CC BY
19
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. Том 6. № 5
Ю: 2016-05-1656-А-6236 Краткое сообщение
Захарова И.С., Кузьмина Е.А.
Динамическое изучение гормонального профиля в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники при
нейроинфекциях у детей
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии
им. Н.Р. Иванова
Научный руководитель: д.м.н. Малюгина Т.Н.
Резюме
Инфекционные поражения нервной системы в 30% случаев являются платформой инвалидности [1, 2], что объясняет актуальность всестороннего изучения данного вопроса.
Течение и исход нейроинфекций зависит не только от состояния гуморального и клеточного звена иммунитета, но и от реактивности организма, развития адаптивных реакций, в частности, активации системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников.
Ключевые слова: нейроинфекции у детей, адаптационный синдром, гормональный профиль
Инфекционные поражения нервной системы в 30% случаев являются платформой инвалидности [1, 2], что объясняет актуальность всестороннего изучения данного вопроса.
Цель исследования: выявить динамические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники при нейроинфекциях у детей.
Задачи исследования: выявить изменения гормонального профиля в зависимости от пола, возраста, этиологии, периода и тяжести заболевания.
Материал и методы
Проведено обследование 102 детей в возрасте от 1 года до 14 лет, госпитализированных в ГУЗ «Областная детская инфекционная клиническая больница» г. Саратова. Из них мальчиков было 78, девочек - 24. В зависимости от этиологии нейроинфекций больные были разделены на 4 группы: первая группа включала больных с энтеровирусным менингитом (48 чел.), вторая группа состояла из детей с вирусным менингитом неясной этиологии (26 лиц), третья группа объединила пациентов с гнойным менингитом (20 чел.) , четвертая группа была сформирована из лиц с менингоэнцефалитом неясной этиологии (8 чел).
Всем пациентам методом ИФА определялся уровень кортизола и АКТГ сыворотки крови при поступлении (в первые часы пребывания в стационаре) и в период реконвалесценции (на 14-16 сутки). Для статистической обработки данных использован пакет прикладных программ Statistica 6.0. Достоверными считали различия при p<0,05.
Результаты
В результате исследований было выявлено, что уровень исследуемых гормонов не зависит от половых и возрастных признаков, так как при всех вариантах сравнения индикатор достоверности «р» был больше 0,5.
Динамика исследованных гормонов не зависела и от нозологии нейроинфекций. У больных всех групп выявлены однотипные изменения: снижение концентрации АКТ на протяжении всего периода инфекции; возрастание уровня кортизола в остром периоде и снижение в периоде реконвалесценции. Достоверности различий цифровых показателей при различных нозологиях не обнаружено.
При исследовании уровня АКТГ в зависимости от периода болезни у больных всех групп выявлено снижение исходной концентрации гормона в острый период (max 4,8 пг/л, min 1,8 пг/л) по сравнению с нормой (8,9 пг/л). В периоде реконвалесценции уровень АКТГ оставался сниженным, достоверных различий с величинами острого периода не обнаружено.
Параллельно снижению уровня АКТГ в остром периоде определялось достоверное повышение уровня кортизола сыворотки крови (max 1594,4 нмоль/л, min 761,1 нмоль/л), по сравнению с нормой (342 нмоль/л). К периоду реконвалесценции у больных всех групп уровень кортизола достоверно снижался (max 271,2 нмоль/л, min 251 нмоль/л) и достигал такового здоровых детей.
При исследовании динамики АКТГ и кортизола в зависимости от формы тяжести нейроинфекций, было выявлено, что при тяжелой форме заболеваний уровни АКТГ и кортизола были достоверно выше, чем при среднетяжелой.
Выводы
1) Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при нейроинфекция у детей не зависит от: нозологии, пола, возраста.
2) Имеется достоверная зависимость уровня АКТГ и кортизола от периода и формы тяжести нейроинфекции. Литература
1. Журнал инфектологии, том1, №1, 2009, с.26
2. Информац-образ-й портал для врачей 10.07.2011
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2016
www.medconfer.com
