CC BY
22
ревматология. клиника, патогенез
Динамика эпидемиологических показателей острой ревматической лихорадки в Москве и Российской Федерации с 1996 г. по 2007 г.
А.В.Аксенова1, Н.И.Брико2, Д.А.Клейменов2
'Российский государственный медицинский университет,
кафедра факультетской терапии им. акад. А.И.Нестерова лечебного факультета, Москва (зав. кафедрой - проф. Н.А.Шостак);
2Московская медицинская академия им. Н.И.Сеченова, кафедра эпидемиологии, Москва (зав. кафедрой - чл.-кор. РАМН, проф. Н.И.Брико)
Изучались распространенность и динамика заболеваемости острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в различных возрастных группах г. Москвы и Российской Федерации за период 1996-2007 гг. За исследуемый период заболеваемость и распространенность ОРЛ имели достоверную тенденцию к снижению. С 2003 г. в Москве отмечена достоверная тенденция к повышению распространенности ОРЛ, что позволяет предположить начало нового подъема показателей. Среднемноголетние показатели (как первичная заболеваемость, так и распространенность ОРЛ) в целом по стране были в 6-7 раз выше, чем в Москве (3,0 и 10,6 против 0,5 и 1,4 на 100 тыс населения соответственно) (p < 0,05). Группами наибольшего риска как по заболеваемости, так и по распространенности ОРЛ в Москве являлись подростки и взрослые. В РФ наибольший риск заболеть ОРЛ прогнозировался в группе подростков.
Ключевые слова: острая ревматическая лихорадка, распространенность, заболеваемость, возрастные группы
Dynamics of epidemiologic parameters of acute rheumatic fever in Moscow and Russian Federation during 1996-2007 periods
A.V.Aksyenova1, N.I.Briko2, D.A.Kleymyenov2
'Russian State Medical University, Department of Facultative Therapy named after Acad. A.I.Nesterov, Moscow (Head of the Department - Prof. N.A.Shostak);
2Moscow Medical Academy named after N.I.Sechenov, Department of Epidemiology (Head of the Department - Prof. N.I.Briko)
The aim of the investigation was to evaluate prevalence and incidence of acute rheumatic fever (ARF) in different age groups during 1996-2007 periods on the basis of the data on epidemiology analysis from form №12. During the monitoring period prevalence and incidence of ARF had a tendency to decrease. After 2003 in Moscow we observed the tendency for increasing ARF prevalence. Mean epidemiologic values (incidence and prevalence of ARF) were 6-7 times higher in the Russian Federation than in Moscow (3,0 and 10,6 versus 0,5 and 1,4 for 100 000 population; p < 0,05). Adults and adolescents had the higher risk for prevalence and incidence of ARF in the Russian Federation. In Moscow the highest risk for obtaining ARF was observed in adolescents. The obtained results demonstrate high burden of ARF for all population groups of the Russian Federation.
Key words: acute rheumatic fever, prevalence, incidence, age groups
Стрептококковая инфекция (СИ), вызванная стрептококком группы А (СГА), продолжает оставаться в числе наиболее приоритетных проблем здравоохранения во всех странах мира. Это определяется ее широким распространением и наносимым огромным социально-экономиче-
Для корреспонденции:
Аксенова Ангелина Васильевна, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры факультетской терапии им. акад. А.И.Нестерова лечебного
факультета Российского государственного медицинского университета
Адрес: 113152, Москва, Загородное ш., 18 а, корп. 7
Телефон: (495) 952-9009
E-mail: [email protected]
Статья поступила 04.05.2009 г., принята к печати 10.06.2009 г.
ским ущербом. Так, по данным ВОЗ, СИ верхних дыхательных путей у школьников встречается в 20-50% случаев, что несет в себе угрозу развития острой ревматической лихорадки (ОРЛ) у предрасположенных к ней индивидуумов подросткового и молодого возраста [1]. Данное обстоятельство со всей полнотой подтвердилось в середине 80-х годов, когда в США, стране, имевшей наиболее благополучные медико-статистические показатели, разразилась вспышка ОРЛ сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже - среди детей в континентальных штатах (Юта, Огайо, Пенсильвания). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по
стране, в том числе имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи и др. Примечательно, что в большинстве случаев ОРЛ была диагностирована с опозданием. В результате тщательного анализа сложившейся ситуации были названы наиболее вероятные причины: изменение вирулентности («ревматогенности») СГА, а также недостаточно полное обследование и неадекватное лечение больных со стрептококковым тонзиллитом/фарингитом [2].
Дальнейшим побудительным моментом для интенсификации исследований по данной проблеме послужила эпидемия тяжелой инвазивной СИ, разразившаяся в США и ряде европейских стран, проявлявшаяся сепсисом и синдромом токсического шока, аналогичного стафилококковому токсическому шоку [3]. Несмотря на то, что «входными воротами» для этой угрожающей жизни СИ чаще служили кожные структуры, а не носоглоточное кольцо, А-стрептококковые штаммы в большинстве случаев принадлежали к серотипам М-1 и М-3.
По данным ВОЗ, около 15,6 млн человек во всем мире страдают ревматической болезнью сердца (РБС), ежегодно выявляется 470 тыс новых случаев ОРЛ, также приблизительно 233 тыс летальных исходов связаны с ОРЛ и/или РБС [1, 4]. Снижение заболеваемости (инцидентности) в развитых странах, составляющее в настоящее время 0,23-0,31 на 100 тыс. населения, отражает уменьшение риска заболеть лишь для 20% человеческой популяции. В то же время существуют отдельные этнические группы, у которых распространенность (превалентность) и заболеваемость (инцидентность) ОРЛ остается стабильно высокой. В недавно опубликованных работах показано, что у детей аборигенов северной части Австралии ОРЛ развивается в 0,2-0,5% случаев ежегодно, а превалентность РБС в данной популяции в целом превышает 2%. РБС выявляется у 2-3% детей школьного возраста Мозамбика и Камбоджи. Сходные данные получены для народности Самоа (Гавайи, США) и полинезийцев Новой Зеландии [5]. При этом хорошо известно, что больные дети школьного возраста составляют лишь 15-20% от всех случаев РБС в популяции. Особенностями указанных эндемичных для ОРЛ зон явились: отсутствие классических ревматогенных и наличие атипичных штаммов СГА, низкая частота встречаемости назофарингита и высокая распространенность СИ кожи [6].
Превалентность ревматических пороков сердца (РПС) в отечественной популяции остается довольно постоянной и составила к 1994 г. у взрослых россиян 230,8, у подростков -43,8, а у детей - 8,8 случая на 100 тыс населения [7]. РПС остаются одной из трех главных причин развития ХСН во взрослом возрасте, их доля достигает 18,4% [8]. Таким образом, можно отметить диссоциацию между инцидентностью СИ, ОРЛ в молодом возрасте и превалентностью РПС у взрослых, что обуславливает актуальность дальнейшего изучения эпидемиологии как СИ, так и постстрептококковых заболеваний.
Целью исследования явилось изучение распространенности и анализ динамики заболеваемости ОРЛ в различных возрастных группах г. Москвы и РФ за период 1996-2007 гг.
Материалы и методы
Основной метод исследования - эпидемиологический. Проанализированы уровни и динамика многолетней заболеваемости в целом и в различных возрастных группах населения. Материалом исследования послужили данные формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», среди которых оценивались заболеваемость и распространенность острой ревматической лихорадки (I 00-1 02) , хронических ревматических болезней сердца (ХРБС; I 05-1 09), ревматических болезней клапанов сердца, выделенных из числа ХРБС (I 05-1 08) [9].
Результаты исследования и их обсуждение
При анализе заболеваемости ОРЛ населения г. Москвы период изучения был разделен на два отрезка (1996-2003 гг. и 2003-2007 гг.), т.к. полученную динамику нельзя корректно описать прямолинейным трендом. Динамика годовых показателей заболеваемости ОРЛ населения г. Москвы в период 1996-2003 гг. характеризовалась достоверной тенденцией к снижению заболеваемости. Среднемноголетний темп прироста (СТП) составил -25%. При изучении динамики 2003-2007 гг. не выявлено достоверной тенденции к изменению заболеваемости (р > 0,05) (рис. 1). Среднемноголетняя заболеваемость ОРЛ составляла за 12 лет 0,5 на 100 тыс населения.
Тенденция изменения частоты впервые возникших случаев ОРЛ в г. Москве (1 теор.) отражала снижение заболеваемости на 1,1 на 100 тыс населения или в 12 раз, что составило в 2003 г. в показателях тенденции 0,1 на 100 тыс населения (рис. 1).
В абсолютных теоретических показателях это проявлялось снижением уровня заболеваемости к 2003 г. на 98 случаев по сравнению с 1996 г.
Фактически годы с 1996 по 2006 являлись годами снижения заболеваемости ОРЛ в Москве, 2007 г. стал годом подъема показателя, что может указывать на начало нового эпидемического цикла заболеваемости.
Годы
—о— Заболеваемость Тренд 2003-2007 гг. ------Тренд 1996-2003 гг. -Прогноз на 2008 г.
Рис. 1. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой населения г. Москвы в 1996-2007 гг.
I 0/0000
5
4 -
3
2
1
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 пр.
Годы
—о— Распространенность---Тренд 2003-2007 гг.
Тренд 1996-2003 гг. -Прогноз на 2008 г.
Рис. 2. Распространенность острой ревматической лихорадки среди населения г. Москвы в 1996-2007 гг.
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 пр.
Годы
—о— Заболеваемость------Тренд -Прогноз на 2008 г.
Рис. 3. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой населения РФ в 1996-2007 гг.
I /0000
25 г
20
15
10
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 пр.
Годы
Распространенность------Тренд
Прогноз на 2008 г.
Рис. 4. Распространенность острой ревматической лихорадки среди населения РФ в 1996-2007 гг.
Распространенность ОРЛ, ввиду того, что факт хрониза-ции этого заболевания регистрируется в другой графе формы №12 (ХРБС), мало отличалась от динамики заболеваемости ОРЛ (рис. 2).
Среднемноголетняя распространенность ОРЛ в Москве составила за 12 лет 1,4 на 100 тыс населения. Величина показателя распространенности ОРЛ за 2007 г. также указывала на начало нового подъема заболеваемости. При этом динамика изменения заболеваемости за 2003-2007 гг. характеризовалась достоверной тенденцией к повышению показателя СТП = 37% (см. рис. 2). В 2008 г. прогнозировалось снижение заболеваемости и распространенности ОРЛ среди населения г. Москвы, при этом пороговые величины распространенности должны были составить: минимальная - 0,98, максимальная - 1,61 на 100 тыс населения (рис. 3).
При анализе заболеваемости ОРЛ среди населения РФ были выявлены закономерности другого характера. Динамика впервые возникшего ревматизма за 12 лет характеризовалась достоверной тенденцией к снижению показателя СТП = -10%.
Тенденция изменения частоты впервые возникших случаев ОРЛ в РФ (1 теор.) отражала снижение заболеваемости на 3,4 на 100 тыс населения или в 3,5 раза, что составило в 2007 г. в показателях тенденции 1,3 на 100 тыс населения (см. рис. 3).
В абсолютных теоретических показателях это проявлялось снижением уровня заболеваемости к 2007 г. на 4498 случаев по сравнению с 1996 г.
Фактическая заболеваемость ОРЛ по стране за период 1996-2007 гг. равномерно снижалась с 5,3 в 1996 г. до 1,6 в 2007 г. на 100 тыс населения. Среднемноголетняя заболеваемость составляла за 12 лет 3,0 на 100 тыс населения. В 2004 г. ожидалось снижение первичной заболеваемости ОРЛ населения РФ, при этом пороговые величины заболеваемости должны были составить: минимальная - 1,91, максимальная - 2,55 на 100 тыс населения (см. рис. 3).
Распространенность ОРЛ среди населения РФ в тот же период имела достоверную тенденцию к снижению с аналогичным, но более выраженным темпом прироста СТП = -13% (рис. 4).
Тенденция изменения частоты распространенности ОРЛ в РФ (1 теор.) отражала снижение распространенности на 15,6 на 100 тыс населения, или в 7 раз, что составило в 2007 г. в показателях тенденции 2,8 на 100 тыс населения (см. рис. 4). В абсолютных теоретических показателях это проявлялось снижением уровня распространенности ОРЛ к 2007 г. на 23 202 случая по сравнению с 1996 г.
Фактическая распространенность ОРЛ среди населения РФ за период 1996-2007 гг. снижалась с 20,8 в 1996 г. до 2,8 в 2007 г. на 100 тыс населения. Среднемноголетняя распространенность составляла за 12 лет 10,6 на 100 тыс населения. В годы подъемов частота распространенности ОРЛ увеличивалась в 1,6 раза. В 2008 г. ожидалось снижение этого показателя среди населения РФ, при этом пороговые величины распространенности должны были составить: минимальная - 0, максимальная - 3,31 на 100 тыс населения (см. рис. 4).
В Москве в каждой из трех возрастных групп (дети 0-14 лет, подростки 15-17 лет, взрослые) динамика заболевае-
I 0/
0000
5
0
мости ОРЛ за 12 лет характеризовалась достоверной тенденцией к снижению, со средними темпами прироста -15%, -18%, -23% в год соответственно. Среднемноголетние величины заболеваемости были равны 0,7; 0,8; 0,4 на 100 тыс населения соответственно. Но при этом значение 1 теор. для группы взрослых за 2007 г. было отрицательным, что не позволило бы в дальнейшем оценить группу риска. Поэтому решено было оценить риск заболеваемости на основе 2002-2007 гг.
За указанный период отмечалось достоверное снижение заболеваемости ОРЛ в группе детей и повышение заболеваемости в группе взрослых. Среди подростков абсолютная заболеваемость ОРЛ в 2007 г. составила 0 случаев (рис. 5).
На рис. 5 видно, что повышение заболеваемости среди подростков в 2005-2006 гг. не влияет на заболеваемость всего населения. Графики заболеваемости взрослых и всего населения практически совпадали, и именно повышение заболеваемости среди взрослых обусловило выявленный нами ранее подъем заболеваемости ОРЛ среди всего населения (см. рис. 1).
Мы ранжировали группы по интенсивным (1) и экстенсивным (2) прогностическим показателям заболеваемости ОРЛ на 2008 г. и установили, что наименьший ранг в первом случае принадлежит группам подростков и взрослых, а во втором группе взрослых; наименьший суммарный ранг также принадлежал группе взрослых. Следовательно, группы подростков и взрослых будут иметь наибольший риск заболеть указанной патологией; наибольший вклад в первичную заболеваемость ОРЛ будет за счет группы взрослых, и именно эта группа будет иметь наибольшее эпидемиологическое значение в последующие годы.
В Москве в каждой из трех возрастных групп динамика распространенности ОРЛ за 12 лет характеризовалась достоверной тенденцией к снижению СТП (-14%, -9%, -22% в год соответственно). Среднемноголетние величины распространенности ОРЛ в Москве составляли 1,73 (группа детей), 1,84 (группа подростков), 1,3 (группа взрослых) на 100 тыс населения (рис. 6).
При этом наблюдалась синхронность распространенности ОРЛ в группе взрослых и среди всего населения и более цикличная, но в общем похожая на них динамика в группе подростков. Снова наблюдалось снижение в группе взрослых до 2006 г. с подъемом показателя в 2007 г. В группе подростков такой подъем отмечался немного раньше - с 2005 г. (см. рис. 6). Ситуация с группой наибольшего риска, наибольшим вкладом в общую распространенность и группой, имеющей наибольшее эпидемиологическое значение по распространенности ОРЛ, полностью аналогична указанной при первичной заболеваемости этой патологией.
В Российской Федерации во всех трех возрастных группах (дети 0-14 лет, подростки 15-17 лет, взрослые) динамика заболеваемости ОРЛ характеризовалась достоверной тенденцией к снижению СТП = -7%, -6%, -12% в год соответственно. Среднемноголетние величины первичной заболеваемости ОРЛ составляли 4,7 (группа детей), 5,1 (группа подростков), 2,5 (группа взрослых) на 100 тыс населения (рис. 7).
1 0
3
2,5
2 1,5
1
0,5 0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Годы
Взрослые - Все население
----л--- Дети (0-14 лет)
о Подростки (15-17 лет) -
Рис. 5. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой различных возрастных групп населения г. Москвы в 1996-2007 гг.
I /0000 6 г
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Годы
- - - л - - - Дети (0-14 лет) о Взрослые
« Подростки (15-17 лет) —■— Все население
Рис. 6. Распространенность острой ревматической лихорадки среди различных возрастных групп населения г. Москвы в 1996-2007 гг.
1 0/0000 8
7
6
5
4
3
2
1 0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Годы
Взрослые Все население
---л--- Дети (0-14 лет)
о Подростки (15-17 лет) -
Рис. 7. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой различных возрастных групп населения РФ в 1996-2007 гг.
0000
_1_
_1_
_1_
_1_
_1_
_1_
j
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Годы
Взрослые - Все население
----&---Дети (0-14 лет)
« Подростки (15-17 лет) -
Рис. 8. Распространенность острой ревматической лихорадки среди различных возрастных групп населения РФ в 1996-2007 гг.
При визуальной оценке выявлялась практически полная синхронность колебаний годовых показателей заболеваемости ОРЛ различных групп населения за исключением группы подростков. В течение всех лет наблюдения самые низкие показатели заболеваемости отмечены в группе взрослых. В двух других группах за 12 лет несколько раз происходило повышение заболеваемости: в 2000-2001 гг. визуально дети были группой риска по ОРЛ, но начиная с 2003 г. наибольшее значение по риску заболеть ОРЛ имела группа подростков (см. рис. 7).
При анализе распространенности ОРЛ среди различных возрастных групп РФ были выявлены некоторые особенности. Отмечалось резкое снижение показателей во всех возрастных группах в 1999 г. в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущими годами изучаемого периода. При этом значения во всех группах были примерно одинаковые - около 11 на 100 тыс населения (рис. 8).
В дальнейшем продолжалось снижение распространенности во всех трех группах до 2001 г., после которого в группах детей и взрослых она опять же снижалась (среди последних более равномерно и интенсивно), а в группе подростков снижение сменилось подъемом распространенности (р < 0,05). Начиная с 2002 г. в этой группе распространенность ОРЛ оставалась примерно на одном уровне и была самой высокой (см. рис. 8). Для оценки риска на 2008 г. было решено изучить период 2000-2007 гг.
Во всех трех возрастных группах (дети 0-14 лет, подростки 15-17 лет, взрослые) в РФ за 12 изучаемых лет динамика распространенности ОРЛ характеризовалась достоверной тенденцией к снижению (СТП = -6%, -6%, -16% в год соответственно). Среднемноголетние величины распространенности были равны 12,2; 13,1; 10,1 на 100 тыс населения соответственно.
В результате ранжирования интенсивных прогностических показателей первичной заболеваемости и распространенности ОРЛ группам были присвоены следующие ранги: 2 (группа детей); 1 (группа подростков); 3 (группа взрослых). Прогностический риск для взрослых впервые заболеть ОРЛ примерно в 5 раз меньше подобного среди детей. Риск впер-
вые заболеть для всех взрослых составляет 18,8% от аналогичного показателя в группе подростков.
При оценке экстенсивных показателей было выявлено следующее. За изучаемые 12 лет вклад взрослых в общую первичную заболеваемость был самым высоким, хотя и снижался от 67,8% (1996 г.) до 61% (2007 г.). Удельный вес в других группах за этот период повышался: у подростков с 6,3% (1996 г.) до 11% (2007 г.), а у детей с 25,9% (1996 г.) до 28% (2007 г.).
За изучаемые 12 лет вклад взрослых в общую распространенность также был самым высоким и тоже снижался от 78,1% (1996 г.) до 65,7% (2007 г.). Удельный вес в других группах населения за этот период повышался: у подростков с 4,4% (1996г.) до 9,2% (2007 г.), а у детей с 17,5% (1996 г.) до 25,1% (2007 г.).
В результате ранжирования указанных выше групповых прогностических экстенсивных показателей первичной заболеваемости и распространенности возрастным группам были присвоены следующие ранги: 2 (группа детей), 3 (группа подростков), 1 (группа взрослых) соответственно. В результате суммирования групповых интенсивных и экстенсивных прогностических рангов установлены равные ранги - 4. Следовательно, все возрастные группы РФ имеют одинаковое эпидемиологическое значение для первичной заболеваемости и распространенности ОРЛ в 2008 г. и в последующие годы.
Заключение
Подводя итог, можно отметить, что анализ официальных статистических данных о заболеваемости и распространенности ОРЛ за 12 изучаемых лет (1996-2007 гг.) по г. Москве и Российской Федерации позволил выявить следующее:
1. В целом по стране как заболеваемость, так и распространенность ОРЛ имели достоверную тенденцию к снижению с высокими средними темпами прироста заболеваемости (-10%, -13% соответственно). В Москве после 2003 г. отмечалась достоверная тенденция к повышению распространенности ОРЛ с СТП = 37%. При этом уровень показателей в 2007 г. позволил предположить начало нового подъема показателей (р < 0,05).
2. Среднемноголетние показатели (как первичная заболеваемость, так и распространенность ОРЛ) в целом по стране были в 6-7 раз выше, чем в Москве (3,0 и 10,6 против 0,5 и 1,4 на 100 тыс населения соответственно) (p < 0,05).
3. Группами наибольшего риска как по заболеваемости, так и по распространенности ОРЛ в Москве являлись подростки и взрослые. В РФ наибольший риск заболеть ОРЛ прогнозировался в группе подростков. Дальнейший прогноз о распространенности и заболеваемости ОРЛ будет представлен нами в следующих публикациях.
Литература
1. Carapetis J.R., Steer A.C., Mulholland E.K., Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases // Lancet Infect. Dis. - 2005. - №5. - Р.66-94.
2. McDonald M., Currie B.J., Carapetis J.R. Acute rheumatic fever: a chink in the chain that links the heart to the throat? // Lancet Infect. Dis. - 2004. - №4. - Р.240-245.
I 0/
0000
3. Shulman S.T., Stollerman G., Beall B. et al. Temporal changes in streptococcal M protein types and the near disappearance of acute rheumatic fever in the United States // Clin. Infect. Dis. - 2006. - №42. - Р.441-447.
4. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: report of a WHO expert consultation // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. - 2004. - №923. - Р.1-122.
5. Kurahara D.K., Grandinetti A., Galario J. et al. Ethnic differences for developing rheumatic fever in a low-income group living in Hawaii // Ethn. Dis. - 2006. -№16(2). - Р.357-361.
6. Kaplan E.L., Bisno A.L. Antecedent streptococcal infection in acute rheumatic fever // Clin. Infect. Dis. - 2006. - №43. - Р.690-692.
7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в РФ // М.: НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 1998. - 44 с.
8. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности // Рус. мед. журн. - 1999. - №7 (2). - С.12-16.
9. Заболеваемость населения России в 2005 г.: статистические материалы в 2-х частях // М.: ГЭОТАР-Мед. - 2006.
Информация об авторах:
Брико Николай Иванович, член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии Московской медицинской академии им. Н.И.Сеченова
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, строение 2 Телефон: (495) 248-0413
Клейменов Денис Александрович, научный сотрудник кафедры эпидемиологии Московской медицинской академии им. Н.И. Сеченова Адрес: 19991, Москва, ул. Трубецкая, 8, строение 2 Телефон: (495) 248-0413
история кафедры в лицах
ГОТЬЕ-ДЮФАЙЕ Эдуард Владимирович (1859-1922) - врач, приват-доцент Императорского Московского университета, профессор и заведующий Факультетской терапевтической клиникой медицинского факультета Московских высших женских курсов.
Вновь организованная Факультетская терапевтическая клиника (1909 г.) размещалась в бывшем каретном сарае, переименованном в «летний корпус» 1-й Градской больницы, и располагала 52 койками. В штате клиники были 1 профессор и 3 ассистента. В 1911 г. клиника получила здание, специально построенное по инициативе и при активном содействии Э.В.Готье, с лабораторией и аудиторией, которая и до настоящего времени носит его имя.
Э.В.Готье был крупным терапевтом начала века, ему принадлежит один из первых отечественных «Справочников терапевта», одно из первых описаний «прогрессирующей неподвижности позвоночника» у молодого пациента (болезнь позже была названа в честь отечественного невропатолога В.М.Бехтерева).
