Динамика изменения her 2 neu при метастазировании рака молочной железы в легкие Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

• Динамика изменения HER 2 neu при метастазировании рака молочной железы в легкие

Ключевые слова: иммуногистохимический метод, рак молочной железы, метастазы в легкие

Keywords:

immunohistochemical method, breast cancer, metastases to the lungs

Андреяшкина И.И., Плохов В.Н., Вертянкин С.В., Конопацкова О.М.

ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России

410003, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112 E-mail: [email protected]

To assess dynamic changes in HER 2 neu in metastasis of breast cancer to the lungs

Andreyashkina I.I., Plokhov V.N., Vertyankin V.S., Konopatskova O.M.

Saratov State Medical University them. V.I.Razumovsky Health Ministry Of Russia Russia 112, Bol'shaya Kazach'ya, Saratov, 410003, Russia E-mail: [email protected]

При метастазировании рака молочной железы в легкие большое прогностическое значение имеют имму-ногистохимические маркеры, такие как эпидермальный фактор роста HER 2 neu, тканевые маркеры пролиферации и апоптоза. Знание иммуногистохимических маркеров как эпидермальный фактор роста HER 2 neu, тканевые маркеры пролиферации и апоптоза позволяют разработать оптимальную модель для оценки риска ме-тастазирования рака молочной железы в легкие у отдельного больного и выбора метода лечения.

Цель работы. Анализ уровня экспрессии HER 2 neu у больных раком молочной железы при метастазирова-нии в легкие.

Материал и методы. Иммуногистохимические исследования были выполнены на первичных опухолях и метастазах 64 пациенток раком молочной железы с метастазами в легкие.

Результаты. Частота встречаемости опухолей с гиперэкспрессией HER 2 neu составила 58%, тогда как опухоли с отрицательным HER 2 neu статусом отмечались в 14,5% наблюдениях. Экспрессия HER 2 neu, как фактор прогноза статистически коррелирует с экспрессией РЭ, РП. При оценке гормонального статуса иммуногистохимическим методом положительная экспрессия рецепторов эстрогенов выявлена в 35% наблюдениях, из них слабая отмечена в 57,2% наблюдениях, умеренная в 28,6% наблюдениях и выраженная — в 14,3% наблюдениях. Экспрессия рецепторов прогестерона отмечена в 45% наблюдениях, из них выраженная экспрессия выявлена в 22,2% наблюдениях, умеренная — в 22,2% наблюдений, слабая в 55,6% наблюдений. Экспрессия HER 2 neu отмечена в 70% исследований, из них выраженная положительная экспрессия наблюдалась в 35,7% наблюдениях, умеренная — в 50% наблюдений и слабая — в 14,3% наблюдений (p < 0,05). Увеличение экспрессии HER 2 neu сопрово-

ждается уменьшением экспрессии РЭ в 75% наблюдений и уменьшением экспрессии РП в 80% наблюдений (p < 0,05). При сравнении экспрессии HER 2 neu в первичной опухоли, метастатическом лимфоузле и узле в легких отмечено умеренное увеличение экспрессии по мере прогрессирования. При прогрессировании опухоли изменение экспрессии HER 2 neu не наблюдается, таким образом, изначально агрессивная опухолевая клетка сохраняет свой потенциал, как при лимфогенном метастазировании, так и при гематогенном метастазировании в легкие. При проведенном корреляционном анализе связи экспрессии HER 2 neu c морфологическими параметрами при прогрессировании рака молочной железы было отмечено, что высокий уровень экспрессии HER 2 соответствует низкой степени дифференцировки и III степени злокачественности опухоли. Сочетание данных морфологических параметров в метастатическом узле в легких свидетельствует о том, что в метастазировании в легкие принимает участие наиболее агрессивный пул опухолевых клеток. При проведении неоадъювантной полихимиотерапии (от 3 до 6 курсов в стандартном режиме с антрациклинами) на этапе лечения первичной опухоли изменения HER 2 neu — статуса отмечено в 25% наблюдений и в 75% наблюдений, статус не изменился. Усиление экспрессии HER 2 neu у 12,5% пациенток и у 12,5% экспрессия снизилась. Изменение экспрессии HER 2 neu после проведения неоадъювантной полихимиотерапии носит неопределенный характер и не позволяет сделать клинически значимого заключения.

Выводы. Отмечено влияние экспрессии HER 2 neu на метастазирование рака молочной железы в легкие. При сравнении уровня экспрессии HER 2 neu по мере прогрессирования опухолевого процесса наблюдается нарастание экспрессии в метастатическом узле в легких, по сравнению с экспрессией маркеров в первичной опухоли.

22 II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва