CC BY
2рено определение основных механизмов, оказывающих влияние на показатель фибриногена у детей с ГВ. Материалы и методы исследования. Обследованы 86 детей с абдоминальной формой (АФ), в т.ч -25 с ГНГВ и 21 с суставной формой васкулита. ФИБ определяли полуавтоматическим четырехканальным анализатором гемостаза «Реа-лайт 1204» с использованием набора реагентов invito «Фибриноген-тест». Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.0». Результаты. Наиболее высокие показатели содержания ФИБ в дебюте васкулита выявлены у детей с АФ (4,72 г/л) и с ГНГВ (7,17 г/л). Содержание фактора при ГНГВ оказалось статистически значимо выше не только установленного у детей контрольной группы и больных с СФ (3,54±0,5 г/л) и с АФ (4,72±0,3 г/л). Выводы. Среди
искомых механизмов, определяющих влияние на установленные высокие значения показателя ФИБ, необходимо учитывать активное участие фактора в начальном периоде ГВ в процессе множественного микротромбообразования в сосудах «шоковых» органов, а также последовательное - в процессе фибринолиза с целью реканализации поврежденных капилляров и венул для нормализации кровоснабжения, а также для ускорения регенерации поврежденных тканей. Кроме того, ФИБ как Р-протеин, общепризнанно рассматривается как белок острой фазы воспаления любого типа в качестве высокоинформативного индикатора воспалительного процесса. Поэтому повышение уровня ФИБ у детей с ГВ, характеризующегося распространенным воспалительно-деструктивным процессом в сосудах микроцир-куляторного русла, следует считать закономерным.
коррекция состояния тканей пародонта у детей с несъемными ортодонтическими аппаратами
Райда А. И.1, Каладзе Нат. Н.1, Османова Э. И.2 1Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия 2ГАУЗ РК «Крымский республиканский стоматологический центр», г. Симферополь, Россия
Распространенность заболеваний пародонта у детей составляет от 60 до 80 %. Важным фактором в развитии воспалительных процессов в пародонте является наличие зубочелюстных аномалий. Использование несъемной ортодонтической аппаратуры значительно затрудняет индивидуальную гигиену полости рта и способствует развитию воспалительных процессов в пародонте. Основные нарушения наблюдаются в микроциркуляторном русле тканей пародонта. Цель исследования - оценить эффективность использования предлагаемого лечебно-профилактического комплекса в лечении катарального гингивита у детей с несъемной ортодонтической аппаратурой. Материал и методы исследования: обследованы 32 пациента (15 мальчиков, 17 девочек в возрасте от 13 до 15 лет, находящихся на лечении у врача-ортодонта с использованием брекет-систем). Гигиеническое состояние оценивали с помощью индекса Федорова-Володкиной и Грина-Вермиллиона. Для оценки пародонтального статуса применяли индексы: папиллярно маргинально альвеолярный (PMA) по Parma, пробы Шиллера-Писарева, индекса кровоточивости по Silness-Loe. На основании проведенного клинического обследования больным был поставлен диагноз хронический катаральный гингивит I-II степени тяжести. Дети были разделены на 2 группы. Результаты исследования: всем больным проведена профессиональная гигиена полости рта, включающая: снятие зубных отложений, обучение индивидуальной гигиене полости рта. В первой группе, контрольной, применялась общепринятая медикаментозная терапия. Во второй группе, основной, рекомендовали зубную пасту R.O.C.S. «Бальзам для десен», которая предста-
вляет собой сочетание экстракта растительных средств, активную реминерализирующую формулу на основе кальция глицерофосфата и ксилита. Использовали адгезивную плёнку «Диплен-дента ЛХ», содержащую хлоргексидин, которую накладывали на маргинальную часть десны на 1 минуту. Пленку «Диплен-дента ЛХ» применяли и в домашних условиях, накладывая на 9 часов, после индивидуальной гигиены. Курс 5 дней. В домашних условиях рекомендовали ванночки препаратом Биоль на 5 минут в течении 10 дней. Биоль - паровой раствор (отжим иловой сульфидной грязи Сакского озера), содержащий сбалансированный комплекс минеральных солей, растительных биостимуляторов микроэлементов и минералов, которые оказывают стимулирующее действие на регенеративные процессы в тканях. Показатели индексной оценки гигиенического состояния и тканей пародонта до лечения в контрольной группе составили: индекс Грин-Вермиллиона 2,0+0,3; индекс Silness-Loe 1,3+0,4; PMA (%) 27,5+0,3. В основной группе: индекс Грин-Вермиллиона 1,9+0,3; индекс Silness-Loe 1,4+0,2; PMA (%) 30,1+0,1. После проведенного лечебно-профилактического комплекса: контрольная группа индекс Silness-Loe 0,4+0,02; PMA (%) 7,6+0,2. Основная группа: индекс Silness-Loe 0,2+0,02; PMA (%) 4,1+0,2. Выводы: на основании проведенных наблюдений можно сделать вывод, что лечение заболеваний пародонта у детей с несъемной ортодонтической аппаратурой, которая включала использование адгезивных пленок «Диплен-дента ЛХ» и препарата Биоль, рекомендуемой зубной пасты имеет преимущества перед общепринятой медикаментозной терапией.
лечение рефракционной амблиопии у детей дошкольного возраста
Реутова А. Я., Слободян Е. И., Гальперт Я. И. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Амблиопия или «ленивый глаз» - функциональное снижение остроты зрения без видимых морфологических изменений со стор о-ны зрительного анализатора. Основываясь на большом количестве нейрофизиологических и клинических исследований, выявлено, что формирование амблиопии связано с нарушением сложных взаимодействий между нейронами на различных уровнях зрительной системы - от сенсорной части сетчатки до затылочной доли коры головного мозга. Проблемы в лечении амбиопии сл е-дующие: неустойчивое и медленное повышения зрительной функции в амблиопичном глазу; снижения остроты зрения в амб-лиопичном глазу с течением времени, что требует повторных курсов плеоптического лечения; при назначении длительной полной окклюзии возможно нарушение бинокулярного сотрудничества двух зрительных систем и, как результат, появление косоглазия. Цель исследования: определить эффективность применения полупрозрачной дозированной окклюзии, как разновидность немедикаментозной пенализации. Полупрозрачная окклюзия - полимерная (целлофановая) пленка, имеющая сниженную светопро-пускающую интенсивность, что позволяет дозированно снижать остроту зрения на основе эффекта затуманивания. Подбирается затуманивающий эффект полупрозрачной окклюзии таким образом, чтоб ведущий (здоровый) глаз был пенализирован на остроту зрения 0,2-0,3 меньше, чем амблиопичный глаз с коррекцией. С повышением остроты зрения амблиопичного глаза уменьшался и
затуманивающий эффект полимерной пленки. Рационально вводить полупрозрачную окклюзию при амблиопии средней и слабой степени при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,2. Дизайн исследования: обследовано 76 детей (152 глаза) с рефракционной амблиопией в возрасте от 4-8 лет. Мальчиков - 39 (51,3 %), девочек - 37 (48,7 %). Основная группа (1 группа) - 40 детей (80 глаза). Группа сравнения (2 группа) - 36 детей (72 глаза). В обеих группах исследовалась только рефракционная амблиопия с наличием у всех детей бинокулярного зрения. Методы обследования: острота зрения; бинокулярное зрение и объемная острота зрения; контрастная чувствительность; пространственная локализация; восприятие движения. Комплексы лечения детей с рефракционной амблиопией в основной группе и группе сравнения отличались введением для больных основной группы полупрозрачной дозированной окклюзии. Выводы. Эффективность лечения амблиопии с применением дозированной полупрозрачной окклюзии на фоне традиционного плеоптического лечения была достоверно выше результата группы сравнения, где дозированная полупрозрачная окклюзия не применялась. Предложенный комплекс плеоптиче-ского лечения с использованием дозированной полупрозрачной окклюзии является эффективным у детей дошкольного возраста, практически не снижает качество жизни и хорошо переносится. При длительном применении в течение года не вызвала нарушения бинокулярного сотрудничества и, как следствие, косоглазия.
динамика функции внешнего дыхания после применения импульсного низкочастотного электростатического поля у больных бронхиальной астмой
РожковаН. Д., АнтонюкМ. В., МинееваЕ. Е, Юренко А. В., ЮбицкаяН. С. Владивостокский филиал ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия [email protected]
Проблема повышения контроля бронхиальной астмы (БА) сохраняет актуальность. Перспективным методом восстановительного лечения БА является глубокий массаж тканей импульсным низкочастотным электростатическим полем (ИНЭСП). Цель исследования - изучение влияния ИНЭСП на функцию внешнего дыхания в комплексном восстановительном лечении пациентов с БА. В исследовании участвовали 45 человек с БА легкой и средней степени тяжести с частичным
контролем: 29 пациентов получали ИНЭСП и медикаментозную терапию и 16 пациентов - медикаментозную терапию. Курс ИНЭСП составил 10 ежедневных процедур по разработанной методике. Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали по пикфлуометрии и спирометрии (MasterScreenBody). После курса комплексного применения ИНЭСП установлена положительная динамика показателей ФВД. Отмечено увеличение пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 4,6 %
(р<0,015), ПСВ от должного - на 6,7 % (р<0,004). После пробы с вентолином выявлено снижение прироста ОФВ1 на 55,3 % (р<0,018). Отмечена тенденция к увеличению объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) у 47 % пациентов, соотношение ОФВ1 к жизненной емкости легких - у 52,6 % пациентов, соотношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких - у 58 % пациентов, что сви-
детельствует о снижении бронхоспазма. Снижение баллов ACQ теста (р<0,0005) подтверждает достижение контроля. Таким образом, ИНЭСП способствует положительной динамике ФВД и повышает эффективность восстановительного лечения больных БА с частичным контролем.
использование дыхания гипоксически-гиперкапническими газовыми смесями
в санаторно-курортном лечении
Северин А. Е., Торшин Д. В. Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Санаторий «Узкое» Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии, г. Москва, Россия
Хорошо известно, что применение гипоксии в качестве лечебного и профилактического средства положительно сказывается на целом ряде патологических процессов, оптимизируя функции дыхания, сердечно-сосудистой системы и др. В то же время, применение гипоксии может сопровождаться повышением вязкости крови, развитием легочной гипертензии и др. Применение гипоксии в сочетании с ги-перкапнией при сохранении положительных эффектов не вызывает развития указанных негативных реакций. Целью нашей работы являлось исследование эффектов дыхания гипоксически-гиперкапническими газовыми смесями на этапе санаторно-курортного лечения у лиц после перенесенной короновирусной инфекции. Было обследовано 54 человека отдыхающие в санатории Узкое (18 мужчин, 36 женщин в возрасте 36-75 лет, перенесших коронови-
русную инфекцию). Гипоксически-гиперкапническая газовая смесь создавалась в дыхательном тренажере «Самоздрав». Дыхание гипок-сически-гиперкапнической газовой смесью проводилось ежедневно 15-20 минут в течение 10 дней. Контроль за функциональным состоянием проводился с использованием методики вариабельности сердечного ритма на приборе Варикард 5.2 фирмы РАМЕНА. Было получено, что применение указанной процедуры вызвало стойкое снижение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышение тонуса парасимпатического отдела, что наряду с другими санаторно-курортными мероприятиями нормализовало функционирование вегетативной нервной системы и улучшало общее состояние организма.
психофизиологические особенности юношей с разным уровнем соматического здоровья
Строшков В. П., Корепанов А. Л. Севастопольский государственный университет, г. Севастополь, Россия [email protected]
Ухудшение показателей здоровья юношей определяет необходимость разработки эффективных профилактических и диагностических методик для донозологической диагностики. Целью работы было исследование латентного времени двигательной реакции (ЛВДР) и психологических особенностей юношей с разным уровнем соматического здоровья. В исследовании участвовали 16 студентов Севастопольского университета (19-22 года). Уровень соматического здоровья в баллах определяли по методике Апанасенко. Психологические особенности личности (стабильность нервных процессов, интраверсия-экстраверсия, тип темперамента) устанавливали посредством адаптивного опросника Айзенка. ЛВДР на свет определяли в 2-х экспериментальных сериях: 1 - с начальным межстимульным интервалом 2 секунды и приращением этого интервала 100, 200 и 400 мс; 2 - с начальным межстимульным интервалом 3 секунды и приращением 100, 200, 400 мс. Установлено, что уровень здоровья исследуемых колебался от 3 до 11 баллов. "Низкий" уровень зарегистрирован у одного, "ниже среднего" - у шести, и "средний" - у девяти исследуемых. Уровни "выше среднего" и "высокий", а также "безопасный" уровень здоровья (14 баллов и выше) не зарегистрированы. Средний уровень здоровья по группе составил 7.3 балла (нижняя граница "среднего"). По типу темперамента исследуемые разделились следующим образом: "меланхолики" - 3, "холерики" - 4, "флегматики" - 5, "сангвиники" - 4 человека. 8 человек оказались экстравертами, 8 - интравертами; 7 человек демонстрировали нестабильность, а 9 - стабильность психических реакций. Установлено закономерное возрастание ЛВДР при увеличении межстимульного интервала. Значения ЛВДР по группе колебались от 153 мс при межстимульном интервале 2 с до 190 мс при межстимульном интервале 6,6 с. Анализ уровня дисперсии кривых зависимости ЛВДР от межстимульного интервала позволил выделить 3 типа реагирования: 1) с низким уровнем дисперсии и однотипной реакцией во всех 6 экспериментальных условиях. Такой тип выявлен у 6-ти исследуемых; 2) с высоким уровнем дисперсии и разной конфигурацией кривых. Такой тип определялся у 7-ми исследуемых; 3) с высоким уровнем дисперсии и группировкой кривых в два семейства. Кривые 1 -го семейства отражают увеличение ЛВДР на последующие стимулы, а 2-го - его снижение. Такой тип выявлен у 3-х исследуемых. Результаты исследования психологических особенностей личности по отношению к 3 типам реагирования ЛВДР распределились следующим образом: 5 из 6 исследуемых 1 типа оказались
интравертами, причём 4 из них - флегматиками. Один экстраверт оказался сангвиником. В группе 2-го типа реагирования из 7 человек было 5 экстравертов, причём 3 из них - холерики, 2 - сангвиники. 2 интроверта оказались меланхоликами. Все 3 человека третьей группы реагирования были экстравертами, 2 из них - холерики, 1 - сангвиник. Анализ распределения уровня здоровья по типам реагирования ЛВДР показал, что в первой группе (1 тип) уровень здоровья составил 8 баллов, во 2 (2 тип) - 6,5 балла, в 3 (3 тип) - 7,6 балла. В 1 и 3 группах уровень здоровья не снижался ниже 6 баллов; во 2-ой он оказался равным 3-5 баллам у 3 исследуемых. Анализ кривых ЛВДР при изменении межстимульного интервала позволил выявить специфические паттерны ЛВДР при корковом программировании действий. Вероятно, существует несколько жёстко детерминированных корковых программ формирования ответных реакций на повторяющиеся стимулы. Одни из них обуславливают стабильную корковую реакцию на весь спектр задач, устойчивое возрастание ЛВДР при увеличении номера стимула вне зависимости от исходного межстиму-льного интервала и характера экспериментальных условий (1 -й тип реагирования). Другие демонстрируют функционирование в мозговом континууме двигательного программирования гибких звеньев, реагирующих на тонкие характеристики двигательной задачи. При этом характер и направление кривой ЛВДР зависит от экспериментальных условий: исходного межстимульного интервала и его приращения (3-й тип реагирования). Анализ кривых 2-го типа реагирования показал отсутствие в этих случаях жёстких корковых детерминант ЛВДР, показатели ЛВДР беспорядочно распределялись в пределах широкого доверительного интервала. Такое отсутствие специфичности программирования, с учётом его корреляции с выраженной нестабильностью психических процессов и низким уровнем здоровья, может являться интегральным показателем нарушения функционального состояния регуляторных мозговых систем. Можно предположить, что выявленные паттерны ЛВДР отражают типы морфо-функциональной организации регулирующих мозговых систем. Таким образом, выделенные паттерны реагирования ЛДВР отражают механизмы коркового программирования и могут использоваться для оценки функционального состояния человека, в частности, прогнозирования пограничных состояний в донозологи-ческом скрининге.
инновационные технологии медицинской реабилитации детей со сколиозом
Тальковский Е. М.1, ХанМ. А.1 , Выборнов Д. Ю.2, Коротеев В. В.2, Тарасов Н. И.2 1ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ», Россия 2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова ДЗМ», Россия
Актуальность медицинской реабилитации детей со сколиозом обусловлена высокой распространенностью заболевания (до 30 %) в структуре детской ортопедии, прогрессирующим течением (50,0 %), высокой степенью инвалидизации (28,4 %). Комбинированное применение высокоинтенсивной импульсной магнитоте-рапии (ВИМТ) и лечебной корригирующей гимнастики (ЛГ) является одним из перспективных методов медицинской реабилитации сколиоза у детей. Цель. Научное обоснование применения ВИМТ в медицинской реабилитации детей со сколиозом II степени. Задачи. Изучение эффективности комплексного воздействия ВИМТ и ЛГ при сколиозе у детей. Материалы и методы. Обследовано 90
детей 5-18 лет со сколиозом II степени, разделенных на три равные группы: основная - получала комплексное воздействие ВИМТ и ЛГ; 1 -я группа сравнения - ВИМТ; 2 группа сравнения -ЛГ. Результаты и обсуждение. У большинства (89 %) детей, получавших физические факторы, отмечено улучшение показателей ортопедического статуса, более значимое ^<0,05) в группе, получавшей их комплексное воздействие. Выявлено их положительное воздействие на показатели функциональной выносливости мышц спины и живота, более значимое при комбинации двух физических факторов. По данным лазерной допплеровской флоуметрии выявлена благоприятная динамика показателей микроциркуляции,
