58,8±0,9 57,9±0,04
Диас.И ОГ 62,6±0,2* 59,4±0,2 57,1±0,2 55,5±0,1 54,9±0,06 45-55
ГКС 62,6±0,2 61,1±0,1 60,5±0,2 60,0±0,3 59,5±0,2
ИВО ОГ 10,9±0,2* 18,4±0,6 19,4±0,6 20,3±0,5 20,6±0,6 5-25
ГКС 38,1±0,01 39,9±0,01 39,3±0,01 39,9±0,01 33,4±0,01
Примечания: * - статистическая значимость отличий показателей от нормы (р < 0,05); ОГ -ная группа; ГКС - группа клинического сравнения.
пульсового кровенаполнения, микроциркуляторного русла, нормализацией венозного оттока. В группе клинического сравнения с использованием аппаратов внешней фиксации спице-стержневой компоновки результаты реографического исследования свидетельствуют о медленном восстановлении кровотока и тонуса периферических сосудов. Восстановление показателей реовазографии в основной группе происходит к 21 суткам после операции, в то время как в группе клинического сравнения в данный период отмечается лишь тенденция к их восстановлению. Нормализация показателей регионарного кровотока на двадцать первые сутки на фоне надежной стержневой фиксации диафиза лучевой кости соз-
дает условия для оптимизации сращения перелома.
На основании сравнительного анализа изучаемых показателей и совокупности полученных данных следует, что фиксация костных отломков при переломе диафиза лучевой кости аппаратом внешней фиксации стержневой компоновки имеет преимущества перед спице-стержневой, что позволяет дифференцированно подойти к выбору оптимальной тактики хирургического лечения, сократить количество осложнений и сроки восстановления функциональной способности.
заявляют
об
отсут-
Конфликт интересов. Авторы ствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
Работа поступила в редакцию: 23.05.2015 г.
литература
1. Агаджанян В.В. Политравма. - Новосибирск: Наука, 2003. - 492 с.
2. Афаунов A.A., Афаунов А.И. Поиск оптимального варианта полифункциональной внешней фиксации при лечении осложненных переломов длинных трубчатых костей // Анналы травматологии и ортопедии. - 1994. - №2. - С.44-47.
3. Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Васильев В.Ю. Оценка периферической гемодинамики у больных с остеоартрозом коленного сустава 3-4 стадии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №6. - С.48-50.
4. Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Цысляк Е.С. Оценка периферической гемодинамики у больных с дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом после удаления грыжи диска // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №6. - С.63-66.
5. Воронин И.В. Совершенствование метода чрескостного остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми репониру-ющими аппаратами внешней фиксации при лечении диафи-зарных переломов костей предплечья: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Саратов, 2009. - 26 с.
6. Горячев А.Н., Фоминых А.А., Игнатьев А.Г. Ротационная контрактура у больных с переломами костей предплечья // Гений ортопедии. - 2001. - №2. - С.97-98.
7. Кинаш И.Н., Кошкарева З.В., Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К. Функциональное состояние организма больных диспла-стическим коксартрозом 3-4 степени до и после операции // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - №6. - С.39-41.
8. Кинаш И.Н., Пусева М.Э., Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г. Особенности кровотока при лечении диафизарных по-
вреждений локтевой кости методом чрескостного остеосин-теза // Сб. науч.-практ.конф. «Прикладные научные разработки». - Чехия, 2014. - С.45-49.
9. Кулеш П.Н. Комбинированный чрескостный остео-синтез при диафизарных переломах костей предплечья и их последствиях(экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 32 с.
10. Пусева М.Э., Тишков Н.В., Васильев В.Ю. и др. Лечение диафизарных переломов и последствий травм костей предплечья // Межд. конгресс «Современные технологии в травматологии и ортопедии». - М., 2004. - С.138-139.
11. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. - СПб.: МОРСАР АВ, 2005. - 544 с.
12. Способ чрескостного остеосинтеза диафизарных повреждений костей предплечья и аппарат для его осуществления: пат. 2328242 Рос. Федерация: МПК А 61 В 17/66 / Пусева М.Э., Гришин М.М., Корзун А.Н., Михайлов И.Н.; заявитель и патентообладатель НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН. -№ 2005125886/14; заявл. 15.08.2005; опубл. 10.07.2008, Бюл. № 19. - 11 с.
13. Фишкин В.П., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. - М.: Медицина, 1981. - 184 с.
14. Mader К. Computer-assisted application of external fixation devices: feasibility of an anatomical computer database // A.S.A.M.I., 2004: Abstract book. - Istanbul, 2004. - P.253.
15. Stavrev V., StavrevP. Pro and contra the stable osteosynthesis of antebrachial fractures // VI съезд травматологов и ортопедов РФ. - Нижний Новгород, 1997. - С.135.
REFERENCES
1. Agadzhanyan V.V. Polytrauma. - Novosibirsk: Nauka, 2003.
- 492 p. (in Russian)
2. Afaunov A.A., Afaunov A.I. In search of optimum variant of polyfunctional external fixation in treatment of complicated fractures oflong tubular bones // Annali travmatologii I ortopedii.
- 1994. - №2. - P.44-47. (in Russian)
3. Verkhozina T.K., Ippolitova E.G., Vasilyev V.Yu. Evaluation of peripheral hemodynamics in patients with stage 3-4 knee joint osteoarthrosis // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010. -№6. - P.48-50. (in Russian)
4. Verkhozina T.K., Ippolitova E.G., Tsislyak E.S. Evaluation of peripheral hemodynamics in patients with diskogenic lumbar-sacral radiculitis after disk hernia excision // Sibirskij medicinskij zurnal (Irkutsk). - 2011. - №6. - P.63-66. (in Russian)
5. Voronin I.V. Perfecting the method of transosseous
osteosynthesis with rod and wire-and-rod reducing external fixation devices in treatment of diaphysial fractures of forearm bones: Abstract of dissertation of candidate of medical sciences. - Saratov, 2009. - 26 p. (in Russian)
6. Goryachev A.N., Fominikh A.A., Ignatyev A.G. Rotational contracture in patients with fractured forearm bones // Geniy ortopedii. - 2001. - №2. - P.97-98. (in Russian)
7. Kinash I.N., Koshkariova Z.V., Ippolitova E.G., Verkhozina T.K. Functional state of patients with 3-4 degree dysplastic coxarthrosis before and after the surgery // Bull. VSNC SO RAMN. - 2005. - №6. - P.39-41. (in Russian)
8. Kinash I.N., Puseva M.E., Verkhozina T.K., Ippolitova E.G. Peculiarities of the blood flow in treatment of diaphysial injuries of ulnar bone with transosseous osteosynthesis // Sb. nauchno-praktich. konferentsii "Prikladniye nauchniye razrabotki". - Czech
основ-
Republic, 2014. - P.45-49. (in Russian)
9. Kulesh P.N. Combined transosseous osteosynthesis in diaphysial fractures of forearm bones and their consequences (experimental-clinical research): Abstract of dissertation of candidate of medical sciences. - Saint-Petersburg, 2008. - 32 p. (in Russian)
10. Puseva M.E., Tishkov N.V., Vasilyev V.Yu, et al. Treatment of diaphysial fractures and consequences of forearm bone injuries // Mezhdunarodniy congress "Sovremenniye tehnologii v travmatologii I ortopedii". - Moscow, 2004. - P.138-139. (in Russian)
11. SolominL.N. General aspects oftransosseous osteosynthesis by Ilizarov apparatus. - Saint-Petersburg: MORSAR AV, 2005. -544 p. (in Russian)
12. Method of transosseous osteosynthesis of diaphysial
injuries of forearm bones and the apparatus for its performance: Pat. 2328242 Ros. Federatsia: МПКА 61 В 17/66 / Puseva M.E., Grishin M.M., Korzun A.N., Mikhaylov I.N.; applicant and patent holder NCRVH VSNC SO RAMN. - №2005125886/14; appl. 15.08.2005; publ. 10.07.2008, Bul. № 19. - 11p.(in Russian)
13. Fishkin V.P., Lvov S.E., Udaltsov V.E. Regional hemodynamics in bone fractures. - Moscow: Meditsina, 1981. -184 p. (in Russian)
14. Mader К. Computer-assisted application of external fixation devices: feasibility of an anatomical computer database // A.S.A.M.I., 2004: Abstract book. - Istanbul, 2004. - P.253.
15. Stavrev V., StavrevP. Pro and contra the stable osteosynthesis of antebrachial fractures // VI съезд травматологов и ортопедов РФ. - Нижний Новгород, 1997. - С.135.
Информация об авторах:
Пусева Марина Эдуардовна - к.м.н., заведующая травматолого-ортопедическим отделением; доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, 664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, тел. (3952) 290365; Кинаш Ирина Николаевна -к.б.н., врач-лаборант отделения лабораторной диагностики, 664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1,тел. (3952) 290350; Верхозина Татьяна Константиновна - к.м.н., заведующая отделением функциональных методов диагностики и лечения; доцент кафедры рефлексотерапии и косметологии, 664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, тел. (3952) 290342.
Information About the Authors:
Puseva Marina E. - MD, PhD, Head of the Traumatological and Orthopedic Clinical Unit; Assistant Professor of the Department of traumatology, orthopedics and neurosurgery, 664003, Russia, Irkutsk, Bortsov Revolutsii str., 1, tel. (3952) 290365; Kinash Irina N. -PhD, doctor-laboratory assistant at the Department of Laboratory Diagnostics, tel.: (3952) 290350; Verkhozina Tatyana K. - MD, PhD, Head of the Department of functional methods of diagnostics and treatment, Assistant Professor of the Department of traumatology,
orthopedics and neurosurgery, tel.: (3952) 290342.
©РОДИОНОВА Л.В., ШУРЫГИНА И.А., САМОЙЛОВА Л.Г., ШУРЫГИН М.Г., ДРЕМИНА H.H. - 2015 УДК 616.711.6-007.271
способ моделирования остеорезорбции посредством введения препарата селена в условиях репаративного остеогенеза
Любовь Викторовна Родионова1-2, Ирина Александровна Шурыгина1,3, Лилия Григорьевна Самойлова1, Михаил Геннадьевич Шурыгин1,3, Наталья Николаевна Дремина1 ('Иркутский научный центр хирургии и травматологии, директор - чл.-корр. РАН Е.Г. Григорьев; 2Иркутская
государственная медицинская академия последипломного образования; ректор - д.м.н. проф. В.В. Шпрах; 3Иркутский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук, директор - д.х.н. В.А. Иванов)
Резюме. Для решения проблем создания новых эффективных методов профилактики патологического остеогенеза необходима разработка способов воспроизведения соответствующих процессов в эксперименте. Известные способы моделирования остеопороза достаточно трудоемки, требуют ощутимых затрат времени и/или связаны с негуманным обращением с экспериментальными животными. Цель работы: разработка экономичного, воспроизводимого, гуманного и технически выгодного по сравнению с существующими технологиями метода моделирования остеорезорбции. Материалы и методы: Исследование проведено на 60 белых крысах-самцах линии Wistar. Всем крысам проводили внутрибрюшинную инъекцию: опытной группе - раствора селенометионина, контрольной группе - 0,9% NaCl. На следующий день в асептических условиях на хирургической стадии кетаминового наркоза (50 мг/кг массы тела) животным выполняли стандартный перелом верхней трети диафиза бедренной кости с ин-трамедуллярным остеосинтезом стальным штифтом. Далее животных содержали в стандартных условиях вивария в течение 3-35 суток. Выведение из эксперимента осуществляли на 3, 5, 9, 14, 21 и 35 сутки. На морфологических препаратах оценивали выраженность локальной остеорезорбции и остеокластической активности зоны перелома. Во всех 30 случаях в опытной группе получена резорбция в области срастающегося перелома и стимуляция остео-кластической активности. Таким образом, получена модель остеорезорбции за счет введения препарата селена в процессе сращения стандартного перелома бедренной кости у крыс. Воспроизводимость модели составляет 100%. Данный способ, может быть использован в экспериментальной медицине, патофизиологии и биологии как адекватная модель для изучения фундаментальных механизмов развития остеорезорбции и корректных испытаний препаратов для воздействия на костную репарацию.
Ключевые слова: перелом кости, регенерация, моделирование, селен.
OSTEORESORPTION MODELLING BY MEANS OF INTRODuCTION OF SELENIuM PREPARATION
under conditions of reparative osteogenesis
L.V. Rodionova1'2,I.A. Shurygina1,3, L.G. Samoilov1, M.G. Shurygin1,3, N.N. Dremina1 ('Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education;
3Irkutsk Scientific Center SB RAS, Russia)
Summary. To solve the problems of creation of new effective methods of prevention of pathological osteogenesis is necessary to develop a means of reproduction of the relevant processes in the experiment. Known methods of modeling of osteoporosis are quite time-consuming, require to spend a considerable amount of time and/or associated with inhumane treatment of experimental animals. To solve the problems of creation of new effective methods of prevention of pathological osteogenesis is necessary to develop ways of experimental modelation pathological processes. Objective: develop cost-effective, reproducible, humane and technically advantageous in comparison with existing technologies the modeling method
