CC BY
33
«САЛАМАТТЫ КАЗАХСТАН» МЕМЛЕКЕТТ1К БАГДАРЛАМАСЫН ЖYЗЕГЕ АСЫРУ РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «САЛАМАТТЫ КАЗАХСТАН» REALIZATION OF THE STATE PROGRAM OF «SALAMATTY KAZAKHSTAN»
УДК 616.24-002.5-036.22(574.13)
С.Т. УРАЗАЕВА1, Т.Б. БЕГАЛИН1, М. Ж. ЕЛЕУОВА2, Д.Ж. СЕИТОВА2
ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ
В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе Департамент КГСЭН МЗ РК по Актюбинской области2, Актобе
Аннотация. Авторами изучены показатели заболеваемости туберкулезом населения Актюбинской области за последние 10 лет (2002-2011гг.). С 2002 по 2011 годы показатели заболеваемости туберкулезом населения области имеют стабильную тенденцию к снижению. Так, за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом населения области снизился на 73,6% (по республике - 47,5%) и составил 66,12 на 100 тыс. населения в 2011 г против 249,7 в 2002 г Положительные сдвиги в динамике заболеваемости туберкулезом в области обусловлены принятием ряда законодательных актов, государственных программ и улучшением финансирования противотуберкулезных мероприятий. К причинам сохраняющейся нестабильной эпидемиологической ситуации по туберкулезу можно отнести позднее выявление больных с деструктивными изменениями в легких у взрослых, подростков и детей, рост числа больных с мультилекарственной устойчивостью возбудителя, рост миграции населения и низкую социальную мотивацию больных туберкулезом.
Ключевые слова: заболеваемость туберкулезом, эпидемиологическая ситуация, смертность.
Актуальность. Туберкулез является одной из наиболее актуальных проблем практического здравоохранения во всем мире. В первую очередь это связано с тем, что с конца прошлого века эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает стремительно ухудшаться.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за 2007 г в мире зарегистрировано 9,27 млн новых случаев, со средней заболеваемостью туберкулезом 139 на 100 тыс населения [1]. Последние десятилетия характеризуются ростом всех основных эпидемиологических показателей по туберкулезу и в соседней Российской Федерации. Так, в 2007 году заболеваемость туберкулезом в России среди взрослого населения составила 82,6 на 100 тыс., а смертность - 18,1 на 100 тыс. населения, что соответствует 85% смертей от всех инфекционных заболеваний [2]. По оценкам экспертов, к 2020 г возможно снижение заболеваемости до 60,0 на 100 тыс. населения, смертность останется на уровне 20,0 на 100 тыс. населения [3]. В структуре заболеваемости отмечается высокий удельный вес инфильтративного туберкулеза легких, который среди подросткового населения достигает 60% [4].
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Казахстан остается напряженной, что требует постоянного анализа развития эпидемического процесса по этой инфекции для своевременной коррекции противотуберкулезных мероприятий. Согласно Государственной Программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты К^аза^стан» на 2011 - 2015 годы, утвержденной Указом Президента РК от 29 ноября 2010 года № 1113 одним из приоритетных направлений которой является укрепление здоровья населения и снижение уровня социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза. В области борьбы с туберкулезом Программа ставит следующие целевые индикаторы: к 2013 году снижение заболеваемости туберкулезом до 98,1, к 2015 году - до 94,7 на 100 тыс. населения. В рейтинге Глобального индекса конкурентоспособности Казахстан занимает 94 место по заболеваемости (за 2007 г. -130 место) и 111 позицию по влиянию туберкулеза на бизнес [5].
Несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы лечения туберкулеза «DOTS-
64
Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (39) 2013 ж.
РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «САЛАМАТТЫ КАЗАХСТАН»
плюс», актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением, развитием лекарственной устойчивости и смертности от туберкулеза.
Цель исследования: анализ динамики основных эпидемиологических показателей и профилактических мероприятий по туберкулезу в Актюбинской области за последние 10 лет (2002-2011гг.).
Материалы и методы исследования: статистические данные Департамента Комитета санитарно-эпидемиологического надзора по Актюбинской области за 2002-2011 гг.
Результаты исследования и их обсуждение. Показатели заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан (РК) и Актюбинской области в период с 2002 по 2011 гг. представлены в таблице 1.
Таблица 1. Показатели заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан (РК) и Актюбинской области в период с 2002 по 2011 гг. (на 100 тыс. населения)
Годы 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Показа тели всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет) всего (дети до 14 лет)
РК 165,1 (43,3) 160,4 (47,2) 154,3 (40,1) 147,3 (39,4) 132,1 (34,7) 126,4 (30,5) 125,5 (26,0) 105,3 (20,9) 95,3 18,3) 86,8 (15,6)
Актюб. область 249,7 (81,0) 268,9 (123,0) 236,4 (80,3) 206,3 (63,0) 161,6 (40,1) 140,4 (48,9) 103 (19,2) 80 (14,5) 71,9 (13,7) 66,12 (8,59)
С 2002 по 2011 годы показатели заболеваемости туберкулезом населения области имеют стабильную тенденцию к снижению. Так, за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом населения области снизился на 73,6% (по республике - 47,5%) и составил 66,12 на 100 тыс. населения в 2011 г против 249,7 в 2002 г Заболеваемость детей до 14 лет также отражает положительную динамику: снижение показателей на 89,4% (по республике - 64%) и составило 8,59 на 100 тыс. населения в 2011 г против 81,0 в 2002 г
За последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом населения республики снизился на 47,5% и составил 86,6 на 100 тыс. населения в 2011 г против 165,1 в 2002 г
Динамика заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан (РК) и Актюбинской области (АО) в период с 2002 по 2011 гг. представлена на рисунке 1.
Рисунок 1. Динамика заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан (РК) и Актюбинской области (АО) в период с 2002 - 2011 гг.
Данные рисунка свидетельствуют, что за период с 2002 по 2007 годы показатели заболеваемости туберкулезом населения области значительно превышали республиканские, как среди населения в целом, так и среди детей. С 2008 года отмечается улучшение эпидемиологической ситуации, показатели заболеваемости регистрируются ниже республиканских. Так, в 2008 году показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по Актюбинской области составил 103,0 , среди детей - 19,2, тогда как по республике показатели составили 125,5 и 26,0 соответственно.
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (39) 2013 г.
65
«САЛАМАТТЫ КАЗАХСТАН» МЕМЛЕКЕТТ1К БАГДАРЛАМАСЫН ЖYЗЕГЕ АСЫРУ
Туберкулез все еще остается ведущей причиной смерти среди взрослых, особенно среди популяций высокого риска (социально-незащищенные группы населения, осужденные). Показателем стабилизации и улучшения эпидемической ситуации является уменьшение смертности от туберкулеза. По итогам 2011 г в Республике Казахстан этот показатель снизился на 65,3% и составил 8,4, тогда как в 2002 г равнялся 24,2 на 100 тыс. населения
Показатели смертности от туберкулеза в Республике Казахстан (РК) в период с 2002 по 2011 гг. представлены в таблице 2.
Таблица 2. Показатели смертности от туберкулеза в Республике Казахстан (РК) в период с 2002 по 2011 гг.
на 100 тыс. населения)
Годы смертность 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
РК 24,2 22,4 20,6 20,8 20,3 18,1 16,9 12,9 10,6 8,4
Положительные сдвиги в динамике заболеваемости туберкулезом в области обусловлены принятием ряда законодательных актов, государственных программ и улучшением финансирования противотуберкулезных мероприятий. В Казахстане с целью ранней диагностики туберкулеза реализуются программы массового осмотра групп населения: флюорографическое обследование, туберкулинодиагностика и вакцинация детей, противоэпидемическая работа в очагах.
Выводы. Таким образом, в настоящее время происходит регрессия роста заболеваемости туберкулезом и смертности. Проведенный анализ показывает, что за последние 10 лет показатели заболеваемости туберкулезом населения области имеют стабильную тенденцию к снижению, как среди взрослого населения, так и среди детей, что несомненно, является результатом совместной планомерной работы органов здравоохранения и правительства.
Вместе с тем можно выделить несколько основных причин сохраняющейся нестабильной эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Это - недостаточное взаимодействие противотуберкулезной службы с организациями ПМСП по вопросу раннего выявления туберкулеза в отдельных регионах, что приводит к выявлению больных с деструктивными изменениями в легких как среди взрослых и подростков, так и среди детей; рост числа больных с мультилекарственной устойчивостью возбудителя, нарушение режима стандарта лечения на поддерживающей фазе, рост миграции населения и низкая социальная мотивация больных туберкулезом [7].
Список литературы:
1. Онищенко Г. Глобальная профилактика туберкулеза и малярии в свете решений «Большой восьмерки» // Вестник РАМН. - 2008. - Т.3. С. 19-22.
2. О заболеваемости туберкулезом: Письмо №01/15990-8-32 от 31.12.2008: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2008. http://www.rospotrebnadzor.ru/documents/letters/2274/.
3. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Ерохин В.В., Нунга В.В./ Туберкулез в Российской Федерации. / Эпидемиология и инфекционные болезни. №3, 2009, С. 4-11.
4. Д.С. Дильмагамбетов, Г.Н. Танжарыкова, Л.К. Аскарова, А.У. Сарбаев, К С. Алибаева, Ш.З. Кульдеева. Особенности течения и результаты лечения инфильтративного туберкулеза легких у больных подросткового возраста. Медицинский журнал Западного Казахстана.1(21) 2009, с. 44-46.
5. Государственная Программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 -2015 годы, утвержденная Указом Президента РК от 29 ноября 2010 года № 1113.
6. Мясникова Г.А. «Актуальные вопросы фтизиатрии в Казахстане», доклад на III Ежегодной Международной Зимней школе «Актуальные проблемы общественного здравоохранения», Алматы, 2012г.
7. Д.С. Дильмагамбетов, НА. Агзамов, Д.Г. Естекбаева, КБ. Мекебай, Ж.Б. Мулькаманов, Н.К. Ешкеева. Идентификация микобактерий туберкулеза с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGITTM 960. Медицинский журнал Западного Казахстана.1(25) 2010, с. 42-44.
66
Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (39) 2013 ж.
РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «САЛАМАТТЫ КАЗАХСТАН»
ТYЙIН
С.Т. УРАЗАЕВА1, Т.Б. БЕГАЛИН1, М. Ж. ЕЛЕУОВА2, Д.Ж. СЕИТОВА2 АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ ТУБЕРКУЛЕЗ БОЙЫНША ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК ЖАГДАЙДЬЩ ДИНАМИКАСЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс К^аза^стан мемлекеттiк медицина университет^, А^тебе Кр ДСМ МСЭКД А^тебе облысы бойынша департаментi2, А^тебе
Авторлар А^тебе облысыныц тургындары арасында туберкулез ауруыныц соцгы он жылдагы керсетюштерш зерттедi (2002-2011жж.). 2002-2011 жылдар аралыгында облыс тургындарыныц туберкулезбен ауру керсеткiштерi тура^ты тYPде темендеуге ^ар^ын алган. Осылайша, соцгы он жылда облыс тургындары арасындагы туберкулез ауруы 73,6% (республика бойынша - 47,5%) темендедi жэне 2002 жылгы 249,7%-га Караганда, 2011 жылы 100 мыц тургынга 66,12%-ды ^урады. зацдыщ актiлер ^атарын ^абылдау, мемлекеттiк багдарламалар мен туберкулезге ^арсы шараларды ^аржыландыруды жа^сарту облыстагы туберкулез ауруыныц динамикасында оц езгерютер экелдi. Туберкулез бойынша тура^сыз эпидемиологиялыщ жагдайлардыц санталу себебiне ересектер, жасеспiрiмдер мен балаларда екпенщ диструктивтiк езгерiстерi бар ауруды кеш аны^тау, ^оздыргыштардыц мультидэрiлiк тура^тылыгы бар аурулар саныныц есуi, тургындар миграциясыныц есуi жэне туберкулезбен ауыратын нау^астардыц темен элеуметпк уэждемесiн жат^ызуга болады.
Нег/'зг/ свздер: туберкулезбен ауыру, эпидемиологиялы; жагдай, вл/'м-ж/'т/'м.
SUMMARY
S.T. URAZAYEVA1, T.B.BEGALIN1, M.ZH.YELEUOVA2, D.ZH.SEYTOVA2
DYNAMICS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN AKTOBE REGION
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University1, Aktobe Department of Committee of the State Sanitary and Epidemiological Surveillance Ministry of Health care of the Republic of
Kazakhstan Aktobe region2, Aktobe
Morbility rate of tuberculosis of the population of Aktobe region in the last 10 years (2002 to 2011) are studied by the authors. From 2002 to 2011, the morbility rates of tuberculosis population in the region have a stable tendency to reduction. So, in the last 10 years, the morbility rates of tuberculosis of the population in the region has decreased to 73.6 % (in the country - 47.5 %) and amounted to 66.12 per 100 thousand populations in 2011 versus to 249.7 in 2002. Positive changes in the dynamics of morbidity of tuberculosis in the region depend on the adoption of a number of legislative acts, state programs and to improve funding of antituberculous control. To the reasons for the remain instability of the epidemiological situation for tuberculosis include late detection of patients with destructive changes in the lungs at the adults, adolescents and children, the growing number of patients with multidrug resistant agent, the growth of population migration and low social motivation of patients with tuberculosis.
Key words: morbidity of tuberculosis, the epidemiological situation, the mortality rate.
e-mail: [email protected]
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (39) 2013 г.
67
