CC BY
23
© А.А. Коробкеев, Е.Н. Галейся, 2007 УДК 611.12.142:577.73 (045)
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ СУММАРНОГО СЕЧЕНИЯ ВЕН СИСТЕМЫ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА У ЛЮДЕЙ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПЕРИОДОВ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА
А.А. Коробкеев, Е.Н. Галейся
Ставропольская государственная медицинская академия
Изучение системы кровообращения миокарда, исследования его сосудистого русла продолжают оставаться в центре внимания как медицинской науки, так и практического здравоохранения. Это связано, прежде всего, с внедрением новых методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также их профилактикой [6].
Поэтому объективная информация о вариантной анатомии сосудов сердца человека в различные возрастные периоды необходима как для расширения имеющихся данных об ангиоархитектонике сердца, так и для совершенствования различных диагностических и кардиохирургических вмешательств.
Анализ современной литературы, посвященной сосудистому руслу сердца, показал, что большая часть исследований проведена в отношении его артериального отдела, при этом вены сердца по-прежнему остаются мало изученными [1-5]. Имеющиеся сведения о венозном русле сердца основываются на представлениях о нем как системе сосудистых трубок, без учета морфофункциональной организации различных уровней формирования его основных стволов. Отсутствует также информация, касающаяся возрастных особенностей структурно-функциональной организации субэпикар-диальных отделов вен системы венечного синуса, а также их основных притоков на различных уровнях слияний.
Цель настоящей работы - установить изменения суммарного сечения (^сеч.) субэпикардиальных отделов основных вен сердца системы венечного синуса у людей первого и второго периодов зрелого возраста при трех крайних вариантах их распределения (ВРВ): 1Ав-ВРВ с преобладанием системы большой вены сердца; 2Вв-ВРВ с преобладанием системы средней вены сердца; 3Ав-ВРВ с равными значениями систем большой и средней вен сердца.
Материал и методы. Изучены субэпикардиаль-ные участки вен системы венечного синуса и их основных притоков 64 сердец людей первого и второго периодов зрелого возраста, погибших в результате несчастных случаев или умерших от патологии, не связанной с сердечно-сосудистой системой. Исследования проводились с применением анатомических, рентге-
нологических, гистологических и морфометрических методов. Установленные морфофункциональные показатели (углы слияния и отклонения формирующих притоков, длина основного ствола, их площади сечения ^сеч.) и др.) обработаны с помощью специальной (Video-Test-Morph. 2005 г.) и оригинальных компьютерных программ. На основе полученных данных разработаны оптимальные морфоматематические модели субэпикардиальных отделов основных вен системы венечного синуса (рис. 1), русла в целом (рис. 2), а также соответствующие им графики изменения суммарного сечения от начальных отделов до впадения в венечный синус (рис. 3,4). Обозначения к рисункам 1-2: I - первый уровень слияния; II - второй уровень слияния; III - третий уровень слияния; IV - четвертый уровень слияния; V - пятый уровень слияния; VI
- шестой уровень слияния; VII- седьмой уровень слияния; VIII - восьмой уровень слияния.
Статистическая обработка материала проведена с использованием вариационно-статистического метода в сочетании с корреляционным и регрессивным анализом на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows 2000, включающие стандартный пакет прикладных программ «Statistic-5.5» и Microsoft Excel Windows-2000.
Результаты и обсуждение. Основные морфофункциональные показатели субэпикардиальных отделов вен системы венечного синуса при различных ВРВ у людей первого периода зрелого возраста легли в основу создания их морфоматематических моделей и графиков изменения суммарного просвета.
Изучение морфоматематических моделей субэпи-кардиальных отделов вен системы венечного синуса, а также соответствующих графиков изменения ^сеч. при 1Ав-ВРВ показало его увеличение на всей территории распространения - от начальных отделов до впадения в венечный синус.
^сеч. всех изученных сосудов при данном ВРВ характеризуется выраженным подъемом в начальных отделах с последующим незначительным снижением в средних и резким увеличением в конечных отделах, перед впадением в венечный синус.
Анализ морфоматематических моделей субэпи-кардиальных отделов вен системы венечного синуса, а
Рис. 1. Оптимальная морфоматематическая модель большой вены сердца и ее притоков у людей второго периода зрелого возраста при 1Ав-ВРВ.
I - нижняя треть передней межжелудочковой борозды;
II - средняя треть передней межжелудочковой борозды;
III - верхняя треть передней межжелудочковой борозды.
также соответствующих графиков изменения их ^сеч. при 2Вв - ВРВ показал его выраженное увеличение у всех изученных сосудов - от участков формирований до перехода в венечный синус. Незначительное снижение данного показателя отмечается в конечных отделах исследованных сосудов, перед впадением в венечный синус.
Изучение морфометрических моделей субэпикар-диальных отделов вен системы венечного синуса, а также соответствующих графиков изменения их ^сеч. при
Рис. 2. Оптимальная морфоматематическая модель вен системы венечного синуса и их основных притоков у людей второго периода зрелого возраста при 1Ав-ВРВ.
3Ав - ВРВ показало первоначально скачкообразное, а в последующем более плавное его увеличение до средних отделов, в которых отмечается некоторое снижение
исследуемого показателя. Последующие уровни слияния характеризуются увеличением общего поперечного сечения исследуемых сосудов на всей территории их распространения с незначительным уменьшением перед впадением в венечный синус.
Установлено, что при 1Ав-ВРВ изменения суммарного просвета большой вены сердца и ее основных притоков имеют неравномерный характер на всем протяжении. На уровне их формирования отмечается незначительное увеличение Х$сеч. с последующим снижением и плавным подъемом исследуемого показателя в средней трети передней межжелудочковой борозды. Дальнейшим уменьшением Х$сеч. в нижних и резким увеличением в верхних отделах характеризуется конечная треть передней межжелудочковой борозды до перехода в венечный синус.
При изучении морфоматематической модели большой вены сердца, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 2Вв - ВРВ установлено равномерное увеличение Х$сеч. исследуемых сосудов на всей территории их распространения. Лишь в нижней трети передней межжелудочковой борозды отмечается единичный, скачкообразный подъем ^сеч., связанный, по-видимому, с формированием на данном участке трех уровней слияния её основных притоков. Дальнейшее увеличение общего просвета в средней и верхней трети передней межжелудочковой борозды имеет плавный характер.
Изучение морфоматематической модели субэпи-кардиального отдела большой вены сердца и ее основных притоков у людей первого периода зрелого возраста, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 3Ав - ВРВ выявило скачкообразные увеличения ^сеч. на всем протяжении, соответствующие различным уровням слияния исследуемых сосудов с последующим незначительным снижением перед впадением в венечный синус.
Анализ морфоматематической модели средней вены сердца и ее притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 1Ав-ВРВ показал плавное увеличение Х$сеч. в нижней трети задней межже-лудочковой борозды. В начальных отделах ее средней трети отмечается резкое снижение Х$сеч. с последующим равномерным увеличением на протяжении верхней трети задней межжелудочковой борозды.
Анализ морфоматематической модели субэпикар-диального отдела средней вены сердца и её основных притоков, а также соответствующего графика измененя ^сеч., при 2Вв-ВРВ, показал равномерное увеличение ^сеч. исследуемых сосудов на всей территории их распространения - от выхода из миокарда до впадения в венечный синус, включая прилегающие участки левого и правого желудочков. Более выраженное увеличение ^сеч. с последующим незначительным снижением отмечается в нижней трети задней межжелудочковой борозды, соответствующее формированию трех уровней слияния её главных притоков. Дальнейшее увеличение общего просвета средней вены сердца в средней и верхней трети задней межжелудочковой борозды носит линейный характер.
При изучении морфоматематической модели субэпикардиального отдела средней вены сердца и ее основных притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 3Ав - ВРВ установлено незначительное увеличение ^сеч. на всём протяжении. Лишь
Рис. 3. Изменения суммарного просвета большой вены сердца и ее притоков на различных уровнях слияния при 1Ав-ВРВ у людей второго периода зрелого возраста.
I - нижняя треть передней межжелудочковой борозды;
II - средняя треть передней межжелудочковой борозды;
III - верхняя треть передней межжелудочковой борозды.
в нижней и средней трети задней межжелудочковой борозды отмечены участки скачкообразного увеличения суммарного сечения, соответствующие различным уровням слияния исследованных сосудов.
Основные морфофункциональные показатели субэпикардиальных отделов вен системы венечного синуса при различных ВРВ у людей второго периода зрелого возраста легли в основу создания их морфоматематических моделей и соответствующих графиков изменения суммарного просвета, позволившие выявить динамику изменения ^сеч. их основных притоков на различных уровнях слияний.
Анализ морфоматематических моделей субэпи-
ПЛОЦЛДЬ, КВ ин
*
Рис. 4. Изменения суммарного просвета вен системы венечного синуса и их основных притоков на различных уровнях слияния при 1Ав-ВРВ у людей второго периода зрелого возраста.
кардиальных отделов вен системы венечного синуса, а также соответствующих графиков изменения их ^сеч. при 1Ав-ВРВ показал увеличение ^сеч. изученных сосудов на всей территории распространения. Однако в средних и конечных отделах, перед впадением в венечный синус, выявлены участки незначительного скачкообразного увеличения суммарного просвета на фоне относительно равномерного повышения исследуемого показателя.
Изучение морфоматематических моделей субэпи-кардиальных отделов вен системы венечного синуса, а также соответствующих графиков изменений их ^сеч. при 2Вв - ВРВ выявило общую тенденцию к увеличению суммарного сечения на всей территории распространения. В конечных отделах отмечаются участки незначительного снижения и последующего увеличения ^сеч. до максимальных значений перед впадением в венечный синус.
Исследование морфоматематических моделей субэпикардиальных отделов вен системы венечного синуса у людей второго периода зрелого возраста, а также соответствующих графиков изменений их ^сеч. при 3Ав - ВРВ установило равномерное увеличение их ^сеч. на всей территории распространения - от выхода из миокарда до впадения в венечный синус. Однако в средних отделах отмечаются незначительные снижения исследуемого показателя, связанные, по-видимому, с отсутствием в этих участках крупных притоков.
При изучении морфоматематической модели субэпикардиального отдела большой вены сердца и ее основных притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 1Ав-ВРВ установлено увеличение ^сеч. на всем протяжении. При этом в нижней и средней трети передней межжелудочковой борозды, а также прилегающих участках левого и правого желудочков, увеличение ^сеч. носит более плавный характер на фоне единичных скачкообразных подъемов. Наиболее выраженное увеличение суммарного просвета отмечается в верхней трети передней межжелудочковой борозды до впадения в венечный синус.
Изучение морфоматематической модели субэпи-кардиального отдела большой вены сердца и ее основных притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч., при 2Вв - ВРВ показало плавное, равномерное увеличение ^сеч. в нижней трети с последующим скачкообразным подъемом в средней и резким увеличением до максимальных значений в верхней трети передней межжелудочковой борозды.
При изучении морфоматематической модели субэпикардиального отдела большой вены сердца и ее основных притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 3Ав - ВРВ показало увеличение ^сеч. на всем протяжении. Оно менее значительно, плавное в нижней трети и наиболее резкое, скачкообразное в средней трети передней межжелудочковой борозды. В верхней трети указанной борозды и прилегающих участках левого и правого желудочков отмечается равномерное увеличение суммарного сечения исследуемого сосуда до максимальных значений, связанное в большей степени с увеличением Sсеч. основного ствола большой вены сердца.
Анализ морфоматематической модели средней вены сердца и ее основных притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 1Ав-ВРВ показал общую тенденцию к увеличению ^сеч. на всей
территории распространения. В нижней и верхней трети задней межжелудочковой борозды оно носит линейный характер, однако в средней трети отмечается единичный подъем ^сеч., связанный с наличием на данном участке трех уровней слияния ее главных притоков.
Исследование морфоматематической модели средней вены сердца и ее основных притоков у людей второго периода зрелого возраста, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 2Вв - ВРВ показало увеличение ^сеч. на всей территории распространения -от выхода из миокарда до впадения в венечный синус. Увеличение суммарного просвета в нижней и средней трети задней межжелудочковой борозды, а также прилегающих участках левого и правого желудочков равномерное, в то время как в верхней трети оно наиболее выраженное, скачкообразное до впадения в венечный синус.
Анализ морфоматематической модели субэпикар-диального отдела средней вены сердца и ее основных притоков, а также соответствующего графика изменения ^сеч. при 3Ав - ВРВ у людей второго периода зрелого возраста, показал увеличение суммарного просвета на всей территории их распространения. Однако при относительно равномерном характере увеличения отмечаются участки резкого повышения ^сеч., преимущественно в нижней и верхней трети задней межжелудочковой борозды, а также перед впадением в венечный синус.
Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что динамика изменений суммарного сечения субэпикардиальных отделов основных вен сердца системы венечного синуса у людей первого и второго периодов зрелого возраста коррелирует как с топографией, так и с различными вариантами их распределения, что нашло отражение в особенностях конструкции созданных морфоматематических моделей.
Литература
1. Долгашова, М.А. Анализ морфоматематических моделей венечных артерий при различных вариантах их ветвления во втором периоде зрелого возраста / М.А. Долгашова // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2006.
- №3. - С. 62-65.
2. Коробкеева, Я.А. Морфофункциональная характеристика коронарных артерий при различных вариантах их ветвлений у подростков / Я.А. Коробкеева // Сб. научн. тр. Актуальные проблемы клинической медицины. - Ставрополь, 2005. - С. 374-378.
3. Лежнина, О.Ю. Динамика изменения общего просвета коронарных сосудов новорожденных при различных вариантах ветвлений венечных артерий / О.Ю. Лежнина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика: Материалы Российского национ. конгресса кардиологов. - Москва, 2005. - Т. 4. - №4. - С. 163-164.
4. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Михайлов // - М.: Медицина. - 1987. - С. 288.
5. Соколов, В.В. Сосуды сердца / В.В. Соколов // - Ростов-на Дону, - 1997. - С. 90.
6. Чазов, Е.И. Обращение к участникам I конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ / Е.И. Чазов // Тез. I конгресса ассоц. кардиол. стран СНГ. - М. - 1997. - С. 3.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ СУММАРНОГО СЕЧЕНИЯ ВЕН СИСТЕМЫ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА У ЛЮДЕЙ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПЕРИОДОВ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА
А.А. КОРОБКЕЕВ, Е.Н. ГАЛЕЙСЯ
При помощи анатомических, гистологических и рентгенологических методов исследованы субэпикардиальные отделы вен системы венечного синуса и их основных притоков 64 сердец людей первого и второго периодов зрелого возраста. Обработка полученных данных, их сравнительный анализ проведены с использованием оригинальных и специальных компьютерных программ, на основе которых разработаны оптимальные морфоматематические модели субэпикар-диальных отделов вен системы венечного синуса в первом и втором периодах зрелого возраста. Установлено, что изменения суммарного просвета изученных вен коррелируют как с топографией исследованных сосудов, так и с вариантами их распределения.
Ключевые слова: вены системы венечного синуса, варианты распределения вен, суммарное сечение, оптимальные морфоматематические модели, первый и второй периоды зрелого возраста
DYNAMIC CHANGES OF SUMMARY SECTIONS OF VEINS FROM CORONARY SINUS'S SYSTEM IN PEOPLE OF FIRST AND SECOND PERIODS OF ADULT Age
KOROB^EV А.А., GALEYSYA E.N.
Ву anatomical, histological and X-ray’s methods the subepicardial parts of veins from coronary sinus’ s system and its means roots of 64 heads from pupil of first and second periods of adult age were researches.
Explained of the dates, its comparative analyses were make with used of original and especially computer’ s programs.
The exchanges of the summary inner space were make with used of optimal morphomatematic models of the subepicardial parts of veins from coronary sinus’ s system in first and second adult age, what showed its сопеМюш with topography of researches vessels and with the variants of its dislocations.
Кеу words: subepicardial parts of veins from coronary sinus’s system, the first and second periods of adult age, variants of dislocations of veins, optimal morphomatematic models, diagrams of exchange of summary section
